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Institut supérieur des sciences infirmières de Sousse




                    Thème
 Contribution de l’infirmier à la mobilisation
            des personnes âgées

            Élaboré par: KANZALI Olfa

      Encadrée par: - Dr LAKHAL Abdelhamid
                - Mme BELKHIRIA Houda
Plan
• 1 - Introduction

• 2 - Phase conceptuelle

• 3 - Phase méthodologique

• 4 - Phase empirique

• 5 - Conclusion
Introduction

La mobilité est l’un des 14 besoins
 fondamentaux selon   Verginia
 HENDERSON  .

 Les personnes âgées présentent une part
 importante dans la population Tunisienne
 et une clientèle importante dans nos
 services.

Le syndrome d’immobilisation et Ses
 complications sont répandus dans nos
Objectifs de travail

 Étudier les connaissances, les attitudes
 ainsi que la pratique infirmières
 concernant la mobilisation des personnes
 âgées hospitalisées en dehors des
 circonstances exigeant l’alitement.

 Étudier l’adaptation de l’ aménagement
 hospitalier en fonction des besoins de la
 clientèle âgée.
Hypothèse du travail:

Plus l’infirmier est formé en matière
de mobilisation des sujets âgés et
le milieu hospitalier est adapté en
fonction de leurs besoins, plus on a
une amélioration des capacités
motrices et de l’autonomie des
personnes âgées hospitalisées.
Phase conceptuelle
I- La mobilité : Facilité à se mouvoir et à se
  déplacer 
_ Avantages de la mobilité pour l’aîné:
  Psychologiques: autonomie, indépendance,
  estime de soi, motivation
 Physiques: bonne circulation sanguine,
  conservation du tonus musculaire, bon
  fonctionnement cardiaque
_ Retentissement du vieillissement (V) sur la
  motricité:
   - Sur l’appareil locomoteur: V musculaire, V
  osseux, V des articulations
- Sur le système nerveux:
  - Sur le système sensoriel: vision,
proprioception, vestibule.

=>La marche du sujet âgé est une
traduction du vieillissement du système
neurolocomoteur: troubles de la
marche, pas plus lents, élargissement
du polygone de sustentation, risque
accentué de chute …
II- Les chutes:
Causes:
  -Facteurs prédisposant
  -Facteurs précipitants(endogène, exogènes)
Conséquences: traumatiques+syndr. Post-chute


III- L’alitement:
( Dr Van-Tin Nguyen – Gériatrie - CH de PITHIVIERS )
L’incapacité de faire les transferts seuls,
de façon temporaire ou définitive.
Présentation1
Rôle infirmier:

- Laisser à l’aîné le plus d’autonomie
possible dans la réalisation de ses
actes quotidiens

- Prévoir des séances de mobilisation
et d’éducation pour les vieillards
hospitalisés.
Phase
méthodologique:
• Matériel et méthode
- Un questionnaire de 18 questions (objectif)

  -65 inf. des services d’enquête: aux CHU
  (Farhat Hached, Sahloul) et à l’hôpital
  régional de Msaken :7Novembre
 - 15 Avril à 15 Mai

=> Critères d’exclusion:
   - les infirmiers d’ancienneté < 2 ans
   - les infirmiers travaillants la nuit
   - les infirmiers sur lesquels on a fait le pré-
- Le Q était anonyme, permission surveillant, pré-
  test sur 10 infirmiers en dehors de notre
  échantillon.

- Une grille d’observation de 8 critères
- Étudier pratique inf. et aménagement des
  services % aux besoins des P.A.
- 1 à 15 Mai

=> Les résultats receuillis ont été traduits en des
 tableaux et des graphiques selon le logiciel
 Excel
Phase empirique:
• Résultats
    120
                       98,46
    100

     80
                                    Savent
     60
                                    Ne savent pas
     40

     20
           1,53
      0
          Savent    Ne savent pas




1) La totalité des infirmiers interrogés
 ne sait aucun test d’évaluation des
2) 69% des infirmiers interrogés
 méconnaissent l’importance de la mobilité
 des personnes âgées et les organes atteints
 suite à l’immobilisation.



3) Plus que la moitié des infirmiers
 interrogés méconnaissent l’impact
 psychologique dans le maintien de mobilité
 chez le sujet âgé et ignorent aussi les
 conséquences neuropsychiques des
4) 68% des infirmiers ignorent la
conduite à tenir envers un sujet âgé
chuteur malgré les conséquences
coûteuses qui lui peuvent survenir.

