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Autonom@Dom-Une vision des attentes et des besoins
médico-sociaux
-La démonstration d’un nouveau
paradigme: la santé à domicile et
l’autonomie
-Une démarche projet« Living –
Laboratory » * pour une innovation de
rupture
* « laboratoire vivant »
1
Une visio
des attentes et des besoins
En France à long terme
Les plus de 80 ans multipliés par 3 en 2030 ,
par 4 en 2040
2en France le Baby Boom commence dès 1942
Une vision:
des attentes et des besoins
mais aussi à court/moyen terme
•En France, 130 000 personnes âgées
dépendantes de + dès 2017
•Une augmentation de l’incidence du handicap
du fait du vieillissement des personnes
handicapées
•20 millions de porteurs de pathologies
chroniques en 2020 ( dont «30 % de PA et PH)
3
Une vision:
des attentes et des besoins
• 85 % des personnes interrogées souhaitent
rester le plus longtemps à domicile,
• Le maintien à domicile nécessite la
combinaison de soins ( par un médecin, une
IDE, un kiné…) et d’aides humaines (auxiliaire
de vie, portage de repas…) aujourd’hui
fragmentés et cloisonnés.
4
Une vision :les constats
• 40% des personnes âgées hospitalisées
sont passées par les urgences* du fait d’une
rupture dans leur prise en charge,
• 50% des personnes âgées qui sortent de
l’hôpital vont dans un service de soin et de
réadaptation –SSR- du fait de l’absence de
services à domicile adaptés,
* *15% pour les autres tranches d’âges
5
Une vision: les conséquences
• => De nombreuse entrées évitables dans la
dépendance
• => En France 3 millions de journées
d’hospitalisation inappropriées par an*
• => 2 milliards de surcoût par an pour
l’assurance maladie*
• Chiffres ANAP Agence Nationale d’Amélioration de la Performance des
établissements et services 6
une vision :les objectifs à atteindre
-Dans un contexte où
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040,
Il faut :
-Répondre à la demande des personnes en risque et/ou perte
d’autonomie de rester à domicile le plus longtemps possible
dans des conditions sécures,
7
une vision :les objectifs à atteindre(2)
-Dans un contexte où ;
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,
le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040
- Il faut
-Réduire les entrées évitables dans la dépendance,
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Département,
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8
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SAMU
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10
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• 7 candidatures reçues
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• 3 tours de dialogue
– Auditions n°01 : Avril 2014
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14
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Une innovation de rupture
sur 3 domaines
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( champ actuellement financé par le CD (APA/PCH) et la
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2 - La prise en charge des sorties d’hôpital, et/ou de
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3 - L’offre de service pour le « bien-être » et
« bienvieillir » à domicile
( champ actuellement financé par les usagers et/ou
leurs complémentaires maladies/ l’action sociale-
prévention des caisses de retraites
EQUIPEMENTS ET SUIVI DANS 4 COHORTES
22 juin 2015
16
COHORTE 2
Usagers en perte
d’autonomie à
risque de chute
300 personnes
+ 300 gp témoin
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COHORTE 3
Patients Insuffisant
Cardiaque
100 personnes
+ 100 gp témoin
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COHORTE 1
Personnes
retraitées sans
perte
d’autonomie
avérée
200 personnes
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COHORTE 4
Pascaline TSN
Patients en
oncologie
50 personnes
+ 50 gp témoin
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Pascaline TSN
Patients en
oncologie
50 personnes
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1100 personnes concernés par les cohortes :
650 équipés
+ 450 suivis en cohorte témoin
EQUIPEMENTS ET SUIVI (suite)
22 juin 2015
17
650 Personnes équipées
+ 450 personnes suivies en cohorte témoin
pour l’analyse médico économique
Equipements proposés
- téléassistance
- télésuivi des paramètres de santé (poids, tension)
- programme de prévention personnalisé (activité physique adaptée,
nutrition)
- cahier de liaison numérique/dossier de coordination informatisé
- processus d’accompagnement et de suivi de critères de fragilité
Planning global de déploiement
Année
Semestre
2015
S2
2016
S1
2016
S2
2017
S1
2017
S2
2018
S1
2018
S2
