Atelier N°13 Présentation du dispositif d'accompagnement des établissements de santé pour la convergence numérique des GHT en présence de l’ANAP (Yves Beauchamp), du collège des experts SI GHT et de l’ASIP Santé (Elsa CREAC'H et Adrien PICARD)

1. Atelier GHT – HIT
ASIP Santé – 17 mai 2017

2. 2
Sommaire
• L’ASIP Santé en quelques mots
• Le rôle de l’ASIP Santé dans le dispositif
d’accompagnement SI GHT

3. L’ASIP Santé : raison d’être et missions
3
Favoriser les usages et permettre aux acteurs de santé de bénéficier des mutations
numériques (Ex : GHT, TSN, PAERPA…)
L’agence compte 130 collaborateurs et pilote un large portefeuille de projets organisés
autour de trois missions complémentaires :
Mener une action de régulation et d’urbanisation favorisant le développement maîtrisé
de la e-santé (Ex : RPPS, CPS, référentiels de sécurité et d’interopérabilité…)
Promouvoir la santé numérique en conduisant des projets numériques d’intérêt
national (Ex : MSSanté, Si-SAMU, Portail des signalements…)
Sous la tutelle de la DSSIS, elle-même rattachée au SG des ministères chargés des affaires sociales.
Assemblée générale : administrateurs représentant l’État, la CNAMTS et la CNSA
L’ASIP Santé est chargée de favoriser le développement des systèmes d’information
partagés et des technologies numériques dans les domaines de la santé et du secteur
médico-social, afin de concourir au renforcement de l’efficacité des politiques de santé et à
l’amélioration de la qualité, de la coordination et de l’efficience des soins.

4. 4
Sommaire
• L’ASIP Santé en quelques mots
• Le rôle de l’ASIP Santé dans le dispositif
d’accompagnement SI GHT

5. 4 axes d’accompagnement proposés par l’ASIP Santé pour les GHT
sur le volet système d’information
5
Accompagnement SI GHT
ASIP Santé
Objectif : Sensibiliser les acteurs aux
recommandations nationales à prendre en
compte dans le schéma directeur des SI.
Modalités :
• Mise à disposition d’un corpus documentaire
(ensemble de fiches repères sur les
thématiques nationales).
Objectif : échanger au niveau régional sur
l’avancement de la convergence des SI, les
bonnes pratiques, les points durs…
Modalités :
• Comité régional, 2 fois par an, organisé par
l’ARS et l’ASIP Santé, et réunissant les GHT
sur le volet SI.
Objectif : apporter des réponses aux questions
SI des GHT et leur faire bénéficier de l’expertise
nationale
Modalités :
• Portail si-ght.fr commun ANAP/ASIP Santé
Objectif : se baser sur des retours
d’expériences ciblés pour aider les GHT dans
leur projet de convergence.
Modalités :
• Etudes ciblées, sur la base de retours
d’expérience et de groupes de travail dédiés.

6. 4 axes d’accompagnement proposés par l’ASIP Santé pour les GHT
sur le volet système d’information
6
Accompagnement SI GHT
ASIP Santé
Objectif : Sensibiliser les acteurs aux
recommandations nationales à prendre en
compte dans le schéma directeur des SI.
Modalités :
• Mise à disposition d’un corpus documentaire
(ensemble de fiches repères sur les
thématiques nationales).

7. Sensibilisation - L’ASIP Santé peut orienter les établissements de
santé et les GHT sur ses domaines d’expertise
7
Exemples de thématiques sur lesquelles vous pouvez solliciter l’ASIP Santé.
 Identifier les patients pris en charge : l’utilisation du NIR comme INS (identifiant national de santé).
 Identifier les professionnels de santé : l’utilisation des référentiels nationaux (RPPS, Adeli…).
 Développer l’échange et le partage des informations de santé : l’intégration des services nationaux ou
régionaux prévus dans le cadre commun des projets e-santé (DMP, MSSanté…).
 Partager et échanger les données de santé, conformément à la réglementation: la notion d’équipe de soins.
 Sécuriser l’accès au système d’information : la PGSSI-S (politique générale de sécurité du système
d’information en santé) et les services de confiance (CPS…).
 Héberger ses données de santé de façon sécurisée : la procédure d’agrément / certification HDS.
 Remonter des besoins d’interopérabilité : l’évolution du cadre d’interopérabilité des systèmes d’information
en santé (CI-SIS).

