INPH n° 10 - Mars 2017
Haraiki : atoll de l’archipel des Tuamotu, Polynésie française. L’anneau corallien de 3,5 Km2 abrite une vingtaine d’habitants à 80 kilomètres en bateau de l’aéroport le plus proche sur l’atoll de Makemo.
Vaitiare (va-i-tiaré) a tout juste 20 ans, elle travaille dans une ferme perlière et est danseuse dans le groupe de son village. Des céphalées violentes l’ont réveillée pendant la nuit. Ce matin elle a du mal à parler et à bouger son bras droit. Elle est amenée au poste de secours du village. L’auxiliaire de santé (une personne avec des notions rudimentaires de santé apprises en quelques jours), seul agent sanitaire en poste, contacte aussitôt le SAMU du Centre Hospitalier de Polynésie française (CHPF) sur l’île de Tahiti à 600 kilomètres de Makemo. Le régulateur diagnostique l’accident vasculaire cérébral. Il demande l’évacuation immédiate de Vaitiare vers Makemo en donnant les conseils médicaux de prise en charge urgente.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Informació que respon als dubtes més frecuents dels nous usuaris del Hospital de Cerdanya / Des informations qui répondent aux questions plus fréquentent posées par les usagers de l’Hôpital de Cerdagne
Chronique d’hôpital - PH du bout du mondeRachel Bocher
Être praticien hospitalier au Centre Hospitalier de Nouméa (CHT), c’est une fin en soi et un retour au pays pour la dizaine de PH calédoniens de l’hôpital, dont je fais partie.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Informació que respon als dubtes més frecuents dels nous usuaris del Hospital de Cerdanya / Des informations qui répondent aux questions plus fréquentent posées par les usagers de l’Hôpital de Cerdagne
Chronique d’hôpital - PH du bout du mondeRachel Bocher
Être praticien hospitalier au Centre Hospitalier de Nouméa (CHT), c’est une fin en soi et un retour au pays pour la dizaine de PH calédoniens de l’hôpital, dont je fais partie.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Revue "Le Mag de l'INPH" n°5 - INPH - Aout 2015
Être praticien hospitalier au Centre Hospitalier de Nouméa (CHT), c’est une fin en soi et un retour au pays pour la dizaine de PH calédoniens de l’hôpital, dont je fais partie.
Pour les médecins métropolitains qui viennent « faire souche » au CHT, l’intérêt est d’intégrer un hôpital dynamique avec une activité importante, sans compter les attraits propres de la Nouvelle Calédonie : loisirs nautiques très variés (lagon, plongée, voile, kitesurf et wind-surf toute l’année), randonnées dans une nature préservée, climat tropical toute l’année et facilités pour élever les enfants surtout en bas âge…
Les PH métropolitains peuvent être détachés ou intégrer le statut territorial des PH : ce statut est en grande partie inspiré du statut métropolitain, avec des particularités liées à l’isolement comme la prise en charge par le CHT d’un billet tous les ans pour la métropole, une année pour la formation, l’année suivante pour un congé administratif dont bénéficient aussi le conjoint et les enfants.
La Nouvelle Calédonie est autonome financièrement du point de vue de la santé depuis 25 ans, et les 1800 agents du CHT (2ème employeur de la Nouvelle-Calédonie) dont 182 médecins (+ 24 internes) sont payés par les caisses deprévoyance calédoniennes (la CAFAT, équivalent de la Sécurité Sociale, et les directions des affaires sanitaires et sociales des 3 provinces Sud, Nord et Iles). Notre autorité de tutelle est la DASS-NC (direction des affaires sanitaires et sociales), qui gère en particulier le recrutement des nouveaux PH. La liste des postes disponibles peut être consultée, entre autre, sur le site du Centre National de Gestion. Le budget annuel du CHT est de plus de 24 milliards de Francs CFP (un tout petit peu plus de 200 millions d’euros).
Le CHT, du fait de son plateau technique et de la permanence des soins, est le recours du système de santé calédonien pour les patients provenant des dispensaires de brousse et du secteur libéral, en complément des 3 cliniques privées en cours de regroupement. Il regroupe les fonctions d’hôpital de proximité pour le Grand Nouméa (4 communes regroupant environ 140 000 habitants), de référence régionale pour la Nouvelle Calédonie (270 000 habitants) et aussi de référence « pays » avant le recours aux filières extra-territoriales principalement représentées par les CHU Australiens notamment de Sydney, avec lesquels les échanges sont fréquents et faciles. En somme, il représente une synthèse entre un CHG et un CHR par certains côtés et prend en charge quasiment toutes les pathologies hospitalières traditionnelles de Métropole.
...
reseauprosante.fr
Découvrez le dernier magazine Almaviva Santé !
Au programme de cette édition :
- un dossier spécial sur les soins non programmés,
- notre engagement éco-responsable,
- le développement de l'hémodialyse à domicile,
- la prise en charge de proximité de la Clinique Floréal en cancérologie digestive,
- la filière d'urgence pour les accidents ischémiques transitoires à l'Hôpital Privé La Casamance,
- et toutes les actualités de vos cliniques !