                  32%
                        Réponse
                        correcte
                        Réponse fausse

      68%
90
           78,46
    80
    70
    60
    50                          Oui
    40                          Non
    30                21,53
    20
    10
     0
            Oui        Non




5) 78,5% des infirmiers conseillent aux
 personnes âgées hospitalisées de faire un
 exercice de marche dans la journée
6) 92% des infirmiers des services
d’enquête ne font pas la mobilisation
des personnes âgées hospitalisées.
                        Pourcentage



             8%

                                      Infirmiers qui ne font pas
                                      la mobilisation des ainés
                                      hospitalisés
                                      Infirmiers qui font la
                                      mobilisation des ainés
                                      hospitalisés

                  92%
7) Presque tous les services
d’enquête sont démunis d’un
aménagement adapté aux aînés
(rampe, sanitaire, lits..)et d’aides
techniques.
Discussion:

 1) INOUYE et ses collaborateur, en 1993, ont désigné la
  mobilité comme l’un des signes vitaux gériatriques.

 2) BLANCON, en 2006, a démontré que les professionnels de
  santé connaissent les effets de l’immobilisation chez le sujet
  âgé.
 6) En faveur de l’étude faite par TAIEB Hanene en 2007, et qui
  a mis l’accent sur la causalité de l’aménagement hospitalier non
  adéquat dans des accidents graves des aînés hospitalisés.

  > 7) Similitude avec le résultat obtenu par l’étude faite par
  MRABTI Taher,en 2002, et qui a démontré qu’uniquement
  19,82% des infirmiers exercent le lever précoce comme moyen
  de prévention des complications de décubitus.
 En résumant, cette étude nous a
permis de retirer une insuffisance
dans les connaissances infirmières
à propos du sujet, une défaillance
dans leur pratique et que
l’aménagement des services
hospitaliers est inadapté à la
clientèle âgée.
• Recommandations

• Organiser + de séances de formation continue
  pour le personnel infirmier dans ce domaine.
• Prévoir de séances d’éducation pour les
  familles des personnes âgées
  hospitalisées pour profiter de l’intégrité du
  noyau familial en les impliquant d’avantage
  dans La prise en charge de leur patient.
• Attirer l’attention des responsables pour fournir
  un aménagement adapté à la personne âgée et
  des aides techniques dans les services
  hospitaliers.
Conclusion
• Dans une vision préventive, notre éducation ne
  doit pas se limiter aux aînés hospitalisés et à
  leurs familles uniquement, on doit organiser
  même des séances d’éducation sanitaire pour la
  population générale à travers les médias (télé,
  Internet …) ou à travers la distribution des
  dépliants, car le problème de méconnaissance
  et d’alitement sont répandus partout et ne sont
  pas limités aux services hospitaliers.


• La collaboration entre l’équipe médicale et
  l’équipe paramédicale est primordiale pour
  atteindre Ces objectifs.
Me
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Présentation1

