This document presents briefly an experience lesson learnt from two projects carried out by AVSF:
- The Project of Securization of Pastoral Systems N’Gourti-Termit, implemented by AVSF in partnership with the NGO KARKARA up North of Zinder region in the districts of N’gourti and Tesker, North-East of Niger.
- The Programme for food security for populations and livestock living in a nomadic environment, implemented by AVSF in partnership with the NGO ADESAH in the districts of Ber and Salam, circle of Tombouctou, North Mali.
The particularity of these two projects has consisted in implementing a mixed health service (animal and human) in pastoral zones.
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L'IREPS a mené en 2015 /2016, une étude sur l'’accès aux soins des enfants ayant des difficultés d’apprentissage issus de familles en situation de précarité sur le territoire de Haute-Saintonge.
Opportunities of Poultry Breeding Programmes for Family Production in Develop...copppldsecretariat
Background document for an E-conference of the International Network for Family Poultry Development in collaboration with FAO and supported by the International Fund for Agricultural Development (IFAD) 24 January - 18 February 2011.
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VISIONS OF THE REAL PRESENCE OF CHRIST IN THE LITURGICAL CELEBRATION OF THE H...Dr Ian Ellis-Jones
A thesis submitted in fulfilment of the requirements of The Liberal Catholic Institute of Stduies (Australian Campus) for a Diploma in Religious Studies - Copyright Ian Ellis-Jones 2009 - All Rights Reserved. (See also the separate major thesis VISIONS OF THE REAL PRESENCE OF CHRIST IN THE LITURGICAL CELEBRATION OF THE HOLY EUCHARIST AND THE SERVICES OF SOLEMN BENEDICTION AND HEALING ACCORDING TO THE LIBERAL CATHOLIC RITE.)
L'IREPS a mené en 2015 /2016, une étude sur l'’accès aux soins des enfants ayant des difficultés d’apprentissage issus de familles en situation de précarité sur le territoire de Haute-Saintonge.
Opportunities of Poultry Breeding Programmes for Family Production in Develop...copppldsecretariat
Background document for an E-conference of the International Network for Family Poultry Development in collaboration with FAO and supported by the International Fund for Agricultural Development (IFAD) 24 January - 18 February 2011.
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VISIONS OF THE REAL PRESENCE OF CHRIST IN THE LITURGICAL CELEBRATION OF THE H...Dr Ian Ellis-Jones
A thesis submitted in fulfilment of the requirements of The Liberal Catholic Institute of Stduies (Australian Campus) for a Diploma in Religious Studies - Copyright Ian Ellis-Jones 2009 - All Rights Reserved. (See also the separate major thesis VISIONS OF THE REAL PRESENCE OF CHRIST IN THE LITURGICAL CELEBRATION OF THE HOLY EUCHARIST AND THE SERVICES OF SOLEMN BENEDICTION AND HEALING ACCORDING TO THE LIBERAL CATHOLIC RITE.)
This report analyses the ambitions of the international development cooperation and the dynamics of the pastoral system in Niger (past and present).
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This document discusses the importance of understanding how the Holy Spirit teaches in order to properly understand and interpret the Bible. It argues that without guidance from the Holy Spirit, who reveals God's thoughts behind the words, people will misunderstand or come to wrong conclusions about what the Bible says due to relying only on human wisdom. The lack of understanding how the Holy Spirit teaches has led to hundreds of denominations with differing interpretations and many mistakes in theology. Learning how the Holy Spirit teaches through "things of the spirit" is presented as crucial for believers.
Evaluation de la Productivité et la Commercialisation des Produits de l’Avicu...copppldsecretariat
Le projet «Evaluation de la productivité et de la commercialisation de l’aviculture familiale dans les Oasis d’Adrar, Assaba, Hodhs, Tagant et au Guidimakha» vise à améliorer les revenus et l’alimentation des ménages ruraux. Il concerne à la fois des producteurs individuels de type familial et semi-industriel, des organisations de producteurs (OP), des fournisseurs d’intrants ainsi que les délégations régionales de l’élevage des oasis et du Sud de la République Islamique de Mauritanie (RIM). Le projet permettra au Programme de lutte contre la pauvreté rurale par l’appui aux filières (ProLPRAF) de bénéficier de références de base et du renforcement des capacités des acteurs du secteur avicole pour la mise en oeuvre de sa composante aviculture.
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The document provides guidance on salvation and sanctification. It begins by establishing that all have sinned and are separated from God. It then explains that God provided a way to salvation through Jesus' death on the cross. To receive salvation, one must believe in Jesus and confess their sins. However, Christians still struggle with sin due to human nature. The document asserts the need for sanctification through the Holy Spirit to be cleansed from sin and live a holy life. It encourages studying the Bible, attending church, praying, and witnessing as ways to grow in faith after receiving salvation.
