Atelier Paris Healthcare Week 2016 Le répertoire opérationnel des ressources (ROR), socle du parcours patient

1. Le Répertoire Opérationnel des Ressources
(ROR) au service du parcours patient
Paris Healthcare week – 25 mai 2016

2.  Qu’est ce que le ROR ?
 Des évolutions nécessaires pour répondre aux
besoins de prise en charge du patient
 Des avancées significatives sur 2015
 Une extension du périmètre du ROR par les
usages
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Sommaire
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3. 3
Qu’est ce que le ROR?
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4.  Le répertoire opérationnel des ressources (ROR) est un outil de description de l’offre de santé
 défini par les textes (CSP-article D. 6124-25 ; circulaire DHOS/O1 n°2007-65 de 2007) et destiné à
l’origine aux professionnels de l’urgence pour faciliter l’orientation des patients
 Les acteurs de santé ont convergé sur une vision commune de l’offre de santé définie selon
quatre composants :
4
Un outil de description de l’offre de santé
Des structures ou organisations
qui emploient des professionnels et possèdent des équipements pour réaliser des activités
Des professionnels exerçant ces activités
Des équipements techniques utilisés pour réaliser ces activités
Offre
de
santé
Des activités ou prestations
délivrées par une structure du sanitaire (activité de soins)
ou du médico-social dans le cadre du parcours de santé d’un patient
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5.  Chaque ROR décrit l’offre de santé de sa région.
 Son objectif est de proposer une information exhaustive de l’offre de santé régionale, sans
cloisonnement entre la ville et l’hôpital, sur les champs du sanitaire, du médico-social et à
terme du social.
 L’ARS est la maîtrise d’ouvrage stratégique du ROR et de son peuplement.
 L’ARS est responsable de la gouvernance régionale du répertoire ROR ; elle fixe la stratégie
de peuplement et pilote la maîtrise d’ouvrage régionale qui met en œuvre le ROR.
 L’établissement est en charge de la description de son offre de santé
 L’établissement est responsable de ce qui est décrit dans le ROR. Il réalise le peuplement et la
mise à jour de ses données.
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Un outil régional
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 Trois solutions ROR sont déployées : le ROR Inter régional (Ile-de-France), le ROR Provence-
Alpes-Côte-D'azur, le ROR Haute Normandie.
 Ces solutions comprennent :
Deux types de composants
 un gisement de données qui décrit l’offre de santé de
la région (répertoire ROR) et qui est consultable
grâce à des fonctions de recherche multi-critères.
 des services métiers qui visent à optimiser
l’orientation par les professionnels urgentistes des
patients en situation aigüe (permanence des soins,
disponibilités en lits, gardes et astreintes…) et qui
s’appuie sur le répertoire..
 Les applications régionales ayant besoin d’un annuaire de l’offre de
santé se sont également interfacées avec le répertoire ROR
Solution ROR
Applications
Portail ROR
Autres services
Recherche
Répertoire
ROR
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Une réponse aux besoins opérationnels
 L’offre de santé décrite dans le ROR est l’offre de santé opérationnelle
 Le ROR est alimenté par les référentiels nationaux FINESS, RPPS et ADELI.
 Il complété par les acteurs régionaux (ex. : établissements de santé…) sur des données plus fines
(ex. : organisation interne) ou non décrites (ex. : activités de soins, équipements spécifiques).
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Organisation interne
Ex : unité de chirurgie
ambulatoire
Entité
géographique
Ex : site
Entité juridique
Ex : CH Activités
Ex :
• Cardiologie interventionnelle
• Chirurgie bariatrique (obésité)
• Hémodialyse chronique
• Réanimation brûlés
• Tabacologie…..