Vous pouvez retrouver dès à présent, dans toutes nos cliniques, le dernier magazine d'information Almaviva Santé.
Au programme pour ce sixième numéro :
- La nouvelle offre de soins du Groupe Almaviva Santé : la dialyse
- Les nouveaux établissements
- Le développement d'Almaviva à l'International
- Les travaux dans nos cliniques
- Les certifications passées en 2018
- Les initiatives et innovations de nos établissements
Mais aussi toute leurs actualités
Bonne lecture
Echange et congrès annuels de l'entog (european network of trainees in obstet...Réseau Pro Santé
Introduction
L’ENTOG (European Network of Trainees in Obstetrics and Gynaecology) vise à favoriser l’harmonisation de la formation des internes européens en gynécologie-obstétrique. Fondée en 1990, elle permet aux internes d’effectuer une fois par an un échange de trois à quatre jours dans l’un des 29 pays membres. A la suite de l’échange, se tient le congrès de l’ENTOG qui offre aux internes européens l'opportunité de partager leurs expériences au sein du pays et de réfléchir ensemble sur la formation et l’évaluation des internes de la spécialité.
Cette année, l’échange et le congrès de l’ENTOG se sont déroulés en Slovaquie et en République Tchèque. Durant les 4 jours de l’échange, 64 internes de 29 pays européens étaient répartis dans 11 hôpitaux en Slovaquie et 17 hôpitaux en République Tchèque. Le Congrès a eu lieu à Bratislava (Slovaquie), les 10 et 11 mai 2013, en parallèle des réunions de travail et de l’assemblée générale de l’EBCOG (European Board and College Obstetrics and Gynaecology).
La Slovaquie est un pays de 5,4 millions d’habitants avec 57 000 naissances annuelles, soit une natalité de 1,2 enfant par femme en 2006 - une des plus basses de l'Union Européenne - . Bratislava, capitale du pays, voisine de l’Autriche, compte 460 000 habitants et ses 2 hôpitaux universitaires assurent 7 000 naissances annuelles. La seconde plus grande ville du pays, Kosice, est située à l’extrémité Est du pays et assure 9 000 naissances annuelles. Au centre du pays, les deux hôpitaux universitaires qui ont le plus grand recrutement régional sont ceux de Banska Bystrica et Martin. Celui de Banska Bystrica est remarquable par son équipement coelioscopique et possède l’unique robot en Slovaquie, celui de Martin est la référence régionale en termes de prise en charge néonatale des prématurés et des enfants atteints de malformations foetales.
Ouverture du Centre PMA (Procréation Médicalement Assistée)Julia Pearl
- Dossier : Centre PMA (Procréation Médicalement Assistée)
- La direction de la Clinique
- Loi Prévoyance Professionnelle : interview de Bernard Perritaz
- Campagne de pub : Tram 12
aux couleurs de la CGB
Interview de vola botolahy, gynécologue obstétricien malgache.Réseau Pro Santé
Bonjour Vola, peux-tu te présenter brièvement ?
Bonjour Nicolas. Je m’appelle BOTOLAHY Zafindravola Angelinà. Je suis chef de clinique de Gynécologie-Obstétrique. J’ai été formée à Madagascar d’où je suis originaire et travaille au CHU de Tamatave, située à 353 km au nord-est de Tananarive. Je suis actuellement en France, dans le cadre d’une coopération francomalgache. J’exerce dans le service du Pr Dallay à la maternité du CHU de Bordeaux.
Comment se passe les études médicales à Madagascar ?
Permets-moi de parler de l’historique de notre enseignement supérieur rapidement. La formation médicale à Madagascar existe depuis 1873 et est caractérisée par 5 périodes différentes qui épousent pratiquement les grandes périodes de l’histoire de notre pays.
La période précoloniale au cours de laquelle tous les médecins ont été formés à l’étranger.
La période coloniale qui a vu naître l’institution de l’école de Médecine de Befelatanana. La formation durait à l’époque cinq ans, ouvrant au Diplôme de Médecine de l’assistance Médicale.
reseauprosante.fr
Respostes a les preguntes més frequents dels nous usuaris del Hospital de Cerdanya / Réponses aux questions plus fréquentent posées de la part des usagers
MAG 1 - INPH
Rencontre avec un Médecin très heureux dans les fonctions de Directeur Général de la santé depuis cinq mois.
Qu’est-ce qu’un Directeur Général de la Santé ?
Avant tout un médecin qu’on pourrait décrire comme un urgentiste dans une salle de régulation du SAMU. Le DGS bénéficie d’un
flux d’informations continu concernant des sujets aussi variés
que les phénomènes infectieux, leur nature et leurs vecteurs, et
les évènements environnementaux tels que ceux liés aux pollutions, aux émissions de radons dans le Massif Central
et aux variations climatiques.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
MAG 1 - INPH
Attractivité : Qui est attractif.
