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Nouveau traitement dans l\'obésité infantile
- 1. “Alimentation de l’adolescent” Nicolas Sahuc Elisa Cossonnet www.elisacossonnet.com Spécialiste des troubles des conduites & comportements alimentaires Fondateur et vice-Président de sahuc.nicolas@gmail.com l’association “L’ACT, redonnons du sens www.nicolassahuc.fr au comportement alimentaire” twitter: nicolassahuc www.sudtca.fr
- 2. Aucun conflit d’intérêtsavec une société savante de l’industrie agro- alimentaire Aucun conflit d’intérêts avec une industrie de l’agro-alimentaire Aucun conflit d’intérêts avec une société de l’industrie pharmaceutique N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 3. Plan de l’atelier A. Vignette clinique B. L’assiettologie B.1. Les besoins énergétiques B.2. La répartition énergétique sur la journée B.3. La structuration des repas B.4. La pratique sportive C. La restriction cognitive C.1. “Le piège à doigts chinois” C.2. L’entourage comme facteur de maintien D. Psycho-éducation D.1. Psycho-éducation: la faim D.2. L’entourage comme ressource D.3. Suite de la vignette clinique E. Conclusion: pourquoi la France prend le chemin des E.U. ?
- 4. A Vignette clinique “ACT on LIFE, NOT on Weight”
- 5. Consultation de MelleR. Prise de conscience aujourd’hui de la problématique, jamais alarmée, pas de courbe de poids réalisée par le M.G. poids actuel: 60kg taille: 1,52m âge: 13 ans Histoire de la famille: pas d’ATCD de problème de poids dans la famille divorce et prise de poids un an après mère a toujours été au régime N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 6. poids actuel: 60kg taille:1,52m âge: 13 ans IMC= kg/m2 IMC= Observer la courbe de croissance: cassure? N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 7. poids actuel: 60kg taille:1,52m âge: 13 ans IMC= kg/m2 IMC= 26 Observer la courbe de croissance: cassure? N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 8. Petit déj chezla mère: 6h45 40gr céréales chocolatées avec du lait Enquête alimentaire de l’enfant par la mère ou 3 brioches au chocolat 12h00 déj avec le papa: pas d’entrée un plat composé de V/P/O avec légumes et féculents, 2 assiettes identiques un yaourt 17h Goûter avec maman: 40gr céréales ou 3 brioches 19h soir avec maman: légumes et viande avec un yaourt N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 9. Vos solutions? N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 10. B “L’assiettologie” “ACT on LIFE, NOT on Weight”
- 11. B.1. Lesbesoins énergétiques 2 besoins chez l’enfant: croissance maintien des tissus Métabolisme de base calculé (Black et al.,1996;Henry et al., 1999) par l’équation (kg et m): (validation Vermorel, 2000) MB(garçon) = 69,4xP + 322xT + 2392 MB(fille) = 30,9xP + 2016,6xT + 907 en kJ.j-1 La dépense d’énergie: DE= (MB x NAP)+ Ec Ec (dépense liée à la croissance) variable en fonction du sexe et de l’âge de 10kCal à 80kCal/J N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 12. B.2. Larépartition énergétique sur la journée Petit-déjeuner: 25% de l’A.E.T. journalier Repas de la “mi-journée”: 40% de l’A.E.T. journalier Repas de la “fin de journée”: 35% de l’A.E.T. journalier Les collations: maximum 10% de l’A.E.T. journalier N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 13. B.3. Lastructuration des repas Dans le repas: un apport de protides (0,8gr/kg/j) un apport de fruits et légumes frais un apport glucidique un apport lipidique un apport calcique N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 14. B.4. Lapratique sportive Agit sur le N.A.P. N.A.P. 1,5 pour un sujet sédentaire N.A.P. 2 pour un sujet très actif Priviligier les sports de longue durée, avec une faible intensité cardiaque N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 15. C La restriction cognitive “ACT on LIFE, NOT on Weight”