8. 4 axes d’accompagnement proposés par l’ASIP Santé pour les GHT
sur le volet système d’information
8
Accompagnement SI GHT
ASIP Santé
Objectif : échanger au niveau régional sur
l’avancement de la convergence des SI, les
bonnes pratiques, les points durs…
Modalités :
• Comité régional, 2 fois par an, organisé par
l’ARS et l’ASIP Santé, et réunissant les GHT
sur le volet SI.

9. Animation régionale – L’ASIP Santé et les ARS réunissent les GHT
sur le volet SI
9
 L’ASIP Santé est en charge de l’animation de la communauté GHT
 Organisation des comités régionaux :
 une journée en région par semestre ;
 réunissant les référents SI des GHT, l’ARS avec ses opérateurs et ses partenaires ;
 organisés en lien avec l’ARS, dans chacune des 16 régions ;
 s’inscrivant dans les dispositifs régionaux déjà en place, s’ils existent.
 Objectifs de ces comités régionaux :
 suivre la convergence SI des GHT ;
 échanger et partager sur les difficultés rencontrées et les bonnes pratiques (retours d’expériences) ;
 identifier les besoins d’expertises ;
 présenter les travaux menés par les différents acteurs au niveau régional ou national.

10. Comités régionaux SI GHT - ASIP Santé et ARS- (08/02 au 12/05)
Cartographie GHT présents
8/8
121 GHT rencontrés sur 135 GHT – 90%
6/6
2/2
14/14
9/11
11/12
15/15
6/6
11/11
5/5
10/12
10/15
14/14
Comité en cours de planification
Nombre GHT rencontrés/Nombre GHT
Légende

11. 4 axes d’accompagnement proposés par l’ASIP Santé pour les GHT
sur le volet système d’information
11
Accompagnement SI GHT
ASIP Santé
Objectif : se baser sur des retours
d’expériences ciblés pour aider les GHT dans
leur projet de convergence.
Modalités :
• Etudes ciblées, sur la base de retours
d’expérience et de groupes de travail dédiés.

12. L’ASIP Santé prévoit deux études à destination des GHT
12
Objectif : appuyer les GHT pour le rapprochement des référentiels
d’identité « patients » et « professionnels »
Référentiel d’identité patients
Pourquoi ?
Pour faciliter et sécuriser l’identification du patient, dans le cadre d’une
prise en charge coordonnée au sein du GHT, quelque soit son entrée.
Les GHT doivent utiliser un identifiant unique pour les patients, tel que
le prévoit le décret 2016-524 du 27 avril 2016 relatif aux GHT. Par
ailleurs, la loi de modernisation de notre système de santé du 26
janvier 2016 consacre le NIR (numéro d’inscription au répertoire
national d’identification des personnes physiques) comme l’identifiant
national de santé (INS).
Comment ?
L’ASIP Santé se basera sur des retours d’expérience afin de dégager
les bonnes pratiques méthodologiques pour appuyer les GHT dans le
rapprochement et la fusion des identités patients (politique de
rapprochement, cellule d’identito-vigilance, charte de rapprochement,
procédures, méthode projet etc.)
Souhaitez-vous participer à ces études ?
Référentiel d’identité des professionnels – Annuaire GHT
Pourquoi ?
Lors des différents comités régionaux SI GHT, cette thématique a
été identifiée dans les groupes de travail internes aux GHT.
Avec la mobilité des professionnels sur l’ensemble du GHT,
l’identification des professionnels de manière homogène sur un
GHT va être au cœur de la convergence.
Comment ?
L’ASIP Santé se basera sur des retours d’expérience afin d’appuyer
les GHT sur la mise en place d’un annuaire commun (ex: fusion
Active Directory, SSO) tant au niveau technique qu’organisationnel.