Attractif : Qui a la propriété d’exercer une attraction.
Attraction : Action exercée sur quelqu’un par quelque chose qui
éveille en lui un intérêt puissant, intellectuel ou affectif (Dictionnaire Larousse).
Quelqu’un : PH.
Quelque chose : Hôpital Public.
Hôpital je t’aime…
Lorsqu’on demande aux Praticiens Hospitaliers pourquoi ils ont choisi d’exercer à l’hôpital public (enquêtes INPH 2002 et 2010) (1) (2) , 5 items émergent, qui sont autant de facteurs d’attractivité de l’hôpital public :
› En tête du palmarès les valeurs du service public (en 2002 et 2010 respectivement 40 et 46%) ;
› Le travail en équipe (23 et 26%) ;
› Suivent, l’accès à un plateau technique (qui définit le concept d’hôpital), l’émulation intellectuelle (dont l’enseignement et la recherche) et l’indépendance professionnelle.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Revue "Le Mag de l'INPH" n°5 - INPH - Aout 2015
Être praticien hospitalier au Centre Hospitalier de Nouméa (CHT), c’est une fin en soi et un retour au pays pour la dizaine de PH calédoniens de l’hôpital, dont je fais partie.
Pour les médecins métropolitains qui viennent « faire souche » au CHT, l’intérêt est d’intégrer un hôpital dynamique avec une activité importante, sans compter les attraits propres de la Nouvelle Calédonie : loisirs nautiques très variés (lagon, plongée, voile, kitesurf et wind-surf toute l’année), randonnées dans une nature préservée, climat tropical toute l’année et facilités pour élever les enfants surtout en bas âge…
Les PH métropolitains peuvent être détachés ou intégrer le statut territorial des PH : ce statut est en grande partie inspiré du statut métropolitain, avec des particularités liées à l’isolement comme la prise en charge par le CHT d’un billet tous les ans pour la métropole, une année pour la formation, l’année suivante pour un congé administratif dont bénéficient aussi le conjoint et les enfants.
La Nouvelle Calédonie est autonome financièrement du point de vue de la santé depuis 25 ans, et les 1800 agents du CHT (2ème employeur de la Nouvelle-Calédonie) dont 182 médecins (+ 24 internes) sont payés par les caisses deprévoyance calédoniennes (la CAFAT, équivalent de la Sécurité Sociale, et les directions des affaires sanitaires et sociales des 3 provinces Sud, Nord et Iles). Notre autorité de tutelle est la DASS-NC (direction des affaires sanitaires et sociales), qui gère en particulier le recrutement des nouveaux PH. La liste des postes disponibles peut être consultée, entre autre, sur le site du Centre National de Gestion. Le budget annuel du CHT est de plus de 24 milliards de Francs CFP (un tout petit peu plus de 200 millions d’euros).
Le CHT, du fait de son plateau technique et de la permanence des soins, est le recours du système de santé calédonien pour les patients provenant des dispensaires de brousse et du secteur libéral, en complément des 3 cliniques privées en cours de regroupement. Il regroupe les fonctions d’hôpital de proximité pour le Grand Nouméa (4 communes regroupant environ 140 000 habitants), de référence régionale pour la Nouvelle Calédonie (270 000 habitants) et aussi de référence « pays » avant le recours aux filières extra-territoriales principalement représentées par les CHU Australiens notamment de Sydney, avec lesquels les échanges sont fréquents et faciles. En somme, il représente une synthèse entre un CHG et un CHR par certains côtés et prend en charge quasiment toutes les pathologies hospitalières traditionnelles de Métropole.
...
reseauprosante.fr
Découvrez le dernier magazine Almaviva Santé !
Au programme de cette édition :
- un dossier spécial sur les soins non programmés,
- notre engagement éco-responsable,
- le développement de l'hémodialyse à domicile,
- la prise en charge de proximité de la Clinique Floréal en cancérologie digestive,
- la filière d'urgence pour les accidents ischémiques transitoires à l'Hôpital Privé La Casamance,
- et toutes les actualités de vos cliniques !
Vous pouvez retrouver dès à présent, dans toutes nos cliniques, le dernier magazine d'information Almaviva Santé.
Au programme pour ce sixième numéro :
- La nouvelle offre de soins du Groupe Almaviva Santé : la dialyse
- Les nouveaux établissements
- Le développement d'Almaviva à l'International
- Les travaux dans nos cliniques
- Les certifications passées en 2018
- Les initiatives et innovations de nos établissements
Mais aussi toute leurs actualités
Bonne lecture
Echange et congrès annuels de l'entog (european network of trainees in obstet...Réseau Pro Santé
Introduction
L’ENTOG (European Network of Trainees in Obstetrics and Gynaecology) vise à favoriser l’harmonisation de la formation des internes européens en gynécologie-obstétrique. Fondée en 1990, elle permet aux internes d’effectuer une fois par an un échange de trois à quatre jours dans l’un des 29 pays membres. A la suite de l’échange, se tient le congrès de l’ENTOG qui offre aux internes européens l'opportunité de partager leurs expériences au sein du pays et de réfléchir ensemble sur la formation et l’évaluation des internes de la spécialité.