  • 1. Institut supérieur des sciences infirmières de Sousse Thème Contribution de l’infirmier à la mobilisation des personnes âgées Élaboré par: KANZALI Olfa Encadrée par: - Dr LAKHAL Abdelhamid - Mme BELKHIRIA Houda
  • 2. Plan • 1 - Introduction • 2 - Phase conceptuelle • 3 - Phase méthodologique • 4 - Phase empirique • 5 - Conclusion
  • 3. Introduction La mobilité est l’un des 14 besoins fondamentaux selon   Verginia HENDERSON  .  Les personnes âgées présentent une part importante dans la population Tunisienne et une clientèle importante dans nos services. Le syndrome d’immobilisation et Ses complications sont répandus dans nos
  • 4. Objectifs de travail  Étudier les connaissances, les attitudes ainsi que la pratique infirmières concernant la mobilisation des personnes âgées hospitalisées en dehors des circonstances exigeant l’alitement.  Étudier l’adaptation de l’ aménagement hospitalier en fonction des besoins de la clientèle âgée.
  • 5. Hypothèse du travail: Plus l’infirmier est formé en matière de mobilisation des sujets âgés et le milieu hospitalier est adapté en fonction de leurs besoins, plus on a une amélioration des capacités motrices et de l’autonomie des personnes âgées hospitalisées.
  • 7. I- La mobilité : Facilité à se mouvoir et à se déplacer  _ Avantages de la mobilité pour l’aîné: Psychologiques: autonomie, indépendance, estime de soi, motivation Physiques: bonne circulation sanguine, conservation du tonus musculaire, bon fonctionnement cardiaque _ Retentissement du vieillissement (V) sur la motricité: - Sur l’appareil locomoteur: V musculaire, V osseux, V des articulations
  • 8. - Sur le système nerveux: - Sur le système sensoriel: vision, proprioception, vestibule. =>La marche du sujet âgé est une traduction du vieillissement du système neurolocomoteur: troubles de la marche, pas plus lents, élargissement du polygone de sustentation, risque accentué de chute …
  • 9. II- Les chutes: Causes: -Facteurs prédisposant -Facteurs précipitants(endogène, exogènes) Conséquences: traumatiques+syndr. Post-chute III- L’alitement: ( Dr Van-Tin Nguyen – Gériatrie - CH de PITHIVIERS ) L’incapacité de faire les transferts seuls, de façon temporaire ou définitive.
  • 11. Rôle infirmier: - Laisser à l’aîné le plus d’autonomie possible dans la réalisation de ses actes quotidiens - Prévoir des séances de mobilisation et d’éducation pour les vieillards hospitalisés.
  • 13. • Matériel et méthode - Un questionnaire de 18 questions (objectif) -65 inf. des services d’enquête: aux CHU (Farhat Hached, Sahloul) et à l’hôpital régional de Msaken :7Novembre - 15 Avril à 15 Mai => Critères d’exclusion: - les infirmiers d’ancienneté < 2 ans - les infirmiers travaillants la nuit - les infirmiers sur lesquels on a fait le pré-
  • 14. - Le Q était anonyme, permission surveillant, pré- test sur 10 infirmiers en dehors de notre échantillon. - Une grille d’observation de 8 critères - Étudier pratique inf. et aménagement des services % aux besoins des P.A. - 1 à 15 Mai => Les résultats receuillis ont été traduits en des tableaux et des graphiques selon le logiciel Excel
  • 16. • Résultats 120 98,46 100 80 Savent 60 Ne savent pas 40 20 1,53 0 Savent Ne savent pas 1) La totalité des infirmiers interrogés ne sait aucun test d’évaluation des
  • 17. 2) 69% des infirmiers interrogés méconnaissent l’importance de la mobilité des personnes âgées et les organes atteints suite à l’immobilisation. 3) Plus que la moitié des infirmiers interrogés méconnaissent l’impact psychologique dans le maintien de mobilité chez le sujet âgé et ignorent aussi les conséquences neuropsychiques des
  • 18. 4) 68% des infirmiers ignorent la conduite à tenir envers un sujet âgé chuteur malgré les conséquences coûteuses qui lui peuvent survenir. 32% Réponse correcte Réponse fausse 68%
  • 19. 90 78,46 80 70 60 50 Oui 40 Non 30 21,53 20 10 0 Oui Non 5) 78,5% des infirmiers conseillent aux personnes âgées hospitalisées de faire un exercice de marche dans la journée
  • 20. 6) 92% des infirmiers des services d’enquête ne font pas la mobilisation des personnes âgées hospitalisées. Pourcentage 8% Infirmiers qui ne font pas la mobilisation des ainés hospitalisés Infirmiers qui font la mobilisation des ainés hospitalisés 92%
  • 21. 7) Presque tous les services d’enquête sont démunis d’un aménagement adapté aux aînés (rampe, sanitaire, lits..)et d’aides techniques.
  • 22. Discussion:  1) INOUYE et ses collaborateur, en 1993, ont désigné la mobilité comme l’un des signes vitaux gériatriques.  2) BLANCON, en 2006, a démontré que les professionnels de santé connaissent les effets de l’immobilisation chez le sujet âgé.  6) En faveur de l’étude faite par TAIEB Hanene en 2007, et qui a mis l’accent sur la causalité de l’aménagement hospitalier non adéquat dans des accidents graves des aînés hospitalisés. > 7) Similitude avec le résultat obtenu par l’étude faite par MRABTI Taher,en 2002, et qui a démontré qu’uniquement 19,82% des infirmiers exercent le lever précoce comme moyen de prévention des complications de décubitus.
  • 23.  En résumant, cette étude nous a permis de retirer une insuffisance dans les connaissances infirmières à propos du sujet, une défaillance dans leur pratique et que l’aménagement des services hospitaliers est inadapté à la clientèle âgée.
  • 24. • Recommandations • Organiser + de séances de formation continue pour le personnel infirmier dans ce domaine. • Prévoir de séances d’éducation pour les familles des personnes âgées hospitalisées pour profiter de l’intégrité du noyau familial en les impliquant d’avantage dans La prise en charge de leur patient. • Attirer l’attention des responsables pour fournir un aménagement adapté à la personne âgée et des aides techniques dans les services hospitaliers.
  • 25. Conclusion • Dans une vision préventive, notre éducation ne doit pas se limiter aux aînés hospitalisés et à leurs familles uniquement, on doit organiser même des séances d’éducation sanitaire pour la population générale à travers les médias (télé, Internet …) ou à travers la distribution des dépliants, car le problème de méconnaissance et d’alitement sont répandus partout et ne sont pas limités aux services hospitaliers. • La collaboration entre l’équipe médicale et l’équipe paramédicale est primordiale pour atteindre Ces objectifs.
  • 26. Me rci pou att rv ent otr ion e 26