Peut-on améliorer la lutte antipaludique basée sur l'utilisation des médicaments dans l'état actuel de connaissance de la population et du personnel de santé ? - Présentation du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet, Institut National de Santé Publique, Côte d'Ivoire - assisergi@yahoo.fr
Place des interventions à base communautaire pour la lutte contre le paludisme - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOLOMAPIONONA ANDRIANOROSOA RATELOLAHY Fidélys - Service Médico - Social Direction provinciale de la santé et du planning Familial (DPSPF) - Responsable Provincial de programmes Paludisme et IST/SIDA - MAHAJANGA / MADAGASCAR
Peut-on améliorer la lutte antipaludique basée sur l'utilisation des médicaments dans l'état actuel de connaissance de la population et du personnel de santé ? - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet - Institut National de Santé Publique - Côte d'Ivoire - assisergi@yahoo.fr
-Progres et perspectives de la prise en charge des fistules obstétricales e...36307602
Stratégie de prise en charge Globale
Épidémiologie
Les progrès enregistrés en matière de mise en réseau des ONG pour l’élimination des fistules obstétricales
le transfert de compétence à travers le compagnonnage chirurgical
contraintes et difficulté d'approche systémique
perspectives de mise en place de partenariats solides ,
Où sont et qui sont les malades du paludisme ? - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Youssouf TOLO - Chercheur - Université, Faculté de Médecine - Bamako, Mali - babatolo@yahoo.fr
2012 est l'année européenne du vieillissement actif. Les personnes âgées seront dans les prochaines décennies de plus en plus nombreuses et de plus en plus âgées. Vieillir en bonne santé est un défi que notre société doit aujourd'hui relever. Comment ? En maintenant les capacités physiques et cognitives des personnes âgées le plus longtemps possible, notamment grâce à une alimentation adaptée et de qualité. C'est dans ce contexte que la Fondation Louis-Bonduelle développe des actions de terrain auprès de ces publics au travers d'un partenariat avec la Fédération Nationale des Maisons d'Accueil Rurales pour Personnes Agées.
This report analyses the ambitions of the international development cooperation and the dynamics of the pastoral system in Niger (past and present).
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This document discusses the importance of understanding how the Holy Spirit teaches in order to properly understand and interpret the Bible. It argues that without guidance from the Holy Spirit, who reveals God's thoughts behind the words, people will misunderstand or come to wrong conclusions about what the Bible says due to relying only on human wisdom. The lack of understanding how the Holy Spirit teaches has led to hundreds of denominations with differing interpretations and many mistakes in theology. Learning how the Holy Spirit teaches through "things of the spirit" is presented as crucial for believers.
Evaluation de la Productivité et la Commercialisation des Produits de l’Avicu...copppldsecretariat
Le projet «Evaluation de la productivité et de la commercialisation de l’aviculture familiale dans les Oasis d’Adrar, Assaba, Hodhs, Tagant et au Guidimakha» vise à améliorer les revenus et l’alimentation des ménages ruraux. Il concerne à la fois des producteurs individuels de type familial et semi-industriel, des organisations de producteurs (OP), des fournisseurs d’intrants ainsi que les délégations régionales de l’élevage des oasis et du Sud de la République Islamique de Mauritanie (RIM). Le projet permettra au Programme de lutte contre la pauvreté rurale par l’appui aux filières (ProLPRAF) de bénéficier de références de base et du renforcement des capacités des acteurs du secteur avicole pour la mise en oeuvre de sa composante aviculture.
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The document provides guidance on salvation and sanctification. It begins by establishing that all have sinned and are separated from God. It then explains that God provided a way to salvation through Jesus' death on the cross. To receive salvation, one must believe in Jesus and confess their sins. However, Christians still struggle with sin due to human nature. The document asserts the need for sanctification through the Holy Spirit to be cleansed from sin and live a holy life. It encourages studying the Bible, attending church, praying, and witnessing as ways to grow in faith after receiving salvation.
Peut-on améliorer la lutte antipaludique basée sur l'utilisation des médicaments dans l'état actuel de connaissance de la population et du personnel de santé ? - Présentation du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet, Institut National de Santé Publique, Côte d'Ivoire - assisergi@yahoo.fr
Place des interventions à base communautaire pour la lutte contre le paludisme - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOLOMAPIONONA ANDRIANOROSOA RATELOLAHY Fidélys - Service Médico - Social Direction provinciale de la santé et du planning Familial (DPSPF) - Responsable Provincial de programmes Paludisme et IST/SIDA - MAHAJANGA / MADAGASCAR
Peut-on améliorer la lutte antipaludique basée sur l'utilisation des médicaments dans l'état actuel de connaissance de la population et du personnel de santé ? - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet - Institut National de Santé Publique - Côte d'Ivoire - assisergi@yahoo.fr
-Progres et perspectives de la prise en charge des fistules obstétricales e...36307602
Stratégie de prise en charge Globale
Épidémiologie
Les progrès enregistrés en matière de mise en réseau des ONG pour l’élimination des fistules obstétricales
le transfert de compétence à travers le compagnonnage chirurgical
contraintes et difficulté d'approche systémique
perspectives de mise en place de partenariats solides ,
Où sont et qui sont les malades du paludisme ? - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Youssouf TOLO - Chercheur - Université, Faculté de Médecine - Bamako, Mali - babatolo@yahoo.fr
2012 est l'année européenne du vieillissement actif. Les personnes âgées seront dans les prochaines décennies de plus en plus nombreuses et de plus en plus âgées. Vieillir en bonne santé est un défi que notre société doit aujourd'hui relever. Comment ? En maintenant les capacités physiques et cognitives des personnes âgées le plus longtemps possible, notamment grâce à une alimentation adaptée et de qualité. C'est dans ce contexte que la Fondation Louis-Bonduelle développe des actions de terrain auprès de ces publics au travers d'un partenariat avec la Fédération Nationale des Maisons d'Accueil Rurales pour Personnes Agées.
ETUDE DES MYTHES ET CROYANCES : INFLUANCANTS SUR LES PRATIQUES ALIMENTAIRES DE LA FEMME ENCEINTE / ALLAITANTE ET LES ENFANTS PENDANTS LES 1000 PREMIERS JOURS DE VIES.
Recognising local innovation in livestock-keeping – a path to empowering womencopppldsecretariat
Prolinnova is an international network that involves a range of different stakeholders. The network promotes farmer-led approaches to development such as participatory innovation development. Farmers and natural resource users often find novel ways of using natural resources to address challenges and improve their livelihoods. In many rural communities, women do not have the same access as men to resources such as land. They also often have much less decision-making power or capacity. Giving recognition to, and supporting, the innovative capacity of women farmers is seen as an effective mechanism to strengthen their role in rural research and development.
