Le document présente une vision des besoins médico-sociaux en France, axée sur le maintien à domicile des personnes âgées et l'autonomie. Avec une augmentation notable de la population âgée, il souligne l'importance d'un système de santé intégré pour éviter les hospitalisations inappropriées et répondre aux attentes des seniors. Il propose également un projet innovant de 'laboratoire vivant' pour tester une plateforme de services dédiée à cette population.

1. Autonom@Dom-Une vision des attentes et des besoins
médico-sociaux
-La démonstration d’un nouveau
paradigme: la santé à domicile et
l’autonomie
-Une démarche projet« Living –
Laboratory » * pour une innovation de
rupture
* « laboratoire vivant »
1

2. Une visio
des attentes et des besoins
En France à long terme
Les plus de 80 ans multipliés par 3 en 2030 ,
par 4 en 2040
2en France le Baby Boom commence dès 1942

3. Une vision:
des attentes et des besoins
mais aussi à court/moyen terme
•En France, 130 000 personnes âgées
dépendantes de + dès 2017
•Une augmentation de l’incidence du handicap
du fait du vieillissement des personnes
handicapées
•20 millions de porteurs de pathologies
chroniques en 2020 ( dont «30 % de PA et PH)
3

4. Une vision:
des attentes et des besoins
• 85 % des personnes interrogées souhaitent
rester le plus longtemps à domicile,
• Le maintien à domicile nécessite la
combinaison de soins ( par un médecin, une
IDE, un kiné…) et d’aides humaines (auxiliaire
de vie, portage de repas…) aujourd’hui
fragmentés et cloisonnés.
4

5. Une vision :les constats
• 40% des personnes âgées hospitalisées
sont passées par les urgences* du fait d’une
rupture dans leur prise en charge,
• 50% des personnes âgées qui sortent de
l’hôpital vont dans un service de soin et de
réadaptation –SSR- du fait de l’absence de
services à domicile adaptés,
* *15% pour les autres tranches d’âges
5

6. Une vision: les conséquences
• => De nombreuse entrées évitables dans la
dépendance
• => En France 3 millions de journées
d’hospitalisation inappropriées par an*
• => 2 milliards de surcoût par an pour
l’assurance maladie*
• Chiffres ANAP Agence Nationale d’Amélioration de la Performance des
établissements et services 6

7. une vision :les objectifs à atteindre
-Dans un contexte où
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040,
Il faut :
-Répondre à la demande des personnes en risque et/ou perte
d’autonomie de rester à domicile le plus longtemps possible
dans des conditions sécures,
7

8. une vision :les objectifs à atteindre(2)
-Dans un contexte où ;
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040
- Il faut
-Réduire les entrées évitables dans la dépendance,
-Maitriser la dépense de l’aide sociale en établissement des
Département,
-Il est aussi possible de
-Développer la proximité et l’activité économique par les aides
humaines et techniques ( cadre de la Silver Economie)
8

9. La démonstration d’un nouveau paradigme;
la santé à domicile et l’autonomie
• Renforcer le soutien au maintien à domicile
pour éviter les ruptures :
-En défragmentant les offres de services et
service,
-En décloisonnant les acteurs
Avec
-Un bouquet de services d’aides humaines et
techniques pour la santé à domicile et
l’autonomie
9

10. Capteurs
« sentinelles »
Régulation
Médico sociale
Régulation
Médicale
Solution TV ou téléphone Visio
Suivi de maladies chroniques
bénéficiaire
SAMU
C15
SDIS
SAMU
C15
SDIS
Service à la
personne
Service à la
personne
Service soins à
domicile
Service soins à
domicile
Méd libéraux
Réseaux de santé,
CH, …
Méd libéraux
Réseaux de santé,
CH, …
balance
tensiomètre
thermomètre
spiromètre
oxymètre
Télé
alarme
Télé assistance
Suivi pour la prévention
Communication et coordination
Gestion de l’urgence
10
Confort, prévention
CCAS
CG38
CARSAT
CCAS
CG38
CARSAT
Jeux, activité
physique par visio
Des data massives et hétérogènes
19 fev 2014
Plateforme d’accueil Autonom@Dom (guichet intégré 24/7)
accueil téléphonique, analyse, évaluation orientation et/ou réponse aux besoins
avec création et/ou usage d’un dossier partagé

