La présentation balaye les évolution de la profession de médecin en particulier: Passage de génération Féminisation de la profession Épuisement des professionnels de santé Patient acteur de sa santé Santé connectée gagnant-gagnant Solutions de la e-santé

1. docndoc 1
Le burn out des médecins :
un réel problème de santé public.
Quelles solutions innovantes proposer ?
Dr Pascale Karila-Cohen

2. Des changements à prévoir
• Passage de génération
• Féminisation de la profession
• Épuisement des professionnels de santé
• Patient acteur de sa santé
• Santé connectée gagnant-gagnant
• SolutionS de la esanté
docndoc 2

3. La démographie médicale traverse une crise qui reflète le
passage de relais entre deux générations de médecins
Modèle médecin traitant ne fait plus rêver
Incitation coercitive non bienvenue
Incitation financière peu efficace
Changement de rythme de vie : Les évolutions des modes de
gestion ont bouleversé les ressources humaines à l’hôpital et
en ville
RTT, récupération post garde
Qualité de vie >quantité de travail
Travail TP+++
Qualité des services publiques voisins
Proximité familiale
Équipements culturels et sportifs…
docndoc 3
Passage de génération
Enquête CNOM 2019 sur les déterminants à l’installation :
des freins à lever pour accompagner les internes et jeunes médecins à exercer dans les territoires.

4. Hausse du nombre total des médecins mais baisse de
l’activité régulière… et hausse de la population générale
Au 1er janvier 2018, parmi les 198 081 médecins
en activité régulière (sur 290 974 inscrits),
85 647 (43.2%) sont spécialistes médicaux
docndoc 4
En rose : Majorité de départements où la
population générale est en hausse et la
population médicale est en baisse!
Atlas démographie CNOM 2018
Corrélation entre population médicale et population générale

5. Féminisation de la profession
Les femmes représentent désormais 47%
des médecins en activité régulière
contre 38% en 2007
Parité pour les médecins en activité
attendue pour 2020
63.1% des moins de 40 ans
41% des plus de 60 ans
Reflet de la pénibilité de la profession
docndoc 5
Atlas démographie CNOM 2018

6. Épuisement des professionnels de santé
docndoc 6
Administratif
Déserts médicaux/ Isolement
Non reconnaissance de la
profession
Agression
Difficulté a se faire remplacer

7. Épuisement des professionnels de santé
docndoc 7
Administratif
Déserts médicaux/ Isolement
Non reconnaissance de la
profession
Agression
Difficulté a se faire remplacer

8. 6 groupes de territoires : disparités territoriales importantes
1. Espaces périurbains
population plutôt jeune,
en forte croissance,
taux d’emploi élevé,
état de santé dans la moyenne nationale.
2. Marges rurales
peu attractives,
populations fragiles
fort niveau d’enclavement surtout dans le centre de la France.
3. Espaces de tourisme et de retraite
relativement bien dotées en offre de soins et attractifs.
moitié sud de la France, littoraux, massifs alpins, corses et pyrénéens.
4. Espaces urbains ou ruraux défavorisés
plans socio-économiques et sanitaires.
nord-est de la France autour de villes petites et moyennes ou d’anciens bassins miniers
fortement peuplés.
5. Villes centres, hétérogènes socio-économiquement
offre de soins abondante.
au cœur des métropoles ou dans les préfectures régionales et départementales.
6. Villes et couronnes périurbaines favorisées
villes favorisées ou les banlieues des principales métropoles régionales.
docndoc 8

9. Désertification médicale
la définition en 2012 par les ARS
docndoc 9

10. Désertification médicale
Les médecins étrangers : une fausse bonne idée
Médecins à diplômes étrangers en France en augmentation constante
22 619 médecins à diplôme étranger en activité régulière.
11% de l’activité régulière en France
Ne s’installent pas dans les déserts médicaux
Salariés à 62% (EU et non EU)
docndoc 10Atlas CNOM 2017
• Régulation à l’entrée dans les études médicales
(plan santé 2020)
• Réflexion éthique pour accompagnement des
médecins étrangers

11. Les médecins retraités actifs : une aide non négligeable
docndoc 11
En augmentation régulière.
Est-ce la solution?
Complément de revenus mais à quel prix?
Désertification médicale