Cette année, l’échange et le congrès de l’ENTOG se sont déroulés en Slovaquie et en République Tchèque. Durant les 4 jours de l’échange, 64 internes de 29 pays européens étaient répartis dans 11 hôpitaux en Slovaquie et 17 hôpitaux en République Tchèque. Le Congrès a eu lieu à Bratislava (Slovaquie), les 10 et 11 mai 2013, en parallèle des réunions de travail et de l’assemblée générale de l’EBCOG (European Board and College Obstetrics and Gynaecology).
La Slovaquie est un pays de 5,4 millions d’habitants avec 57 000 naissances annuelles, soit une natalité de 1,2 enfant par femme en 2006 - une des plus basses de l'Union Européenne - . Bratislava, capitale du pays, voisine de l’Autriche, compte 460 000 habitants et ses 2 hôpitaux universitaires assurent 7 000 naissances annuelles. La seconde plus grande ville du pays, Kosice, est située à l’extrémité Est du pays et assure 9 000 naissances annuelles. Au centre du pays, les deux hôpitaux universitaires qui ont le plus grand recrutement régional sont ceux de Banska Bystrica et Martin. Celui de Banska Bystrica est remarquable par son équipement coelioscopique et possède l’unique robot en Slovaquie, celui de Martin est la référence régionale en termes de prise en charge néonatale des prématurés et des enfants atteints de malformations foetales.
Ouverture du Centre PMA (Procréation Médicalement Assistée)Julia Pearl
- Dossier : Centre PMA (Procréation Médicalement Assistée)
- La direction de la Clinique
- Loi Prévoyance Professionnelle : interview de Bernard Perritaz
- Campagne de pub : Tram 12
aux couleurs de la CGB
Interview de vola botolahy, gynécologue obstétricien malgache.Réseau Pro Santé
Bonjour Vola, peux-tu te présenter brièvement ?
Bonjour Nicolas. Je m’appelle BOTOLAHY Zafindravola Angelinà. Je suis chef de clinique de Gynécologie-Obstétrique. J’ai été formée à Madagascar d’où je suis originaire et travaille au CHU de Tamatave, située à 353 km au nord-est de Tananarive. Je suis actuellement en France, dans le cadre d’une coopération francomalgache. J’exerce dans le service du Pr Dallay à la maternité du CHU de Bordeaux.
Comment se passe les études médicales à Madagascar ?
Permets-moi de parler de l’historique de notre enseignement supérieur rapidement. La formation médicale à Madagascar existe depuis 1873 et est caractérisée par 5 périodes différentes qui épousent pratiquement les grandes périodes de l’histoire de notre pays.
La période précoloniale au cours de laquelle tous les médecins ont été formés à l’étranger.
La période coloniale qui a vu naître l’institution de l’école de Médecine de Befelatanana. La formation durait à l’époque cinq ans, ouvrant au Diplôme de Médecine de l’assistance Médicale.
reseauprosante.fr
Respostes a les preguntes més frequents dels nous usuaris del Hospital de Cerdanya / Réponses aux questions plus fréquentent posées de la part des usagers
MAG 1 - INPH
Rencontre avec un Médecin très heureux dans les fonctions de Directeur Général de la santé depuis cinq mois.
Qu’est-ce qu’un Directeur Général de la Santé ?
Avant tout un médecin qu’on pourrait décrire comme un urgentiste dans une salle de régulation du SAMU. Le DGS bénéficie d’un
flux d’informations continu concernant des sujets aussi variés
que les phénomènes infectieux, leur nature et leurs vecteurs, et
les évènements environnementaux tels que ceux liés aux pollutions, aux émissions de radons dans le Massif Central
et aux variations climatiques.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
MAG 1 - INPH
Attractivité : Qui est attractif.
Attractif : Qui a la propriété d’exercer une attraction.
Attraction : Action exercée sur quelqu’un par quelque chose qui
éveille en lui un intérêt puissant, intellectuel ou affectif (Dictionnaire Larousse).
Quelqu’un : PH.
Quelque chose : Hôpital Public.
Hôpital je t’aime…
Lorsqu’on demande aux Praticiens Hospitaliers pourquoi ils ont choisi d’exercer à l’hôpital public (enquêtes INPH 2002 et 2010) (1) (2) , 5 items émergent, qui sont autant de facteurs d’attractivité de l’hôpital public :
› En tête du palmarès les valeurs du service public (en 2002 et 2010 respectivement 40 et 46%) ;
› Le travail en équipe (23 et 26%) ;
› Suivent, l’accès à un plateau technique (qui définit le concept d’hôpital), l’émulation intellectuelle (dont l’enseignement et la recherche) et l’indépendance professionnelle.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Chronique d’hôpital - La pochette plastiqueRachel Bocher
MAG 1 - INPH
« Là, regarde ». Ma consœur pointe son stylo vers l’écran de
son ordinateur tout empli d’une image IRM. Elle a le chic pour me
poser des questions bizarres. « Bon, alors, si on aborde sous l’angle des rapports anatomiques, ton hypersignal, il ne peut
pas être là où tu le dis... non ? ».
