Passage d'une organisation centrée sur la production à une organisation centrée sur le résultat, de l'efficacité du médicament à l'efficacité de la prise en charge. Exemple de gestion des patients diabétiques et de la chirurgie embulatoire

1. « La révolution numérique et le parcours de santé »
Telecom ParisTech Santé - 22 février 2017

2. Agenda
2
Pourquoi MSD Parcours de santé ?
Gestion de patients diabétiques
Notre périmètre d’intervention

3. Pourquoi aller vers le parcours de soins ?
Construire sur :
la [connaissance scientifique des pathologies],
la [proximité avec la pratique médicale], la [capacité d’évaluation]
EFFICACITÉ DU MÉDICAMENT
-------------
Assistance des patients, professionnels
et institutions : [1] usage du
médicament [2] logistique médicament
VALUE FOR
MONEY
VALUE FOR
PERFORMANCE
VALUE FOR
EXCELLENCE
ORGANISATION CENTRÉE SUR LA
PRODUCTION DU SOIN
ORGANISATION CENTRÉE SUR
LE RÉSULTAT
EVOLUTION DU
SYSTÈME DE
SANTÉ
EVOLUTION DE
LA PROPOSITION
DE MSD
DE… VERS…
EFFICIENCE DE LA PRISE EN CHARGE
------------
Accompagner [1] l’amélioration des
pratiques et [2] le patient dans sa vie
avec la maladies+

4. Les principes de nos programmes
4
Etat de santé du
paient
Efficiences des soins
Expérience des
professionnels de
santé
Expérience des
patients
Politiques publiques
Recommandations officielles des sociétés savantes
Quels impacts en vie réelle?
[Résultats] x [Volume]
Quelle méthode pour conduire le
changement ?
Ce qui marche / ne marche pas
Accompagnement
MSD Parcours de santé
chargés de projet sur les soins primaires
chargés de projets sur l’hôpital
Changement de
pratiques

5. Agenda
5
Pourquoi MSD Parcours de santé ?
Gestion de patients diabétiques
Notre périmètre d’intervention

6. 6
De nombreux référentiels et politiques publiques pour organiser la pratique
QUELLE SÉQUENCE
D’EXAMENS ?
QUELS MÉDICAMENTS
?
COMMENT ADAPTER
LES SI ?
COMMENT S’ORGANISER À PLUSIEURS POUR
ÊTRE PLUS EFFICACES?
COMMENT RÉMUNÉRER ?

7. 7
Parcours de soins du patient diabétique de type 2 en France*
*Source : Fosse-Edorh S, Mandereau-Bruno L. Suivi des examens recommandés dans la surveillance du diabète en France, en 2013. Bull Epidémiol
Hebd. 2015;(34-35):645-54. http://www.invs.sante.fr/beh/2015/34-35/2015_34-35_5.html
Suivi annuel recommandé pour une personne
diabétique de type 2
Objectif atteint pour %
de patients traités
pharmacologiquement
3 dosages d’hémoglobine glyquée (HbA1c)** 50% des patients
1 bilan lipidique 74%
1 dosage de créatininémie 84%
1 dosage de microalbuminurie 30%
1 visite chez le dentiste 36%
Un suivi de cardiologie (consultation cardiologique
ou réalisation d’un ECG)
35%
1 visite chez l’ophtalmologique (dans les deux ans) 62%
Les recommandations de bonne pratique sont inégalement mises en pratique

8. Ce que nous proposons
CHANGEMENT
DE PRATIQUE
MANAGEMENT
POP.PATIENTS
Assistance
Traitements
(mono, bi,
tri…)
Biologie
(HB1AC, LDL, Creat.)
Parcours
RDV,
examens, ..
ETAT DE SANTÉ PARCOURS & TRAITEMENTS
Un dataset pour la gestion du patient DTII Intégré dans 2 logiciels
Une méthode
Une assistance
Des outils
En cours

9. LES OUTILS DE GESTION POPULATIONNELLE
Pendant la consultation
Mon patient en une page
Chaque Semaine
Quels sont les patients à voir ?
En équipe pluripro
Notre impact, quoi faire ?
Pop up
reminder
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10. Agenda
10
Pourquoi MSD Parcours de santé ?
Gestion de patients diabétiques
Notre périmètre d’intervention

11. 11
CHIRURGIE CHIRURGIE AMBULATOIRE
• Faciliter le développement de l’ambulatoire et la RAAC sur 3 procédures
• Méthode : utilisation des chemins cliniques et le partage entre pairs de pratiques
OBJECTIFSDOMAINES
40 HÔPITAUX
VOLUMES (’16 / ’17)
DIABETE DIABÈTE DE TYPE II
• Gérer une population de patients atteints d’un diabète de type II en structures
pluri-professionnelles
• Méthode : accompagnement à l’utilisation d’outils de gestion populationnelle,
de coordination entre professionnels et de relation patients
100 MSP &
CDS
Nos programmes en cours