11. Medical
regulation
Tele alarm
providers
“Sentinel” sensor
Chronics deseases support
Scale
Blood pressure
Thermometer
Telealarm
Dependance support
Social link, coordination
Well being, well aging
Serious game,
prevention program
E-health
services
Vulnerability assessment
(« 5 easy questions »)
ICT devices at home
Caregivers at home
Hospital
Emergency
Hospital
Emergency
Personal
Services
Personal
Services
Home Care
givers
Home Care
givers
Doctor
Healthcare
givers
Doctor
Healthcare
givers
Municipality,
county and
retirement
Municipality,
county and
retirement
ICT Autonom@Dom
- Data management, data hosting
- - Customer Relationship
Management (CRM)
- Administrative and financial
flows management with providers
Autonom@Dom platform (24/7)
Call center (information, needs analysis, orientation, follow) – web site
Sentinel
Referent
Prevention
e-health services providers
Care
Referent
Coordination
Regional
ICT
(secure
mail,
coordinatio
n software
…)
Regional
ICT
(secure
mail,
coordinatio
n software
…)

12. « Un laboratoire vivant » sur 4
territoires +1 territoire Pascaline
16 déc 2014 12
•Urbain : TAG
•Péri urbain : CAPI
•Montagne : Vercors
•Rural : Pays de Bièvre
Valloire
Ain
Savoie
Hautes Alpes
Rhône
Drôme
Lyon
Urban area
(Grenoble)
Urban area
(Grenoble)
Montainous areaMontainous areaRural areaRural area
Peri urban areaPeri urban area
Grenoble
(Oncology)(Oncology)

13. 22 mois de dialogue compétitif
• Publicité initiale : 30 septembre 2013
• 7 candidatures reçues
• 3 candidats retenus : Agfa, General Electric et Altran
• 3 tours de dialogue
– Auditions n°01 : Avril 2014
– Auditions n°02 : Septembre 2014
– Réception des offres finales : 24 avril 2015
• Le groupement Lauréat notifié le 20 juillet
Altran – Orange – IMA (inter-mutuelle assistance)

14. Une démarche projet « Living – Laboratory » *
pour une innovation de rupture *laboratoire vivant
Tester une plateforme unique intégrant des
offres de services sanitaire, médico-sociaux et
de téléassistance (accessible 24h/24 – 7j/7)
14
La démonstration doit permettre de valider :
Une organisation et un modèle économique’
2 types de publics cibles durant la démonstration:
-Tout isérois (mise en lien avec services, orientation…)
-Suivi de cohortes spécifique(équipement à domicile, coordination prise en
charge…)

15. Une innovation de rupture
sur 3 domaines
1 - La prise en charge à domicile des personnes fragiles, en
risque de ou en perte d’autonomie.
( champ actuellement financé par le CD (APA/PCH) et la
CARSAT et les usagers )
2 - La prise en charge des sorties d’hôpital, et/ou de
pathologies chroniques combinées à domicile.
(champ actuellement financé par le CD (APA/PCH), la
CARSAT, l’assurance maladie
3 - L’offre de service pour le « bien-être » et
« bienvieillir » à domicile
( champ actuellement financé par les usagers et/ou
leurs complémentaires maladies/ l’action sociale-
prévention des caisses de retraites