13. 4 axes d’accompagnement proposés par l’ASIP Santé pour les GHT
sur le volet système d’information
13
Accompagnement SI GHT
ASIP Santé
Objectif : apporter des réponses aux questions
SI des GHT et leur faire bénéficier de l’expertise
nationale
Modalités :
• Portail si-ght.fr commun ANAP/ASIP Santé

14. Le portail si-ght.fr : un portail commun ANAP / ASIP Santé
14
1 2
0
3

15. Le portail si-ght – S’identifier
15
0
Compte
monhopitalnumerique.fr
0

16. Le portail si-ght.fr – Centre de Ressources (1/2)
16
Exemple: Chercher un document pour élaborer un SDSI
1
1 2
0
3

17. Le portail si-ght.fr – Centre de Ressources (2/2)
17
1
2
Thématiques SI GHT
Documents trouvés
3
Exemple : Chercher un document pour élaborer un SDSI
1

18. Le portail si-ght.fr – Echanger avec ses pairs
18
Exemple: Participer à des forums de discussions
2
1 2
0
3

19. Le portail si-ght.fr – Solliciter le guichet
19
Exemple: Poser une question précise
3
1 2
0
3

20. Contacts
20
 Equipe GHT ASIP Santé
 Adrien Picard : adrien.picard@sante.gouv.fr
 Elsa Créac’h : elsa.creach@sante.gouv.fr
 Site SI GHT, commun ANAP – ASIP Santé
 www.si-ght.fr > Guichet unique pour solliciter l’expertise nationale
Nous vous remercions pour votre attention
Avez-vous des questions ?

21. Rôle et travaux du collège des
Experts SI GHT (CESIGHT)
HIT 2017

22. L’ANAP accompagne et co anime
un collège d’EXPERTS de la
convergence des systèmes
d’information de GHT, collège de
professionnels qualifiés sur ce
sujet.

23. Objectifs
 Produire et formaliser les connaissances
professionnelles permettant de franchir les étapes de la
convergence des SI de GHT à partir des
problématiques rencontrées par leur établissement
 Ces connaissances traiteront notamment les « points
durs » et les obstacles spécifiques au processus de
convergence des SI GHT identifiés par les experts dans
le cadre de leur établissement et seront formalisées
sous forme d’outils.

24. Rappel : composition du
CESIGHT
Etablissements Nom/Prénom Mail
Centre Hospitalier de
CALAIS/Conseillère systèmes
d'information (SI) de la FHF
Sylvie DELPLANQUE
Animation du groupe
opérationnel
s.delplanque@ch-calais.fr
CHD VENDEE Olivier PLASSAIS
Co Animation du groupe
opérationnel
olivier.plassais@chd-vendee.fr
Centre Hospitalier de la COTE
BASQUE
Mostafa LASSIK mlassik@ch-cotebasque.fr
Centre Hospitalier PINEL Eric LEGRIS e.legris@ch-pinel.fr
Centre Hospitalier de LENS (psy) Nicolas DELAPORTE ndelaporte@ch-lens.fr
Groupe Hospitalier Est Francilien Thierry SIMON tsimon@ghef.fr
Centre Hospitalier de Cornouaille
(QUIMPER-CONCARNEAU)
Catherine HELLIO c.hellio@ch-cornouaille.fr
CHU CLERMONT FERRAND Casimir BOYER cboyer@chu-clermontferrand.fr
Centre Hospitalier de ST MALO Patrice ROUSSEAU p.rousseau@ch-stmalo.fr
CHU BORDEAUX Valérie ALTUZARRA valerie.altuzarra@chu-bordeaux.fr

25. Les travaux du CESIGHT (Comité
d’Experts du SI du GHT)

26. 1. Gouvernance SI : mise en
œuvre d’une DSI DE GHT
 Description de la difficulté à l’origine de la thématique
 Légitimité d’une DSI de GHT
 Légitimité d’une structuration d’une équipe commune du SI du
GHT
 Absence de structuration en mode services des DSI
 Absence de GPMC des ressources SI
 Méconnaissance des compétences rares nécessaires
 Capacité à recruter, à rémunérer à et maintenir des
compétences rares dans les structures informatiques
hospitalières
 Effectifs déjà insuffisants dans les équipes actuelles dans la
plupart des structures