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Watershed Development and Livestock Rearing. Experiences and Learning from th...copppldsecretariat
This report documents the experiences of the Watershed Organisation Trust in implementing the Indo German Watershed Development Programme (IGWDP) in Maharashtra, India. The documentation is based on project completion reports, extensive field visits and discussions with field staff and livestock rearing communities.
The study demonstrates that watershed development has immense scope to secure livestock-based livelihoods and, at the same time, build the natural resource base. This is possible, provided key elements such as securing availability and access to CPRs; investments in CPR regeneration with ridge (largely comprising forest lands)-to-valley approach; integration of grazing-based livestock systems and water budgeting in watershed planning; protection of ‘high potential recharge zones’; and utilizing traditional livestock systems to manage watersheds post-project, are in place.
Presentation from the Livestock Inter-Agency Donor Group (IADG) Meeting 2010. 4-5 May 2010 Italy, Rome IFAD Headquarters.
The event involved approximately 45 representatives from the international partner agencies to discuss critical needs for livestock development and research issues for the coming decade.
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Impact Assessment of the Community Animal Health System in Mandera West Distr...copppldsecretariat
The pastoralist communities in Kenya’s arid lands rely on their livestock for food and income, and basic veterinary care is one of the best ways to protect livestock assets and pastoralist livelihoods in these areas. This report examines the impact of a privatized, community-based veterinary service in the far northeast of Kenya, and focuses on the outcomes of clinical services provided by community-based animal health workers (CAHWs). Fatality rates in herds in treated by CAHWs using medicines from rural pharmacies were significantly lower than in herds where treatments were provided by untrained livestock keepers. The report adds to the substantial body of evidence already collected in Kenya on the impact and financial rationale for CAHW systems. Although many other countries have now legalized these systems and developed national guidelines for CAHW training, Kenya has yet to officially recognize CAHWs and overall, veterinary services in pastoralist areas often remain in the hands of untrained workers and unlicensed drug vendors.
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This Thematic Paper is part of a Toolkit for Project Design (Livestock Thematic Papers: Tools for Project Design) which reflects IFAD’s commitment to developing a sustainable livestock sector in which poor farmers and herders might have higher incomes, and better access to assets, services, technologies and markets.
The paper indents to be a practical tool for development practitioners, project designers and policymakers to define appropriate livestock development interventions. It also provides recommendations on critical issues for rural development and also possible responses and actions to encourage the socio-economic empowerment of poor livestock keepers.
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This Thematic Paper is part of a Toolkit for Project Design (Livestock Thematic Papers: Tools for Project Design) which reflects IFAD’s commitment to developing a sustainable livestock sector in which poor farmers and herders might have higher incomes, and better access to assets, services, technologies and markets.
The paper indents to be a practical tool for development practitioners, project designers and policymakers to define appropriate livestock development interventions. It also provides recommendations on critical issues for rural development and also possible responses and actions to encourage the socio-economic empowerment of poor livestock keepers.
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The Story of Rucibiraro Theresphore: a Farmer’s Inspiring Journey Out of Abso...copppldsecretariat
Janvier Gasasira, project coordinator of an IFAD-supported project in Rwanda, shared this story at the Second Global AgriKnowledge Share Fair IFAD, Rome, 26-29 September 2011.
Rucibiraro Theresphore, 49, received a cow from an IFAD project in Rwanda in 2007. Saving his earnings and opening a bank account, he was eventually able to purchase 2,500 chickens and another piece of land. Earlier this year he received the ‘best farmer’ award at the National Agriculture Show. Over the past four years, each of six neighbours received a cow from him through the project’s revolving fund – perhaps one of them will be the next ‘best farmer’.
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A single goat or a few hens will not lift a poor family out of poverty, but to participate in a well planned development project based on either a goat or a few hens can be and should be an educational process in which the participants learn to establish income generating activities
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Local Milk Sector in West Africa, Role of RPOs, Small and Medium Farmers in t...copppldsecretariat
Report from the Workshop held in Bamako on September 15 through 17, 2010.
French version also available: Filière Lait Local en Afrique de l’Ouest, rôle des OPR, des petits et moyens éleveurs dans la pleine expression de son potentiel. Actes de l’atelier tenu à Bamako du 15 au 17 septembre 2010
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Strengthening the Backyard Poultry. Experiences of AP Drough Adaptation Initi...copppldsecretariat
This process manual has emerged from experiences gained in the AP drought Adaptation Initiative (AP DAI), building on earlier experiences of WASSAN. The experiences have emerged from working with the Mandal Mahila Samakhyas (Federation of SHGs) in Mahabubnagar and Antapur districts of Andhra Pradesh.
The manual captures the essence of experience from field work. It provides a road-map and process steps for organizations that wish to initiate programs to strengthem backyard poultry.
Though the experiences in APDAI started from introducing “improved”birds from research institutions., it has been realized that improving the management systems and easing the constraints in traditional backyard poultry with local breeds is more important and sustained results.
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Community of Practice for Pro-Poor Livestock Development (CoP-PPLD). Strategi...copppldsecretariat
This Strategic Framework is the result of a corporate effort conducted during the Inception Workshop (Rome, 12-13 January, 2009) to establish the Community of Practice for Pro-poor Livestock Development (CoP-PPLD). It describes key CoP-PPLD features, goals and results that we, as members, strive to achieve. The Strategic Framework also defines the principles that guide our decisions and actions in this global, inclusive partnership supporting Pro-poor livestock development as a tool for poverty reduction.