Ma consœur clinicienne dégaine Pubmed plus vite que son ombre « regarde cette publi…», m’imprime l’article et, au moment de me tendre les feuilles de papier « attends, regarde ! » et, triomphante, sort une pochette plastique du tiroir de son bureau « la cadre nous les a données ce matin, elles sont pratiques, non ? » .
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
MAG 1 - INPH
Le poste à l’hôpital - Conditions règlementaires de candidature ;
Le titre de PH - Concours national de PH, Réglementation ;
Le dossier de candidature ;
Déroulement des épreuves,
Lorsqu’on postule à un poste hospitalier.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
10 propositions pour réduire la pénibilité et essayer de prévenir l’épuisemen...Rachel Bocher
MAG 1 - INPH
Définir clairement le Service Public Hospitalier, ses missions et la place du praticien hospitalier.
Le service public hospitalier doit retrouver la place que la Loi HPST lui a fait perdre. La notion de service public est une donnée forte de l’identité des PH. Elle doit être confortée en permettant un exercice de la plénitude des missions de service public par des équipes médicales reconnues et valorisées. Articulé sur le territoire, le service public hospitalier sera le moteur de l’attractivité hospitalière à condition de donner aux PH qui l’animent les moyens nécessaires et une représentativité opérationnelle.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Diminuer la dépense à tout prix : folies et déraisons de la politique hospita...Rachel Bocher
INPH n° 10 - Mars 2017
Les économistes ont besoin de grandeurs statistiques pour appréhender une question. Dans le domaine de la santé l’agrégat utilisé est la Consommation de soins et de biens médicaux (CSBM). Il comprend les soins hospitaliers (publics et privés), les soins de villes (médecins, dentistes, auxiliaires médicaux, analyses, …), les transports de malades et les autres biens médicaux (optique, prothèses, …). La CSBM représente 194, 6 milliards d’euros, soit 2 930 euros par habitant et 8,9 % du Produit intérieur brut (PIB).
L’hôpital public représente en 2015, 70,1 milliards d’euros contre 61,7 milliards d’euros en 2010 (Beffy, Roussel, Solard, Mikou, Ferretti, 2016). Entre 2014 et 2015, la progression est de 2,2 % en valeur contre 2,7 % sur la période qui s’étend de 2010 à 2015.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
INPH n° 10 - Mars 2017
Armand, mon voisin, bientôt 90 ans (comme il est un peu coquet, je ne sais pas exactement quand) aligne une biographie où, outre son talent à tailler les haies avec une précision à faire pâlir d’envie les jardiniers de Versailles, figure le titre de responsable régional des Postes, du temps où cela s’appelait les PTT. Il me raconte qu’il voyait partir avec fierté son escouade de facteurs qui, en sus de la distribution du courrier, récupéraient les médicaments à la pharmacie (ils passaient devant), le gigot chez le boucher (il reçoit du courrier aussi), aidaient aux formalités administra
tives (la paperasse, ça les connaissait) et ramenaient les colis depuis et vers le bureau de poste. Bref, ils assuraient du lien. Ce n’était pas inscrit dans leur fiche de poste mais ils n’imaginaient pas que cela ne cela fasse pas partie de leur travail. (...)
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
News views Syndicalisme Mode d'emploi - Le syndicalisme ce mal connuRachel Bocher
INPH n°8 - Août 2010
« Rassembler des individus pour qu’ils acquièrent une force collective et s’appuyer sur ce collectif pour aider chaque individu à se défendre, c’est la raison d’être originelle du syndicalisme ».
Marc MOUSLY
Le syndicalisme : une posture plus qu’une défense de valeurs ? NON
Négocier au mot près un texte législatif est souvent vécu par beaucoup de praticiens comme un acte radical, protecteur voire exagéremment conservateur.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Universités et Territoires : enjeux, risques, chancesRachel Bocher
INPH n°7 - Avril 2016
1° Introduction
Il y a plus de 10 ans un rapport de novembre 2005 (2005/103) effectué par l’Inspection générale de l’Administration de l’Education nationale et de la Recherche mettait en exergue les contributions des collectivités territoriales à l’effort national en matière de recherche et développement : l’exemple rapporté concernait le plateau de Saclay qualifié de véritable « territoire d’exception ».
(...)
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
INPH n°7 - Avril 2016
INTERVIEW Didier TABUTEAU
Responsable de la chaire santé de Sciences, codirecteur de l’institut Droit et santé de l’Université Paris Descartes INSERM UMR S 1145
Didier Tabuteau, quel est votre regard sur le système de santé actuel ?