- 16. C.1. “Lepiège à doigts chinois” N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 17. Petit déj chezla mère: 6h45 40gr céréales chocolatées avec du lait ou 3 brioches au chocolat Enquête alimentaire de l’enfant 12h00 déj avec le papa: pas d’entrée un plat composé de V/P/O avec légumes et féculents, 2 assiettes identiques un yaourt 17h Goûter avec maman: 40gr céréales ou 3 brioches 19h soir avec maman: légumes et viande avec un yaourt N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 18. Petit déj chezla mère: 6h45 40gr céréales chocolatées avec du lait ou 3 brioches au chocolat Ventre qui gargouille, très faim Enquête alimentaire de l’enfant j’ai très faim dans la matinée 12h00 déj avec le papa: pas d’entrée un plat composé de V/P/O avec légumes et féculents, 2 assiettes identiques un yaourt Sensations physiques J’ai l’impression d’avoir trop mangé j’ai très faim 17h Goûter avec maman: 40gr céréales ou 3 brioches je me sens un peu lourde faim 19h soir avec maman: légumes et viande avec un yaourt j’ai encore faim apres avoir mangé N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 19. Savoir/Connaissance 7h 12h30 17h 20h déj avec le papa: soir avec Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales maman: 30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté légumes et lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou assiettes identiques 3 brioches viande ou avec un yaou 3 brioches un yaourt 220 220 300 810 kCal kcal kCal kCal 268,88 950 672kCal 1080kCal kCal kCal Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner 25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
- 20. Savoir/Connaissance 1 2 3 4 5 6 7h 12h30 17h 20h déj avec le papa: soir avec Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales maman: 30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté légumes et lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou assiettes identiques 3 brioches viande ou avec un yaou 3 brioches un yaourt 220 220 300 810 kCal kcal kCal kCal 268,88 950 672kCal 1080kCal kCal kCal Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner 25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
- 21. Savoir/Connaissance 1 2 3 4 5 6 7h J’ai faim 12h30 17h 20h Je lutte ? déj avec le papa: soir avec Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales maman: 30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté légumes et lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou assiettes identiques 3 brioches viande ou avec un yaou 3 brioches un yaourt 220 220 300 810 kCal kcal kCal kCal 268,88 950 672kCal 1080kCal kCal kCal Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner 25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
- 22. Savoir/Connaissance 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 7h J’ai faim 12h30 17h 20h Je lutte ? déj avec le papa: soir avec Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales maman: 30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté légumes et lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou assiettes identiques 3 brioches viande ou avec un yaou 3 brioches un yaourt 220 220 300 810 kCal kcal kCal kCal 268,88 950 672kCal 1080kCal kCal kCal Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner 25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
- 23. Savoir/Connaissance 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 J’ai faim Je lutte 7h J’ai faim 12h30 17h 20h Je lutte ? FAIM/ EMOTION ? Compulsion déj avec le papa: soir avec Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales maman: 30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté légumes et lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou assiettes identiques 3 brioches viande ou avec un yaou 3 brioches un yaourt 220 220 300 810 kCal kcal kCal kCal 268,88 950 672kCal 1080kCal kCal kCal Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner 25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
- 24. Savoir/Connaissance Tenir Vs Bien-être 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 J’ai faim Je lutte 7h J’ai faim 12h30 17h 20h Je lutte ? FAIM/ EMOTION ? Compulsion déj avec le papa: soir avec Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales maman: 30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté légumes et lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou assiettes identiques 3 brioches viande ou avec un yaou 3 brioches un yaourt 220 220 300 810 kCal kcal kCal kCal 268,88 950 672kCal 1080kCal kCal kCal Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner 25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
