Guide du retour à domicile de la clinique Arago

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210 mm
210 mm
Guide du retour à domicile
après la pose d’une prothèse

2. 1 - Précautions à prendre
APRÈS LA POSE D’une prothèse
Un pansement est réalisé par les infirmiers le jour de la sortie. N’y touchez pas, il protège la
cicatrice. Une ordonnance de réfection du pansement est présente dans votre dossier de sortie,
n’est à utiliser que si le pansement est taché.
Elle indique le type de suture pratiqué :
• Fils résorbables (ils se dissolvent tous seuls). Dans ce cas, vous n’avez qu’à enlever
le pansement vers le 12e
jour puis laisser la cicatrice à l’air libre.
• Fils non résorbables et agrafes (ils doivent être retirés). Il n’est pas nécessaire de revenir à la
clinique. Une infirmière libérale est compétente pour effectuer ce geste, en se conformant aux
instructions laissées par le chirurgien dans l’ordonnance.
Les antalgiques : Habituellement, une prothèse de hanche ou de genou est peu douloureuse.
Néanmoins, la zone opératoire est rarement indolore avant le 30e
jour, pour les prothèses de
hanche et le 60e
jour pour les prothèses de genou, et c’est normal.
Le médecin anesthésiste a pu vous prescrire des antalgiques. S’ils ne sont pas suffisants, parlez-
en à votre médecin traitant.
Les anticoagulants : Ils sont indispensables pour prévenir le risque de phlébite. Cette classe
de médicament est très efficace mais potentiellement dangereuse. En excès, les anticoagulants
peuvent occasionner des hémorragies. En quantité insuffisante, ils ne garantissent pas contre
le risque de phlébite. Il ne faut jamais en modifier la posologie vous-même mais confier cette
surveillance à votre médecin traitant informé par le courrier du médecin anesthésiste de la
clinique.
CicatriceetfilsTraitementmédical

3. à moins d’instructions contraires correspondant à des situations bien particulières, aucune
rééducation active de la hanche n’est nécessaire. Il convient de marcher chaque jour un peu
plus, mais sans se forcer ni aller jusqu’au seuil d’apparition de la douleur. Si une canne simple
vous paraît utile, n’hésitez pas à la prendre (toujours du côté opposé).
Pendant les premiers 45 jours, la hanche est vulnérable au danger de luxation. La luxation signifie
que la tête de fémur prothétique est sortie de la cupule positionnée dans le bassin.
Cette complication est très douloureuse. Elle impose un retour d’urgence en milieu chirurgical
pour une réduction (ou remise en place) sous anesthésie. En outre, une première luxation peut
favoriser des luxations ultérieures.
Au bout de 45 jours, le risque de luxation diminue radicalement pour finir par disparaître en raison
de la cicatrisation des éléments ligamentaires profonds.
2 - Prothèse et rééducation
2.1 - Rééducation après la pose d’une prothèse de hanche
2.2 - Rééducation après la pose d’une prothèse de genou
Après une prothèse de genou, 10 à 15 séances sont le plus souvent suffisantes. Votre kinésithérapeute
de ville est parfaitement à même de les diriger. Il faudra lui remettre la photocopie des séances
effectuées à la clinique et journellement reportées par le kinésithérapeute qui vous a pris en charge lors
de l’hospitalisation.
La rééducation doit être douce et non ou peu douloureuse. La douleur entraîne souvent de la raideur
et de la fonte musculaire.
Ne vous faites pas prescrire davantage de séances que ce qui a été ordonné à la clinique :
le temps arrange plus souvent les choses que la poursuite interminable du travail rééducatif.
En cas d’avis contraire, contactez votre chirurgien pour recueillir son avis.
L’objectif recherché est une flexion supérieure ou égale à 100° à un mois post-opératoire.
La rééducation idéale doit associer un travail persévérant mais non agressif de récupération
de la flexion à une musculation douce, en extension seulement. La musculation dynamique (poids,
poulies, vélo d’appartement) a rarement notre faveur…

4. • « J’ai été opéré(e) d’une prothèse de hanche,
ma jambe est-elle plus longue que l’autre ? » :
C’est relativement fréquent, le chirurgien préférant toujours la stabilité
(absence de luxation) à la stricte égalité de longueur qui ne retend pas
toujours assez les muscles.
Jusqu’à 7 ou 8 millimètres, le bassin compense la différence
et cette impression disparaît dès le 3e
mois.
Au-delà, une compensation contro latérale par talonnette
peut s’avérer utile. à la première consultation post-opératoire,
la longueur des membres inférieurs est toujours étudiée.
QUESTIONS DIVERSES
• « J’ai été opéré(e) d’une prothèse de hanche
et j’ai encore du mal à monter les marches, est-ce normal ? » :
Le muscle psoas, fléchisseur de la hanche, est souvent affaibli dans une coxarthrose
et il ne retrouvera sa force que progressivement au fil des mois.
• « Vais-je faire sonner les portiques
détecteurs de métaux dans les aéroports ? » :
Si le modèle de votre prothèse est susceptible
de faire sonner les portiques, la secrétaire du chirurgien
vous remettra un certificat.
?

5. Jusqu’à la confirmation
de la cicatrisation
(deux à trois semaines) :
• éviter de toucher le pansement.
• Ne pas toucher la cicatrice.
• Veiller à une hygiène quotidienne rigoureuse.
• Se laver les mains et appliquer de la Solution
Hydra Alcoolique après être allé aux toilettes
et après chaque repas.
• Changer de vêtements régulièrement.
• Ne pas entreprendre de travaux « salissants »
(jardinage, mécanique, maçonnerie, démolition).
• Ne pas s’adonner à des activités à risques
infectieux potentiel type élevage d’animaux.
• « Devant quels signes
dois-je m’inquiéter ? »
- Une température supérieure à 37,8°C
plusieurs jours de suite.
- Un gonflement et une rougeur de la cicatrice.
- Une douleur du mollet.
- Une oppression respiratoire.
- Et d’une façon générale, tout symptôme
nouveau. Sans attendre, appelez votre médecin.
Si vous ne parvenez pas à le joindre, joignez la
clinique.
• « Puis-je voyager ?» :
Oui mais attendez la 6e
semaine. Attention aux longs voyages,
ils favorisent les phlébites ! En avion, dégourdissez-vous les jambes
toutes les 2 heures et portez des bas de contention.

6. Ce qu’il ne faut pas faire pendant 2 mois
Les luxations de prothèse de hanche
 Luxations postérieures :
Elles surviennent en flexion – adduction
(rapprochement des genoux) – rotation
interne (le genou tourne vers l’intérieur).
D’une façon générale, il faut éviter de plier
la hanche au-delà de l’angle droit.
 Luxations antérieures :
Elles surviennent en extension rotation
externe (le genou tourne vers l’extérieur).
• En position assise, évitez de pivoter le
bassin et de tendre le bras pour attraper un
objet.
• En position debout, évitez de pivoter
brutalement sur le pied opéré pour vous
tourner vers le côté non opéré.
• En position allongée, évitez de laisser le
pied et genou tournés excessivement vers
l’extérieur.
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7. Ce qu’il faut faire

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