Christine Lenouvel est membre du Collège des soignants et du groupe de travail EMG (équipes mobiles de gériatrie). Dans cet article elle présente et explique la mise en place d'une infirmière de pratique avancée dans l'équipe mobile de l'Hôpital Saint-Brieuc.
Avenant relatif à l'emploi des aide-soignants dans la convention collective nationale des centres de lutte contre le cancer du 1er janvier 1999 (IDCC 2046).
Idcc 2046 avenant emploi auxiliaire de puericultureLéo Guittet
Avenant relatif à l'emploi d'auxiliaire de puériculture dans la convention collective nationale des centres de lutte contre le cancer du 1er janvier 1999.
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...Haute Autorité de Santé
La Haute Autorité de Santé a organisé le 13 décembre 2012 au Grand Palais de Lille une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Basse-Normandie, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais et Picardie sur des thèmes les mobilisant.
Cette journée s'est articulée autour de deux séances plénières :
- Maladies chroniques, un enjeu de transformation pour la ville et l’hôpital,
- Sécurité du patient, des défis à relever en région,
et de trois tables rondes simultanées :
- Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite,
- Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?
- Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient.
2014-02-06 ASIP Santé RIR "Le SI des infirmiers libéraux"ASIP Santé
Présentation "Le SI des infirmiers libéraux" par Nicolas SCHINKEL, infirmier libéral, chargé de mission Télésanté, Fédération Nationale des Infirmiers, URPS Infirmiers de Franche-Comté
Dynamique syndicale. rapport de mission du dr e.hubert.Réseau Pro Santé
Le président de la République a confié au Dr E. Hubert, en juin 2010, une mission de concertation sur la médecine de proximité avec pour objectif, de proposer des mesures concrètes aux difficultés structurelles rencontrées par la médecine ambulatoire depuis des années.
Cette mission arrive dans les suites du celle du Dr M. Legmann de février 2010 ayant eu pour but la définition d’un nouveau modèle de médecine libérale.
Après avoir constaté que les aides incitatives, essentiellement "nancières, mises en place depuis 2004, n’ont pas eu d’effet sur le choix du mode et lieu d’exercice de la médecine libérale, la mission conclut à une modernisation de la médecine libérale dont les propositions tournent autour de trois axes :
1. Formation des médecins
2. Accompagnement à l’installation
3. Moderniser les conditions d’exercice pour les adapter aux aspirations des jeunes médecins.
Après rencontres et réflexions, voici un résumé du rapport de cette importante mission pour l’avenir de la médecine générale.
reseauprosante.fr
Guide des Carrières et des Formations "IDE" 2014
Depuis 2009, la formation infirmière a intégré les accords de Bologne. Le diplôme d’Etat infirmier, avec 3 d’études, attribue le niveau Licence. En conséquences, plusieurs formations diplômantes post-DEI se situeront au niveau Master. Au terme du processus de Bologne le Doctorat devrait être accessible aux professionnels qui en ont tout à la fois les capacités et les compétences.
Trois types de formation existent aujourd’hui :
- Les formations spécialisées ;
- Le diplôme Cadre de Santé ;
- Les Masters de Recherche et de Pratiques Avancées.
Les Formations Spécialisées
Les formations dites « spécialisées » s’inscrivent dans la « réingénierie » des métiers de la santé, actuellement en cours. C’est-à-dire que les référentiels « métier » (référentiels d’activités et de compétences) et référentiel de formation sont élaborés ou réajustés.
Ces formations débouchent, avec une reconnaissance salariale du diplôme, sur les métiers de :
- Infirmier Anesthésiste Diplômé d’Etat (IADE) : il a plus spécifiquement en charge la sécurité du patient au cours de son anesthésie, que celle-ci soit générale ou locale, qu’elle ait lieu au bloc opératoire, dans le cadre de la médecine d’urgence ou de la prise en charge de la douleur. Au terme de la formation, le grade de Master pourrait être attribué en même temps que le diplôme d’Etat.
Ce grade de Master est déjà acté pour les IADE dès la rentrée 2012 : formation en alternance de 2 ans, 4 semestres et 120 ECTS. (Présentation de la formation d’IADE et du Syndicat National des Infirmiers Anesthésistes (SNIA) de page 38 à 47).
- Infirmier de Bloc Opératoire Diplômé d’Etat (IBODE) : il exerce en bloc opératoire ou secteur associés et contribue aux soins dispensés au patient pour une intervention. (Présentation de la formation d’IBODE et de l’Union Nationale des Associations d’Infirmièr(e)s de Bloc Opératoire Diplômé(e)s d’Etat (UNAIBODE) de page 48 à 55).
- Infirmier en Puériculture Diplômé d’Etat (Puer DE) : il exerce des activités de soin et d’éducation dans les établissements de santé accueillant des enfants de la naissance à l’adolescence, dans les établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans et dans les services de protection et de promotion de la santé de l’enfant et de la famille (présentation de la formation Puer DE en pages 58 et 59).
reseauprosante.fr
Avenant relatif à l'emploi des aide-soignants dans la convention collective nationale des centres de lutte contre le cancer du 1er janvier 1999 (IDCC 2046).
Idcc 2046 avenant emploi auxiliaire de puericultureLéo Guittet
Avenant relatif à l'emploi d'auxiliaire de puériculture dans la convention collective nationale des centres de lutte contre le cancer du 1er janvier 1999.
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...Haute Autorité de Santé
La Haute Autorité de Santé a organisé le 13 décembre 2012 au Grand Palais de Lille une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Basse-Normandie, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais et Picardie sur des thèmes les mobilisant.
Cette journée s'est articulée autour de deux séances plénières :
- Maladies chroniques, un enjeu de transformation pour la ville et l’hôpital,
- Sécurité du patient, des défis à relever en région,
et de trois tables rondes simultanées :
- Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite,
- Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?
- Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient.
2014-02-06 ASIP Santé RIR "Le SI des infirmiers libéraux"ASIP Santé
Présentation "Le SI des infirmiers libéraux" par Nicolas SCHINKEL, infirmier libéral, chargé de mission Télésanté, Fédération Nationale des Infirmiers, URPS Infirmiers de Franche-Comté
Dynamique syndicale. rapport de mission du dr e.hubert.Réseau Pro Santé
Le président de la République a confié au Dr E. Hubert, en juin 2010, une mission de concertation sur la médecine de proximité avec pour objectif, de proposer des mesures concrètes aux difficultés structurelles rencontrées par la médecine ambulatoire depuis des années.
Cette mission arrive dans les suites du celle du Dr M. Legmann de février 2010 ayant eu pour but la définition d’un nouveau modèle de médecine libérale.
Après avoir constaté que les aides incitatives, essentiellement "nancières, mises en place depuis 2004, n’ont pas eu d’effet sur le choix du mode et lieu d’exercice de la médecine libérale, la mission conclut à une modernisation de la médecine libérale dont les propositions tournent autour de trois axes :
1. Formation des médecins
2. Accompagnement à l’installation
3. Moderniser les conditions d’exercice pour les adapter aux aspirations des jeunes médecins.
Après rencontres et réflexions, voici un résumé du rapport de cette importante mission pour l’avenir de la médecine générale.
