Stratégie de prise en charge Globale Épidémiologie Les progrès enregistrés en matière de mise en réseau des ONG pour l’élimination des fistules obstétricales le transfert de compétence à travers le compagnonnage chirurgical contraintes et difficulté d'approche systémique perspectives de mise en place de partenariats solides ,

1. Conférence régionale sur la santé
maternelle et les fistules
obstétricales
La lutte contre les fistules obstétricales :
progrès et perspectives en Mauritanie
27/28/29 oct 2008 – Abidjan
Dr Amar Mohamed Lemine

2. QUELQUES DONNÉES GÉNÉRALES SUR LA MAURITANIE
Population : 3 069 000h
Population en dessous du seuil de pauvreté : 50%
Revenu brut par habitant : 2 150$
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Taux brut de natalité : 43% ;
Indice synthétique de fécondité : 4.7 enfants/ femme;
Taux annuel d’accroissement de la population : 2.4% ;
Espace inter génésique : 18 mois ;
Taux de mortalité maternelle : 686/100 000 naissances vivantes ;
Taux de mortalité infantile : 78/1000 ;
Taux de mortalité infanto juvénile (0-4 ans) : 123/1000 ;
Taux d’accouchements assistés : 52%
Taux de prévalence contraceptive : 5%
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Personnel médical
Nombre de Médecins : 313
Densité de praticiens/1000h : 0.11
Nombre d’infirmières : 1 658
Densité d’infirmier(e)s/1000h : 0.56
Nombre de sages femmes : 245
Densité de sages femmes/1000h : 0.08
Source : année 2005 – Statistiques Sanitaires Mondiales 2007

3. Analyse situationnelle en Mauritanie
 Facteurs favorisants FO présents.
 Analphabétisme: frein au traitement.
 La prévalence précise est inconnue.
 En moyenne, on peut estimer à 110 et 220 nouveaux
cas chaque année en Mauritanie.

4. La Mauritanie est partie prenante à la
campagne mondiale depuis 2005.
Dans le cadre du renforcement des capacités
médicales, l’UNFPA reste un partenaire
majeur pour le renforcement du secteur de la
santé .

5. Stratégie d’intervention
 ÉTUDE ANALYTIQUE(2004 et 2005)
 Conclusions :
-Problème de santé publique.
-formation insuffisante des prestataires de soins.
-accessibilité aux SOU.
 75% âge inf. à 25 ans.
 91% aucune source de revenu.
 73% analphabètes.
 100% de mortalité néonatale.
 Délai de consultation 3mois à 18 ans.
 ADOPTION D’UNE STRATÉGIE NATIONALE ET D’UN PLAN D’ACTION
POUR LUTTER CONTRE F.O (fev 2005)

6. ADOPTION D’UNE STRATÉGIE NATIONALE ET D’UN PLAN
D’ACTION POUR LUTTER CONTRE LES FISTULES
OBSTETRICALES
 Plaidoyer auprès des décideurs
 Mobilisation sociale et sensibilisation: ONGs Nationales et
constitution d’un réseau
 Formation des prestataires de soins et équipements des structures
de sante
 Missions opératoires de prise en charge des FO (Equilibre et
Population)
 Pérennisation : participation des praticiens nationaux

7. RENFORCEMENT DE LA CAMPAGNE NATIONALE POUR LA
LUTTE CONTRE LES FISTULES OBSTÉTRICALES EN
MAURITANIE .
 Fin 2007: partenariat Gouvernement-UNFPA-ONG
Mobilisation sociale, sensibilisation, aide identification des patientes,
appui a la réinsertion
 Ces ONG pionnières, associées avec d’autres, ont créé en août 2008
un réseau d’ONG dénommé le Réseau des ONG Mauritaniennes luttant
contre la Fistule Obstétricale (ROMEFO).
 Ce réseau matérialise parfaitement les recommandations de la société
civile à la conférence régionale sur la santé maternelle et les fistules
obstétricales en Mauritanie tenue à Nouakchott en décembre 2007.

8. CRÉATION DU RÉSEAU DES ONG MAURITANIENNES
LUTTANT CONTRE LES FISTULES OBSTÉTRICALES (ROMEFO)
 vulgariser les diverses expériences et les leçons apprises
en matière de lutte contre les fistules et la promotion de
la santé maternelle ;
 Intégrer les initiatives à travers la Mauritanie ;
 Rationnaliser la gestion des ressources ;
 Adopter une stratégie nationale concertée entre les ONGs
grâce à un plan d’action commun.

9. Création d’un centre d’accueil des FO
 Décision ministérielle.
 Fonctionnement intégré au PNSR.
 Equipement du centre, bloc opératoire FO.
 Risque de dysfonctionnement.

10. Bilan des missions chirurgicales
 62 patientes opérées (5 sites)
 Recueil de données uniformisées.
 Suivi prospectif.
 Formation

11. Points forts et points faibles
 Points forts
 Engagement politique.
 Partenariat stratégique (ONGs nationales et E et P)
 Intégration de la lutte contre la FO dans le cadre du PNSR.
 Emergence de pool national de prise en charge chirurgical.
 Mobilisation de fonds pour la campagne.
 Centre d accueil des FO.
 Equipements de deux blocs opératoires .
 Généralisation graduelle du Forfait obstétrical.
 Points faibles
 Niveau de recrutement des patientes.
 Suivi et réinsertion des patientes.
 Suivi des prestataires de soins et des ONGs.
 Accessibilité à des sonu de qualité.

12. Défis stratégiques de la lutte contre les FO.
-Renforcement du plaidoyer.
-Lier la lutte contre les FO à une question des droits
humains.
-Amélioration de l’ accès a des soins de santé maternelle de
qualité .
-Prise en charge globale et gratuite.
-Intégrer les services de counselling en matière VIH/SIDA.
-Développer la recherche clinique sur la FO.
-Ressources financières suffisantes.
- Cursus de formation universitaire qualifiante, formation sur
les soins (paramédical)

13. Je
je vous remercie de votre aimable attention