27. Objectifs de la production
 Renforcer la légitimité du DSI du GHT par rapport :
 Aux décideurs (COSTRAT, DG de l’ES support)
 Aux équipes informatiques
 Aux professionnels métier
 Constituer une équipe intégrée et transversale à partir d’équipes
d’origine diverses
 Faire évoluer l’équipe commune vers une organisation en mode
service – passer la Direction du SI d’une logique de gestion de
ressource à une logique de délivrance de services
 Permettre de gérer les compétences des ressources SI avec les
méthodes de l’état de l’art (ex. GPEC/GPMC)
 Capacité à identifier, acquérir et maintenir les compétences rares
dans une DSI de GHT.
 Savoir aligner les charges sur les ressources. Ajuster le périmètre de
la DSI à ses capacités.

28. Public cible :
 Les décideurs (DG, COSTRAT, etc.)
 Les équipes informatiques
 Les équipes MOA
 Public cible : chef d’établissement, DSI, personnes en
charge du projet d’hébergement

29. Documents en cours
DSI commune et DSI en mode service :
 Promesse : L’objectif est de proposer une intégration en mode service permettant à la fois de
construire une DSI commune transversale et de renforcer le potentiel de la DSI (apports pour
les professionnels et le GHT, facteur de mobilisation et de responsabilisation des équipes SI).
Catalogue de services de la DSI commune :
 Promesse :L’objectif est d’inventorier les services en place au sein des DSI, d’établir une cible
des services à mettre en place et de fournir des éléments de conviction pour « vendre » le
catalogue de service aux parties prenantes (clients et décideurs)
PMO (Project Management Office)
 Promesse :L’objectif est de comprendre les fondamentaux du PMO et de fournir une
illustration concrète de la nécessaire montée en charge des fonctions spécialisées qui
pourraient être portées en propre par le DSI dans une configuration plus modeste.

30. 2. Hébergement ou EXTERNALISATION
des données de sante par les GHT ?
 Description de la difficulté à l’origine de la thématique
 Méconnaissance du contexte réglementaire
 Quelles sont les données concernées ?
 Quels Impacts de l’agrément ou de la certification « HDS »
 Quelles compétences pour internaliser son SI ?
 Quelles compétences pour externaliser son SI ?
 Quel modèle économique pour l’internalisation et l’externalisation ?
 A quel moment se poser ces questions ?

31. Objectifs de la production
 Sensibiliser les directions générales sur les enjeux et le contexte réglementaire
« HDS » pour l’établissement de santé support du GHT
 Etablir un précis de terminologie et un vocabulaire commun
 Présenter les gains potentiels ou les investissements nécessaires et démontrer
l’importance et le positionnement stratégique de cet arbitrage pour le GHT
 Préciser les modalités de management d’un tel projet et la nécessité de recours
à une expertise extérieure
 Impliquer le COSTRAT du GHT en tant qu’acteur essentiel de la démarche
 A partir d’un état des lieux et de belles et de mauvaises histoires terrain et la
formalisation de différentes typologies d’existant, présenter les facteurs clés de
succès
 A l’appui de ces mêmes retours terrain, proposer une évaluation budgétaire des
coûts
 Proposer une représentation générale permettant d’aborder correctement le
domaine stratégique, financier et technologique et d’assurer l’arbitrage en
amont de la définition du SDSI du GHT

32. Public cible
 Les décideurs (DG, COSTRAT, etc.)
 DSI
 Personnes en charge du projet d’hébergement

33. Document en cours
HDS externe vs HDS interne
 Promesse : Ce document permet d’identifier les
contraintes et les moyens à mobiliser concernant
l’hébergement des données de santé. A l’issue de sa
lecture, le décideur aura compris les grands éléments
du choix ‘faire héberger’ vs ‘devenir hébergeur des
données de santé’.