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Guide des Carrières et des Formations "IDE" 2014
Depuis 2009, la formation infirmière a intégré les accords de Bologne. Le diplôme d’Etat infirmier, avec 3 d’études, attribue le niveau Licence. En conséquences, plusieurs formations diplômantes post-DEI se situeront au niveau Master. Au terme du processus de Bologne le Doctorat devrait être accessible aux professionnels qui en ont tout à la fois les capacités et les compétences.
Trois types de formation existent aujourd’hui :
- Les formations spécialisées ;
- Le diplôme Cadre de Santé ;
- Les Masters de Recherche et de Pratiques Avancées.
Les Formations Spécialisées
Les formations dites « spécialisées » s’inscrivent dans la « réingénierie » des métiers de la santé, actuellement en cours. C’est-à-dire que les référentiels « métier » (référentiels d’activités et de compétences) et référentiel de formation sont élaborés ou réajustés.
Ces formations débouchent, avec une reconnaissance salariale du diplôme, sur les métiers de :
- Infirmier Anesthésiste Diplômé d’Etat (IADE) : il a plus spécifiquement en charge la sécurité du patient au cours de son anesthésie, que celle-ci soit générale ou locale, qu’elle ait lieu au bloc opératoire, dans le cadre de la médecine d’urgence ou de la prise en charge de la douleur. Au terme de la formation, le grade de Master pourrait être attribué en même temps que le diplôme d’Etat.
Ce grade de Master est déjà acté pour les IADE dès la rentrée 2012 : formation en alternance de 2 ans, 4 semestres et 120 ECTS. (Présentation de la formation d’IADE et du Syndicat National des Infirmiers Anesthésistes (SNIA) de page 38 à 47).
- Infirmier de Bloc Opératoire Diplômé d’Etat (IBODE) : il exerce en bloc opératoire ou secteur associés et contribue aux soins dispensés au patient pour une intervention. (Présentation de la formation d’IBODE et de l’Union Nationale des Associations d’Infirmièr(e)s de Bloc Opératoire Diplômé(e)s d’Etat (UNAIBODE) de page 48 à 55).
- Infirmier en Puériculture Diplômé d’Etat (Puer DE) : il exerce des activités de soin et d’éducation dans les établissements de santé accueillant des enfants de la naissance à l’adolescence, dans les établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans et dans les services de protection et de promotion de la santé de l’enfant et de la famille (présentation de la formation Puer DE en pages 58 et 59).
reseauprosante.fr
Notre adage résume l’état d’esprit des chirurgiens du SCH : « opérer, défendre, organiser ». On y retrouve la notion d’engagement et de responsabilité des chirurgiens. Mais si nous avons tous des idées très arrêtées sur l’organisation de notre salle d’opération, dès qu’on s’élève pour rechercher des repères plus universels, la cacophonie s’installe.
Le SCH vous propose la plate-forme suivante :
1 - La reconnaissance de la spécicité de la pratique chirurgicale
La pratique de la chirurgie induit des spécicités qui lui sont propres : responsabilité et engagement individuel très poussé inclus dans un travail d’équipe.
« Travail d’équipe » en salle d’opération associant anesthésiste, Ibodes, Iades, mais également au bloc opératoire avec les cadres, pharmaciens, ingénieur biomédical et industrie. « Travail d’équipe » au sein de l’équipe chirurgicale comprenant l’organisation des PDSs, le partage d’expérience, et le soutien mutuel dans la prise en charge des patients et des complications, « Travail d’équipe » au niveau du territoire de santé : encore balbutiante, cette nouvelle organisation mettra à profit les dispositions du chirurgien au travail d’équipe.
Mais « Travail d’équipe » est toujours associé à un engagement individuel qui s’initie dans le colloque singulier avec le patient en consultation, se poursuit dans la réalisation de l’acte opératoire et la gestion de ses complications et se termine avec la guérison du patient ou sa surveillance à long terme selon les cas.
Cet engagement individuel ne peut pas être transmis ni partagé ni délégué dans une prise en charge chirurgicale ordinaire d’un patient.
reseauprosante.fr
Rapport IGAS et IGF sur le développement de l'hospitalisation ambulatoireSociété Tripalio
Rapport commun de l'IGAS et de l'IGF sur le développement de la chirurgie ambulatoire en France. Rédaction en juillet 2014, publication en janvier 2015. Aucune préconisation particulière.
Pr. Patrick MERCIE - directeur de l'UMFCS UNiversité de Bordeaux. Mise à jour des orientations de formation pour les différents métiers de la santé pour la période 2016-2018.
Système de santé, prise en charge des cas, recours aux soins - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRAKOTO Franck - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Antananarivo - razfrapat@yahoo.fr
L’ADN et la vocation du congrès AIME c’est l’INNOVATION en médecine et en chirurgie esthétique avec une place centrale accordée à l’anti-âge (médecine régénérative, préventive et prédictive). Il est organisé par des universitaires le Professeur Jean-Paul Meningaud, chef du service de chirurgie plastique et maxillo-faciale CHU Henri Mondor (Créteil) et le Dr. Barbara Hersant, chirurgien plasticien & esthétique CHU Henri Mondor, qui recherchent les niveaux de preuve scientifique les plus élevés et avérés. Après une 1ère édition couronnée de succès, en 2020 le congrès AIME s’est bien tenu du 1er au 5 juillet, mais sous la forme d’un web-congrès.
Sa dimension transversale faisant appel à toutes les spécialités pratiquant des gestes esthétiques (chirurgie plastique, maxillo-faciale, ORL, gynécologie, dermatologie, médecine...) lui confère une place unique en son genre dans le monde des congrès.
L’innovation est aujourd’hui planétaire, voilà pourquoi le congrès AIME est international et en 3 langues, français, anglais et russe. En raison de toutes ces exclusivités, AIME vient enrichir le corpus des connaissances des congrès esthétiques déjà existants.
Présentation du Forum SFK sur la réforme de Bologne pour les études de kinésithérapie.
Plus d'infos sur:
http://sfk.kinemedia.fr/Pages/forumLMD2007.html
Parcours personnalisé pendant et après le cancer : un nouveau modèle de prise en charge intégrée pour répondre aux besoins des patients
Présentation de Graziella Pourcel au colloque "Recherche interventionnelle contre le cancer : Réunir chercheurs, décideurs et acteurs de terrain » - 17 et 18 novembre 2014, BnF, Paris
Enseignement formation - etude en cours recherche sur l'organisation de s...Réseau Pro Santé
Etude PROSPERE : qu’en est-il ?
PROSPERE est une équipe pluridisciplinaire de recherche sur les services de santé dont le thème central est d’accompagner la transformation du système de soins ambulatoires en produisant des connaissances sur la performance des organisations de soins de premier recours.
L’objectif à terme et le pari de l’équipe émergente PROSPERE est de renforcer les infrastructures permettant de développer la recherche en soins primaires et les capacités d’encadrement et de formation à la recherche dans ce domaine. L’équipe est constituée aujourd’hui de 13 chercheurs de disciplines diverses appartenant à trois entités distinctes et complémentaires (IRDES, SFMG et CERMES).
Ce projet, qui a été sélectionné comme équipe émergente dans le cadre de l’appel d’offres de l’IRESP 2008, est nancé pour 4 années par une dotation de la CNAM et chacune des institutions partenaires. Quatre objectifs spéciques guident ce programme de recherche sur 4 années, articulant plusieurs opérations de recherche :
reseauprosante.fr
Pour poursuivre dans la présentation des différents CHU, voici la présentation d’Angers, Besançon, Océan Indien, Saint-Etienne, Montpellier, Paris et Strasbourg.
CHU Angers
Coordinateurs locaux de DES :
Pr Philippe Descamps :
Responsable de la communication pour le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF).
Vice-président de la Société de chirurgie gynécologique pelvienne (SCGP).
Responsable de l'enseignement de la gynécologie-obstétrique pour l'Asie du Sud Est.
Rédacteur en chef des Brèves du Collège national des gynécologues et obstétriciens français.
Rédacteur en chef de la Lettre du gynécologue.
Pr Loïc Sentilhes :
Directeur de l’Ecole de sages-femmes d’Angers.
Co-coordinateur national des recommandations pour la pratique clinique (RPC) élaborées sous l’égide du Collège national des gynécologues et obstétriciens français.
Membre du conseil scientifique de la Délégation interrégionale à la recherche clinique (DIRC) du Grand Ouest.
Membre du conseil d'administration (CA) de la Fédération française des centres de diagnostic prénatal (FFCPDP).
Nombre d’internes par promotion dans la région :
4 internes de gynécologie obstétrique par an.
1 interne de gynécologie médicale tous les 2 ans, en alternance avec Nantes
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Notre adage résume l’état d’esprit des chirurgiens du SCH : « opérer, défendre, organiser ». On y retrouve la notion d’engagement et de responsabilité des chirurgiens. Mais si nous avons tous des idées très arrêtées sur l’organisation de notre salle d’opération, dès qu’on s’élève pour rechercher des repères plus universels, la cacophonie s’installe.
Le SCH vous propose la plate-forme suivante :
1 - La reconnaissance de la spécicité de la pratique chirurgicale
La pratique de la chirurgie induit des spécicités qui lui sont propres : responsabilité et engagement individuel très poussé inclus dans un travail d’équipe.
« Travail d’équipe » en salle d’opération associant anesthésiste, Ibodes, Iades, mais également au bloc opératoire avec les cadres, pharmaciens, ingénieur biomédical et industrie. « Travail d’équipe » au sein de l’équipe chirurgicale comprenant l’organisation des PDSs, le partage d’expérience, et le soutien mutuel dans la prise en charge des patients et des complications, « Travail d’équipe » au niveau du territoire de santé : encore balbutiante, cette nouvelle organisation mettra à profit les dispositions du chirurgien au travail d’équipe.
Mais « Travail d’équipe » est toujours associé à un engagement individuel qui s’initie dans le colloque singulier avec le patient en consultation, se poursuit dans la réalisation de l’acte opératoire et la gestion de ses complications et se termine avec la guérison du patient ou sa surveillance à long terme selon les cas.
Cet engagement individuel ne peut pas être transmis ni partagé ni délégué dans une prise en charge chirurgicale ordinaire d’un patient.
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Rapport IGAS et IGF sur le développement de l'hospitalisation ambulatoireSociété Tripalio
Rapport commun de l'IGAS et de l'IGF sur le développement de la chirurgie ambulatoire en France. Rédaction en juillet 2014, publication en janvier 2015. Aucune préconisation particulière.
Pr. Patrick MERCIE - directeur de l'UMFCS UNiversité de Bordeaux. Mise à jour des orientations de formation pour les différents métiers de la santé pour la période 2016-2018.
Système de santé, prise en charge des cas, recours aux soins - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRAKOTO Franck - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Antananarivo - razfrapat@yahoo.fr
L’ADN et la vocation du congrès AIME c’est l’INNOVATION en médecine et en chirurgie esthétique avec une place centrale accordée à l’anti-âge (médecine régénérative, préventive et prédictive). Il est organisé par des universitaires le Professeur Jean-Paul Meningaud, chef du service de chirurgie plastique et maxillo-faciale CHU Henri Mondor (Créteil) et le Dr. Barbara Hersant, chirurgien plasticien & esthétique CHU Henri Mondor, qui recherchent les niveaux de preuve scientifique les plus élevés et avérés. Après une 1ère édition couronnée de succès, en 2020 le congrès AIME s’est bien tenu du 1er au 5 juillet, mais sous la forme d’un web-congrès.
Sa dimension transversale faisant appel à toutes les spécialités pratiquant des gestes esthétiques (chirurgie plastique, maxillo-faciale, ORL, gynécologie, dermatologie, médecine...) lui confère une place unique en son genre dans le monde des congrès.
L’innovation est aujourd’hui planétaire, voilà pourquoi le congrès AIME est international et en 3 langues, français, anglais et russe. En raison de toutes ces exclusivités, AIME vient enrichir le corpus des connaissances des congrès esthétiques déjà existants.
Présentation du Forum SFK sur la réforme de Bologne pour les études de kinésithérapie.
Plus d'infos sur:
http://sfk.kinemedia.fr/Pages/forumLMD2007.html
Parcours personnalisé pendant et après le cancer : un nouveau modèle de prise en charge intégrée pour répondre aux besoins des patients
Présentation de Graziella Pourcel au colloque "Recherche interventionnelle contre le cancer : Réunir chercheurs, décideurs et acteurs de terrain » - 17 et 18 novembre 2014, BnF, Paris
Enseignement formation - etude en cours recherche sur l'organisation de s...Réseau Pro Santé
Etude PROSPERE : qu’en est-il ?
PROSPERE est une équipe pluridisciplinaire de recherche sur les services de santé dont le thème central est d’accompagner la transformation du système de soins ambulatoires en produisant des connaissances sur la performance des organisations de soins de premier recours.
L’objectif à terme et le pari de l’équipe émergente PROSPERE est de renforcer les infrastructures permettant de développer la recherche en soins primaires et les capacités d’encadrement et de formation à la recherche dans ce domaine. L’équipe est constituée aujourd’hui de 13 chercheurs de disciplines diverses appartenant à trois entités distinctes et complémentaires (IRDES, SFMG et CERMES).
Ce projet, qui a été sélectionné comme équipe émergente dans le cadre de l’appel d’offres de l’IRESP 2008, est nancé pour 4 années par une dotation de la CNAM et chacune des institutions partenaires. Quatre objectifs spéciques guident ce programme de recherche sur 4 années, articulant plusieurs opérations de recherche :
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Pour poursuivre dans la présentation des différents CHU, voici la présentation d’Angers, Besançon, Océan Indien, Saint-Etienne, Montpellier, Paris et Strasbourg.
CHU Angers
Coordinateurs locaux de DES :
Pr Philippe Descamps :
Responsable de la communication pour le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF).
Vice-président de la Société de chirurgie gynécologique pelvienne (SCGP).
Responsable de l'enseignement de la gynécologie-obstétrique pour l'Asie du Sud Est.
Rédacteur en chef des Brèves du Collège national des gynécologues et obstétriciens français.
Rédacteur en chef de la Lettre du gynécologue.
Pr Loïc Sentilhes :
Directeur de l’Ecole de sages-femmes d’Angers.
Co-coordinateur national des recommandations pour la pratique clinique (RPC) élaborées sous l’égide du Collège national des gynécologues et obstétriciens français.
Membre du conseil scientifique de la Délégation interrégionale à la recherche clinique (DIRC) du Grand Ouest.
Membre du conseil d'administration (CA) de la Fédération française des centres de diagnostic prénatal (FFCPDP).
Nombre d’internes par promotion dans la région :
4 internes de gynécologie obstétrique par an.
1 interne de gynécologie médicale tous les 2 ans, en alternance avec Nantes
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Depuis 2009, la formation infirmière a intégré les accords de Bologne. Le diplôme d’Etat infirmier, avec 3 d’études, attribue le niveau Licence. En conséquences, plusieurs formations diplômantes post-DEI se situeront au niveau Master. Au terme du processus de Bologne le Doctorat devrait être accessible aux professionnels qui en ont tout à la fois les capacités et les compétences.
Trois types de formation existent aujourd’hui :
Les formations spécialisées ;
Le diplôme Cadre de Santé ;
Les Masters de Recherche et de Pratiques Avancées.
Les Formations Spécialisées
Les formations dites « spécialisées » s’inscrivent dans la « réingénierie » des métiers de la santé, actuellement en cours. C’est-à-dire que les référentiels « métier » (référentiels d’activités et de compétences) et référentiel de formation sont élaborés ou réajustés.
Ces formations débouchent, avec une reconnaissance salariale du diplôme, sur les métiers de :
Infirmier Anesthésiste Diplômé d’Etat (IADE) : il a plus spécifiquement en charge la sécurité du patient au cours de son anesthésie, que celle-ci soit générale ou locale, qu’elle ait lieu au bloc opératoire, dans le cadre de la médecine d’urgence ou de la prise en charge de la douleur.
Infirmier de Bloc Opératoire Diplômé d’Etat (IBODE) : il exerce en bloc opératoire ou secteur associés et contribue aux soins dispensés au patient pour une intervention.
Infirmier en Puériculture Diplômé d’Etat (Puer DE) : il exerce des activités de soin et d’éducation dans les établissements de santé accueillant des enfants de la naissance à l’adolescence, dans les établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans et dans les services de protection et de promotion de la santé de l’enfant et de la famille.
Au terme de la formation, le grade de Master pourrait être attribué en même temps que le diplôme d’Etat.
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La profession de sage-femme a été définie par la Cour des Comptes, dans son rapport de septembre 2011 sur la Sécurité Sociale, comme « profession médicale, spécialiste de la grossesse normale (dite physiologique), dont la formation est une des plus longues d’Europe et dont les compétences ne cessent de s’étendre ».
Être sage-femme, signifie “avoir la sagesse, la connaissance de la femme”. Derrière cette dénomination, on trouve 2 % d’hommes. Malgré tout, le terme de “sage-femme” continue d’être défini comme “nom féminin” par le dictionnaire.
La formation initiale des sages-femmes se déroule sur 5 années depuis 2001. Les étudiants désirant intégrer le cursus doivent valider le concours de fin de Première Année Commune aux Études de Santé (PACES). Ils suivent ensuite une formation de quatre années dans une école de sage-femme, les stages représentant deux tiers de l’activité d’un étudiant.
reseauprosante.fr
Thérapeutiques rougeole rattrapage de vaccination pour les jeunes adultes.Réseau Pro Santé
Depuis 2008, une épidémie de rougeole sévit en France, amenant à compléter la vaccination de toutes les personnes nées après 1980 et certains professionnels non vaccinés, quel que soit leur âge.
Le calendrier vaccinal publié par le Haut conseil de la santé publique en 2011 comporte une modification notable concernant la vaccination contre la rougeole des adolescents et des jeunes adultes, pour tenir compte de l’évolution de la situation épidémiologique.
La circulation du virus a touché l’ensemble du territoire métropolitain, avec des foyers épidémiques importants en Midi-Pyrénées en 2010, et en Rhône-Alpes en mars 2011. 82 % des personnes atteintes n’avaient jamais été vaccinées contre la rougeole, et 13% avaient reçu une seule dose de vaccin. Selon 2 enquêtes par sondage réalisées en 2009, en l’absence d’antécédents de rougeole, moins de la moitié des étudiants en santé des hôpitaux parisiens avaient reçu 2 doses de vaccins, et moins de la moitié des soignants des établissements de soins de France avaient reçu au moins une dose de vaccin.
Comme auparavant, le Haut comité continue de recommander qu’à l’âge de 24 mois tous les enfants aient reçu 2 doses de vaccin trivalent oreillons-rougeole-rubéole. Depuis 2005, un rattrapage vaccinal était recommandé pour toutes les personnes nées en 1992 ou après, de sorte qu’elles aient toutes reçu au total deux doses de vaccin trivalent.
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La certification des hôpitaux et ses implications pour l'anesthésie réanimati...Réseau Pro Santé
D’abord appelée « accréditation des établissements de santé », la version 1 (V1) portait sur la mise en place de la démarche qualité dans les hôpitaux et le respect de la réglementation ; au travers des vigilances, elle ébauchait déjà la notion de gestion des risques.
Dans sa version 2 ou « certification », elle associe les médecins à la démarche de certification grâce à l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) et renforce la notion de gestion des risques en coordonnant les vigilances et en imposant les revues morbidité mortalité (RMM) aux services de réanimation.
Enfin dans la dernière version de la certification des établissements de santé, la V 2010 renforce encore l’amélioration de la qualité des soins en demandant le développement des EPP dans l’ensemble des secteurs d’activité. La gestion des risques n’est pas oubliée non plus puisqu’elle devient un des éléments du système de pilotage des établissements, elle fait partie des pratiques exigibles prioritaires (PEP).
Au nombre de 13, ces PEP sont introduites dans la certification, leur niveau d’exigence est majoré et toutes les PEP sont investiguées par les Experts Visiteurs (EV) lors des visites des établissements. Les RMM sont étendues à tous les secteurs de chirurgie et d’anesthésie.
L’autre nouvel élément de la V2010 est le suivi d’indicateurs et la tenue du dossier d’anesthésie fait partie des indicateurs nationaux généralisés suivis par la HAS.
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FOS médical et infirmier - L'infirmier de bloc opératoire - Exercices 01 - Co...Filip Vermeulen
Exercices de français médical et infirmier (vocabulaire, morpologie, conjugaison). Sujets abordés: la nature des soins infirmiers, le rôle et les compétences des infirmiers [de bloc opératoire ou salle d'opération]. Niveau CECR (cadre de référence européen): [B1] - B2 - [C1]. Aussi disponible: la copie de l'élève (PDF).
La gériatrie est une discipline qui s’est inscrite grâce à une histoire exigeante et tenace comme une discipline de plein exercice. Elle offre les différents types d’activités d’une discipline médicale aussi bien en établissement de santé qu’en activité libérale. La palette des lieux de pratique est particulièrement riche aussi bien dans les services d’établissement de santé de court séjour, de soins de suite et rééducation et de consultation, mais aussi en soins médicaux techniques importants (SMTI) (autrefois soins de longue durée) et en établissement médico-sociaux. Ces lieux de pratiques gériatriques se sont diversifiés notamment dans le sillage du plan Alzheimer 2008- 2012. Souvent nos interlocuteurs ne perçoivent qu’une partie de ces activités de médecins gériatres, voire y incluent des compétences élargies aux sciences humaines et sociales en rupture avec les formations initiales. Les raisons en sont nombreuses et il serait fastidieux d’en faire une description minutieuse. Mais cette confusion ne doit pas être partagée par les médecins qui se destinent à cette pratique, au risque d’en perdre la sève de leur spécialité pour eux-mêmes et la compétence pour les patients.
La pratique de la médecine gériatrique est clairement inscrite dans le prolongement de la formation des études médicales et dans le cursus qui conduit l’étudiant d’une spécialité initiale (DES) vers un exercice construit par des connaissances et un apprentissage : le DESC de Gériatrie. Les sciences humaines ont enrichi les études médicales par les aspects organisationnels, juridiques et éthiques entre autres. Mais la colonne vertébrale reste la capacité à établir de manière argumentée un diagnostic de pathologie, à décider une démarche thérapeutique et à assumer ses choix par les moyens prescrits de la surveillance et de l’accompagnement. Les processus de décision et de suivis font appels, au même titre que d’autres spécialités, à la nécessité d’un travail avec d’autres professionnels et à l’intégration des proches dans les procédures d’annonces et de décisions, à la mesure des capacités de communications et de décision du patient. Ceci nous amène à afrmer comme le font tous les enseignants de gériatrie, que la qualité de la démarche clinique, le raisonnement diagnostic, la rigueur de la communication de l’information sont les pierres angulaires sans lesquelles il ne peut y avoir une gériatrie de qualité, quels que soient les dons d’empathies et de dialogue que l’on déploie.
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Revue Les Cahiers du SYNGOF n°107 Décembre 2016
Le lien avec le médecin traitant paraît une bonne piste pour à la fois diminuer le délai du rendez-vous et peutêtre conforter l’urgence ou l’importance de cette consultation.
E. PAGANELLI
Les deux représentantes de l’association Aides nous remettent le texte de leur revue concernant le testing des cabinets de gynécologie. La rencontre s’engage sur un échange de nos enquêtes respectives: Pour AIDES des précisions sont redonnées sur les conditions du testing en particulier:
• Sur les précautions prises afin que la question du refus de soins ne soit pas liée à une autre raison que la séropositivité (pas d’interférence sur CMU/AME pas d’interférence sur consonance du nom ou mauvaise maîtrise du français).
• Ont été testés les cabinets médicaux de gynécologues libéraux mais pas les hôpitaux ni les centres de santé.
• Sur la personne jointe qui a souvent été la secrétaire personnelle du médecin ou une plateforme téléphonique mais du point de vue des patients la secrétaire est mandatée par le médecin qui reste responsable de la réponse. Il faut noter qu’il y a eu des refus de soins alors que le rendez-vous avait été donné (essentiellement chez d’autres professionnels de santé comme les dentistes) et au moment même de la consultation. Le défenseur des droits a été saisi dans le cadre du refus de soins sur des sites de prises de rendez-vous qui exposent un refus CMU et/ou AME. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
Guide des Carrières et des Formations "IDE" 2014
Un métier règlementé
A l’instar des autres métiers de la santé, la profession infirmière fait partie des exercices règlementés par le Code de la Santé Publique.
L’infirmier « …donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical ; ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L’infirmier ou l’infirmière participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation à la santé, de formation ou d’encadrement... » Art. L 4311-1 du Code de la Santé Publique.
Le diplôme d’Etat infirmier fait l’objet d’une réglementation au niveau européen qui permet d’exercer dans tous les Etats membres, mais aussi au Québec.
Un exercice diversifié
L’activité professionnelle, très diversifiée, s’effectue :
- Dans le secteur public ou privé :
- En milieu hospitalier.
- En extrahospitalier. Ì
- Dans le domaine sanitaire ou médicosocial.
- Dans le secteur libéral.
L’exercice hospitalier (environ 80 % des effectifs) ou en structure médico-sociale présente, au-delà de l’évolution des sciences et des techniques les caractéristiques suivantes :
- Une organisation du travail, fondée sur la continuité des soins, qui implique une présence permanente auprès des patients, avec un travail :
- La nuit.
- Les week-ends et jours fériés.
- Si l’activité « soins » reste importante, les tâches administratives et de gestion des stocks (médicaments, matériels de soins...) deviennent une composante incontournable de la profession.
- Un travail d’équipe pluri-professionnelle est indispensable à des soins de qualité.
Dix compétences infirmières
Le référentiel professionnel comprend :
- Un référentiel d’activités.
- Un référentiel de compétences :
1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier.
2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmier.
3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens.
4. Mettre en oeuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique.
5. Initier et mettre en oeuvre des soins éducatifs et préventifs.
6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins.
7. Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle.
8. Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques.
9. Organiser et coordonner les activités soignantes.
10. Informer, former des professionnels et des personnes en formation.
- un référentiel de formation (dont le contenu sera détaillé ultérieurement).
reseauprosante.fr
#PATIENT #EXPERT
✅ Chers membres, un article rappelant le rôle essentiel du patient-expert, paris-aidants comme partenaires permettant de contribuer à améliorer la qualité et la sécurité des soins.
⏩ Une expertise mise à contribution pour former des professionnels de santé en France, en Suisse ou au Québec ainsi dans les projets de recherche.
良 Complémentaires des professionnels de santé, ils mettent à disposition leurs savoirs fondés sur leur expérience.
Le partenariat en santé et la démocratie sanitaire doivent être pensés par la coconstruction pour améliorer l'organisation du système de santé et la prise en soin.
Revue "Guide des carrières et des formation IDE 2016" - Février 2016
Un métier règlementé
A l’instar des autres métiers de la santé, la profession infirmière fait partie des exercices règlementés par le Code de la Santé Publique.
L’infirmier « …donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical ; ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L’infirmier ou l’infirmière participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation à la santé, de formation ou d’encadrement... » Art. L 4311-1 du Code de la Santé Publique.
Le diplôme d’Etat infirmier fait l’objet d’une réglementation au niveau européen qui permet d’exercer dans tous les Etats membres, mais aussi au Québec.
Un exercice diversifié
L’activité professionnelle, très diversifiée, s’effectue :
- Dans le secteur public ou privé :
En milieu hospitalier.
En extrahospitalier.
Dans le domaine sanitaire ou médicosocial.
- Dans le secteur libéral.
L’exercice hospitalier (environ 80 % des effectifs) ou en structure médico-sociale présente, au-delà de l’évolution des sciences et des techniques les caractéristiques suivantes :
- Une organisation du travail, fondée sur la continuité des soins, qui implique une présence permanente auprès des patients, avec un travail :
La nuit.
Les week-ends et jours fériés.
- Si l’activité « soins » reste importante, les tâches administratives et de gestion des stocks (médicaments, matériels de soins...) deviennent une composante incontournable de la profession.
- Un travail d’équipe pluri-professionnelle est indispensable à des soins de qualité.
... reseauprosante.fr
L'internat en médecine générale à brest on s'interroge.Réseau Pro Santé
Brest est une des 5 facultés de médecine du Grand Ouest avec Angers, Nantes, Rennes et Tours.
L’internat, qui depuis 2004 remplace le résidanat, n’a en rien modifié l’enseignement de la médecine générale à Brest. Nous sommes trop loin des ministères pour que les réformes puissent s’appliquer.
Avant, les résidents choisissaient leurs postes de stage à l’hôpital par leur rang de classement local au CSCT (examen de fin DCEM4). Aujourd’hui les internes choisissent d’après le classement national de l’ECN. Les postes de stages mis au choix pour les internes sont, comme auparavant, choisis par le DUMG (département universitaire de médecine générale) de Brest.
Nous avons des services de pointe au CHU et même dans certains périphériques qui sont très demandeurs d’internes en médecine générale tels la cancérologie, la pédiatrie, la cardiologie, la dermatologie… Mais on préfère nous envoyer en périphérique dans des services moins pointus, soi-disant mieux adaptés à l’enseignement de la médecine générale.
Pourtant le cancer est une pathologie fréquente, l’HTA aussi… La cancérologie et la cardiologie n’ont-elles aucune place alors dans la formation des futurs médecins généralistes ?
reseauprosante.fr
Similaire à « L’infirmière de pratique avancée en équipe mobile de gériatrie » (Christine Lenouvel – Revue de Gériatrie (Janvier 2019) (20)
L'internat en médecine générale à brest on s'interroge.
« L’infirmière de pratique avancée en équipe mobile de gériatrie » (Christine Lenouvel – Revue de Gériatrie (Janvier 2019)
1. DOSSIER ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE - 1re
PARTIE
L’infirmière de pratique avancée
en équipe mobile de gériatrie
Advanced Practice Nurse in mobile geriatric team
Christine LENOUVEL
RÉSUMÉ
L’équipe mobile de gériatrie de l’hôpital de Saint-Brieuc
expérimente la place d’une infirmière de pratique avan-
cée dans son dispositif. Cette fonction nouvelle apporte
une modification des pratiques et des collaborations po-
sitives au bénéfice des sujets âgés.
Mots clés : Équipe mobile de gériatrie - Infirmier(ère) de
pratique avancée - Expertise gériatrique - Soins
infirmiers en gériatrie - Hôpital - Évaluation gériatrique -
Patient âgé
ABSTRACT
The mobile geriatric team at the Saint-Brieuc hospital is
experimenting with the role of an advanced practice
nurse in its structure. This new function brings about a
change in practices and positive collaborations for the
benefit of the elderly.
Rev Geriatr 2019 ; 44 (1) : 43-7.
Keywords: Mobile geriatrics team - Advanced practice
nurse - Geriatric expertise - Geriatric nursing - Hospital -
Geriatric Assessment - Elderly
INTRODUCTION
D
epuis la circulaire du 18 mars 2002(1)
, les équipes
mobiles de gériatrie (EMG) ont commencé à se dé-
ployer en France, avec pour objectifs l’amélioration
de la prise en soins des personnes âgées de 75 ans et plus ainsi
que la diffusion des bonnes pratiques gériatriques aux services
de soins n’ayant pas pour cœur de métier cette spécialité.
La France compte aujourd’hui 1,5 million de personnes de
85 ans et plus. À l’horizon 2050, elles seront 4,8 millions(2)
.
Ce vieillissement de la population française est accompagné
de besoins de santé en constante évolution, d’une augmen-
tation du nombre de maladies chroniques, de difficultés d’ac-
cès aux diagnostics et aux soins.
La création de l’Infirmière de pratique avancée (IPA) en
France, en juillet 2018, se projette comme un des leviers
de transformation de notre système de santé en réponse à
cette crise populationnelle.
Le Centre Hospitalier de Saint-Brieuc (CH de Saint-Brieuc)
a soutenu la formation d’une IPA au sein de son Équipe
mobile de gériatrie (EMG), qui intervient, entre autres, au
niveau des urgences de l’établissement.
L’ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE
L’équipe mobile de gériatrie est dans sa définition pluripro-
fessionnelle(3)
et composée le plus souvent d’un temps de
Article reçu le 29/09/2018 et accepté le 31/12/2018 Auteur : Madame Christine Lenouvel, infirmière DE, Master sciences cliniques
infirmière option pratiques avancées en gérontologie, VAPP Diplôme d’État
Infirmier en pratique avancée Faculté Paris Diderot en cours ; Équipe Mobile de
Gériatrie, Centre Hospitalier de Saint-Brieuc, 10 rue Marcel Proust, 22000 Saint-
Brieuc, France.
Courriel : christine.lenouvel@ch-stbrieuc.fr
43Rev Geriatr 2019 Janvier ; 44 (1).
2. médecin gériatre, d’infirmier, d’assistante sociale, de secré-
taire et parfois d’autres intervenants.
Cette équipe est sollicitée, notamment par les services de
spécialités non gériatriques, pour dispenser une évaluation
gérontologique médico-psycho-sociale et un avis gériatrique
à visée diagnostique et/ou thérapeutique(3)
.
L’INFIRMIÈRE EN ÉQUIPE MOBILE
DE GÉRIATRIE
Une infirmière au sein d’une EMG doit être aguerrie à la
réalisation de l’évaluation gériatrique multidimensionnelle(4)
et disposer d’une connaissance précise des différents ac-
teurs de la filière hospitalière et gériatrique. La plupart ont
validé leurs connaissances spécifiques par un diplôme uni-
versitaire. Fort de cela, les compétences de l’infirmière en
EMG se consolident au quotidien par la collaboration
étroite avec le médecin gériatre de l’EMG. La réalisation
d’évaluation en binôme conduit à un transfert de connais-
sances enrichissant, au renforcement de l’analyse clinique
de l’infirmière et au développement de son expertise gé-
riatrique.
L’activité en équipe n’est, hélas, pas la réalité quotidienne
d’une EMG. La présence médicale à temps partiel ou sur
des activités partagées, tout comme la pénurie médicale ré-
currente, conduisent les infirmières de l’EMG à évoluer en
première ligne lors de la consultation ou seule.
