Présentation de TFE en soins infirmiers

1. 
MINISTERE DE LA SANTE, LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE
MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDES
Pour l’obtention du diplôme de licence professionnalisante
Institut national de formation supérieure paramédicale De Jijel
Infirmier de la santé publique
Thème :
Dirigé par :
KHALOUF ABD EL AZIZ
P.E.P.M
Elaboré et soutenu par :
MERZOUD Fetheddine
REKIMA Ayoub
Juin 2015

2. 
SOMMAIRE
• Rappel
anatomophysiologique
de la peau
• Généralité sur les infections
nosocomiale
• Les infections des plaies
opératoires
• Réfection des pansements • Mesures d’hygiènes
• Rôle d’infirmier en préopératoire • Rôle d’infirmier en postopératoire
• Les complications des suites opératoires • Sortie du patient
Introduction
Problématique
Hypothèse
Partie théorique

3. Démarche de la recherche
Discussion des résultats du questionnaire
La partie pratique
Conclusion
Suggestions

4. 
La chirurgie est un domaine spécialisée dans le traitement des
maladies et des traumatismes, qui consiste à pratiquer,
manuellement et à l'aide d'instruments, des actes opératoires
pour un malade a une atteinte organique.
Tout acte chirurgical comporte un risque d’infection post
opératoire. Celle-ci peut être profonde et intéresse le site direct
de la chirurgie, elle peut être aussi distante du site opératoire.
L’infection de plaie opératoire qui est défini comme toute
présence du pus au niveau de l’incision chirurgicale, représente
actuellement la plus grosse proportion des infections post
opératoire.
Introduction

5. L’infection des plaies opératoire peut influencer la durée de
séjour, le coût de l’hospitalisation et l’apparition des nouvelles
complications nosocomiales liées à l’allongement du séjour
hospitalier, donc la prévention et la surveillance des plaies post
opératoire pour éviter les complications au patient.

6. 
Au cours de notre stage pratique en qualité des infirmiers de santé
publique, au sein du service de chirurgie générale, nous avons remarqué
d’une façon générale une faiblesse dans la prise en charge
postopératoire d’un patient présentant une intervention chirurgicale, et
nous avons aussi constaté que les infections des plaies opératoires sont
fréquentes, ce qui nous a amené à poser la question de la recherche
suivante :
L’infection de plaie chez un opéré est-elle le résultat d’une
ignorance ou d’une négligence de la prise en charge de ce type de
malade ?
Problématique

7. 
La réponse à la question se résume sous forme de l’hypothèse suivante:
Le manque de formation continue ainsi que La négligence de
certains personnels sont la cause probable de l’infection de
plaies opératoires chez ce type de malades.
Hypothèse

8. 
Chapitre I:
 Rappel anatomophysiologie de la peau
 Généralité sur l’infection nosocomiale
 Infection de plaie opératoire
Chapitre II:
 Réfection de pansement
 Mesures de prévention

9. Chapitre III:
 Rôle d’infirmier en préopératoire
 Rôle d’infirmier en postopératoire
 Les complications des suites opératoires
 Sortie du patient

10. 
 Démarche de la recherche
 Objectif de la recherche :
Ce travail est une recherche ponctuelle, réalisée dans le cadre de
l’élaboration du mémoire professionnel pour l’obtention du diplôme
ISP. Notre objectif de la recherche est d’analyser puis évaluer la prise
en charge d’un malade présentant une infection post opératoire au sein
du service de chirurgie générale en essayant de participer au
changement de comportement du personnel soignant afin d’apporter
des soins « de sécurité et du confort » dans les normes et les conditions
souhaitées ; obtenir une guérison rapide des opérés et prévenir les
risques d’infection post opératoires.

11. Pour réaliser cette recherche, nous avons pris un
échantillonnage composé de 24 soignants répartis en 2 équipes,
une équipe de jour, et une équipe de nuit. À partir du
15/02/2015 jusqu’au 07/05/2015, dont la période de
distribution des questionnaires destinés au personnel soignant
exerçant au niveau du service de chirurgie générale qui a débuté
le 10/03/2015 et terminé le19/03/2015.
 Limites de recherche :

12. 
 Méthode de recherche
Pour réaliser cette étude, nous avons utilisé la méthode descriptive
basée sur l’analyse et les statistiques fréquentielles.
 L’instrument de recherche
L’outil de recherche utilisé pour réaliser cette enquête est le
questionnaire, permettant la collecte des informations et la vérification
des hypothèses posées. Il s’adresse aux personnels soignants du
service de chirurgie générale à l’EPH EL MILIA, et comporte 3 types
de questions dont :
- 05 questions ouvertes.
- 03 questions semi-ouvertes .
- 14 questions fermées.

13. 
 Lieu de la recherche :
 L’enquête à été réalisée au niveau du service de chirurgie
générale (femme-homme) à l’EPH d’El-Milia.
 La population ciblée de la recherche :
 Cette enquête à été adressée aux personnels paramédicaux
(ISP, IDE, IB, AS) exerçant au service de chirurgie générale
(femme-homme) à l’EPH d’El-Milia. dont :
 08 I.S.P (infirmier de santé publique) ;
 03 I.D.E (infirmier diplômé d’état).
 03 I.B (infirmier breveté).
 07 A.S (aide soignant).