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The document outlines 7 initial proposed Megaprograms (MPs) that will guide research under the new CGIAR Consortium model. The MPs include: 1) Integrated agriculture systems for the poor, 2) Policies and markets for enabling agricultural incomes, 3) Sustainable increases in staple crop productivity, 4) Agriculture, nutrition and health, 5) Water scarcity and land degradation, 6) Forests and trees, and 7) Climate change. The bulk of livestock research is expected to be contained within MP3 on livestock and fish, but MP4 on health and nutrition and other MPs may also include some livestock components. A Consortium Board and CEO will oversee research, and performance will be measured through contracts between
Presentation from the Livestock Inter-Agency Donor Group (IADG) Meeting 2010. 4-5 May 2010 Italy, Rome IFAD Headquarters.
The event involved approximately 45 representatives from the international partner agencies to discuss critical needs for livestock development and research issues for the coming decade.
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Small Ruminant Rearing – Product Markets, Opportunities and Constraintscopppldsecretariat
This report aims to place the economic context of small ruminant rearing within broader policy and institutional frameworks, and studies the value chains of goat and sheep meat, goat and sheep skin, and sheep wool. The study also documents some of the approaches and practices on small ruminant rearing submitted in response to SAPPLPP’s call for the same.
The objective of the study is the analysis and documentation of approaches and practices related to market prospects, and identification of opportunities for facilitating access of small-holder livestock owners to more remunerative markets.
The report successfully attempts to construct the value chains of three important products of the small ruminant sector - meat, leather and wool.
यह बकरी का जो व्यापार हैं -
कभी खूब घना
कभी मुट्ठी भर चना
और कभी वोह भी मना
(Jainul Aabeedin, West Bengal)
This business of goats -
Sometimes it flourishes
Sometimes it yields only a handful of chickpeas
And sometimes even that is denied
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Unpacking the 'Poor Productivity' Myth - Women Resurrecting Poultry Biodivers...copppldsecretariat
1800 women of East Godavari, Andhra Pradesh spell out the new principles for in-situ indigenous poultry development! This initiative lead to a remarkable reduction in mortality, tripled financial benefits from poultry rearing, worked as a trigger to diversify agriculture practices and allowed women to reclaim their lost poultry heritage.
This note captures the women’s journey from marginalization to empowerment and answers two key questions…
How can indigenous backyard poultry contribute to livelihood development?
&
Are these initiatives sustainable?
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Development of Village Institutions for Equitable & Sustainable Access to Nat...copppldsecretariat
This Good Practice Note illustrates the practice of local institutional development and its role in pro-poor livestock development in the context of village Jhabla in Udaipur district of Rajasthan in the western part of India.
The work initiated by Seva Mandir in late 1980s has borne fruit as after two decades it demonstrates its robustness in gripping local community dynamics and assisting in providing better opportunities for livestock rearing. It highlights the need to reconsider inclusion of communities in governing their natural resources especially the forests and open pasture lands, which is a step in the right direction.
[ Originally posted on http://www.cop-ppld.net/cop_knowledge_base ]
This Good Practice challenges the misconception that community managed commons are more degraded than privatised ones.
Working in the most arid areas of Madhya Pradesh, Tree Grower Cooperative Societies secure community tenure over common land, build local social capital though multi-stakeholder village institutions to fulfil the Community based Natural Resource Management dream. This leads to a significant increase in biomass, vegetative cover, fodder and water availability that provides a boost to livestock development and establishes the importance of village institutions in Common Property Resource management.
[ Originally posted on http://www.cop-ppld.net/cop_knowledge_base ]
Backyard Poultry Farming Through Self-Help Groups in West Bengal - Towards Go...copppldsecretariat
The Scheme 'Distribution of cocks, drakes and cockerels, etc.' involves the distribution of Rhode Island Red (RIR) chickens and Khaki Campbell (KC) ducks to rural households. This is a centrally-sponsored family-based Scheme wherein the Department of Animal Resources Development, Government of West Bengal distributes poultry birds to marginal rural households throughout the State. This scheme shows that not only can it contribute to rural poverty reduction but also that, despite some shortcomings and the rather high subsidies, it is possibly bankable and could be strengthened and scaled-up through appropriate public private partnerships.
[ Originally posted on http://www.cop-ppld.net/cop_knowledge_base ]
Making Modern Poultry Markets Work for the Poor - An example of Cooperative D...copppldsecretariat
In the central plains of Madhya Pradesh, women poultry producers are learning how to beat diseases, build sheds, maintain account books and negotiate a remunerative price for their Broiler birds. Under the aegis of their cooperative, they have become entrepreneurs and successfully feed a complicated and volatile poultry market. This note captures the processes they adopted to break entry barriers and become a viable enterprise.
[ Originally posted on http://www.cop-ppld.net/cop_knowledge_base ]
Linking Business with Pro-Poor Development - A Backyard Poultry Value Chain I...copppldsecretariat
Engagement with highly vulnerable families in far flung areas of showcases a successful private-community partnership. Based on a rural poultry value chain that delivers 3 week old chicks to rearer's doorsteps, this initiative has lead to a 290 percent increase in rate of return on poultry investment, enhanced food security and household nutrition and has built women’s voice and mobility. The note captures this remarkable innovation and answers two key questions…West Bengal
How can business be Pro-Poor? &
How can such partnerships be made sustainable?”
[ Originally posted on http://www.cop-ppld.net/cop_knowledge_base ]
Linking Business with Pro-Poor Development - A Backyard Poultry Value Chain I...
Mixed Service of Human and Animal Health in Pastoral Zones: An Innovative and Promising Experience
1. Le service mixte de santé humaine et animale en zone pastorale,
une expérience innovante et prometteuse.
