Les premières Rencontres consacrées aux Objets communicants & intelligents pour la santé, le handicap et le médical se sont tenues le 19 octobre 2010 à Télécom ParisTech. Industriels, chercheurs, médecins, usagers et pouvoirs publics ont décrit leur vision de l’avenir, leurs innovations, leurs collaborations.

1. Agence Nationale d’Appui à la Performance
des établissements de santé et médico-sociaux
L’HÔPITAL SANS MURS
ET TERRITOIRES DE SANTÉ
19 OCTOBRE 2010
Beatrice Falise Mirat
Beatrice.falise-mirat@anap.fr

2. Agence nationale d’appui à la performance
des établissements de santé et médico-sociaux
• L’Anap est un groupement d’intérêt public (GIP) entre l’Etat,
l’Uncam, la CNSA et les fédérations représentatives des
établissements de santé et médico-sociaux
• Elle a été créée par la loi HPST à partir de 3 structures : Gmsih,
Mainh, Meah
• Dates-clés:
• 21 juillet 2009 : loi HPST, article 18
• 23 octobre 2009 : Arrêté d’approbation de la convention constitutive
• 14 décembre 2009 : Validation du programme de travail 2010 par le CA
• En 2010, l’équipe de l’anap est composée de 80 professionnels
aux profils complémentaires

3. Réussir l’amélioration de la performance en santé
en accompagnant la transformation
les établissements
• L’ANAP a pour mission d’accompagner les établissements de
santé et médico-sociaux et les ARS (loi HPST)
• Selon l’OMS la performance d’un système de santé se mesure à
sa capacité à améliorer l’état de santé de la population, à
répondre aux attentes des personnes et des clients du système
et à assurer un financement équitable
• L’ANAP construit son intervention autour d’un ensemble de
valeurs fortes et partagées par tous ses collaborateurs, d’une
feuille de route claire et de règles d’or méthodologiques
• Pour mener à bien sa mission l’ANAP s’appuie sur une
organisation innovante fonctionnant en mode projet

4. Un nouveau mode d’intervention
▪ Une approche intégrant l’ensemble des leviers de la performance dans une
vision décloisonnée du parcours des personnes (continuité de la prise en
charge)
▪ Un nombre volontairement restreint de projets pour se concentrer sur les
plus forts enjeux
▪ Des objectifs d’impact opérationnel sur des périmètres précis dans
chaque projet
▪ Une logique de capitalisation forte, bâtie sur les expériences de terrain
▪ Une collaboration étroite avec les ARS en appui des établissements
▪ Un travail coordonné avec des partenaires: ASIP, HAS, ANESM, …

5. 5
• Développer une gamme d’outils performance capitalisant les meilleures pratiques du
terrain
10 projets pour 2010
Des
établissements
transformés
Des processus
de production
efficients
Des parcours de
personnes
optimisés
Des ressources
humaines
valorisées
Des
investissements
efficaces
• Accompagner un territoire de santé pour créer un « modèle » de parcours des personnes
et de recomposition de l’offre de soins et médico-sociale
• Appui à la mobilité des professionnels et développement de la gestion des ressources
humaines
• Un plan de gestion patrimoniale pluriannuel dans les ES
• Accompagner les directions des établissements dans la réussite de leurs projets SI
• Observatoire national et tableaux de bord de la performance en établissement
• Développer le pilotage de la performance dans le médico-social
• Améliorer la performance de 100 pôles en accompagnant leurs managers
 Mettre en œuvre 50 projets performance
• Des organisations performantes en chirurgie
Une culture
partagée de la
performance

6. 6
1 10 100 1,000 5,000€
0%
100% Bonne santé et
Vie indépendante
Gestion d’une
Pathologie chronique Médecin traitant
Maison de soins
HOME CARE
Assisted Living
Skilled
Nursing Facility
MOYEN SEJOUR
Hôpital
Soins intensifs
Clinique
MCO
Coût de la prise en charge
QUALITE
De Vie
Continuité de la prise en charge: Parcours de soins

