Le document est une lettre de congé du locataire à son propriétaire, annonçant son départ d'un appartement ou d'une maison. Il mentionne la date de départ, la nécessité d'un état des lieux et la restitution de la caution dans un délai de deux mois. La lettre se termine par des salutations distinguées et une signature.

1. Prénom et Nom du locataire
Adresse et coordonnées locataire
Code Postal et Ville
Dénomination du propriétaire,
A Ville, le
Lettre recommandé avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
je vous donne parla présente, congé pour le (indiquer date de départ) de
l'appartement ou maison que j'occupe et qui m'a été loué par un bail daté
du (indiquer date du bail).
Je me tiens à votre disposition pour établir un état des lieux à l'occasion de la
remise des clés.
Je prendrai contact avec vous afin de contact avec vous afin de convenir
d'une date pour celui-ci.
Par ailleurs, je vous informe que la caution qui vous a été versée lors de la
réalisation du bail, devra m'être restituée dans un délai maximal de 2 mois
après mon départ, comme le prévoit la réglementation en vigueur.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations
distinguées.
Signature