Réunion pour l’organisation et l’accueil de l’équipe mobile de santé Traitement vétérinaire du cheptel au niveau d’un puits
Réunion d’informations et de sensibilisation pour la consultation Prise en charge d’une malade sur site
prénatale, la vaccination et l’hygiène avec les femmes
Agronomes et Vétérinaires sans frontières – Septembre 2010 Page 1
2. SOMMAIRE
1. DES IMMENSITES PASTORALES OU LA SANTE EST INACCESSIBLE 3
2. UNE EXPERIENCE INNOVANTE DE SERVICE MOBILE DE SANTE 5
2.1. UN SERVICE DE SANTE MIXTE DE PROXIMITE 5
2.2. UN SERVICE MOBILE DE SANTE MIXTE 5
2.3. L’IMPLICATION DES COLLECTIVITES LOCALES 6
2.4. L’ACTION DE SENSIBILISATION 7
3. RESULTATS, COUTS ET ECONOMIE D’ECHELLE 7
3.1. AVANTAGES D’UN SERVICE MOBILE MIXTE DE SANTE 8
3.2. LIMITES D’UN SERVICE MOBILE MIXTE DE SANTE 8
3.3. PERENNITE 9
CONCLUSION 10
Agronomes et Vétérinaires sans frontières – Septembre 2010 Page 2
3. Ce document présente brièvement une leçon d’expérience tirée de deux projets menés par AVSF :
Le PSSP NT, Projet de Sécurisation des Systèmes Pastoraux N’Gourti-Termit, mis en œuvre
par AVSF en partenariat avec l’ONG Karkara au Nord de la région de Zinder dans les
communes de N’gourti et Tesker, Nord-Est Niger. Le P.S.S.P NT a démarré le 31 Décembre
2003 pour une durée de trois ans. Son coût global est de 1 446 404 €, financé par l’UE.
Le PNT, Programme de sécurité alimentaire des populations et du cheptel en milieu nomade,
mis en œuvre par AVSF en partenariat avec l’ONG ADESAH dans les communes de Ber et
Salam, cercle de Tombouctou, Nord Mali. Le PNT a une durée de 3 années, de 2008 à 2010. Il
est financé pour un montant de 960 000 € par l’UE, la RRA et la coopération suisse.
La particularité de ces deux projets a été de mettre en place un service mixte de santé (animale et
humaine) en zone pastorale.
1. Des immensités pastorales où la santé est inaccessible
Les zones de ces deux projets sont des zones pastorales, caractérisées par :
Une grande difficulté d’accès physique (pistes) et des moyens de communication déficients
pour des zones immenses (par exemple, la zone couverte dans la région de Tombouctou fait
40 000 km2 pour, soit la taille de la Suisse)
L’absence quasi-totale des services de base : santé animale, santé humaine, éducation ; et
des services étatiques très peu présents, faute de moyens
L’absence d’opérateurs privés : les vétérinaires qui ont pu s’installer dans ces zones ne sont
pas restés, l’activité étant extrêmement difficile et peu rentable au vu des longues distances
Une population extrêmement dispersée (0.5 à 2 habitants / km2) peuhl, touareg et maure, et
mobile, avec pour activité principale l'élevage pastoral transhumant de bovins, ovins, caprins
et camélidés
Un accès difficile à l’eau (les familles font jusqu’à 10 km pour aller chercher de l’eau à des
puits pastoraux ou des mares temporaires ; en saison sèche la priorité est donnée aux
animaux)
Des traditions socioculturelles fortes
Une forte proximité entre hommes et animaux qui accroit le risque d’incidence des maladies
zoonotiques
Les problèmes sanitaires rencontrés dans ces zones pastorales sont liés (a) à l’absence des services
de base qui permettent une sensibilisation à l’hygiène, la lutte contre la malnutrition et la prévention
des pathologies pré et post natales et (b) à la proximité homme / animal qui favorise l’incidence des
zoonoses (charbon bactéridien ou anthrax, parasitisme, tuberculose, brucellose).
Agronomes et Vétérinaires sans frontières – Septembre 2010 Page 3
4. Les mortalités infantiles et maternelles (au nord Mali, 55 enfants pour 1 000 décédent pendant la
période pré ou post-accouchement et 6 femmes sur 1 000 décèdent en couches des suites de
complications)1 y sont les plus élevées d’Afrique de l’Ouest ; les populations sont très peu vaccinées.
Les populations animales ne sont pas vaccinées ou trop faiblement pour une protection efficace. Or
on recense des pathologies extrêmement contagieuses comme la Péripneumonie Contagieuse
Bovine, la Dermatose Nodulaire Contagieuse, la clavelée pour les animaux et la rougeole, la
tuberculose, la méningite pour les hommes.
Etant donnés les caractéristiques physiques et sociales de ces zones pastorales, un service mixte de
santé mobile permet de réaliser une économie des coûts de structure. En outre, au vu de la forte
interdépendance entre les hommes et les animaux, il est difficile de soigner les humains sans les
troupeaux et inversement.
Témoignage de Monsieur Zeini Ould Jalalah, chef traditionnel dans la région de Tombouctou et
président du comité de surveillance de l’ASACO.
« Je tiens à remercier ADESAH et AVSF pour leurs actions dans nos zones et je rappelle que nous
n’avons et ne connaissons aucune autre ONG qui interviennent dans notre zone que ces deux là. Pour
cela, ce n’est jamais trop parler que de leur témoigner notre gratitude.
Concernant La santé mobile, je pense personnellement que le système doit continuer mais doit aussi
être amélioré à travers la mise en place de case de santé sur certains sites avec du personnel local
formé par l’équipe et qui va servir, non seulement à assurer la continuité du service mobile (conseils
pour la prise des médicaments, suivi des malades, soins courants …), mais aussi à appuyer l’équipe
mobile dans son travail. L’équipe a déjà formé des femmes accoucheuses et sait ce que cela lui
apporte en termes d’appui et de facilitation du travail.