Dans ses attributions, l’infirmière est chargée d’analyser les
demandes de consultation, de hiérarchiser les priorités et de
réaliser une évaluation gériatrique paramédicale. À l’issue
de cette dernière, elle formule alors les premières préconi-
sations(5)
qu’elle partagera à l’occasion de la synthèse avec
le médecin gériatre. Ce contexte exige en conséquence que
l’infirmière de l’EMG développe son autonomie et sa capa-
cité à soutenir son positionnement vis-à-vis des médecins
spécialistes demandeurs de la consultation. Elle doit dispo-
ser de compétences en coordination et formation envers les
équipes de soin, afin de leur transmettre les bonnes prati-
ques gériatriques.
L’INFIRMIÈRE DE PRATIQUE AVANCÉE
La France s’est dotée depuis le 18 Juillet 2018 des textes
d’application permettant le déploiement d’infirmiers(ères)
de pratique avancée(6-10)
. Ce métier existe dans les pays an-
glo-saxons depuis les années soixante avec un niveau mas-
ter. En France, l’infirmier(ère) de pratique avancée inaugure
une nouvelle forme d’exercice pour les paramédicaux et une
perspective supplémentaire d’évolution de carrière pour les
infirmiers(ères) visant à répondre aux nouveaux enjeux de
notre système de santé en mutation. Le décret définit les
domaines d’intervention et les activités de l’infirmier(ère)
exerçant en pratique avancée. Il précise les conditions de
prise en charge et d’information du patient, ainsi que les
modalités de coopération entre l’infirmier(ère) exerçant en
pratique avancée et le médecin.
Les champs de compétences de l’IPA
Le modèle de l’IPA a été défini par Hamric et al. en 2013
(Figure 1). Ses compétences s’articulent autour de consul-
tations dans des situations de soins complexes. L’IPA met
en œuvre son expertise en s’appuyant sur une pratique cli-
nique et un jugement approfondis dans une posture ré-
flexive. Elle s’appuie sur des compétences actualisées dans
les données issues de la recherche et des sciences infirmiè-
res, auxquelles elle contribue. Son leadership fort, sa res-
ponsabilité et son esprit critique lui permettent de collaborer
en transversalité et de mettre en œuvre des actions de for-
mation dans un objectif d’amélioration continue de la qualité
des soins.
De manière synthétique, en France, le diplôme d’état d’IPA
autorise à :
• mener un entretien, une anamnèse, un examen clinique,
une évaluation, une conclusion clinique et une surveillance ;
• renouveler ou adapter des prescriptions médicales ;
• demander des actes de suivi et de prévention selon une
liste établie ;
• pratiquer certains actes techniques sans prescription ;
• prescrire des médicaments, des dispositifs médicaux non
soumis à prescription médicale et des examens de biologie
médicale.
La réalisation de cette prise en soins est liée à la signature
d’un protocole d’organisation dans lequel le patient est
confié par le médecin à l’IPA. Les domaines d’application
créés, à ce jour, sont :
• oncologie et hémato-oncologie ;
• maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale ;
• pathologies chroniques stabilisées ; prévention et polypa-
thologies courantes en soins primaires.
Le domaine de pratique avancée en gérontologie n’a pas
été créé (bien que son enseignement était réalisé depuis
2009 à l’Université d’Aix-Marseille), tout comme celui de la
psychiatrie, qui est attendu pour 2019.
IPA en équipe mobile de gériatrie au CH
de Saint-Brieuc
L’infirmière de pratique avancée de l’EMG, diplômée du
master de sciences cliniques infirmières, option infirmière
de pratique avancée en gérontologie, s’inscrit dans les mis-
sions de consultation attendues d’une infirmière en EMG et
d’une IPA conformément à la fiche de poste établie
(sauf concernant la prescription validée par le décret qui
44 Rev Geriatr 2019 Janvier ; 44 (1).
L’infirmière de pratique avancée en équipe mobile de gériatrie
Advanced Practice Nurse in mobile geriatric team
3. Figure 1 : Les champs de compétences de l’IPA, selon Hamric et al. 2013.
Figure 1: Fields of expertise of the Advanced Practiced Nurse, based on Hamric et al. 2013.
nécessitera de réaliser une validation des études supérieures
afin d’obtenir le diplôme d’état d’IPA).
Ses missions sont étendues à des fonctions de formation
auprès des professionnels, des organismes d’enseignement
et du public pour développer la culture gériatrique. Elle s’ins-
crit comme référent gériatrique auprès du territoire de santé,
des organismes de tutelle et participe à l’animation de la
réflexion sur le parcours à fort enjeu du sujet âgé au sein de
l’institution.
L’ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE AUX
URGENCES DU CH DE SAINT-BRIEUC
La collaboration avec le service des urgences est une des
missions fortement recommandée pour une EMG(2,3)
. Au
CH de Saint-Brieuc, l’intervention de l’EMG s’est axée sur
le patient âgé consultant aux urgences dans un contexte de
chute, sans conséquence traumatique et dont le retour à
domicile apparait envisageable. L’objectif principal fixé est
d’agir sur les facteurs prédictifs d’une nouvelle chute et donc
d’une ré-hospitalisation, avec pour cible un maintien à
domicile de qualité. Cette démarche a fait l’objet d’un travail
conjoint entre le service des urgences du CH de Saint-Brieuc
et l’EMG. Cette dernière s’est engagée à intervenir dans les
deux heures suivant son interpellation par l’urgentiste.
Progressivement, une dynamique et des réflexes se sont mis
en place au sein du service des urgences avec une augmen-
tation du nombre de sollicitations de l’EMG.
L’IPA aux urgences
En réponse à ces demandes croissantes, l’IPA de l’EMG
intervient le plus souvent seule. En soutien, elle peut solli-
citer l’avis téléphonique d’un médecin gériatre à tout mo-
ment, qui peut consulter le dossier informatisé à distance
ou se déplacer au besoin.
La collaboration service des urgences-infirmière de pratique
avancée a pris sa pleine mesure au fur et à mesure de prises
en soins conjointes qui ont contribué à favoriser le retour à
domicile de patients âgés fragiles. Le rapport de confiance
établi entre le médecin gériatre, le médecin urgentiste et
l’IPA contribuent à la réussite de cette articulation. Elle se
pérennise par la construction actuellement d’un parcours du
sujet âgé aux urgences et à l’adaptation des pratiques.
45Rev Geriatr 2019 Janvier ; 44 (1).
L’infirmière de pratique avancée en équipe mobile de gériatrie
Advanced Practice Nurse in mobile geriatric team
4. L’EXEMPLE D’UNE PRISE EN SOINS
AUX URGENCES PAR L’IPA
L’équipe mobile de gériatrie est sollicitée pour intervenir
auprès de Mme D. L’IPA est le seul membre présent sur
l’équipe mobile de gériatrie ce matin là.