Pilotes préfigurateurs sur les 4
territoires de démonstration
- Activité physique adaptée
- Atelier de stimulation cognitive
- Télésuivi d’insuffisants cardiaque
Mise en place de l’organisation
projet
X
Développement des processus
métiers
Développement des outils SI
Définition du cadre évaluatif
Mise en œuvre de la plateforme
Téléphonique/web tout isérois
Inclusion et suivi des 4 cohortes
Synthèse de l’évaluation
Mobilisation des DT et partenaires
des territoires 18
Un réseau de représentants du CCUSDA dans les territoires concernés
L’implication des usagers:
avec le CCUSDA instance consultative
destinée à faire valoir les droits des usagers
Actions du comité
• Proposition d’une charte pour le recueil de l’avis
des usagers – pour le comité et les personnes
relais
• Formation et soutien des personnes relais
• Proposition du panel d’usagers à solliciter et des
thèmes à traiter
• Elaboration d’un questionnaire - recueil des avis
- dépouillement / organisation de réunions
collectives
• Emission d’avis pour Autonom@Dom
26 nov 2013 20
19 fev 2014 21
L’impératif d’un déploiement national
Comité National d’Orientation Stratégique Autonom@Dom :
deux rôles stratégiques
Caisse de
retraite
CNAV,
CARSAT,
Agirc
Arcco
Caisse de
retraite
CNAV,
CARSAT,
Agirc
Arcco
CNAMTS
ARS
CHU
CNAMTS
ARS
CHU
Cg
Club de Cg
Cg
Club de Cg
CdC,
BPI
CdC,
BPI
Assurance
Mutuelle
…
Assurance
Mutuelle
…
1)- Dans sa phase «dialogue compétitif» de juin 2014 à décembre 2014 :
Contribuer, afin d’alimenter les réflexions sur les stratégies nationales de
développement de la télésanté/télémédecine, à la formalisation opérationnelle du
dispositif de démonstration tant dans sa dimension offre de services que dans
celle de ses différentes évaluations
2)-Dans la phase de démonstration de janvier 2015 à janvier 2017
- assurer un suivi et une orientation stratégique des réflexions sur la recherche
d’un modèle économique, à l’appui de points d’étapes sur les évaluations du dispositif
(technique, économique, organisationnel, médicale, etc.)
- proposer, à l’issue de la démonstration, des prescriptions et des modalités de
déploiement national de plateformes de télésanté-télémédecine
Le vieillissement de la
population
22
Ce vieillissement mondial ouvre à un nouveau paradigme:
l’économie dédiée à l’âge et à l’autonomie des âgés,
la « silver économie
2319 fev 2014
LE VIEILLISSEMENT:
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Autonoma@dom - Conseil départemental de l'Isère

  • 1. Autonom@Dom-Une vision des attentes et des besoins médico-sociaux -La démonstration d’un nouveau paradigme: la santé à domicile et l’autonomie -Une démarche projet« Living – Laboratory » * pour une innovation de rupture * « laboratoire vivant » 1
  • 2. Une visio des attentes et des besoins En France à long terme Les plus de 80 ans multipliés par 3 en 2030 , par 4 en 2040 2en France le Baby Boom commence dès 1942
  • 3. Une vision: des attentes et des besoins mais aussi à court/moyen terme •En France, 130 000 personnes âgées dépendantes de + dès 2017 •Une augmentation de l’incidence du handicap du fait du vieillissement des personnes handicapées •20 millions de porteurs de pathologies chroniques en 2020 ( dont «30 % de PA et PH) 3
  • 4. Une vision: des attentes et des besoins • 85 % des personnes interrogées souhaitent rester le plus longtemps à domicile, • Le maintien à domicile nécessite la combinaison de soins ( par un médecin, une IDE, un kiné…) et d’aides humaines (auxiliaire de vie, portage de repas…) aujourd’hui fragmentés et cloisonnés. 4
  • 5. Une vision :les constats • 40% des personnes âgées hospitalisées sont passées par les urgences* du fait d’une rupture dans leur prise en charge, • 50% des personnes âgées qui sortent de l’hôpital vont dans un service de soin et de réadaptation –SSR- du fait de l’absence de services à domicile adaptés, * *15% pour les autres tranches d’âges 5
  • 6. Une vision: les conséquences • => De nombreuse entrées évitables dans la dépendance • => En France 3 millions de journées d’hospitalisation inappropriées par an* • => 2 milliards de surcoût par an pour l’assurance maladie* • Chiffres ANAP Agence Nationale d’Amélioration de la Performance des établissements et services 6
  • 7. une vision :les objectifs à atteindre -Dans un contexte où le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030, le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040, Il faut : -Répondre à la demande des personnes en risque et/ou perte d’autonomie de rester à domicile le plus longtemps possible dans des conditions sécures, 7
