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RÉVOLUTION NUMÉRIQUE EN SANTÉ:
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Révolution numérique en santé: que les professionnels prennent le pouvoir !

  • 1. Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux RÉVOLUTION NUMÉRIQUE EN SANTÉ: QUE LES PROFESSIONNELS PRENNENT LE POUVOIR ! Télécom ParisTech Santé - Paris – 22 février 2017
  • 2. 2 Une indéniable maturation des politiques publiques en faveur de l’informatisation des hôpitaux • Plan Hôpital 2007 (2002-2007): les premiers investissements ciblés sur le SI − Fonds non utilisés pour l’investissement immobiliers sont redirigés vers l’informatisation − Plan d’informatisation des urgences − Premier modèle de déploiement à l’échelle nationale − Projets en grand nombre (plusieurs milliers), mais de taille modeste • Plan Hôpital 2012 (2007-2012) : un plan d’investissement SI de grande envergure − Projets en nombre « restreint » (env. 450), mais de taille importante -> montée en compétences des MOA SI hospitalière − Mise en place d’une ingénierie de suivi et de capitalisation systématique − Capitalisation et mise à disposition des MOA SI des hôpitaux des principales méthodes de pilotage des projets SI de grande envergure • Le Programme Hôpital Numérique (2012-2017) : une nouvelle étape dans les politiques publiques de développement des SI − Pilotage par les usages (H07 et H12 : projets d’équipement) − Programme = les leviers majeurs sont mobilisés pour lever les freins systémiques au développement de l’informatisation des hôpitaux :  Accentuation de la coordination des acteurs nationaux  Développement des compétences  Actions de structuration du marché des SIH (offre et demande)  Incitations financières à l’usage 1
  • 3. 3 Qui rencontre des limites tout aussi indéniables • Un ciblage qui reste sectoriel : − Les Hôpitaux et cliniques (H07, H12 et HN) − La ROSP pour les cabinets médicaux /! Exception : le Programme Territoires de Soins Numériques Des financements qui ne permettent pas le décloisonnement par eux-mêmes • Les classiques « effets de bord » des incitatifs financiers et réglementaires − Un effet d’aubaine difficile à éviter − Un dispositif de contrôle couteux si l’on veut qu’il soit efficace, quelle que soit la façon dont on le construit − Une inventivité du terrain pour utiliser les fonds dans des objectifs « variés » quasi-illimitée − Sur la durée, un effet d’accoutumance : les subventions se substituent aux politiques d’investissements des acteurs • La finesse de la maille et la taille de la cible mettent les stratégie de déploiement progressif à mal − Les moyens requis pour accompagner les porteurs de projets sont d’autant plus importants que (1) le nombre de projets est important (2) l’usage que l’on cherche à développer (ou la cible fonctionnelle) est précise  Le coût du dispositif d’accompagnement devient prohibitif 2
  • 4. 4 La révolution numérique en santé = le décloisonnement du secteur = le parcours • La réallocation des ressources se heurte au cloisonnement du secteur − Tant que l’approche reste par secteur (ville, hôpital, sanitaire, médicosocial), il n’est pas possible de réallouer les ressources de façon optimale • Aborder le secteur santé-social de façon transversale ne peut se faire sans système d’information − Travail en réseau − Travail à distance : la famille de « télé » chose − Efficience des processus • Mais dans ce cas, on aborde : − Une diversité de cibles d’usage, de types de structures, de maturité très importante − Un nombre d’acteurs très important : quelques centaines de milliers de structures, plusieurs millions de professionnels  Les approches conventionnelles ne sont plus applicables seules 3
  • 5. 5 Développement des usages du numérique en santé = la nécessité d’être disruptif ! • Développement par les pairs − Endogenèse des contenus = appropriation plus rapide − Cycle de capitalisation bouclé :  Observation  Dé contextualisation – factorisation  Validation (experts)  Diffusion  Appropriation  Mise en œuvre  Observation • Recherche de l’effet de levier, voire de l’effet systémique − Ex. d’effet levier : nous formons des formateurs, qui forment des animateurs, etc…  forte démultiplication de l’effort initial − Ex. d’effet systémique : mise en réseau de réseaux  Un réseau = un système de diffusion et d’appropriation de pratiques  Partage entre réseaux = partage de pratiques qui se diffusent entre les réseaux 4
  • 6. 6 Développement des usages du numérique en santé = concrètement ? Ex. de l’ANAP • Création d’un réseau de professionnels − Contrat formel avec l’ANAP − Actuellement ~110. En cible : 250 − Professionnels de terrain − Rôles : diffusion, formation, conviction, recrutement, élaboration de connaissance • Lui-même socle d’une communauté de pratique − Environ 120 participants actuellement, 5 groupes thématiques en cours − Libre adhésion, création et animation des GT par les membres de la communauté de pratique − Autoportée en grande partie (ANAP = soutien) − Dispositif de co-apprentissage • Motorisé par un centre de ressources avancé − Plateforme de gestion des connaissances à l’état de l’art du Knowledge Management − Services collaboratifs pour le travail à distance et en asychrone  Forum  Espaces de travail de la communauté de pratique − Annuaire permettant aux acteurs du système de trouver un pair « près de chez eux » (membres du réseau) • Le « pilote de changement » : facilitateur et non effecteur − L’équipe projet doit « lâcher prise » : faire rédiger les bonnes pratiques, faire animer les dynamiques de travail − Appui et d’expertise… Au début tutorat, puis mentorat, puis supervision… Puis si possible : retrait ! 5