L'hypertension artérielle (HTA) durant la grossesse se définit par une TA systolique ≥ 140 mm Hg et/ou diastolique ≥ 90 mm Hg, étant responsable de complications graves, notamment la pré-éclampsie et l'éclampsie. Les facteurs de risque incluent la multiparité, l'âge extrême et des antécédents familiaux d'éclampsie. Le traitement inclut la gestion de l'HTA et la terminaison de la grossesse, avec un accent sur les soins urgents pour les cas sévères et la prévention des convulsions par sulfate de magnésium.

2. • 1. Définition
• La tension artérielle (TA) élevée au cours de la grossesse est
caractérisée par les valeurs tensionnelles ci-après : TA systolique ≥ 140
mm Hg et/ou TA diastolique ≥ 90 mm Hg

3. • Les complications de l’HTA constituent la 3e cause de décès maternel.
Les céphalées, les troubles de la vision, les convulsions et le coma
sont des signes d’aggravation, qui apparaissent généralement au
stade de pré-éclampsie sévère et éclampsie et à ce titre constituent
une urgence.

4. • 2-classification
• • L’hypertension gravidique ou gestationnelle (liée à la grossesse) :
c’est celle qui survient au-delà de 20 semaines d’aménorrhée,
pendant le travail et/ou dans les 48 heures qui suivent
l’accouchement.

5. • L’hypertension chronique préexistante à la grossesse ou découverte
avant 20 semaines d’aménorrhée et persistant au-delà de la 12ème
semaine du post-partum.

6. • Pré-éclampsie= HTA gravidique + proteinuria sup a deux croix
• Pré eclampsia sur ajoutée: HTA chronique + proteinuria sup a deux
croix

7. • Pré eclampsie legere
• •Deux mesures de la TAS≥ 140 mmHg mais inférieure à 160 mmHg et/
ou TAD≥ 90 mmHg mais inférieure à 110 mmHg, mesures prises à 4
heures d’intervalle et après 20 semaines de grossesse • Protéinurie 2+
à la bandelette

8. • Pré eclampsie severe
• TAS≥ 160 mmHg et/ou TAD≥110 mmHg après 20 semaines de
grossesse croissante, Protéinurie 2+
• Plus signe de gravité :céphalées, troubles de la vision, douleurs
abdominales,epigastralgies

9. • Eclampsie
• Convulsions • TAS ≥ 140 mmHg ou inconsciente) TAD ≥ 90 mmHg
après 20 • autres semaines de grossesse
• • patiente dans le coma

10. • 3- facteurs de risque
• Multiparité
• Age inf a 18ans ou sup a 35ans
• Grossesse gémellaire ,grossesse molaire,hydramnios
• Atcd familiaux de eclampsie
• Antecdent personnel d’eclampsie
• Stress physique et psychologique

11. Prise en charge
• Les principes fondamentaux de la pre-eclampsie:
• Traiter HTA
• Le seul traitement efficace est la terminaison de la grossesse

12. • HTA gravidique ,HTA chronique : referer vers un cardiologue pour le
suivi
• Pe-eclampsie surajouté et legere :referer vers un gynecologue

13. • Prééclampsie sévère et éclampsie :
• Il faut prendre en charge activement tous les cas de prééclampsie
sévère et d’éclampsie de la même manière, en sachant que pour
l’éclampsie, l’accouchement doit avoir lieu dans les 12 heures qui
suivent le début des crises convulsives.
• Le traitement anticonvulsivant doit être une PRIORITE

14. • voie intramusculaire
• Dose de charge
• • Injecter 4 g de solution de sulfate de magnésium à 20% en IV en 5 minutes.
• • Poursuivre en injectant rapidement 5 g de solution de sulfate de
magnésium à 50% en IM profonde dans chaque fesse, soit 10 g au total,
après avoir ajouté 1 ml de lidocaïne à 2% dans la seringue. Veiller à observer
les méthodes d’asepsie. Avertir la patiente qu’elle aura une sensation de
chaleur lors de l’injection.
• • Si les convulsions reprennent au bout de 15 minutes, administrer 2 g de
sulfate de Magnésium (solution à 50%) en IV, en 5 minutes..

15. • Dose d’entretien
• • Injecter 5 g de sulfate de Magnésium (solution à 50%) + 1 ml de
lidocaïne à 2% en IM, toutes les 4 h, tour à tour dans une fesse puis
dans l’autre. Poursuivre le traitement pendant les 24 h qui suivent
l’accouchement ou la dernière convulsion, en prenant comme point
de départ le dernier des deux événements