Présentation de l'étude de faisabilité d'une plateforme de gériatrie et de gérontologie sur le Grand Casablanca au Marc

1. Pour une société juste qui
prend soin de ses ainés
La plateforme gériatrique et gérontologique
de la région Casablanca-Settat
L’AMH : un concept gériatrique inclusif
Enquête réalisée entre
septembre 2018 et mars 2019
Rapport de l’étude réalisé par
Fouad MADEC
Consultant international
Handicap & gérontologie

2. La majorité des personnes âgées au Maroc sont confrontées
à de nombreux défis, notamment la pauvreté, l'exclusion
sociale, la dépendance et le manque d'accès aux soins de
santé.
Selon le Haut-Commissariat au Plan, le nombre de
personnes âgées de 60 ans et plus devrait passer de 3,2
millions en 2014 à 10,4 millions en 2050, soit 23,8 % de la
population totale.
Face à cette situation, le Maroc a adopté en 2017 une
stratégie nationale pour la promotion du vieillissement actif
et la protection sociale des personnes âgées, qui vise à
renforcer leurs droits, leur participation et leur dignité.

3. Santé
•Maladies chroniques
• Accès aux soins de santé
Conditions de vie
•Habitat et logement
• Situation économique
Droits et protection
•Législation concernant les personnes âgées
• Protection des droits
•Activités sociales et communautaires
•Lieux d'activités dans les quartiers
• Espaces d’écoutes et de paroles
Conclusion
•Renforcement des politiques en direction des PA
• Soutien social et sanitaire

4. Zone géographique de proximité du projet
La plateforme de gériatrie du grand Casablanca/Settat

5. • La réalisation de cette étude s'appuie sur des documents incontournables. On citera en particulier :
• Enquête Nationale des personnes âgées HCP 2016
• Recensement national HCP 2017
• Les personnes âgées au Maroc : Profil, santé et rapports sociaux Analyse des résultats de l’Enquête nationale sur les personnes âgées ENPA
2006
• Les personnes âgées au Maroc - Conseil Economique Social 2017
• Enquête sur la santé et la réactivité du système de santé – Maroc octobre 2017; Direction de la Planification et des Ressources Financière ;
Service des Etudes et de l’Information Sanitaire ;
• Rapport national sur la politique de population Personnes âgées au Maroc : Situation et perspectives, Centre d’Etudes et de Recherches
Démographiques, Commission Supérieure de la Population, 2016
• Perception du vieillissement, état de santé et environnement sociodémographique d'un groupe de personnes âgées (Marrakech, Maroc)
• Personnes âgées au Maroc : situation et perspectives Centre d’Etudes et de Recherches Démographiques Secretariat Technique 2006
• Caractéristiques sociodémographiques du Grand Casablanca RGPH 2014, : Direction de la Planification et des Ressources Financière,
Division de la Planification et des Etudes Service des Etudes et de l’Information Sanitaire
• Le SROS (schéma régional de l'organisation sanitaire) permettant de prendre en compte les orientations et la répartition de l'organisation
sanitaire;
• Loi n° 65-00 portant code de la couverture médicale de base: AMO et le RAMED en direction des plus démunie.
• Situation des personnes âgées au Maroc 2016: l’observatoire national de développement humain (ONDH), le Ministère de la famille, de la
solidarité et de l’égalité et de développement social (MFSEDS), le fond des nations unis pour la population (FNUP).
• On retiendra également les matrices d'analyse des incapacités des personnes âgées, élaborées dans le cadre de l’enquête nationale des
personnes âgées en 2006 par le HCP

6. • Des entretiens complémentaires avec des personnes ressources et des institutions ayant en charge les publics
âgés complèteront et valideront les scénarios de mesures proposées. Il s'agit en particulier des partenaires
médicosociaux de l'hébergement, des foyers de protection et des partenaires administratifs et sociaux et des
institutions sanitaires:
Enquête auprès de 20 Etablissements de Soins de Santé Primaires (ESSP) de Casablanca sur la base d’un
questionnaire adressé au Médecin et rencontre avec les délégués à la population
rencontre avec deux Gériatres,
Rencontre avec les responsables de l’Entraide Nationale
Rencontre avec les responsables l’INDH Casablanca
Rencontre avec les responsables la région du Casablanca
Enquête auprès des foyers de la protection sociale accueillant des personnes âgées sur le grand Casablanca,
Évaluation de la dépendance des personnes âgées des FPS sur la base de la grille AGIR soit 350 PA
Évaluation de 78 patients de plus de 60 ans du centre hospitalier Nour (CHN) sur la base de la grille AGGIR
Rencontre avec les responsables du service des personnes âgées au Ministère de la Solidarité de la Femme de la
Famille et de Développement Social
Focus groupe avec les personnes âgées de trois quartiers à Casablanca
Rencontre avec les personnes ressources de l’Agence Nationale de l’Assurance Maladie (ANAM)
Rencontre avec les responsables de la CNSS à Casablanca