Aujourd’hui, nous devons réfléchir à cela pour assurer la permanence des soins dans nos zones et cela
ne peut se faire que pendant que l’équipe mobile a encore un financement. Certains sites sont
devenus de vrais villages grâce à l’appui de ces ONG (AVSF/ADESAH). Nous étions comme des
bagages poussiéreux mais aujourd’hui notre éveil s’accélère et pour qu’il soit viable, il faut penser à
ce genre d’activités. »
Dans un tel contexte, comment appuyer les services de santé ? Comment mettre en place un service
de santé animale et humaine opérationnel ?
1
Au nord Mali, 55 enfants pour 1 000 décédent pendant la période pré ou post-accouchement et 6 femmes sur
1 000 décèdent en couches des suites de complications
Agronomes et Vétérinaires sans frontières – Septembre 2010 Page 4
5. 2. Une expérience innovante de service mobile de santé
Il s’agit d’un service mixte de santé humaine et animale. Une partie de ce service est assurée par des
auxiliaires d’élevage et des matrones2, acteurs fixes issus du milieu et formés par les projets. L’autre
composante du service est mobile via des tournées dans les campements3 proposant des activités
préventives, curatives et de sensibilisation. C’est une démarche innovante engageant une réflexion
sur le « couplage » santé animale et santé humaine. Le couplage a pour objectifs de rendre
accessibles les soins de santé, notamment la prophylaxie, aux populations nomades et à leur bétail et
d’améliorer leurs pratiques sanitaires par la sensibilisation.
2.1. Un service de santé mixte de proximité
Les deux projets s’appuient sur des personnes relais qui assurent un service de santé de base entre
deux passages des équipes mobiles. Ces relais, selon leur niveau de formation, réalisent le dépistage
précoce de la malnutrition, identifient et suivent les femmes enceintes, identifient les populations
non vaccinées (qui seront donc ciblées par être vaccinées) et, pour le bétail, assurent le déparasitage
externe et interne. Ces relais sont issus des communautés et rendent un service payant. Leur
répartition géographique est guidée par un découpage participatif visant à couvrir une immense zone
pastorale. Pour le cas du Niger, les auxiliaires d’élevage sont des éleveurs formés et équipés pour
dispenser des soins aux animaux et sensibiliser leurs pairs à l’importance de la santé animale. Les
matrones secouristes sont formées par des sages-femmes ; elles s’occupent de la santé des femmes
enceintes et des enfants.
Cet ancrage permet de proposer un réel service de santé de proximité à effet multiplicateur
(formation d’autres éleveurs, sensibilisations, conseils sur la santé et les pratiques d’hygiène).
L’activité des matrones et auxiliaires d’élevage améliore la situation sanitaire et facilite l’accès aux
traitements pour les maladies récurrentes ; les cas les plus difficiles sont orientés vers les structures
de santé les plus proches. Ces dernières, impliquées dans la formation et le suivi, reconnaissent la
fonctionnalité de ce service de proximité, soulignent le rôle positif joué par les matrones et
observent que le nombre de consultations prénatales augmente auprès de populations nomades
auparavant réticentes.
Enfin, les matrones et auxiliaires sont des personnes relais pour les caravanes mixtes de santé
mobile.
2.2. Un service mobile de santé mixte
Le service mobile s’organise de manière différente sur les deux projets.
Pour le projet malien, l’équipe mobile a des points de chute définis de manière participative avec les
chefs de fraction et vient sur site le même jour de chaque mois (par exemple du 14 au 19 à Hassi
Kayar). Les points de chute doivent permettre de couvrir la zone sans faire redondance avec les
2
Une matrone est une personne de la communauté formée aux bases du suivi pré et post natal
3
Un campement est un groupe de 4 à 10 familles géré par un chef de campement
Agronomes et Vétérinaires sans frontières – Septembre 2010 Page 5
6. structures de santé existantes. Chaque trimestre, l’Association de Santé Communautaire (ASACO),
constituée des leaders communautaires, définit les points de chute pour les trimestres suivants : cela
permet de tenir compte de la mobilité des campements.
La tournée de l’équipe mobile se déroule sur 1 mois à raison de 21 jours de travail de terrain sur 7
sites.
Pour le projet nigérien, seules deux campagnes mobiles ont été organisées dans le contexte de la
sécheresse de 2005 et en 2006. Les équipes étaient constituées par des fonctionnaires des services
techniques de la santé et, pour la partie vétérinaire, par des vétérinaires privés. Pour les soins aux
animaux, les éleveurs formés ont assisté les vétérinaires sur la contention et le traitement des
animaux. Les points de chute ont été définis par les leaders communautaires de la zone
d’intervention. Pour la mise en place de cette action, un document cadre « couplage santé humaine
santé animale » a été signé par la Direction de la Santé et la Direction de la Santé Animale.
2.3. L’implication des collectivités locales
Au Mali, les collectivités locales et les services techniques déconcentrés (services vétérinaires,
centres de santé) sont fortement impliqués dans la réflexion et la mise en œuvre du service mixte de
santé. Un comité de pilotage composé de ces structures avec les représentants de l’ASACO4évalue les
résultats de l’équipe mobile tant sur le plan technique que social et économique.