34. 3. Urbanisation territoriale du SI
du GHT
 Description de la difficulté à l’origine de la thématique
 Danger à construire un SI GHT « hospitalo centré » non communiquant
 Méconnaissance des instructions et des décrets structurants qui seront à mettre en œuvre
 Des solutions actuelles qui ne sont pas centrées sur le patient
 Ne pas passer à côté de l’opportunité de construire un SIPS (Système d’Information
Partagé de Santé) permettant la collaboration pluri-professionnelle au profit des patients
quel que soit leur lieu de prise en charge plutôt que de maintenir une logique de SIH
(Système d’Information Hospitalier)
 Difficulté à insérer le SI du GHT dans l’ensemble de l’écosystème numérique régional
(télémédecine, téléconsultation, articulation avec les référentiels socles du SIS régional,
articulation avec les SI des PS ville, les SI des établissements médico-sociaux, les SI qui
constituent l’ENRS (notamment les fonctions du SI Parcours & coordination, articulation
avec les référentiels socles du SIS régional
 Non prise en compte des organisations territoriales
 Difficile articulation entre les filières de soins et les DPI d’établissement, voire du DPI du
GHT
 Danger à démultiplier les serveurs d’identités et les EAI proposés par les éditeurs de DPI
 Nécessité et importance de disposer d’un SDSI régional (responsabilité ARS et GCS/GIP
esanté)

35. Un parcours organisé avec les différents offreurs de
soins autour du patient et du médecin traitant
35
FILIERE GHT
Domicile Domicile
CH de
proximité
Plateau
de
référence
CH de proximité /
HAD / SSR
Plateau
référence
/recours
CH de
proximité
Structuration territoriale de la filière
PARCOURS DU PATIENT
Equipe de territoire
médecin
traitant
Offre
GHT
patient
Offre libérale (spécialistes de ville, paramédicale), cliniques
PT
A
MAI
A
CLCC
Coordinatio
n parcours
Autres acteurs

36. Pour toutes les relations avec la ville et le
domicile : jusqu’où doit-on aller avec le SI
du GHT ?
 quels services doit apporter le SI du GHT
versus le SI Régional (ex : SI Parcours) ?
est-il pertinent qu’un médecin traitant se
connecte à différents portails (celui du GHT, de la
PTA, de la clinique privée, du laboratoire
d’analyse, du centre d’imagerie, …) pour accéder
aux informations de son patient ?
BESOIN D’UN SCHEMA REGIONAL à co-
construire avec l’ensemble des acteurs

37. D’un point de vue des données patient et du
système d’information, l’enjeu est double
Réussir à mettre en place au sein des
établissements du GHT un système d’information
SUPPORT des FILIERES et PLATEAUX
TECHNIQUES, complètement fluide et transparent
pour les soignants = pas de rupture de la chaine
entre les étapes de la prise en charge, quel que soit
le lieu
37
1
Réussir à partager le bon niveau d’information avec les
autres acteurs du parcours patient tout en mettant en
visibilité l’offre
= l’idée d’une « ligne de vie » partagée avec les acteurs
du domicile et le patient
+ usage du DMP à bien préciser dans les parcours
2

38. Objectifs de la production
 Sensibiliser les directions générales sur les enjeux et le contexte
réglementaire « Urbanisation territoriale du SI du GHT» et donner de
l’intérêt à la dimension système d'information du GHT
 Etablir un précis de terminologie et un vocabulaire commun
 Présenter les gains potentiels et les investissements nécessaires et
démontrer l’importance et le positionnement stratégique intra GHT, inter
GHT et dans l’écosystème numérique du territoire
 Impliquer le COSTRAT du GHT en tant qu’acteur essentiel de la démarche
 Présenter les facteurs clés de succès
 Proposer une représentation générale permettant d’aborder correctement le
périmètre et la stratégie et d’assurer l’arbitrage en amont de la définition du
SDSI du GHT
 Comment se prémunir des difficultés pendant la période cohabitation des
systèmes d'information.

39. Document en cours : cadre
d’urbanisation du SIS
 Public cible : les CMSI, les acteurs du territoire de
santé (URPS, réseaux de santé, ESMS -> SI Parcours),
au niveau du GHT : les DSI, les DG et les MOA métier
 Promesse : Permettre aux acteurs de la région et du
territoire de comprendre la nécessaire articulation des
briques du SI aux différents niveaux (national,
régional, territorial, local).

40. Document en cours : Fondements
réglementaires de l’urbanisation du SIS
 Public cible : les décideurs
 Promesse : Asseoir auprès des décideurs la légitimité
de l’urbanisation du SIS