Mme D a été transportée aux urgences, dans les suites d’un
appel au 15 par son infirmière à domicile, qui l’a retrouvée
au sol lors de son passage quotidien du matin.
Mme D a été examinée par le médecin urgentiste qui n’a
identifié aucune conséquence ou problématique justifiant
une hospitalisation. Pour autant, l’urgentiste s’interroge s’il
est raisonnable de renvoyer Mme D à domicile et souhaite-
rait qu’une évaluation gériatrique soit réalisée.
L’IPA réalise alors une évaluation gériatrique qui lui permet
de dépister un risque de chute induit par :
• des troubles de l’équilibre ;
• l’absence du port des bas de contention prescrit pour une
hypotension orthostatique ;
• une polymédication avec une iatrogénie médicamenteuse
probable ;
• une observation thérapeutique inappropriée en lien avec
une possible faiblesse cognitive sous-jacente ;
• un plan d’aide insuffisant.
Les préconisations de l’IPA à l’urgentiste seront :
• de prescrire un passage infirmier supplémentaire pour
surveiller la prise médicamenteuse et gérer le port des bas
de contention ;
• de prescrire une biologie complémentaire qui sera réali-
sée au domicile et adressée au médecin traitant ;
• de prescrire de la kinésithérapie post-chute ;
• de soumettre au médecin traitant la diminution progres-
sive d’une molécule non adaptée au sujet âgé.
Les préconisations de l’IPA à Mme D et à sa famille seront :
• de nettoyer l’armoire à pharmacie de Mme D des molé-
cules non indispensables pour limiter le risque d’automédi-
cation inappropriée ;
• d’augmenter le plan d’aide : un dossier Allocation person-
nalisée d’autonomie (APA) devra être instruit ;
• de réaliser des dossiers d’Établissement d’hébergement
pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) de manière
préventive. La famille pourra se faire accompagner par le
Centre local d’Information et de coordination (CLIC) ;
• de réaliser un rendez-vous en consultation mémoire pour
Mme D, qui sera réalisée à distance de cet épisode aigu par
un médecin gériatre.
Enfin, l’IPA s’assurera du relai de la situation auprès des
partenaires de la filière gériatrique concernée.
Plus-value de l’IPA
À ce jour, le médecin urgentiste reste le prescripteur des
préconisations de l’IPA. Le diplôme d’état habilitera l’IPA à
prescrire selon la liste établie. Cela renforcera son autono-
mie et optimisera les temps de chacun. En ce sens, l’éva-
luation réalisée par l’IPA s’implémente directement dans le
compte-rendu informatisé de l’urgentiste et peut-être adres-
sée ainsi aux médecins traitants. L’accès à la consultation
d’une IPA aux urgences contribue à limiter le recours à l’hos-
pitalisation inappropriée et permet un travail de prévention
en faveur du maintien à domicile des sujets âgés(11)
. Il reste
à l’EMG et au service des urgences du CH de Saint-Brieuc
à réaliser une étude permettant d’étayer cet argument.
CONCLUSION
Les équipes mobiles de gériatrie ont fait la preuve de leur
intérêt puisque « le nombre et les effectifs des EMG seront
renforcés pour appuyer les EHPAD et les professionnels
exerçant en ville. 16 M d’euros seront déployés d’ici
2022 pour renforcer les moyens consacrés à ce disposi-
tif »(2)
.
L’IPA s’inscrit comme un des maillons complémentaires à
la transformation de notre système de santé en permettant
la réalisation d’une consultation pour le sujet âgé au travers
des pathologies chroniques prises en compte dans le décret
d’IPA.
Cependant, est-ce optimal pour le sujet âgé d’être considéré
uniquement sous l’angle de ses pathologies chroniques sta-
bilisées sans permettre l’accès à une évaluation gériatrique
par l’IPA, lors de situations aiguës telles qu’aux urgences,
mais également en ville, le privant d’un dépistage possible
de fragilités gériatriques risquant de compromettre la qualité
de son vieillissement ? ■
Liens d’intérêts : l’auteur déclare ne pas avoir de lien d’intérêt en rapport
avec cet article.
46 Rev Geriatr 2019 Janvier ; 44 (1).
L’infirmière de pratique avancée en équipe mobile de gériatrie
Advanced Practice Nurse in mobile geriatric team
5. RÉFÉRENCES
1. Circulaire DHOS/O 2/DGS/SD 5 D no
2002-157 du 18 mars 2002 re-
lative à l’amélioration de la filière de soins gériatrique. (Consulté le
21/01/2019). [En ligne]. https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/
2002/02-14/a0141323.htm
2. Ministère des solidarités et de la Santé. Grand âge et autonomie. Feuille de
route. Mai 2018 (Consulté le 21/01/2019). [En ligne]. https://solidarites-
sante.gouv.fr/IMG/pdf/dossier_de_presse_grandage-autonomie.pdf
3. Circulaire DHOS/02 no 2007-117 du 28 mars 2007 relative à la filière de
soins gériatriques. (Consulté le 21/01/2019). [En ligne]. https://solidarites-
sante.gouv.fr/fichiers/bo/2007/07-04/a0040058.htm
4. Le Deun P, Gentric A. L’évaluation gériatrique standardisée : intérêt et
modalités. Médecine thérapeutique 2004 ; 10 : 229-36.
5. Garnier AM, Paulhiac M, Viteau AL, Goude G, Mauricette A, Cottin-
Bouchon D. Rôle de l’infirmière d’une équipe mobile de gériatrie en unité
d’hospitalisation de courte durée. NPG 2009 ; 9 : 286-92.
6. Légifrance. Décret no
2018-633 du 18 juillet 2018 relatif au diplôme d’État
d’infirmier en pratique avancée. https://www.legifrance.gouv.fr/affich-
Texte.do?cidTexte=JORFTEXT000037218444&categorieLien=id
7. Légifrance. Décret no 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice in-
firmier en pratique avancée. https://www.legifrance.gouv.fr/affich
Texte.do?cidTexte=JORFTEXT000037218115&categorieLien=id
8. Légifrance. Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chro-
niques stabilisées prévue à l’article R. 4301-2 du code de santé publique.
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT
000037218197&dateTexte&categorieLien=id
9. Légifrance. Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice
infirmier en pratique avancée en application de l’article R. 4301-3 du code
de santé publique. https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cid
Texte=JORFTEXT000037218201&dateTexte&categorieLien=id
10. Légifrance. Arrêté du 18 juillet 2018 relatif au régime des études en
vue du diplôme d’État d’infirmier en pratique avancée. https://www.
legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000037218463
&dateTexte&categorieLien=id
11. Natali JP, Schwald N, Bach F, Bourgouin G, Chiffray D, Bloch F.
Intérêt d’une équipe mobile de gériatrie aux urgences : retour sur dix ans
d’expérience. Soins Gérontol 2015 ; 20 : 22-4.
47Rev Geriatr 2019 Janvier ; 44 (1).
L’infirmière de pratique avancée en équipe mobile de gériatrie
Advanced Practice Nurse in mobile geriatric team