Il est construit sur 4 clivages que nous devons surmonter impérativement sous peine de le voir s’effrondrer.
Le 1er clivage réside dans la discontinuité de la répartition des compétences et des rôles entre les professions de santé.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
INPH n°4 Mai 2015
Le statut de praticien hospitalier date de 1984 et a évolué au gré des réformes successives, des avancées sociales et de l’action des syndicats représentatifs. Il repose sur un socle définissant les obligations du PH, ses fonctions, sa formation, sa rémunération. Il est à la fois souple, permettant de nombreuses perspectives de carrière, et protecteur face aux aléas de la vie.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
INPH n°4 Mai 2015
Etre syndicaliste, ce n’est pas glamour : on envoie des mails auxquels personne ne répond – « trop de travail tu comprends ? » –, on voit des mauvaises pensées là où ceux qui nous entourent ne voyaient qu’excellentes intentions (voyez la gouvernance par exemple, ...), on va à d’innombrables réunions où le café est froid et les discussions sans fin, parfois même on manifeste...
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
INPH n°4 Mai 2015
Gouvernance : définition
« Action de gouverner ; manière de gérer, d’administrer ». Larousse « S’intéresser à la gouvernance équivaut à mettre en relation les courants de modernisation de la gestion publique avec les relations entre l’Etat et la société civile ». Christian ROUILLARD et Nathalie BURLONE. L’Etat et la société civile sous le joug de la gouvernance (1) « La gouvernance est-elle une création de la science ou une volonté de la science de circonscrire une réalité de terrain déjà bien implantée ? ». I. LACROIX, P.O. St-ARNAUD. La gouvernance : tenter une définition.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Commissions régionales paritaires (CRP) : où en est-on ? Rachel Bocher
INPH n°4 Mai 2015
Bien sûr, vous savez tous ce qu’est la CPR, mais, au cas où, nous vous en rappelons quelques fondamentaux. (...)
A présent il faudrait l’action...
Créées depuis 2007, les CRP n’ont jamais rempli totalement leur rôle, fortement délaissées par les ARS qui voyaient un risque latent d’explosion d’une colère sourde. A la suite du pacte de confiance, l’importance de cette commission a été réaffirmée.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Interview Edouard Couty - Conseiller maître honoraire à la Cour des Comptes A...Rachel Bocher
INPH 12 - Avril 2018
"Je plaide pour une éthique du management fondée sur les valeurs du service public hospitalier et j’essaie de contribuer, à mon niveau, à la promotion de ces valeurs et d’un mode de management participatif. Je pense que la médiation participe de ce mouvement."
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/index.php
DOSSIER Hôpital et Démocratie : sujet ou objet ?Rachel Bocher
INPH 12 - Avril 2018
« L'État démocratique doit s'appliquer à servir le plus grand nombre ; procurer l'égalité de tous devant la loi ; faire découler la liberté des citoyens de la liberté publique. Il doit venir en aide à la faiblesse et appeler au premier rang le mérite. L'harmonieux équilibre entre l'intérêt de l'État et les intérêts des individus qui le composent assure l'essor politique, économique, intellectuel et artistique de la cité, en protégeant l'État contre l'égoïsme individuel et l'individu, grâce à la Constitution, contre l'arbitraire de l'État ».
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/index.php
INPH 12 - Avril 2018
« La Commission Vie Hospitalière de la Commission Médicale d'Etablissement instruit les dossiers relatifs aux conditions de vie et de travail des praticiens à l'AP-HP et aux conditions d'accueil des praticiens qui y sont recrutés ». À l’AP-HP sont instituées une CVH auprès de la CME et une CVH locale auprès de chaque CME locale (CMEL)
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/index.php
La démocratie à l’hôpital : Une utopie au quotidien ? Rachel Bocher
INPH 12 - Avril 2018
QUELQUES DÉFINITIONS OU RAPPELS Démocratie du grec « demos » peuple et kratos « pouvoir, autorité » le pouvoir du peuple. Abraham Lincoln y a joutera « Le pouvoir du peuple par le peuple pour le peuple »; Emmanuel Kant : « La vie démocratique suppose un état de droit dans lequel la loi est la même pour tous Jean-Louis Barrault : « La dictature c’est ferme ta gueule, la démocratie c’est cause toujours ! ».
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/index.php
Médecin, Académicien, Humain
Alfred Spira (MD, PhD) est professeur honoraire de Santé Publique et d’Épidémiologie à la Faculté de Médecine de l’Université Paris Sud, membre de l’Académie nationale de
Médecine. Chef de service à l’hôpital de Bicêtre, il a dirigé une unité de recherche de l’Inserm et l’Institut de Recherche en
santé Publique (IReSP).
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
1. Le MAG de l’INPH / MARS 201712
L’anévrysmedelavahiné
Marc LEVY
Président du syndicat
des praticiens hospitaliers
de Polynésie française
Haraiki : atoll de l’archipel des
Tuamotu, Polynésie française.