- 25. C.2. L’entouragecomme facteur de maintien Comportements alimentaires des parents: restriction cognitive ou régime permanent critiques sur les problèmes de poids, histoire personnelle des parents vis-à-vis du poids. Etat de stress des membres de la famille Histoire familiale/personnelle (ex: pression scolaire) Présence d’éléments stressants: ecole, travail, autres relations interpersonnelles information nutritionnelle scolaire (?) et prévention des TCA Image corporelle dans le sport étudiant le fait de vivre seul... N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 26. D Psycho-éducation “ACT on LIFE, NOT on Weight”
- 27. D.1. Psychoéducation:la faim Est inédite A appréhender Vs en avoir peur Toujours différente d’un jour à l’autre Permet d’adapter la prise alimentaire “Normale” Permet d’assurer le RSS Dépendante du repas précédent Peut arriver plusieurs fois dans la journée Dépendante des attitudes d’entre repas Propre à chacun Peut être absente Fonction des états de fatigue N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 28. D.2. L’entourage Sont les premiers acteurs de soins Que faire? psychoéducation sur leurs comportements alimentaires, psychoéducation sur les transformations corporelles, technique de communication: le soutien, l’écoute, l’accueil de la parole, le non jugement, non critique, aide aux repas (ex: video du Pr. Leichner/ Mr Sahuc) Place des parents; vigilance sur les comportements innapropriés: Perte de poids ou variation de poids permanente Changement soudain de comportement alimentaire (mise en place de régime) Une augmentation du temps d’activité physique Perturbation du rapport à l’image corporelle Anxiété N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 29. D.3. Représentationdu problème N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 30. D.3. Représentationdu problème Avant la séparation N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 31. D.3. Représentationdu problème Avant la séparation Après le divorce N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 32. D.3. Représentationdu problème Avant la séparation Après le divorce N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 33. D.3. Représentationdu problème Avant la séparation Après le divorce N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 34. D.3. Représentationdu problème “Place” de la fille LE POIDS Avant la séparation Après le divorce N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 35. L’éclipse de soleil Sil’enfant est l’astre Si la lune est le problème L’astre a besoin d’être nourri d’affection “consistante” pour créer de l’estime de soi Si je focalise sur le problème, alors l’enfant perd de sa densité N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 36. L’éclipse de soleil Sil’enfant est l’astre Si la lune est le problème L’astre a besoin d’être nourri d’affection “consistante” pour créer de l’estime de soi Si je focalise sur le problème, alors l’enfant perd de sa densité L’astre rayonne avec notre regard N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 37. D Essai: Pourquoi la France prend le chemin des E.U. ? “ACT on LIFE, NOT on Weight”
- 38. Quelques chiffres: Obépi2009 (Et. Roche) 12,4% de la prévalence de l’obésité chez les plus de 18 ans En 3 ans élévation du poids de 1kg Importance du suivi de la courbe de croissance/poids : focalisation sur le poids Identification de l’individu à son poids Pose d’un diagnostic: vécu de l’enfant ? Vécu du parent ? (notion de déni) Augmentation des discours de santé sur l’alimentation et le poids N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 39. “Assiettologie” ou “être dansl’espoir du perdre du poids” “Hélas ! Je n'ai encore vu personne qui aimât la vertu comme on aime la beauté corporelle.” Confucius “Personne voulant s’occuper de son problème de poids (ou peur de prendre du poids) en Elisa Cossonnet www.elisacossonnet.com focalisant sur le contenu de l’assiette, avec une gestion des interdits et le respect de règles alimentaires pré-établies (espoir). La personne devient un “expert” de la nutrition (assiettologue), elle focalise sur son image corporelle et augmente son “faux-self””. (N. Sahuc) N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 40. Il est préférablede travailler sur le développement comportements alimentaires sains Elisa Cossonnet www.elisacossonnet.com que de travailler sur le poids et sa perception N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
- 41. Merci de votreécoute Fondateur et vice-Président de sahuc.nicolas@gmail.com l’association “L’ACT, redonnons du sens www.nicolassahuc.fr au comportement alimentaire” twitter: nicolassahuc www.sudtca.fr