systeme national de santé maroc

1. Gestion et évaluation de la performance du système de santé
Travail réalisé par : Elkhoutri Imane
El wali Sanae
Guerrouj Nabia
Master management et qualité des services de soins
Présenté à : Pr EL MOUSSALI

2. Plan
Introduction
1. Définition des concepts
2. Les outils d’analyse de système de santé
3. Les modèles d’évaluation de la performance
4. Comparaison entre pays
Conclusion

3. Contexte
NMD
Gestion
axée sur le
résultat
Réforme de
santé loi
06-22
4 Piliers:
Ressources
H
Gouvernance
Digitalisation
Offre de soins

4. 4
I. Définition des concepts
Cadre conceptuel du SS proposé par l’OMS
« la performance d’un système de
santé se mesure à sa capacité à
améliorer l’état de santé de la
population à répondre aux attentes
de personnes et des clients du
système et à assurer un
financement équitable, en utilisant
aux mieux des ressources limitées »
OMS

5. • Indicateur de santé
Selon l’OMS, un indicateur est une «variable aidant à mesurer les
changements». Ces mesures sont particulièrement utiles lorsque
les changements ne peuvent être observés directement.
I. Définition des concepts

6. II. Les outils d’analyse du système de santé
Indicateurs de santé
Tableaux de bord
Enquêtes
Audits

7. 7
1. Les outils d’analyse du
système de santé
1. Indicateurs de santé
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
Caractéristiqu
e des
indicateurs
Simple
Acceptable
Valide
Sensible
Spécifique
Caractéristique des indicateurs
Le choix des indicateurs:
• Objectifs fixés
• Spécificité de la zone
d’intervention.

8. 1. Indicateurs de sante
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
1. Les outils d’analyse de
système de santé
• Mesurent une production. Par
exemple : le nombre
d’accouchements, CPN..
Indicateurs d’activités
• Moyens humains, les équipements
et les ressources financières
Indicateurs de
ressources.
Classification des
indicateurs selon
les critères

9. 1. Indicateurs de sante
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
1. Les outils d’analyse de
système de santé
 IN. résultats négatifs : IN
épidémiologique de mortalité et de
morbidité ;
 IN. de résultats positifs tels que la
satisfaction des usagers
Indicateurs de
résultats
• Mesurent la relation entre les ressources
utilisées et le résultat obtenu
Indicateurs
d’efficience
Classification
des indicateurs
selon les
critères

10. 1. Indicateurs de santé
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
1. Les outils d’analyse de
système de santé
• Pyramides des
âges, espérance de
vie, taux de natalité,
taux de fécondité
Indicateurs
démographiqu
es
• Taux de mortalité
infantile, néonatale,
postnatale, taux de
létalité,
Indicateurs
épidémiologiq
ues de
mortalité
• Prévalence,
incidence cumulée,
taux d’attaque
Indicateurs
épidémiologiq
ues de
morbidité

11. Tableau de bord ; Un ensemble organisé d’indicateurs, mis à
jour régulièrement, qui offre une vision claire des opérations et
des résultats.
1. Indicateurs de sante
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
1. Les outils d’analyse de
système de santé

12. Les Fonctions Primaires du Tableau de Bord.
1. Indicateurs de sante
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
1. Les outils d’analyse de
système de santé
Information
et Suivi
Analyse
Prise de
Décision

13. Les enquêtes : Elles recueillent des données auprès des
patients, des professionnels de santé ou d’autres parties
prenantes.
1. Indicateurs de sante
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
1. Les outils d’analyse de
système de santé

14. Audit: processus méthodique, indépendant et documenté,
permettant d'obtenir des preuves objectives et de les évaluer de
manière objective pour déterminer dans quelle mesure les
critères d’audit sont satisfaits. ISO 9001
1. Indicateurs de sante
2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
4. Audits
1. Les outils d’analyse de
système de santé

15. 2. Les modèles d’évaluation de la performance
Modèles
l’Organisation
Mondiale de la Santé
OCDE
EGIPSS

16. 2. Les modèles d’évaluation de la performance
2-1 Modèle de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :
● La base du modèle d’évaluation de la performance des systèmes de santé
proposé par l’OMS est constituée par trois éléments qui sont :
 l’amélioration de la santé de la population
 la réactivité du système de santé
 l’équité de la contribution financière

17. 2. Les modèles d’évaluation de la performance
2-1 Modèle de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :
l’espérance de vie corrigée à l’incapacité (EVCI)
La distribution de la santé dans la population
Le degré général de réactivité
Équité
La répartition de la contribution financière
Indice global de performance
X coefficients

18. 2. Les modèles d’évaluation de la performance
2-2 Modèle de l’OCDE d’évaluation des performances des systèmes de santé :
l’OCDE propose de sa part cinq composantes de la performance des systèmes de santé
qui sont :
L’efficience
du système
de santé
L’équité
La qualité
des soins
La
réactivité
du système
de santé
Les
dépenses
en santé