L’anneau corallien de 3,5 Km2
abrite une vingtaine d’habitants à
80 kilomètres en bateau de l’aéro-
port le plus proche sur l’atoll de
Makemo.
Vaitiare (va-i-tiaré) a tout juste 20
ans, elle travaille dans une ferme
perlière et est danseuse dans le
groupe de son village. Des cépha-
lées violentes l’ont réveillée pen-
dant la nuit. Ce matin elle a du
mal à parler et à bouger son bras
droit. Elle est amenée au poste
de secours du village. L’auxiliaire
de santé (une personne avec des
notions rudimentaires de santé
apprises en quelques jours), seul
agent sanitaire en poste, contacte
aussitôt le SAMU du Centre Hos-
pitalier de Polynésie française
(CHPF) sur l’île de Tahiti à 600 kilo-
mètres de Makemo. Le régulateur
diagnostique l’accident vasculaire
cérébral. Il demande l’évacuation
immédiate de Vaitiare vers Makemo
en donnant les conseils médicaux
de prise en charge urgente.
L’équipe du SMUR spécialement
affectée aux évacuations sani-
taires en Polynésie française, se
prépare pour sa mission vers
Makemo. La compagnie aérienne
des évacuations sanitaires est
alertée pour affréter un avion bi-
moteur léger en vue de l’embar-
quement de l’équipe du SMUR, et
d’un décollage urgent.
Réflexion ›››› CHRONIQUE D’Hôpital
2. www.inph.org 13
CHRONIQUE
D’HÔPITAL
Centre Hospitalier de Polynésie française
Nombre de praticiens hospitaliers :
150
Nombre de lits MCO : 430
Nombre de lits en psychiatrie : 60
Activité médecine – chirurgie –
obstétrique (MCO) par an
Nombres d’entrées : 20 000
Nombre de journées
d’hospitalisation : 120 000
Nombre de passages aux
urgences : 40 000
Nombre de naissances : 2 300
Pathologies principales : cancé-
rologie, diabète, maladies cardio-
vasculaires, insuffisance rénale,
maladies infectieuses.
L’exercice à Tahiti
Etre PH à Tahiti, c’est vivre une
situation unique liée à l’iso-
lement géographique. Les PH
sont en nombre très limités par
spécialité (parfois 2 ou même 1
seul ) et la hiérarchie administra-
tive est réduite à sa plus simple
expression. L’activité médicale,
l’organisation du service, les
moyens humains et matériels,
les projets, sont gérés par chaque
spécialiste responsable. La proxi-
mité des PH et des décideurs
locaux (la Polynésie française à
un statut d’autonomie politique
avec son propre gouvernement)
permet des interactions directes
sur la politique de santé (minis-
tère de la Santé local). Certains
PH ont pu développer leur activi-
té au-delà de l’hôpital en créant
des projets de santé tels que la
greffe rénale et la cancérologie,
Certains PH font régulièrement
des missions dans les îles éloi-
gnées pour des consultations
avancées et le maintien d’un ré-
seau de soins. Cette implication
permet d’appréhender l’exercice
d’une spécialité médicale sur
l’ensemble de la prise en charge,
de la prévention aux suites de
soins. Le relais avec des centres
de référence de métropole par
des évacuations sanitaires ou des
missions de spécialistes experts
venant des hôpitaux français,
entretien une culture médicale
du meilleur niveau.
At last but not least : la relation
exceptionnelle du médecin et
de son patient qui est restée
en Polynésie une relation de
confiance avec une humanité
originelle encore préservée.
Les 118 îles et atolls de la Polynésie
française s’étendent sur une surface
maritime d’une étendue compa-
rable à l’Europe. Tahiti est l’île prin-
cipale où vivent les trois quarts des
280 000 habitants. Les Marquises
sont à 1500 kilomètres au nord-
est, les Gambiers à 1700 kilomètres
au sud-est. Tahiti est située au
18° de latitude sud dans l’océan
Pacifique, à 6 500 kilomètres de
Los Angeles et à 4 000 kilomètres
d’Auckland (Nouvelle-Zélande),
les premières grandes métropoles
desservies par les compagnies aé-
riennes.
Le CHPF est l’hôpital régional de
dernier recours de la Polynésie
française. L’hôpital de 60 lits de
l’île de Raiatea dessert les îles sous
le vent (Huahine, Tahaa, Maupiti,
Bora Bora). Deux cliniques privées
situées à Tahiti disposent d’un to-
tal de 170 lits.
Le CHPF s’est installé dans ses
nouveaux bâtiments en 2010.
Il comporte 430 lits de MCO, un
plateau technique de chirurgie
spécialisée, une IRM et 2 scan-
ners, une réanimation adulte, une
réanimation pédiatrique et néo-
natale, des services de médecine
spécialisée, une maternité pour
2300 accouchements par an, un
centre d’hémodialyse pour 200
patients, et un centre de greffe
rénale qui fonctionne en auto-
nomie sur la Polynésie française.