12. Renouvellement générationnel est insuffisant, indice de
renouvellement à 0.99
docndoc 12
Augmentation de 3,1% en 8 ans

13. Épuisement des professionnels de santé : 42% arrêts!
docndoc 13
Les sorties en 2018, parmi les médecins en activité
régulière,
12% arrêtent temporairement leur activité,
58% partent à la retraite et
30% sont radié, dans la majorité des cas, à leur
demande
Sur l’année 2017, en activité régulière,
le solde des entrées et sorties fait apparaitre un excédent
de 222 médecins.
Atlas démographie CNOM 2018

14. Épuisement des professionnels de santé
docndoc 14
Administratif
Déserts médicaux/ Isolement
Non reconnaissance de la
profession
Agression
Difficulté a se faire remplacer

15. Non reconnaissance de la profession
docndoc 15
Surcharge de travail ( 62 heures de travail
hebdomadaire en moyenne),
Flux permanent des patients ( le nombre de
patients est associé à la dépersonnalisation)
Obligation de continuité des soins
1/2 médecins se sent menacé de burn-out
Modification de la relation médecin-patient (loi
Kouchner du 4 mars 2002) : patient est un
devenu un usager, des dérives consuméristes
sont parfois observées.
Enquête en Ile de France en 2016 auprès de 10 000 médecins libéraux URPS

16. Épuisement des professionnels de santé
docndoc 16
Administratif
Déserts médicaux/ Isolement
Non reconnaissance de la
profession
Agression
Difficulté a se faire remplacer

17. Agression
docndoc 17
En augmentation
De causes multifactorielles
Famille : l’incompréhension, la peur, la colère
face à ce qui lui arrive, l’injustice, l’impuissance,
la perte de contrôle,
Soignant : stress, à l’épuisement, aux
problèmes institutionnels,
Facteurs interactifs : Le patient est devenu un
partenaire !
Changement dans la relation de confiance

18. Epuisement des professionnels de santé
docndoc 18
Administratif
Déserts médicaux/ Isolement
Non reconnaissance de la
profession
Agression
Difficulté a se faire remplacer

19. Problématique du remplacement médical
3 000 000* de besoins de remplacements par an,
en France
Constat partagé qu’il est aujourd’hui difficile de
recruter un professionnel de santé avec une offre
essentiellement locale et les petites annonces.
Solution mixte : remplacement physique et
virtuel?
docndoc 19

20. 
50
60
90
40
20
100
par consultations de
petites annonces
par téléphone par mise en relation
directe
efficacité gain de temps
*Tests réalisés auprès de 100 médecins en 2015-2016
La mise en relation directe assure
un gain de temps significatif, avec
une efficacité réelle testée*
Nbre médecins
sur 100 testés
Recrutement en temps réel

21. Concept de docndoc
docndoc 2019
• Service 24/7 , matching selon les qualifications, les localisations et les
disponibilités,
• résultats immédiats et automatiques
• partout en France métropolitaine et DOM-TOM.
• Chaque inscription est vérifiée et chaque remplacement est évalué
• Pilotage globale des plannings par les établissements de santé via des interfaces
dédiées.
• Tous types de remplacement salarial ou libéral, fixe ou ponctuel
• Optimisation du remplacement
• Les remplacements en zone de déserts médicaux sont motivés par la docnbox
21

22. Pour motiver et mobiliser les remplaçants partout en
France, docndoc propose des packages
REMPLACEMENT & ATTRACTIVITE TERRITORIALE
En s’appuyant sur les leviers d’attractivité territoriale
à prix réduit
22docndoc 2019
La Docnbox s’inscrit dans les innovations organisationnelles pour
lutter contre la désertification médicale

23. 23docndoc 2019
Normandie : remplacement gynéco+
casino (jetons + diner pour 2)
Remplacement MG + Thalasso
Arras : remplacement cardio +
2 places VIP Mainsquare festival
Vendée: remplacement radio +
2 entrées parc aquatique
Remplacement anesthésie +
canoe route du sel
Gardes aux urgences +
diner gastronomique
Provence : remplacement MG +
trail eaux vives
Remplacement Gynéco +
festival d’art lyrique
Clermont Ferrant : remplacement radio+
saut parachute et parapente
La Docnbox s’inscrit dans les innovations organisationnelles pour lutter contre la
désertification médicale