19. Vieillissement et soins de longue durée
- Évolution démographique
- Espérance de vie et espérance de vie en bonne santé à 65 ans
- État de santé et incapacité auto-déclarés à 65 ans
- Bénéficiaires de soins de longue durée
● Exemples d’indicateurs de performance des systèmes de santé selon l’OCDE 2015
État de santé
- Espérance de vie à la naissance
- Espérance de vie selon le sexe et le niveau
d’éducation
- Mortalité due aux maladies cardiovasculaires
Déterminants non médicaux de la santé
- Consommation de tabac chez les adultes
- Consommation d’alcool chez les adultes
- Obésité chez les adultes
Personnel de santé
- Médecins (nombre total)
- Personnel infirmier
- Personnel infirmier nouvellement diplômé
Services de santé
- Consultations de médecins
- Technologies médicales
- Lits d’hôpital
- Sorties d’hôpital
- Durée moyenne de séjour à l’hôpital

20. ● Exemples d’indicateurs de performance des systèmes de santé selon l’OCDE
Qualité des soins
- Admissions évitables à l’hôpital
- Traitement du diabète
- Prescriptions dans le cadre des soins
primaires
- Mortalité après un infarctus aigu du
myocarde (IAM)
- Mortalité après un accident vasculaire
cérébral
Accès aux soins
- Couverture des soins de santé
- Besoins en soins médicaux et dentaires non
satisfaits
- Dépenses de santé à la charge des patients
- Répartition géographique des médecins
- Délais d’attente pour une chirurgie élective
Dépenses de santé et financement
- Dépenses de santé par habitant
- Dépenses de santé en proportion du PIB
- Dépenses de santé par fonction
- Financement des dépenses de santé
Secteur pharmaceutique
- Dépenses pharmaceutiques
- Financement des dépenses pharmaceutiques
- Pharmaciens et pharmacies

21. 2. Les modèles d’évaluation de la performance
2-3 Modèle d’Evaluation Globale et Intégrée de la Performance des Systèmes de santé
Le modèle EGIPSS (SICOTTE et al., 1999) stipule que toute organisation est composée de
quatre fonctions essentielles :
 Une orientation vers un but;
 Une interaction avec son environnement pour acquérir des ressources;
 Adapter l'intégration de ses processus internes;
 Le maintien de valeurs et de normes qui facilitent et contraignent les trois fonctions
précédentes;

22. Dimensions et sous-dimensions de la performance selon le modèle EGIPSS
Source : C. SICOTTE et al. (1999). La performance organisationnelle des organismes publics de santé.
Ruptures. Revue transdisciplinaire en santé. Vol 6, n°1, 1999. pp. 34-4
LES DIMENSIONS LES SOUS-DIMENSIONS
Atteinte des buts • Efficacité
• Efficience
• Satisfaction des groupes d'intérêt des
buts avec les résultats
Adaptation • Capacité d'acquisition des ressources
• Orientation vers les besoins
populationnels
• Capacité d'attraction de clientèles
• Habileté à mobiliser l'appui
communautaire
• Habileté d'innovation et de
transformation

23. Dimensions et sous-dimensions de la performance selon le modèle EGIPSS
Source : C. SICOTTE et al. (1999). La performance organisationnelle des organismes publics de santé.
Ruptures. Revue transdisciplinaire en santé. Vol 6, n°1, 1999. pp. 34-4
LES DIMENSIONS LES SOUS-DIMENSIONS
Production • Volume de services produits
• Coordination
• Productivité
• Qualité (accessibilité, continuité,
humanisation, complétude, qualité
technique, satisfaction)
Maintien des valeurs et climat
organisationnel
• Consensus autour de valeurs
fondamentales (professionnalisme,
dévouement, éthique, ...)
• Climat organisationnel (motivation,
allégeance organisationnelle)

24. indicateur favorable indicateur alarmant Indicateur à améliorer
source :https://data.who.int/fr/indicators ; Ministère de la sante de Tunisie (donnée année 2014 ) et Statistique en chiffre Maroc 2021
Tableau d’indicateurs MAROC CANADA TUNISIE F R A N CE ETATS UNIS
Bishmarckien Bishmarckien
et /beveridgien et beveridgien
0,72 2,7 2,3 6,4 2,9
Densité des infirmiers et SF /10000H 13,9 103 24,3 122,2 124,68
Densité des médecins/10000 H 7,32 25 12,6 33,24 35,5
6,53 11 7,1( 2014) 10,5 17
436 US 7000 US 170 US 3325 US 9000 US
76,7 ( 21) 82,2 77 82,5 78,5
Taux de mortalité (moins de 5 ans)/1000 NV*(2021) 18 5 16 4 6
Taux de mortalité neonatale/1000 N(2023) 11,1 3,4 11,5 2,53 3,27
10,20% 12,30% 8,50% 3,30% 21,40%
5,1 7,7 6,4 8 8,74
72 11 36,6 8 21,1
Décés dùs a des maladies non transmissible(30 et 70 ans)* 24% 10% 16% 11% 14%
Offre de soins
Taux de Mortalité Maternelle (Pour 100 000 naissances vivantes)(2021)
Espérance de vie à la naissance (en année 2020)
lit hospitalier pour 1000 habitants
Obésité chez les enfants (5 à 19 ans)(2019)
Taux Brut de Mortalité (Pour mille habitants)/(2021)
Ressources financières
Pourcentage du budjet total du Ministère de la santé et protéction social du budget total de l'Etat % du PIB
Depenses de santé par habitant (US°)
Bishmarckien
Modèles de financement Bishmarckien Liberale
INDICATEURS SOCIO-DEMOGRAPHIQUES
Ressources humaines