7. La grille AGGIR
Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressouces
• AGGIR permet d’évaluer l’expression de
l’autonomie de la personne âgée
• 7 variables illustratives
• - gestion
• - cuisine
• - ménage
• - transport
• - achats
• - suivi de traitements
• activité de temps libre

8. • A.G.G.I.R.
• Les 6 Groupes Iso-Ressources
Groupe 1 : Grabataire dément
Groupe 2 : Grabataire lucide, dément déambulant
Groupe 3 : Autonomie mentale, Perte partielle de
l’autonomie, Aide quotidienne importante
Groupe 4 : Difficultés pour les transferts, Aides
corporelles, pas de problèmes de continence
Groupe 5 : Aides ponctuelles
Groupe 6 : Autonomie pour les activités
élémentaires de la vie quotidienne

9. LES PERSONNES AGEES A
L’ECHELLE MONDIAL
Selon l’ONU

10. Entre 2015 et 2050, la proportion des 60 ans
et plus dans la population mondiale va
presque doubler, passant de 12 % à 22 %.
En 2020, le nombre de personnes âgées de 60 ans
et plus a dépassé celui des enfants de moins de
cinq ans.
En 2050, 80 % des personnes âgées vivront dans
des pays à revenu faible ou intermédiaire.

11. • D’ici à 2030, une personne sur six dans
le monde aura 60 ans ou plus.
En 2050, la population de personnes
âgées de 60 ans et plus dans le monde
aura doublé pour atteindre 2,1 milliards
de personnes.
Le nombre des personnes âgées de
80 ans et plus devrait, pour sa part,
tripler entre 2020 et 2050 pour
atteindre 426 millions.

12. Tous les pays doivent relever des
défis majeurs pour préparer leurs
systèmes sociaux et de santé pour
préparer cette mutation
démographique.
Alors c’est pour quand une
convention internationale des droits
des personnes âgées?

13. Le « choc » démographique au
MAROC: quelles réponses ?

14. En 2014, la part des personnes âgées de 60 ans et plus représente 9,6% soit 3,2 millions de personnes et en
2025 15,5% et en 2050 23,8%.
En appliquant la prévalence de 9,2% issue de ENPA 2014 HCP à la population du grand Casablanca/Settat soit
6 865 144 habitants, les personnes âgées représentent 631 593 personnes âgées de 60 ans et plus. Ceci place la
région du grand Casablanca/Settat au 1er plan du Maroc.
Répartition (en %) des personnes âgées selon le sexe par milieu de résidence
Sexe Milieu de résidence Ensemble Nbre
Urbain Rural PA
Masculin 46.6 49.1 47.8 301 901
Féminin 53.4 50.9 52.2 329 692
Total (%) 100.0 100.0 100.0 631 593

15. Des régimes de retraite offrant une couverture partielle
Au Maroc, le système actuel des pensions est centré sur les salariés. Il est composé de quatre organismes:
la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS), dont relèvent le personnel des entreprises privées et les
salariés agricoles ;
la Caisse interprofessionnelle marocaine de retraite (CIMR), qui assure la couverture du personnel du
secteur privé, sur une base volontaire et complémentaire ;
la Caisse marocaine des retraites (CMR), qui couvre la population des salariés des administrations
publiques
le Régime collectif d'allocation de retraite (RCAR), qui assure la protection du personnel contractuel des
administrations publiques.
On soulignera l’absence de régimes obligatoires pour les professions indépendantes (agriculture,
commerce et artisanat).
Le taux de couverture des actifs occupés est de 26 %.
le caractère partiel de cette couverture est essentiellement dû à l’importance relative des emplois
informels, notamment très répandus dans le secteur agricole, qui représente 46 % de l’emploi total.

16. L’obligation soutien du réseau familial
Les solidarités familiales, constituent un pilier important de la vie des aînés au Maroc.
Les résultats de l’ENPA (HCP)mettent notamment en relief l’importance de l’aide
matérielle apportée par les enfants:
44,1 % des personnes âgées déclarent recevoir régulièrement une telle aide.
Ce chiffre est plus fort en milieu rural (48 %) qu’en milieu urbain (40,4 %).
Les femmes âgées déclarent également plus fréquemment recevoir une aide matérielle
régulière de leurs enfants que les hommes âgés : 51,2 contre 36,4 %.
De plus, 27,3 % des aînés déclarent recevoir occasionnellement de l’aide matérielle de
la part de leurs enfants : 29 % en milieu urbain et 25,5 % en milieu rural ; 24,8 % pour
les hommes, 29,6 % pour les femmes.

17. L’importance de l’aide régulière apportée
par les enfants augmente fortement avec
l’âge : 34,7 % des personnes de 60 à 64 ans
déclarent en recevoir contre 54,9 % des
personnes âgées de 75 ans et plus.
Compte tenu de la couverture très partielle
opérée par les régimes de retraite, le
soutien du réseau familial s’avère essentiel
dans la vie d’un grand nombre d’aînés.
le pourcentage de personnes de 60 ans et plus
disposant d’une couverture médico-sanitaire
s’élève à 12,6 % pour l’ensemble des deux
milieux de résidence, à 9,5 % pour le milieu
urbain et à 3,1 % pour le milieu rural.