Un centre d’oncologie pratique la
chimiothérapie et la radiothérapie,
3. Le MAG de l’INPH / MARS 201714
il existe un service de médecine
isotopique. Un établissement psy-
chiatrique de 60 lits est intégré au
CHPF.
Il y a deux équipes de SMUR,
chacune avec un PH urgentiste.
La première effectue 1200 inter-
ventions par an, exclusivement
sur l’île de Tahiti. La seconde est
réservée aux 600 évacuations sa-
nitaires par an, des îles vers Tahiti.
Le « speed boat » du village est
prêt à transporter Vaitiare pour
Makemo. L’auxiliaire de santé à
équipé la petite embarcation au
mieux pour ressembler à une
évacuation médicalisée. Plusieurs
heures de mer seront nécessaires
pour la traversée. Heureusement,
il n’y a pas de houle, l’océan Pa-
cifique porte bien son nom au-
jourd’hui.
Après 1 heure et 30 minutes de
vol, l’avion du SMUR est à l’ap-
proche de Makemo. 10 minutes
plus tard le PH du SMUR condi-
tionne Vaitiare pour le transport.
L’examen neurologique retrouve
une hémiplégie droite, il n’y a pas
d’anomalie des paires crâniennes,
les pupilles sont en mydriase à
gauche, l’aphasie s’aggrave avec
une absence de réponse verbale,
il y a des troubles de la conscience
avec un score de Glasgow à 7. Le
médecin décide de pratiquer une
intubation sur place avant le dé-
collage.
Au CHPF, le seul neurochirurgien
de Polynésie française réserve une
salle au bloc opératoire ; l’équipe du
scanner est avertie pour prioriser
l’urgence dès l’arrivée de Vaitiare.
Le scanner et l’angioscanner dia-
gnostiquent une rupture d’ané-
vrysme sylvien gauche avec un
hématome intra temporal, un ef-
fet de masse et un début d’enga-
gement sous falciforme.
Vaitiare est amenée au bloc opé-
ratoire et est prise en charge par
l’équipe d’anesthésie.
Le neurochirurgien effectue un
clippage de l’anévrysme sylvien
et une évacuation de l’hématome
intra cérébral. L’hémorragie est
stoppée. Une dérivation ventricu-
laire est mise en place. En sortie de
bloc opératoire, Vaitiare est trans-
férée en réanimation, elle est lais-
sée sous sédation sous contrôle de
la pression intracrânienne et mo-
nitoring de la circulation cérébrale
par doppler transcrânien.
Un scanner est réalisé le lende-
main pour vérifier la bonne ex-
clusion de l’anévrysme.
La sédation est levée en fonction
des paramètres.
Les suites opératoires en neuro-
chirurgie sont simples. La motri-
cité du côté droit est quasiment
normale et l’aphasie a régressé.
Un deuxième anévrysme non rom-
pu de l’artère vertébrale droite a
été visualisé lors du bilan radiolo-
gique. Après concertation avec une
équipe de neuroradiologie spécia-
lisée de métropole, il est décidé de
transférer la patiente en France
pour pratiquer une embolisation
endovasculaire.
Les évacuations sanitaires de la
Polynésie française se font vers la
Nouvelle-Zélande pour les grands
brûlés et certaines interventions
de chirurgie cardiaque. Les autres
Réflexion ›››› CHRONIQUE D’Hôpital
4. www.inph.org 15
pathologies ne pouvant être traitées
au CHPF sont prise en charges en
France. Les patients de la Polynésie
française sont transférés vers les
centres de référence répartis sur
toute la France selon les patholo-
gies concernées.
Le voyage de Tahiti à Paris dure
22 heures avec une escale à Los
Angeles. A Paris, Vaitiare est prise
en charge pour son intervention
spécialisée.
L’évolution est favorable et le re-
tour à Tahiti se fait 15 jours après.
Vaitiare retourne à Haraiki pour
poursuivre sa convalescence. Pour
son rendez-vous avec le neuro
chirurgien du CHPF, elle devra re-
joindre Makemo en bateau pour
prendre le vol hebdomadaire vers
Tahiti.
3 Mois plus tard, Vaitiare a repris
les répétitions avec son groupe de
danse. Elle se souvient pourtant
de tout le personnel hospitalier
qui l’a soignée et accompagnée
durant son accident. La France,
elle y retournera sans doute un
jour pour faire du tourisme.
En Polynésie française, la prise en
charge des frais médicaux est as-
surée par une caisse d’assurance
maladie équivalente à la sécurité
sociale en France.
Le système hospitalier public de
Polynésie française et de France a
donné à Vaitiare les moyens de sa
guérison grâce à la compétence et
au dévouement du personnel hos-
pitalier, et à la performance des
plateaux techniques.
Le coût total de la prise en charge de cet AVC n’a pas été communiqué, et Il n’existe pas encore d’al-
gorithme de calcul pour estimer le bénéfice du rétablissement de cette jeune femme pour la société.