  • 8. une vision :les objectifs à atteindre(2) -Dans un contexte où ; le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030, le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040 - Il faut -Réduire les entrées évitables dans la dépendance, -Maitriser la dépense de l’aide sociale en établissement des Département, -Il est aussi possible de -Développer la proximité et l’activité économique par les aides humaines et techniques ( cadre de la Silver Economie) 8
  • 9. La démonstration d’un nouveau paradigme; la santé à domicile et l’autonomie • Renforcer le soutien au maintien à domicile pour éviter les ruptures : -En défragmentant les offres de services et service, -En décloisonnant les acteurs Avec -Un bouquet de services d’aides humaines et techniques pour la santé à domicile et l’autonomie 9
  • 10. Capteurs « sentinelles » Régulation Médico sociale Régulation Médicale Solution TV ou téléphone Visio Suivi de maladies chroniques bénéficiaire SAMU C15 SDIS SAMU C15 SDIS Service à la personne Service à la personne Service soins à domicile Service soins à domicile Méd libéraux Réseaux de santé, CH, … Méd libéraux Réseaux de santé, CH, … balance tensiomètre thermomètre spiromètre oxymètre Télé alarme Télé assistance Suivi pour la prévention Communication et coordination Gestion de l’urgence 10 Confort, prévention CCAS CG38 CARSAT CCAS CG38 CARSAT Jeux, activité physique par visio Des data massives et hétérogènes 19 fev 2014 Plateforme d’accueil Autonom@Dom (guichet intégré 24/7) accueil téléphonique, analyse, évaluation orientation et/ou réponse aux besoins avec création et/ou usage d’un dossier partagé
  • 11. Medical regulation Tele alarm providers “Sentinel” sensor Chronics deseases support Scale Blood pressure Thermometer Telealarm Dependance support Social link, coordination Well being, well aging Serious game, prevention program E-health services Vulnerability assessment (« 5 easy questions ») ICT devices at home Caregivers at home Hospital Emergency Hospital Emergency Personal Services Personal Services Home Care givers Home Care givers Doctor Healthcare givers Doctor Healthcare givers Municipality, county and retirement Municipality, county and retirement ICT Autonom@Dom - Data management, data hosting - - Customer Relationship Management (CRM) - Administrative and financial flows management with providers Autonom@Dom platform (24/7) Call center (information, needs analysis, orientation, follow) – web site Sentinel Referent Prevention e-health services providers Care Referent Coordination Regional ICT (secure mail, coordinatio n software …) Regional ICT (secure mail, coordinatio n software …)
  • 12. « Un laboratoire vivant » sur 4 territoires +1 territoire Pascaline 16 déc 2014 12 •Urbain : TAG •Péri urbain : CAPI •Montagne : Vercors •Rural : Pays de Bièvre Valloire Ain Savoie Hautes Alpes Rhône Drôme Lyon Urban area (Grenoble) Urban area (Grenoble) Montainous areaMontainous areaRural areaRural area Peri urban areaPeri urban area Grenoble (Oncology)(Oncology)
  • 13. 22 mois de dialogue compétitif • Publicité initiale : 30 septembre 2013 • 7 candidatures reçues • 3 candidats retenus : Agfa, General Electric et Altran • 3 tours de dialogue – Auditions n°01 : Avril 2014 – Auditions n°02 : Septembre 2014 – Réception des offres finales : 24 avril 2015 • Le groupement Lauréat notifié le 20 juillet Altran – Orange – IMA (inter-mutuelle assistance)
  • 14. Une démarche projet « Living – Laboratory » * pour une innovation de rupture *laboratoire vivant Tester une plateforme unique intégrant des offres de services sanitaire, médico-sociaux et de téléassistance (accessible 24h/24 – 7j/7) 14 La démonstration doit permettre de valider : Une organisation et un modèle économique’ 2 types de publics cibles durant la démonstration: -Tout isérois (mise en lien avec services, orientation…) -Suivi de cohortes spécifique(équipement à domicile, coordination prise en charge…)
  • 15. Une innovation de rupture sur 3 domaines 1 - La prise en charge à domicile des personnes fragiles, en risque de ou en perte d’autonomie. ( champ actuellement financé par le CD (APA/PCH) et la CARSAT et les usagers ) 2 - La prise en charge des sorties d’hôpital, et/ou de pathologies chroniques combinées à domicile. (champ actuellement financé par le CD (APA/PCH), la CARSAT, l’assurance maladie 3 - L’offre de service pour le « bien-être » et « bienvieillir » à domicile ( champ actuellement financé par les usagers et/ou leurs complémentaires maladies/ l’action sociale- prévention des caisses de retraites