L’ASACO :
- assure une gestion communautaire et le suivi du service mobile : l’ASACO recrute l’équipe
mobile et la supervise
- implique et responsabilise la population sur les questions de prise en charge de la santé :
définition du prix des consultations, contrôle de l’activité, de la caisse et des pharmacies
humaine et vétérinaire
- engage des démarches pour pérenniser ce système novateur d’accès à la santé ; elle négocie
notamment l’inscription de l’équipe mobile dans le plan annuel opérationnel de la santé au
niveau régional, ce qui permet d’accéder aux dotations gratuites des programmes
nationaux (moustiquaire, fer et vitamine A pour les femmes).
Le projet ne joue que le rôle de catalyseur en mettant à disposition des équipes les moyens
nécessaires, permettant ainsi l’appropriation des actions par les services techniques. La collectivité
locale, elle, coordonne les activités. Les produits pharmaceutiques et vétérinaires proviennent de
prestataires privés (santé animale) ou de programmes (santé humaine).
Au Niger, les collectivités ont participé à l’élaboration des calendriers de sortie avec les services
techniques (service de la santé fortement impliqué du fait que ses agents faisaient partie des
tournées) et les leaders communautaires.
4
ASACO : Association de Santé Communautaire gérant institutionnellement les structures de santé de base au
Mali
Agronomes et Vétérinaires sans frontières – Septembre 2010 Page 6
7. 2.4. L’action de sensibilisation
La sensibilisation est une composante primordiale de l’activité du service mixte ; elle permet
d’accroître l’impact en touchant des populations à priori réticentes. Elle est d’une importance
majeure pour le succès du service. Les séances de sensibilisations visent à améliorer les pratiques et
les comportements des populations, notamment pour la santé humaine et animale et l’éducation des
enfants. Elles sont réalisées par l’équipe mobile au moment des tournées. Cette sensibilisation peut
également se faire par des leaders communautaires. Par exemple, au Mali, certaines familles
réticentes à la vaccination et aux consultations prénatales ont pu être convaincues par des leaders
communautaires. Les services techniques forment régulièrement l’équipe mobile sur les modules à
diffuser sur le terrain.
3. Résultats, coûts et économie d’échelle
L’organisation des équipes mobiles de santé mixte a rapproché les services de santé de base des
populations nomades difficiles à toucher. Elles permettent d’augmenter très fortement les taux de
vaccination des populations humaines (facteur 1 à 6 par rapport aux structures préexistantes dans les
cas où elles existaient). Le dispositif sanitaire mis en place a permis d’atteindre les populations les
plus enclavées de la zone.
Dans la région de Tombouctou au Mali, le coût annuel d’une équipe mobile (1 chauffeur, 1 guide
facilitateur issu des communautés, 1 infirmier, 1 aide soignant, 1 technicien d’élevage +
amortissement du véhicule, entretien et carburants + matériel technique) est de 29 000 euros
environ. Le prix d’une consultation en santé humaine est facturé 500 FCFA soit 2 fois plus que dans
une structure fixe. Ce montant a été fixé par les communautés elles mêmes afin d’améliorer la
rentrée d’argent dans la caisse de l’ASACO. Les consultations prénatales sont gratuites,
conformément à la politique nationale du Mali. Les produits pharmaceutiques sont cédés aux mêmes
prix que ceux de la pharmacie régionale.
En santé animale, les coûts sont entièrement pris en charge par les populations (acte facturé 50 FCFA
par tête ; prix des produits vétérinaires légèrement majorés pour prévoir les pertes et
l’acheminement sur Tombouctou lorsque l’approvisionnement se fera directement par l’ASACO).
Les produits et services présentés aux populations sont d’un coût abordable (médicaments
génériques); les bénéficiaires disposent de moyens financiers pour assurer leur couverture sanitaire
et celle des animaux (grâce à l’entraide sociale : un notable peut payer pour une personne qui n’a pas
les moyens financiers de se soigner). Par exemple dans la zone d’intervention à Tombouctou, en cas
de problème de santé pour les hommes ou pour les animaux, il fallait dépenser au minimum 200 000
FCFA (305 €) pour le déplacement d’un agent technique (location de véhicule+ carburant +
prestations) alors qu’avec l’équipe mobile cela revient à 500 FCFA (moins de 1 euro). Les coûts
d’intervention restent prohibitifs pour les cas d’urgence et en dehors du passage de l’équipe mobile.
Par ailleurs, il faut noter qu’avant l’intervention des équipes mobiles, le service était peu existant sur
ces zones notamment en terme de prophylaxie (vaccination et consultations prénatales notamment)
tant en santé humaine que vétérinaire.
Agronomes et Vétérinaires sans frontières – Septembre 2010 Page 7
8. Le couplage permet une réduction des coûts des interventions de 45% par rapport aux stratégies
sectorielles. C’est-à-dire que si on rendait le même service avec deux équipes distinctes pour les
santés humaine et animale, on aurait un coût augmenté de 45%. L’économie est réalisée sur le
déplacement et l’amortissement du véhicule, qui sont les dépenses les plus importantes en milieu
pastoral.
3.1. Avantages d’un service mobile mixte de santé
Pour la population, le couplage est une action salutaire tant pour la mise en place du dispositif de
proximité (auxiliaires d’élevage et matrones) que pour l’organisation du service mobile, qui leur
permettent d’accéder au service de santé. En effet, faire intervenir un médecin ou un vétérinaire
coûte extrêmement cher dans ces zones.
Pour les services de la santé, les avantages du couplage sont divers : échanges d’expériences, mise en
commun des moyens, approfondissement des connaissances, amélioration de la couverture
sanitaire, accès aux zones difficiles, renforcement des activités de service, sensibilisation, etc. Le
service de proximité et le service mobile permettent de rendre la santé accessible et d’entretenir
l’habitude des consultations médicales et des soins aux animaux.
