CONSÉQUENCES PHYSIQUES ET COGNITIVES DE LA CONSOMMATION DE CANNABIS

1. CONSÉQUENCES PHYSIQUES ET
COGNITIVES DE LA CONSOMMATION
DE CANNABIS
Emmanuel Pinto
Université de Liège

2. Dangerosité somatique ?
• Sujet controversé
 Variabilité des modes de consommation
 Produits associés
 Sensibilité individuelle
• Etudes essentiellement pré-cliniques

3. Dangerosité cognitive ?
• Altérations cognitives aiguës
 Clairement démontrées
 Réversibles
 Sensibilité individuelle
• Altérations cognitives chez usagers chroniques
 Incertaines
 Réversibles
 Problèmes méthodologiques

4. Ivresse cannabique
• Manifestations positives
 Détente
 Joie, euphorie, désinhibition
 Amplification des perceptions
 Augmentation de l’appétit
• Manifestations négatives dose-dépendantes
 Vertiges
 Anxiété - dysthymie
 Hallucinations visuelles / auditives - Paranoïa

5. Complications cognitives aiguës
• Perturbation des processus d’apprentissage
 Haute densité de récepteurs CB1 dans l’hippocampe
 Altération de l’encodage et de la consolidation
 Difficultés lors des tentatives de rappel

6. Complications cognitives aiguës
• Perturbation de la flexibilité comportementale
 Difficultés à adapter le comportement aux changements
environnementaux
 Déficit d’inhibition comportementale
 Prise de risque
 Impulsivité

7. Complications cognitives aiguës
• Distorsion de la perception
temporelle
 Sous-estimation du temps écoulé
 Risque accru d’accidents
 Hypoactivité cérébelleuse (Block et al. 2000)

8. Manifestations somatiques de
l’intoxication aiguë
• Cardio-vasculaires
 Tachycardie
 Hypotension orthostatique
 Réduction de la tolérance à l’effort chez le coronarien
• Broncho-pulmonaires
 Toux, irritation bronchique
 Action directe du THC - Produits de combustion (goudrons)

9. Tabac et cannabis
Interactions biologiques
• Majoration des effets du THC par la nicotine
 Études animales
 Tolérance accrue à la douleur et au froid
• Interactions entre systèmes cannabinoïdes, nicotiniques
et opioïdes
• Relargage dopaminergique accru dans le Nac
• Facilitation de la dépendance à la nicotine

10. Tabac et cannabis
Complications somatiques
• Cardio-vasculaires
 Artériopathie chez des sujets jeunes
• Broncho-pulmonaires
 Bronchopathie cannabique
 Action mutagène et cancérigène des produits de combustion
 Probable raccourcissement de la latence de survenue d’un Kc bronchique
• Causalité directe ? Effet additif ?

11. Autres complications somatiques
• Manifestations endocriniennes ?
 Diminution de la sécrétion de testostérone
 Atrophie testiculaire
 Etudes animales et résultats contestés chez l’homme
• Modifications du comportement alimentaire
 Effet orexigène
 Obésité chez le jeune adulte ?

12. Altérations cognitives et
consommation chronique
• Syndrome amotivationnel ?
 Déficit des activités scolaires / professionnelles et sociales
 Apathie, difficultés de concentration
 Pauvreté idéatoire, indifférence affective
• Contradictions dans la littérature
 Impact sur les fonctions mnésiques ?
 Réversibilité ?
 Problèmes méthodologiques

13. Altérations cognitives et
consommation chronique
• Dysfonctionnements dans
certaines régions impliquées
dans les fonctions exécutives ?
• Développement de réseaux
neuronaux alternatifs ?
• Précocité de la consommation ? Eldreth et al. 2004

14. Conclusions
• Complications réelles
 Cognitives aiguës
 Psychiatriques aiguës et chroniques
 Somatiques chroniques
• Drogue « douce » ?
 Sensibilité individuelle
 Facteurs de risque associés