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Des évolutions nécessaires pour
répondre aux besoins de prise en
charge du patient
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 Disposer d’une description unique, complète et à jour de l’offre de santé,
pour :
 organiser une prise en charge efficace et adaptée du patient tout au long de
son parcours de santé.
 contribuer au développement des systèmes d’information de santé et des
nombreux projets nationaux (programme Territoire de santé numérique,
programme de modernisation des systèmes d’information des SAMU - SI
SAMU)
 limiter le déploiement de répertoires très proches du ROR pour répondre à
chaque usage
Les enjeux du ROR
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Les évolutions nécessaires pour répondre à ces enjeux
 La réponse à ces enjeux nécessite de :
 rendre interopérables les ROR existants afin de permettre l’accès à l’offre de soins
d’une autre région;
 déployer un ROR interopérable dans les régions non pourvues afin d’obtenir une
connaissance de l’offre de soins au niveau inter-régional;
 répondre aux besoins des processus métiers qui s’appuient sur la connaissance
de l’offre de santé opérationnelle (régulation, gestion de crise, pilotage) et favoriser
l’interopérabilité des SI de santé qui les outillent (Via Trajectoire, Samu, etc.) dans
un cadre d’urbanisation structuré.
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Une coordination nationale
 La Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) a lancé le programme ROR en 2014
pour accompagner l’évolution et le déploiement du répertoire de description de l’offre de
santé
 à partir des solutions ROR mises en œuvre dans les régions
 dans un cadre d’évolution permettant de garantir une cohérence nationale dans l’offre
exposée et de maintenir l’interopérabilité entre les ROR mais également avec les SI de
santé.
 en impliquant les acteurs régionaux (Agences Régionales de Santé, maîtrise d’ouvrage
régionale, porteurs d’usages, etc.) et institutionnels (Directions du ministère des affaires
sociales et de la santé, CNSA, CNAMTS, etc. …) dans une véritable démarche de co-
construction.
 La maîtrise d’ouvrage opérationnelle du programme ROR est déléguée à l’ASIP Santé
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Des avancées significatives en 2015
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13.  Toutes les grandes régions en métropole ont opté
pour une solution unique
 Les régions ont majoritairement choisi de mutualiser
l’outil et les infrastructures pour l’ensemble de leur
périmètre géographique
 Une gouvernance régionale (grandes régions) commune
émerge sur l’évolution des services ROR, du
peuplement des données descriptives de l’offre de santé
et des processus de mise en qualité des données.
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Déploiement du ROR sur le territoire national
ROR IR
ROR PACA
ROR HN
Autre solution
 Diffusion de l’instruction NDGOS/PF5/2015/114 du 7 avril 2015 relative au déploiement d’un
ROR interopérable dans chaque région et lancement du Programme ROR
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14. Mise en œuvre de l’interopérabilité des ROR
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 Les ROR sont interopérables.
 Un utilisateur peut désormais rechercher, avec son outil régional, une offre de
santé sanitaire sur tout le territoire ou en zone limitrophe à plusieurs régions.
 Cette recherche est actuellement possible pour l’offre de santé du domaine
Médecine-Chirurgie-Obstétrique.
 La mise en production officielle est prévue dans les jours qui viennent.
esante.gouv.fr/services/referentiels/ror
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15. Mise en œuvre de l’interopérabilité des ROR
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 Cas 1 : Rechercher une ressource rare sur le territoire métropolitain
Ex : un acteur de santé souhaite trouver une place disponible dans un service de grands brûlés
 Cas 2 : Rechercher une offre de soins spécifique proche du domicile
du patient se situant en zone limitrophe à plusieurs régions
Ex : un PS doit orienter un de ses patients vers un établissement disposant d’un
service de Cardiologie possédant un équipement spécifique de type « IRM
Cardiaque »; le PS recherche un établissement se situant dans un périmètre de
50 km autour de Mantes-la-Jolie où se trouve le domicile de son patient
 Cas 3 : Améliorer la visibilité de l’établissement auprès des acteurs sanitaires de son
bassin de population
Ex : un établissement disposant des compétences et des moyens qui lui permettent d’intervenir en
chirurgie bariatrique souhaite communiquer auprès des acteurs sanitaires de son bassin de population
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Une extension du périmètre du ROR
par les usages
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 La feuille de route du programme ROR prévoit d’élargir progressivement le
périmètre des données de l’offre de santé peuplées dans le répertoire ROR à partir
des usages consommateurs de ces données.
 Quatre usages ont été priorisés :
 l’orientation en aval de l’hospitalisation (Soins de Suite et de Réadaptation,
psychiatrie) ;
 la prise en charge du patient en urgence (programme SI SAMU);
 l’orientation des personnes âgées en perte d’autonomie;
 l’orientation des personnes en situation de handicap.
La feuille de route 2016 - 2017
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 Définir et développer des échanges standardisés entre les ROR et les
applications qui outillent les usages, qu’elles soient régionales ou nationales.
 Ces flux d’échanges sont standardisés et implémentés progressivement dans le cadre de la
trajectoire du programme et ils favorisent le peuplement dans le ROR des données d’offre de
santé nécessaires à ces usages.
 Fournir un cadre d’évolution du répertoire ROR permettant de garantir une
cohérence nationale dans l’offre exposée
 consolider les modèles d’échange afin de fournir aux ROR un modèle de référence et des
nomenclatures communes qui leur permettent d’exposer leurs données en garantissant
l’interopérabilité entre les ROR mais également avec les SI de santé.
 S’inscrire dans une vision urbanisée
La démarche mise en œuvre
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Pour nous contacter : asip-ror@sante.gouv.fr
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