D’autre part, le pilotage de ce service rapproche les différentes parties (services techniques,
collectivités, communautés) autour d’une action fédératrice. Ainsi, si au démarrage de l’action les
griefs des uns envers les autres étaient nombreux (inefficacité des uns, réticence des autres, etc.),
cette action a permis à chacun de mieux connaître et comprendre les contraintes des différents
acteurs.
Enfin, d’un point de vue institutionnel, ces opérations ont permis des avancées significatives :
- Au Niger, un document cadre pour le couplage de la santé humaine avec la santé vétérinaire
a été signé.
- Au Mali, seule l’ASACO de Tombouctou a dans ses statuts la gestion d’un service mixte et les
communes de Ber et de Salam ont constitué un syndicat intercommunal pour gérer ce
service.
L’intérêt porté par les populations du Nord Mali à ce service a permis, dans le cadre de la sècheresse
de 2010 sur le Nord Mali, de déployer 10 équipes mobiles supplémentaires sur 3 mois pour couvrir
un besoin conjoncturel (avec l’appui des services techniques, de l’Union Européenne/ ECHO et de
l’Ambassade de France au Mali).
3.2. Limites d’un service mobile mixte de santé
La fréquence mensuelle de passage sur chaque site permet en principe d’effectuer les rappels de
vaccination en santé humaine. Toutefois, en cas de sécheresse, les mouvements des populations,
très importants et dispersés, ne permettent pas d’effectuer les rappels de vaccination dans les
temps.
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9. L’équipe mobile ne peut effectuer d’intervention chirurgicale et doit, en cas d’urgence, amener le
malade à l’hôpital, ce qui pose alors à nouveau le problème du coût de déplacement.
3.3. Pérennité
La pérennité d’un tel service est bien le point défaillant de ces expériences ! Pour la santé humaine,
et malgré l’engouement de la population, il reste bien difficile de collecter les fonds d’adhésion des
membres destinés à assurer le renouvellement des stocks de médicaments et de faire inscrire les
salariés médecins et infirmiers sur les budgets de l’Etat. La politique nationale de la santé ne prend
pas en compte la mobilité.
Pour la santé animale, un opérateur privé ne pourrait rendre ce service de manière pérenne que si
ses frais de carburant et amortissement de véhicule étaient pris en charge …
Au niveau ministériel, cette action de décloisonnement des santés humaine et animale demande un
travail d’accompagnement de longue durée et une approche institutionnelle forte.
La pérennisation du couplage passe forcément par le renforcement de la collaboration entre les deux
services (santé humaine et vétérinaire), l’accompagnement des comités de pilotage regroupant les
différents acteurs et la mise en place d’un fonds suffisant pour supporter ce service. Au Niger, un
document cadre a été élaboré par les 2 directions de santé pour définir les lignes directrices de mise
en œuvre du couplage dans les zones pastorales ; ce document cadre n’a pas encore été signé.
Les contraintes en santés humaine et animale ne sont pas toujours les mêmes. En santé humaine, les
fonctionnaires dépendent de 2 services différents. En santé vétérinaire, l’approvisionnement en
médicaments n’est pas au point.
D’après l’expérience de Tombouctou, les comités de pilotage sont indispensables pour créer une
synergie. En effet si le thème est fédérateur, la synergie est loin d’être acquise du fait des
préoccupations et du passif des différents acteurs et si un des acteurs bloque, c’est tout le service qui
est remis en cause.
Enfin, les populations ciblées ne peuvent généralement pas prendre en charge les coûts de
déplacement et de salaire des équipes mobiles. Si l’on souhaite un accès à la santé pour tous, l’Etat
doit trouver les ressources financières nécessaires. Or le contexte général fait ressortir régulièrement
un manque de moyens humains et logistiques, ne serait-ce que pour assurer le service nécessaire
pour les centres urbains secondaires ! Une politique volontariste de la part des Etats et de leurs
partenaires financiers est alors indispensable à la couverture des besoins de santé des zones
pastorales sahélo sahariennes.
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10. Conclusion
Dans ces expériences, le couplage de la santé animale et de la santé humaine, permet de réduire
significativement les coûts du service et de le rendre disponible dans des zones enclavées à forte
mobilité des populations.
Il incombe aux Etats de fournir un service de santé de base à leurs populations. Cela est d’ailleurs pris
en compte dans les cadres stratégiques de lutte contre la pauvreté de plusieurs pays et fait l’objet
d’un paragraphe spécifique des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). Or, les Etats
Ouest Africains et leurs collectivités ne disposent pas actuellement de moyens financiers suffisants.
La pérennisation financière et la diffusion de ce modèle de service à toute la bande sahélo
saharienne ne peut donc se faire que sur décision institutionnelle nationale (voir sous régionale) avec
la mobilisation des bailleurs de fonds.
En outre, cette problématique dépasse la préoccupation des seuls Etats de la sous-région. En effet,
l’immensité sahélo-saharienne abrite des populations humaine et animale importantes qui ne sont
pas vaccinées et pour lesquelles les activités d’épidémiosurveillance sont inexistantes. Cela
représente un risque majeur pour l’incidence de maladies et leur expansion transfrontière.
Enfin, la sensibilisation doit permettre de diminuer l’incidence des maladies humaines et animales.
Les pratiques de consommation des produits animaux (lait cru notamment) et d’eau (puits
traditionnels de faible profondeur, souillés, etc.) sont des axes de réflexion pour des solutions
simples en vue d’améliorer la santé de la population par des changements de comportement et ainsi
réduire les taux de morbidité et mortalité.
Cette expérience, très appréciée par la population et moins coûteuse que l’approche classique
sectorisée, mérite d’être améliorée et intégrée dans les plans de développement sanitaire pour les
zones pastorales car elle est prometteuse et s’accommode avec les réalités du terrain.
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