16. EQUIPEMENTS ET SUIVI DANS 4 COHORTES
22 juin 2015
16
COHORTE 2
Usagers en perte
d’autonomie à
risque de chute
300 personnes
+ 300 gp témoin
COHORTE 2
Usagers en perte
d’autonomie à
risque de chute
300 personnes
+ 300 gp témoin
COHORTE 3
Patients Insuffisant
Cardiaque
100 personnes
+ 100 gp témoin
COHORTE 3
Patients Insuffisant
Cardiaque
100 personnes
+ 100 gp témoin
COHORTE 1
Personnes
retraitées sans
perte
d’autonomie
avérée
200 personnes
COHORTE 1
Personnes
retraitées sans
perte
d’autonomie
avérée
200 personnes
COHORTE 4
Pascaline TSN
Patients en
oncologie
50 personnes
+ 50 gp témoin
COHORTE 4
Pascaline TSN
Patients en
oncologie
50 personnes
+ 50 gp témoin
1100 personnes concernés par les cohortes :
650 équipés
+ 450 suivis en cohorte témoin

17. EQUIPEMENTS ET SUIVI (suite)
22 juin 2015
17
650 Personnes équipées
+ 450 personnes suivies en cohorte témoin
pour l’analyse médico économique
Equipements proposés
- téléassistance
- télésuivi des paramètres de santé (poids, tension)
- programme de prévention personnalisé (activité physique adaptée,
nutrition)
- cahier de liaison numérique/dossier de coordination informatisé
- processus d’accompagnement et de suivi de critères de fragilité

18. Planning global de déploiement
Année
Semestre
2015
S2
2016
S1
2016
S2
2017
S1
2017
S2
2018
S1
2018
S2
Pilotes préfigurateurs sur les 4
territoires de démonstration
- Activité physique adaptée
- Atelier de stimulation cognitive
- Télésuivi d’insuffisants cardiaque
Mise en place de l’organisation
projet
X
Développement des processus
métiers
Développement des outils SI
Définition du cadre évaluatif
Mise en œuvre de la plateforme
Téléphonique/web tout isérois
Inclusion et suivi des 4 cohortes
Synthèse de l’évaluation
Mobilisation des DT et partenaires
des territoires 18

19. Un réseau de représentants du CCUSDA dans les territoires concernés
L’implication des usagers:
avec le CCUSDA instance consultative
destinée à faire valoir les droits des usagers

20. Actions du comité
• Proposition d’une charte pour le recueil de l’avis
des usagers – pour le comité et les personnes
relais
• Formation et soutien des personnes relais
• Proposition du panel d’usagers à solliciter et des
thèmes à traiter
• Elaboration d’un questionnaire - recueil des avis
- dépouillement / organisation de réunions
collectives
• Emission d’avis pour Autonom@Dom
26 nov 2013 20

21. 19 fev 2014 21
L’impératif d’un déploiement national
Comité National d’Orientation Stratégique Autonom@Dom :
deux rôles stratégiques
Caisse de
retraite
CNAV,
CARSAT,
Agirc
Arcco
Caisse de
retraite
CNAV,
CARSAT,
Agirc
Arcco
CNAMTS
ARS
CHU
CNAMTS
ARS
CHU
Cg
Club de Cg
Cg
Club de Cg
CdC,
BPI
CdC,
BPI
Assurance
Mutuelle
…
Assurance
Mutuelle
…
1)- Dans sa phase «dialogue compétitif» de juin 2014 à décembre 2014 :
Contribuer, afin d’alimenter les réflexions sur les stratégies nationales de
développement de la télésanté/télémédecine, à la formalisation opérationnelle du
dispositif de démonstration tant dans sa dimension offre de services que dans
celle de ses différentes évaluations
2)-Dans la phase de démonstration de janvier 2015 à janvier 2017
- assurer un suivi et une orientation stratégique des réflexions sur la recherche
d’un modèle économique, à l’appui de points d’étapes sur les évaluations du dispositif
(technique, économique, organisationnel, médicale, etc.)
- proposer, à l’issue de la démonstration, des prescriptions et des modalités de
déploiement national de plateformes de télésanté-télémédecine

22. Le vieillissement de la
population
22
Ce vieillissement mondial ouvre à un nouveau paradigme:
l’économie dédiée à l’âge et à l’autonomie des âgés,
la « silver économie

23. 2319 fev 2014
LE VIEILLISSEMENT:
un défi
une chance
et une opportunité de
croissance