  • 16. EQUIPEMENTS ET SUIVI DANS 4 COHORTES 22 juin 2015 16 COHORTE 2 Usagers en perte d’autonomie à risque de chute 300 personnes + 300 gp témoin COHORTE 2 Usagers en perte d’autonomie à risque de chute 300 personnes + 300 gp témoin COHORTE 3 Patients Insuffisant Cardiaque 100 personnes + 100 gp témoin COHORTE 3 Patients Insuffisant Cardiaque 100 personnes + 100 gp témoin COHORTE 1 Personnes retraitées sans perte d’autonomie avérée 200 personnes COHORTE 1 Personnes retraitées sans perte d’autonomie avérée 200 personnes COHORTE 4 Pascaline TSN Patients en oncologie 50 personnes + 50 gp témoin COHORTE 4 Pascaline TSN Patients en oncologie 50 personnes + 50 gp témoin 1100 personnes concernés par les cohortes : 650 équipés + 450 suivis en cohorte témoin
  • 17. EQUIPEMENTS ET SUIVI (suite) 22 juin 2015 17 650 Personnes équipées + 450 personnes suivies en cohorte témoin pour l’analyse médico économique Equipements proposés - téléassistance - télésuivi des paramètres de santé (poids, tension) - programme de prévention personnalisé (activité physique adaptée, nutrition) - cahier de liaison numérique/dossier de coordination informatisé - processus d’accompagnement et de suivi de critères de fragilité
  • 18. Planning global de déploiement Année Semestre 2015 S2 2016 S1 2016 S2 2017 S1 2017 S2 2018 S1 2018 S2 Pilotes préfigurateurs sur les 4 territoires de démonstration - Activité physique adaptée - Atelier de stimulation cognitive - Télésuivi d’insuffisants cardiaque Mise en place de l’organisation projet X Développement des processus métiers Développement des outils SI Définition du cadre évaluatif Mise en œuvre de la plateforme Téléphonique/web tout isérois Inclusion et suivi des 4 cohortes Synthèse de l’évaluation Mobilisation des DT et partenaires des territoires 18
  • 19. Un réseau de représentants du CCUSDA dans les territoires concernés L’implication des usagers: avec le CCUSDA instance consultative destinée à faire valoir les droits des usagers
  • 20. Actions du comité • Proposition d’une charte pour le recueil de l’avis des usagers – pour le comité et les personnes relais • Formation et soutien des personnes relais • Proposition du panel d’usagers à solliciter et des thèmes à traiter • Elaboration d’un questionnaire - recueil des avis - dépouillement / organisation de réunions collectives • Emission d’avis pour Autonom@Dom 26 nov 2013 20
  • 21. 19 fev 2014 21 L’impératif d’un déploiement national Comité National d’Orientation Stratégique Autonom@Dom : deux rôles stratégiques Caisse de retraite CNAV, CARSAT, Agirc Arcco Caisse de retraite CNAV, CARSAT, Agirc Arcco CNAMTS ARS CHU CNAMTS ARS CHU Cg Club de Cg Cg Club de Cg CdC, BPI CdC, BPI Assurance Mutuelle … Assurance Mutuelle … 1)- Dans sa phase «dialogue compétitif» de juin 2014 à décembre 2014 : Contribuer, afin d’alimenter les réflexions sur les stratégies nationales de développement de la télésanté/télémédecine, à la formalisation opérationnelle du dispositif de démonstration tant dans sa dimension offre de services que dans celle de ses différentes évaluations 2)-Dans la phase de démonstration de janvier 2015 à janvier 2017 - assurer un suivi et une orientation stratégique des réflexions sur la recherche d’un modèle économique, à l’appui de points d’étapes sur les évaluations du dispositif (technique, économique, organisationnel, médicale, etc.) - proposer, à l’issue de la démonstration, des prescriptions et des modalités de déploiement national de plateformes de télésanté-télémédecine
  • 22. Le vieillissement de la population 22 Ce vieillissement mondial ouvre à un nouveau paradigme: l’économie dédiée à l’âge et à l’autonomie des âgés, la « silver économie
  • 23. 2319 fev 2014 LE VIEILLISSEMENT: un défi une chance et une opportunité de croissance

Notes de l'éditeur

  1. Ils sont connus de tous les + de 80 ans x 3 en 2030 et x 4 en 2040 Le nombre de bénéficière passerait de 1,1 millions à 2 millions en 2040
  2. Les OTI utilisent la box et le SI de Ericsson Elles gèrent leur PFT Elles s’articulent avec le SDIS pour les urgences et Vivial pour les demandes MS, assument les demandes d’écoute
  3. It is basically based on a call-center and an open software platform for services integration, acting as a one-stop shop for all sorts of demands and needs in the scope of health, health care and social care; wherever and whoever they come from (professionals, elderly people, families, social workers, carers…). The demonstrator will be implemented in 2015. It lays on cooperation between all professionals, from health and social care, from private and public sectors, enabled by ICT and data sharing and analysis.
  4. principes, valeurs (Respect des personnes, attitudes à adopter en conséquence…), règles « déontologiques » (engagement, confidentialité…),