Congrès de la Société d'Education Thérapeutique Européenne 2019 à Toulouse

1. Comment questionner la littératie en santé
dans les séances
d’éducation thérapeutique du patient ?
Delphine Ballet et Jessica Caroupin, Ingénieures de recherche, doctorantes en sciences de l’éducation,
laboratoire de recherche en éducation Icare EA 7389, Université-ESPé de La Réunion ;
Maryvette Balcou-Debussche, Professeur des Universités en sciences de l’éducation, laboratoire de
recherche en éducation Icare EA 7389, Université-ESPé de La Réunion
Xavier Debussche, Endocrinologue, CHU Bellepierre, Saint-Denis de La Réunion

2. Littératie en santé
« Capacité des personnes à mettre en œuvre des pratiques, à en
comprendre le sens et à adapter ces pratiques en tenant compte
des atouts et des contraintes des contextes dans lesquels elles
s’actualisent. Ces capacités s’articulent autour de trois pôles :
- la gestion de la maladie (alimentation, activité physique,
traitement, suivi de la maladie)
- les savoirs en santé (connaissances, accès aux savoirs)
- l’expertise et le soutien social (professionnels de santé, famille).
La capacité à articuler ces trois pôles et à maîtriser les différentes
variables qui les structurent est constitutive d’un maintien de la
santé et d’un évitement des complications liées à la maladie
chronique »
(Balcou-Debussche, 2016)

3. L’observation in situ : l’entrée par les interactions verbales
Les séances d’éducation thérapeutique sont questionnées
comme des situations d’enseignement-apprentissage (SEA).
Prenant appui sur les sciences de l’éducation, nous définissons la
SEA comme une « situation de communication dont l’expression
fine s’effectue dans le cadre d’interactions sociales,
pédagogiques et didactiques » (Tupin & Sauvage, 2012)
Méthodologie de la recherche

4. Étape 1
Une méthodologie
en 3 étapes
Étape 2
Étape 3

5. Corpus : Observation de 10 SEA-ETP
SEA-ETP Pathologie concernée Thème abordé Lieu Nombre de
formateurs
Nombre
d’apprenants
Durée de la
SEA-ETP
SEA1 Diabète Lipides Hôpital/Métropole 1 5 1h13
SEA2 Diabète Insuline Hôpital/Réunion 1 6 1h15
SEA3 Insuffisance cardiaque Diététique Hôpital/Métropole 1 2 50 min
SEA4 Diabète Alimentation Maison de
santé/Réunion
1 7 2h10
SEA5 Insuffisance cardiaque Connaissance de la
maladie
Hôpital/Métropole 1 2 50 min
SEA6 Hypertension artérielle Hypertension artérielle Réseau de
santé/Réunion
1 6 1h53
SEA7 Diabète Soin du pied Hôpital/Métropole 1 6 1h08
SEA8 Diabète Connaissance de la
maladie
Hôpital/Réunion 1 6 1h
SEA9 Cancer Activité physique Association/Métropole 2 5 1h32
SEA10 Insuffisance rénale Méthodes de dialyse Hôpital/Réunion 2 5 1h33

6. Résultats :
les prises de paroles
59%
56%
51%
60%
50% 52%
58%
64%
55%
31%
41%
44%
49%
40%
50% 48%
42%
36%
45%
69%
SEA1 SEA2 SEA3 SEA4 SEA5 SEA6 SEA7 SEA8 SEA9 SEA10
Total Apprenants Formateur
Répartition des prises de parole, en pourcentage, entre l’ensemble des
apprenants et les formateurs dans les 10 SEA-ETP
76.33%
61.28%
92.51%
55.69%
92.02% 85.81%
64.26% 62.32% 58.83%
86.05%
21.40%
35.64%
5.24%
38.66%
6.19% 11.57%
33.61% 34.20% 39%
11.74%
S E A 1 S E A 2 S E A 3 S E A 4 S E A 5 S E A 6 S E A 7 S E A 8 S E A 9 S E A 10
Formateur Total apprenants
Répartition de la « couverture »
des prises de parole, en
pourcentage, entre l’ensemble des
apprenants et les formateurs dans
les dix Situations d’Enseignement-
Apprentissage

7. Résultats : les dimensions de la littératie en santé
727
1496
132 175
39 26
1108 1124
215 241
68 30
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
En
contexte
En
situation
En
contexte
En
situation
En
contexte
En
situation
Accès à
l'information
Compréhension Prise de décision
Total des prises de paroles pour les 10 SEA-
ETP en fonction des trois dimensions
constitutives de la littératie en santé
Total Formateurs Total Apprenants
0
50
100
150
200
Contexte
Séance
Contexte
Séance
Contexte
Séance
Formateur Apprenants
SEA2/Réunion
0
20
40
60
80
100
Formatrice Apprenants
SEA3/Métropole
0
50
100
150
200
Formatrice Apprenants
SEA9/Métropole
0
100
200
300
400
Formatrice Apprenants
SEA10/ Réunion

8. Dans les discours….
A5 : « La pharmacienne me dit
« Madame A5 on peut vous donner
des chaussures pour le diabète » . Je
suis allée voir le docteur, je lui ai dit
« paraît qu’on donne les chaussures
pour les gens diabétiques ». Il me dit
« où ça ? Il n’y a pas besoin de
chaussures ». Je lui ai dit que j’étais
sûre qu’on me l’avait dit, il m’a dit
« c’est pas vrai ». Je lui ai dit qu’on
m’avait dit qu’il fallait mettre une
paire de chaussures pour le diabète »
(SEA2/Insuline/Réunion)
F : « Quoi d’autres ? À quoi
ça sert le gras ? Bien est-ce
que ça sert à quelque
chose déjà ? »
(SEA1/Lipides/Métropole)
A6 : « Et puis bon je vais faire un
petit peu d’activité physique quand
même »
(SEA6/HTA/Réunion)
A2 : « Mais il faudrait que je sorte
plus aussi »
(SEA9/AP/Métropole)
A2 : « Le corps produit de
l’insuline. Le pancréas, bien
comme ça ne fonctionne plus, il
faut se soigner avec des piqûres
ou des médicaments »
(SEA8/Diabète/Réunion)

9. Sensibiliser au
concept de
littératie en
santé dans la
formation des
formateurs à
l’ETP
Prendre en
compte le
concept de
littératie en
santé dans la
conception et
l’animation des
séances d’ETP
Contextualiser
les supports
pédagogiques
Conclusions et Perspectives

10. Merci de votre attention !