24. Pour tous les professionnels
Activité salariale, libérale,
mixte
Remplacement ponctuel, fixe
Gardes
Astreinte
docndoc 2019 24
Cliniques
CHU
CHG
CHR
cabinets libéraux

25. 25docndoc 2019
Remplacement : un concept émergent?
Équilibre vie professionnelle et vie
personnelle
Allier l’utile à l’agréable
Découverte de région pendant un
remplacement
Regroupement familial
Tester c’est l’adopter : remplacement
jusqu’au recrutement
Famille
TéléCS
Formation
Installation

26. 26docndoc 2019
Recentrer le médecin au cœur de sa profession

27. La santé connectée c’est quoi?
Ensemble de systèmes technologiques
Dispositifs enregistreurs/Chatbot/smartphone/tablette/ordinateur
La santé connectée est partout : dans les établissements hospitaliers où à
domicile
Elle implique la numérisation de nos activités
Contrôler sa santé devient un geste banal et rassurant, car les données
sont obtenues en temps réel et peuvent être transmises immédiatement
au médecin.
Les nouvelles technologies séduisent et… font peur!
docndoc 27

28. Priorité aux parcours de soins
Le « patient au cœur du système »
Un rôle accru des patients
espace numérique de santé,
mesure de la satisfaction des
patients
patients experts
docndoc 28
Patient acteur de sa santé : plan santé 2022-1

29. Santé connectée gagnant-gagnant
Un remède contre les déserts médicaux ?
L’engagement des patients dans l’innovation auprès de leur
ville montre un pourcentage de satisfaction encourageant.
échange entre professionnels et patients,
les RDV en ligne
la gestion des parcours
la télémédecine
le concept du remplacement
docndoc 29

30. Solutions de la esanté
la technique au service de l’humain
Une meilleure information et une stratégie d’anticipation
et de formation des personnels nécessaires
docndoc 30

31. optimiser le temps expert par une offre de soins et une
organisation de télémédecine entre hôpitaux
télémédecine /téléconsultation/expertise/avis/forum
par un compagnonnage aux médecins non spécialistes et aux
internes ou au personnel soignant
Par un réseau (telé AVC) perspectives encourageantes de prise
en charge optimale des pathologies aigues et graves.
docndoc 31
Solutions de la esanté

32. L'intelligence artificielle (IA)
applications sur smartphone et téléphone fixe
« L’enjeu est important car près de 40 % des plus de 70 ans n’ont pas
accès à Internet alors que paradoxalement, ils ont le plus de maladies
chroniques pour lesquelles un télésuivi serait utile. L’intelligence
artificielle pourra ainsi réduire la fracture numérique en utilisant le bon
vieux téléphone ! »
docndoc 32
Solutions de la esanté
conférence « Comment l’IA révolutionne le monde de la santé » organisée par l'Acsel, l’association de l’économie numérique, le 19 avril à Paris.

33. docndoc 33
Les limites de la esanté : couverture numérique

34. Maillage territorial
collaboration hôpital/ville
Interaction hôpital/ville
Création de nouveaux
métiers
Restructuration
docndoc 34
Solutions de la esanté

35. Merci pour votre attention
docndoc 35

36. annexes
docndoc 36

37. Santé connectée gagnant-gagnant : plan étatique
Plateforme nationale des données de santé – le Health Data Hub
La Recherche
volonté de mettre en commun toutes les données de santé françaises et de les
rendre accessibles à travers un portail unique en vue de recherches d'intérêt
public, aussi bien par des laboratoires académiques, institutions publiques
qu'à des entreprises privées
Les enjeux
une gouvernance unique, une base de données incomparable. les chercheurs
du monde entier, que cela soit dans le domaine académique, dans le domaine
privé – assureurs, cliniques, pharmacies, etc. –, et même des acteurs
associatifs.
RGPD compatible
D’autres pays disposent-ils de bases de données similaires
États-Unis Les pays scandinaves
docndoc 37