14. 
Notre échantillonnage est significatif, dont le sujet est le
personnel soignant du service de chirurgie générale à l’EPH El-
Milia «MANTOURI BACHIR». 24 questionnaire ont été
distribués, dont 21 exemplaires sont récupérés soit 87,5% et 3
exemplaires sont perdus soit 12,5%.
 L’enquête proprement dite :

15. 
Question N° 03 :
Avez-vous suivi des formations continues sur la prise en charge des opérées ?
 Présentation des résultats du questionnaire
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
OUI NON
NON
OUI
Formation continue sur la prise en charge des opérées
Commentaire :
La totalité des infirmiers du service de chirurgie générale ne sont pas bénéficies
une formation continue sur la prise en charge des opérées.

16. 
Question N° 10 :
Respectez-vous les étapes de stérilisation du matériel médicaux-chirurgicale ?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Oui Non
Non
Oui
Respect des étapes de stérilisation du matériel
Commentaire
La majorité des infirmiers questionnés disent qu’ils respectent les étapes de stérilisation
du matériel médicaux chirurgicaux au niveau de service mais ignorent ces étapes ce qui
montre un manque de formation continue sur ce sujet.

17. 
Question N° 13 :
Respectez-vous les étapes du lavage des mains ?
0
10
20
30
40
50
60
70
Oui Non
Non
Oui
Respect des étapes du lavage des mains
Commentaire
La majorité des infirmiers du service de chirurgie disent qu’ils ne respectent pas les
étapes du lavage des mains ce qui montre une négligence à la pratique du lavage des
mains.

18. 
Question N° 14 :
Avez-vous des protocoles affichés concernant lavage des mains ?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Oui Non
Non
Oui
Protocoles affichés concernant lavage des mains
Commentaire
La totalité des infirmiers déclarent qu’il n’existe pas des protocoles affichés concernant
lavage des mains ce qui montre un manque de formation continue.

19. 
Question N° 15 :
Existent-ils d’autres moyens remplaçant le lavage des mains ?
0
10
20
30
40
50
60
70
Oui Non
Non
Oui
Autres moyens remplaçant le lavage des mains
Commentaire
La majorité des infirmiers disent qu’il n’ya pas d’autre moyens remplaçant le lavage des
mains mais ce qui montre un manque de formation continue.

20. 
Question N° 17 :
Respectez-vous les précautions du lavage des mains ?
0
10
20
30
40
50
Oui Non Sans réponse
Sans réponse
Non
Oui
Respect des précautions du lavage des mains
Commentaire
La Majorité des infirmiers réponde qu’ils ne respectent pas les précautions du lavage des mains
qui montre une négligence à la pratique correcte des techniques de lavage des mains.

21. 
Question N° 18 :
Pratiquez-vous une préparation cutanée au patient avant l’intervention ?
0
10
20
30
40
50
60
70
Oui Non
Non
Oui
La préparation cutanée du patient avant l’intervention
Commentaire
La majorité des infirmiers du service de chirurgie ne pratiquent pas une préparation cutanée du
patient avant l’intervention ce qui montre une négligence des personnels.

22. 
Discussion générale
 Les résultats recueillis des réponses de questions N°03, N°10,
N°15 montrent qu’il y a un manque de formation continue
du personnel soignant sur la prise en charge des opérées, la
stérilisation, et lavage des mains ce qui constitue à notre avis
un problème majeur dans la prise en charge d’un malade
présentant une infection de plaie opératoire.

23. 
 Les résultats des réponses obtenues à partir des questions
N°13, N°17, N°18 nous indiquent la négligence de la majorité
du personnel du service lors de la réalisation de stérilisation et
l’application des règles d’hygiène hospitalières qui peut
contribuer à des complications post opératoires redoutables.
 Donc, à partir de ces résultats, notre hypothèse à été confirmée.

24. 
Conclusion
Pour mettre en place une prise en charge efficace des infections
des plaies opératoires, il est indispensable de disposer un
personnel compétent qui doit respecter strictement les règles
d’hygiène hospitalière en fonction des moyens disponibles. Pour
le personnel hospitalier, le respect des règles d’asepsie lors de la
réalisation des soins invasifs et très important, ces soins ne
seront pas parfaits que par un changement de comportement qui
se manifeste par :(le lavage des mains, la bonne stérilisation, la
conservation du matériel stérile et la formation continue du
personnel soignant).

25. L’hygiène protège le soignant et les soignés ; la bonne
formation du personnel est garantie d’une prestation, une
équipe qui se préoccupe de comprendre pourquoi, tout à coup,
deux, puis trois malades présentant une infection au même
germe, à toutes les chances d’évoluer et d’apporter une
réponse.

26. 
 Suggestions :
Les résultats tirés de notre recherche, nous poussent à proposer
un certain nombre de suggestions, a fin de réaliser une meilleure
qualité de soins en milieu hospitalier, et spécialement le service
de chirurgie générale à l’EPH d’EL-Milia, qui sont :
 Le fait de commencer la réalisation d’un pansement propre et
terminé par un pansement sale dans notre vision des choses,
c’est que l’infirmier ne peut pas changer de tenue à chaque
pansement, nous souhaitons des tenues jetables.
 Participer à la comite de lutte contre les infections
nosocomiales.

27.  Promouvoir le développement et l’amélioration des
techniques de soins infirmiers et procéder une formation
continue dans le domaine d’hygiène hospitalière.
 Sensibilisé des responsables des services pour qu’ils
respectent la répartition des taches par rapport au profile de
poste.

28. 
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION