La varicelle est une maladie infectieuse courante chez les enfants et est causée par le virus varicelle-zona. Bien que la maladie soit généralement bénigne, elle peut entraîner des complications graves chez certains patients, en particulier les nourrissons, les femmes enceintes et les personnes atteintes d'un système immunitaire affaibli. L'objectif de votre recherche est de comprendre comment les médecins généralistes et pédiatres dans la région d'Agadir perçoivent la varicelle et sa prévention, notamment en ce qui concerne la vaccination. Vous cherchez à explorer leur niveau de connaissance sur la maladie, les symptômes et les traitements, ainsi que leur perception de l'efficacité des campagnes de vaccination. Vous pouvez également étudier les facteurs qui influencent leur décision de recommander ou non la vaccination contre la varicelle à leurs patients. En recueillant des données auprès des médecins généralistes et pédiatres de la région d'Agadir, vous pouvez apporter des éclairages précieux sur leur perception de la varicelle et de sa prévention. Les résultats de votre enquête pourraient également être utiles pour les autorités de santé publique en leur permettant de mieux comprendre les besoins et les défis dans la prévention de la varicelle et la promotion de la vaccination.

1. Thèse N°52
Année 2023
Enquête de perception sur la varicelle et sa prévention auprès des Médecins
généralistes et Pédiatres dans la région d‘Agadir
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 13/02/2023
PAR
Mr. Mouad BOUTADGHART
Né le 13 Juillet 1991 à Ouarzazate
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES
Varicelle – Zona - Enfants - Maroc - Vaccination
Mme. L. ARSALANE PRESIDENTE
Professeur de Microbiologie-Virologie
M. A. BOUKHIRA RAPPORTEUR
Professeur De Biochimie –chimie et toxicologie médical
Mme. L. ADARMOUCH
Professeur en Médecine Communautaire , hygiène et santé publique
M. N. RADA
Professeur de Pédiatrie
JUGES
JURY

2. Plan
• Introduction
• Matériels et méthodes
• Résultats
• Discussion
• Limites et forces
• Recommandations
• Conclusion

3. INTRODUCTION

4. Introduction
 La varicelle : Maladie bénigne mais complications sévères voire létales.
 Le schéma vaccinal actuel : 2 doses .
 France : 3000 hospitalisations et une vingtaine de décès.
 États-Unis : 13000 hospitalisations et 150 décès (1996).

5. Objectifs
Evaluer : les connaissances des médecins généralistes et pédiatres
sur la varicelle.
Avoir une idée : les stratégies potentielles de vaccination .
Evaluer : besoins et les attentes des médecins en matière de
pratique préventive de la varicelle .

6. Matériels et méthodes

7. Matériels et méthodes
Type d'étude
• Etude prospective de type descriptif et analytique.
Population étudiée
• Les médecins généralistes et pédiatres de la région d'Agadir.
• 80 médecins généralistes et 19 pédiatres de tous les secteurs d'activités
(Public, privé et mixte) et tous milieux confondus (Urbain, suburbain et rural)

8. Matériels et méthodes
Phase pré-analytique
 Considération éthique : Un questionnaire anonyme rempli avec
consentement des médecins interrogés.
 Distribué par un seul EMFFI : médecins généralistes et pédiatres dans leurs
cabinets privés et les centres de santé.
 Déclaration de liens d'intérêt : Aucun lien d'intérêt n'est associé à ce travail.
 Durée: 6 mois, Mars 2020 à septembre 2020.
 Analyse des données: IBM SPSS 24.0.
 Bibliographie: Zotero Reference Manager 6.

9. Matériels et méthodes
Fiche d’exploitation
Critères d’inclusion:
- Tous les médecins généralistes et les pédiatres quel que soit leur
secteur (public, privé, mixte) et milieu d'activités (urbain, suburbain,
rural) .
Critères d’exclusion:
- Médecins d’autres spécialités.

10. RÉSULTATS

11. I. Résultats sociodémographiques
 Le taux de réponse : 89,16 %.
– 1. Age:
Figure1: Répartition des médecins se
• Figure1: Répartition des médecins selon l’âge

12. 2.Répartition selon la spécialité
Figure 2: Répartition selon la spécialité

13. 3.Sexe
Figure 3 : Répartition des médecins selon le sexe

14. 4.Répartition selon l’année d’obtention du doctorat
Figure 4 : Répartition selon l année d obtention du doctorat

15. 5.Répartition des praticiens selon le lieu de formation
Figure 5 : Répartition des médecins généralistes selon le lieu de formation

16. 6. Répartition selon le secteur d’exercice :
Figure 6 : Répartition selon le secteur d’exercice

17. 7. Répartition selon le milieu d’exercice :
Figure 7 : Répartition selon le milieu d’exercice

18. II. Données sur la varicelle :
1. Connaissance du virus par les médecins
Figure 8 : Connaissance du virus par les médecins :

19. II. Données sur la varicelle:
2.La perception de la varicelle en tant que maladie grave
Figure 9 : La perception de la varicelle en tant que maladie grave

20. III. Complications :
• Les complications : essentiellement des complications neurologiques (81%),
cutanées (68%) et pulmonaires (59,5%)
Figure 10 : Répartition des complications diagnostiquées par les médecins

21. IV. Vaccination anti-varicelle :
1. La durée de la protection immunitaire due au vaccin :
Figure 11: Quelle est la durée et l’importance de la protection immunitaire due au vaccin de la varicelle

22. IV. Vaccination anti-varicelle :
2 .Effet de la de la vaccination sur l’incidence de la varicelle :
Figure 12 : Effet de la de la vaccination sur l’incidence de la varicelle

23. IV. Vaccination anti-varicelle :
3. Effet de la de la vaccination sur l’incidence du Zona:
Figure 13 : Effet de la de la vaccination sur l’incidence du Zona

24. IV. Vaccination anti-varicelle :
4. Facteurs de risque du zona :
Figure 14 : Facteurs de risque du zona

25. IV. Vaccination anti-varicelle :
5. Information des patients sur le vaccin
Figure 15 : Information des patients sur le vaccin

26. IV. Vaccination anti-varicelle :
6. Age recommandé pour la vaccination
Figure 16 : Âge recommandé de vaccination

27. IV. Vaccination anti-varicelle :
7.Co-administration avec d’autres vaccins
Figure 17: Co-administration avec d’autres vaccins

28. IV. Vaccination anti-varicelle :
8. Remboursabilité du vaccin par les caisses de sécurité sociales
Figure 18 : Remboursabilité du vaccin par les caisses de sécurité

29. IV. Vaccination anti-varicelle :
9.Intégration au PNI
Figure 19 : Intégration au PNI

30. IV. Vaccination anti-varicelle :
10. Types du Vaccin : Monovalent ou combiné
Figure 20 Type du vaccin

31. IV. Vaccination anti-varicelle :
11. Stratégie vaccinale
Figure 21: Stratégie vaccinale

32. IV. Vaccination anti-varicelle :
12. Information sur la pharmacodynamie/ pharmacocinétique du vaccin
Figure 22 : Information sur la pharmacodynamie/ pharmacocinétique du vaccin

33. IV. Vaccination anti-varicelle :
14. Implication de souche vaccinale dans l’activation du zona
Figure 23 : Implication de souche vaccinale dans l activation du zona

34. IV. Vaccination anti-varicelle :
15. Avis des médecin sur l’existence d’un réseau de surveillance de la varicelle
Figure 24 : Existence d’un Réseau de surveillance de la varicelle

35. 16.Association du vaccin anti varicelle aux autres vaccins du calendrier vaccinal
Figure 25 Association du vaccin anti varicelle aux autres
vaccins du calendrier vaccinal

36. 17.Degré de satisfaction de la formation universitaire en matière de vaccination
Figure 26 Degré de satisfaction de la formation universitaire
en matière de vaccination

37. DISCUSSION

38. DISCUSSION
 La varicelle à l’origine de complications graves, voire mortelles .(Floret D. 2020)
→ 60% des médecins interrogés sont conscients de cette réalité
La durée de protection conférée reste de longue durée . (Cohen R 2019) (51%)
Plusieurs pays l’ont intégré a leur PNI (Marin M 2016)
→ 57% sont favorables à l’intégration de ce vaccin au PNI.
 Opinion positive pour sa co-administration avec les autres vaccins du PNI
(surtout vaccin ROR). 57%
Le vaccin n’est pas remboursable par la sécurité sociale.(DMP) 60%

39. DISCUSSION
 Si la vaccination : universelle chez les enfants : On peut concevoir une modification de
l’incidence du zona .(Patil 2022)
Aux Etats-Unis, déplacement de pic d’incidence de la varicelle a été observé , de 3-6 ans en
1995 à 9-11 ans en 2014. (Marin 2019)
 L’Advisory Committee on Immunisation Practices (ACIP) : le vaccin permet de prévenir
97% des hospitalisations pour complication grave ainsi que la mortalité liée à la varicelle .
 Balance bénéfices-risques : Trés favorable++
 70% de l’échantillon recommanderaient ce vaccin .

40. DISCUSSION
Limitations : hospitalisations et de la mortalité de 90% (Cohen R. 2019)
Réticence vaccinale : réelle en raison de mauvaises informations ou
de préoccupations quant à sa sécurité. (Milledge 2003)
Réticence due au coût du vaccin et des soins liés à son administration
(Milledge 2003 ,CDC 2021).
Efficacité vaccin contre la majorité des souches VZV (A Gershon 2022)
Mise à niveau : formation médicale en matière de vaccination.55%

41. LIMITES ET FORCES de l’etude

42. Limites de l’étude
Personne non adhérente: Refus d’adhérer à l’étude /
remplissage incorrect du questionnaire.
Étude transversale: limité dans le temps .

43. Forces de l’étude
 Participants:
- Vif intérêt pour l’étude.
 Questionnaires sur papier:
- Réponses obligatoires et questions fermées  données
exploitables.
 Anonymat des réponses:
- Mise en confiance des participants.

44. RECOMMANDATIONS

45. RECOMMANDATIONS SOMIPEV*(Maroc):
• Les personnes qui n’ont pas eu la varicelle notamment :
 Les adolescents de 12 à 18 ans.
 Les femmes en âge de procréer
 Les enfants de plus de 1 an dans l’attente d’une greffe d’organe.
 Toute personne non immunisée en contact étroit avec des sujets immunodéprimés.
• Les professionnels dont la sérologie est négative et qui sont en contact avec la petite
enfance.
• Indications plus larges en post-exposition :
 Familiale car les secondes ou troisièmes varicelles dans une même famille sont souvent plus sévères,
 Voyage programmé : éruption est prévisible, le droit d’interdire l’accès au voyageur ?
*Résultats de l’enquête SOMIPEV des varicelles de l’enfant en milieu hospitalier au Maroc. Inter-CHU : 2010-2018

46. RECOMMANDATIONS USA-JAPON-ALLEMAGNE…:
États-Unis :
1ère dose à l’âge de 12 à 15 mois, 2ème dose 4 à 6 ans.
 Toute personne adolescente ou adulte non vacciné .
Allemagne : Intégré au PNI
Autriche : Intégré au PNI
Japon : Intégré au PNI

47. Conclusion
 Absence d'un réseau de surveillance sentinelle, élément clé pour la collecte des
informations épidémiologiques.
 Absence de recommandations claires concernant la prévention de la varicelle.
 Un manque flagrant de connaissances exactes chez une proportion non négligeable des
professionnels de santé, concernant aussi bien la maladie elle-même que ses vaccins. (RORV)
 Le vaccin anti-varicelle n'est actuellement pas inclus dans le Programme National de
Vaccination (PNI).
 Ce vaccin est souvent en rupture de stock et non remboursable par la sécurité sociale.

48. Merci pour votre attention

49. Thèse N°52
Année 2023
Enquête de perception sur la varicelle et sa prévention auprès des Médecins
généralistes et Pédiatres dans la région d‘Agadir
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 13/02/2023
PAR
Mr. Mouad BOUTADGHART
Né le 13 Juillet 1991 à Ouarzazate
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES
Varicelle – Zona - Enfants - Maroc - Vaccination
Mme. L. ARSALANE PRESIDENTE
Professeur de Microbiologie-Virologie
M. A. BOUKHIRA RAPPORTEUR
Professeur De Biochimie –chimie et toxicologie médical
Mme. L. ADARMOUCH
Professeur agrégé Médecine Communautaire , hygiène et santé publique
M. N. RADA
Professeur agrégé de Pédiatrie
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