7. Contexte
• Performance:
• Qualité des soins
• Accessibilité, réactivité du système de soins
• Satisfaction des personnes
• Equilibre médico économique
• Dans un contexte de territoire
• Pathologies chroniques croissantes, manques d’effectifs
médicaux,
• Nouvelles technologies, télémédecine font partie de la
mise en place une réponse sanitaire et médico sociale de
qualité à coûts maîtrisés

8. Modes d’intervention de l’ANAP
• Création d’outils/ de guides:
• Cahiers des charges type (circuit du médicament),
• Outils diagnostic et pistes d’action: Facturation
• Guide méthodologique des coopérations
• Blocs opératoires, ressources humaines…
• Parcours d’un patient dans un territoire
• Appuis
• Transformation, nouvelles organisations
• Projets performances dans les établissements
• Aide à la généralisation:
• Formation (PACSS)
• Capitalisation et retours d’expérience

9. L’action de l’ANAP vers le
secteur médico-social
• Positionnement de l’Anap: La priorité est d’agir sur les
interfaces entre sanitaire et médico-social (projet convention
Anesm, réflexions du CSO…)
• Communication auprès des acteurs du secteur (évènements
institutionnels, fédérations et associations, congrès…)
• Lancement de 2 projets sur le secteur médico-social en 2010 :
• Pilotage de la performance : Créer des outils pour favoriser un dialogue
de gestion ESMS / ARS et Identifier les données nécessaires au pilotage
interne des services et structures.
• Territoire : Accompagner 3 territoires de santé pour structurer le parcours
des personnes âgées, favorisant les logiques de mutualisation et
coordination, valoriser les projets innovants et réaliser un retour
d’expériences de coopérations sanitaire / médico-social

10. Nouvelles
technologies;Télémédecine
• Un cadre qui se normalise
• Certaines indications déjà matures (dialyse, insuffisance
respiratoire, cardiologie, imagerie…)
• Des indications remboursées
• Recommandations de la HAS
• Livre blanc du CNOM…..
• Aux croisements des préoccupations de nombreux
acteurs:
• HAS, CNAM, CNOM, ASIP, DGOS, ANAP, industriels, …..
• Pour définir de nouvelles organisations, de
nouveaux cadres d’exercice, de nouvelles règles et
de rémunération, nouveaux métiers…

11. Les challenges:
• Mise en place:
• Convention – contractualisation
• Organisation
• Suivi et Evaluation
• Diffusion: et reproductibilité
• Reproductibilité
• Partage d’expériences
• Faire savoir

12. Le guide des coopérations
• Un guide méthodologique à destination des établissements et
ARS:
• Conception du projet
• Outils juridiques
• Organisation et phasage de la conduite de projet
• À partir d’une trentaine de monographies documentées.
→10 problématiques retenues:
Quel montage par un projet de coopération en fonction des situations de
chaque établissement et du thème de coopération?
• Les projets médicaux de territoire
• Les filières de soins
• Le partage des RH
• Le partage des équipements lourds
• Les fonctions médico-techniques
• Les fonctions administratives et logistiques
• La filière recherche
• Les systèmes d’information hospitaliers
• La politique de construction immobilière

13. Les challenges
• Mise en place de nouvelles organisations
• Importance des organisations:
• Coordination et disponibilité des acteurs
• Mise en place des protocoles
• Parcours de patients dans un territoire
• EHPAD
• ..
• Imagerie: réponse au Benchmark

14. Les challenges
• Suivi et évaluation
• Respect des bonnes pratiques
• Mise en place d’objectifs et d’indicateurs
• Projet OISIS
• Suivi et capitalisation sur ces indicateurs

15. les attentes de la télémédecine
(ex: télésurveillance)
• Améliorations qualitatives
• Accessibilité
• Satisfaction des professionnels de santé
• Qualité des soins
• Sécurité du patient
• Satisfaction du patient
• Améliorations quantitatives
• Réduction des coûts
• Productivité des professionnels de santé
• Santé publique

16. Diffusion
• Partage et diffusion des bonnes pratiques
• Formation:
• Retours d’expérience et capitalisation

17. • Passer du pilote,
• Au pilote de grande envergure
•Au déploiement

18. Agence Nationale d’Appui à la Performance
des établissements de santé et médico-sociaux
MERCI DE VOTRE
ATTENTION