18. Répartition (en %) des personnes âgées selon l’incapacité
et le degré de dépendance par sexe et âge
• En 2017, 19,6% de la population marocaine âgée de 60 ans
et plus, vivant en ménage, présente une incapacité, cette
incapacité est surtout légère (12,7%) et 6,9% une incapacité
lourde.
• La plus forte prévalence de la limitation concerne le fait de
marcher avec 14,8%, suivie de celle se laver le corps avec
14,5%.
• Peu de personnes âgées rapportent une limitation liée à
l’activité de manger seul (2,3%).

19. Les Problématiques générales des personnes âgées sur le RGCS
Une problématique du handicap, de l’intégrité physique et de dépendance:
30,7% sont incapables d’effectuer des taches de la vie quotidienne;
Une problématique de la souffrance et de la douleur:
58,9% ont déclaré avoir au moins une maladie chronique aigue, 66,6% des femmes et 53,3% des
hommes;
Une problématique de la prévention: les personnes âgées ne sont pas préparées pour affronter le
grand âge;
65% de personnes déclare ne pas avoir de médecin traitant et se rendent uniquement aux urgences
pour se faire soigner,

20. Les Problématiques générales des personnes âgées sur le RGCS
Une problématique de la solitude: bien que 82% des personnes âgées
déclarent entretenir des rapports constants avec leurs enfants!
63% souffre de la solitude:
- 45% de façon permanente,
- 18% de façon occasionnelle;
23% se sentent en insécurité à l’extérieur (16% en urbain et 7% en
rural)
Une problématique d’une prise en charge hospitalière de longs
séjours et de la mortalité: (ministère de la Santé 2021) les causes de
la mortalité en milieu urbain chez les plus de 65 ans:
40% maladies cardiovasculaires,
13% les cancers,
11% les diabètes,
07% maladies des appareils respiratoires,
03% tuberculose pulmonaire
d’autres problématiques observées comme:
* les problèmes articulaires
* démence, errance, Alzheimer

21. Tableau récapitulatif en
nombre de personne âgées
sur le grand
Casablanca/Settat
Problématique caractéristiques
H/F et U/R
Une problématique du handicap, de
l’intégrité physique et de
dépendance:
sont incapables d’effectuer des taches
de la vie quotidienne soit ;
118 624,00
Une problématique de la souffrance
et de la douleur:
ont déclaré avoir au moins une maladie
chronique aigue,
227 354,00
Une problématique de la prévention:
les personnes âgées ne sont pas
préparées pour affronter le grand âge;
266 616,00
Une problématique de la solitude:
souffre de la solitude de façon
permanente 231 840,00
de façon occasionnelle
154 560,00
se sentent en insécurité
88 872,00

22. Projection de la population selon le type de prise en charge
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2019 631 593,25 505 274,60 80 212,34 29 053,29 14 526,64
2023 690 600,00 552 480,00 87 706,20 31 767,60 15 883,80
2030 750 288,00 600 230,40 95 286,58 34 513,25 17 256,62
0.00 100,000.00 200,000.00 300,000.00 400,000.00 500,000.00 600,000.00 700,000.00 800,000.00
Total PA sur le grand Casablanca/Settat
PA valide à domicile 80,4%
PA à soutien à l'AVQ avec le service à domicile 12,7%
PA soutien renforcé avec le SSIAD 4,6%
PA au Centre de gériatrie création de lits et accueil de jour 2,3%
Projection de prise en charge PA
2030 2023 2019

23. • La plateforme de gériatrie
comme un ensemble de
services intégrés
Plan d’aide personnalisé
Maintien à domicile renforcé
• Aide à domicile
• Soins infirmiers
• Auxiliaire de vie
• autres spécialistes
Médecin de famille
Hôpital
• urgence
• Services de cours et moyen
séjour
Centre de réadaptation
CHN
Médecin spécialiste
Services de la plate forme de gériatrie
• Service d’évaluation et diagnostic
• Centre d’accueil de jour
• Hébergement temporaire
• Hébergement permanent
• Logement des séniores
• .Maison d’accueil rurale
• .SSIIAD
• HAD
• Service d’aide à domicile
Plate forme Gériatrique/Gérontologique
Personne âgée
Aide aux aidant
• entretien ménager
• services variés
• Accompagnement et formation
Concertation Outils communs
Équipe
pluridisciplinaire
Gériatrique/Gérontologique
. Unité mobile EGS
. Auxiliaire de vie et SSIAD

25. Introduction
•Population vieillissante
• Tendances démographiques
•
• Photo by Idriss Meliani https://www.pexels.com/@droosmo
Merci pour votre attention et votre participation