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  • 1. RBF  communautaire  que  savons-­‐nous  et                        que   pouvons-­‐nous  a4endre?     Community  RBF-­‐  What  do  We  Know-­‐  and  What  Can   We  Expect?   The  Gambia  Experience   Maternal  and  Child  NutriAon  and  Health  Results  Project   Modou  Cheyassin  Phall,  Execu?ve  Director,  Na?onal  Nutri?on  Agency   Bakary  Jallow,  Program  Manager,  Na?onal  Nutri?on  Agency  
  • 2. Les  principaux  obstacles  du  côté  de  la  demande    Résultat Les  principaux  obstacles  du  côté  de  la  demande Assistance  qualifiée  à   l'accouchement  (57%)   Les  normes  culturelles  concernant  l'accouchement       Percep?ons  de  danger  /  gravité       Disponibilité  ou  le  coût  du  transport   CPN,  en  parAculier  dans  le   1er  trimestre   Les  croyances  culturelles  sur  l'importance  de  se  cacher  la  grossesse   pendant  les  premiers  stades   Taux  de  prévalence   contracepAve  (9%)   Fécondité  désirée  élevé,  en  par?culier  des  hommes       Malaise  à  la  planifica?on  familiale       Méthodes  de  planifica?on  familiale  modernes  difficile  à  u?liser   SupplémentaAon  en   vitamine  A  pour  les  enfants   de  6-­‐59  mois  (73%)     Méconnaissance  de  l'adéqua?on  du  lait  maternel  pour  hydrater   l'enfant       Percep?on  commune  de  lait  insuffisante  quand  un  enfant  pleure   ou  quand  une  mère  se  sent  faible,  fa?gué  ou  affamé       Percep?on  du  lait  gâté,  par  exemple,  lorsque  la  mère  se  met  en   colère  ou  mal       Le  manque  de  sou?en  de  la  communauté  pour  la  pra?que  de   l'allaitement  maternel  exclusif   SupplémentaAon  en   vitamine  A  pour  les  enfants   de  6-­‐59  mois  (73%)     Préférence  pour  le  traitement  à  domicile  avec  les  guérisseurs   tradi?onnels  
  • 3. Program  FBR   •  ObjecAf:  Accroître  l'u?lisa?on  de  la  nutri?on  communautaire  et   maternelle  primaire  et  des  services  de  santé  de  l'enfant  dans  des  régions   sélec?onnées   1.  Composante  1  -­‐  côté  de  la  demande  -­‐  La  mobilisaAon  communautaire  pour   le  changement  social  et  de  comportement     •  TMC  (Transfert  monétaire  condi?onne)  pour  les  communautés  et  les  groupes  de  sou?en     •  TMC  aux  par?culiers     •  Communica?on  sociale  et  le  changement  de  comportement   2.  Composante  2  -­‐  côté  de  l'offre  -­‐  Livraison  des  services  de  soins  de  santé   primaires  sélecAonnés     •  PBF  avec  les  établissements  de  santé     •  Démarrage  des  inves?ssements  (y  compris  les  mesures  de  ges?on  des  déchets  de  soins   de  santé  sélec?onnés)   3.  Composante  3  -­‐  Renforcement  des  capacités  pour  la  prestaAon  de  services   et  RBF     Renforcement  des  capacités     •  M  &  E,  la  recherche  opéra?onnelle  et  la  vérifica?on     •  Les  contrats  de  performance  avec  le  Comité  RBF  et  NaNA   •  Coordina?on  et  ges?on  du  programme  aux  niveaux  na?onal  et  décentralisé  
  • 4. ConcepAon  FBR  Communautaire  Gambienne   •  TCM  pour  les  communautés  et   les  groupes  de  sou?en  de   village  (VSG)  pour  accroître  la   demande  et  l'u?lisa?on  des   services  de  santé  et  de   nutri?on  grâce  à  des  conseils  et   des  recommanda?ons  en   temps  opportun  aux  services   de  santé  vitaux   •  TCM  pour  les  femmes   individuelles  à  augmenter   l'u?lisa?on  des  soins  prénatals   en  temps  opportun  
  • 5. Indicateurs  de  FBR  communautaire   obstacles  du  côté  de  la  demande TCM  avec  la  communauté   %  de  femmes  à  déclarer  pour  l‘CPN  au  1er  trimestre  +  exécuté  3   visites  prénatales  supplémentaires     %  de  femmes  enceintes  étant  appelé,  évacué  et  escorté  par  le  AT/ membre  VSG  aux  services  de  santé  pour  les  soins  de  livraison       %  de  femmes  qui  terminent  le  nombre  minimum  de  visites  de  la   CPN     %  de  femmes  enceintes  et  les  mères  d'enfants  de  moins  de  six   mois  qui  peut  citer  au  moins  2  avantages  de  l'allaitement  maternel   exclusif       %  de  mères  allaitantes  qui  peuvent  décrire  correctement   alimenta?on  minimum  acceptable       %  de  ménages  disposant  de  latrines       %  de  communautés  qui  pra?quent  les  critères  d'hygiène  de   l'environnement     TCM  avec  les  femmes   enceintes     CPN  en  1er  trimestre  +  3  visites  prénatales  supplémentaires  
  • 6. Messages  clés  sur  la  FBR  Communautaire     de  la  Gambie   1)  FBR  côté  de  l'offre  ne  peut  pas  traiter  tous  les  obstacles  à  l'u?lisa?on  des   services  et  l'adop?on  de  comportements  ini?a?ves  axées  sur  la  demande   peuvent  être  nécessaires  (en  par?culier  pour  les  résultats  liés  à  de  fortes   normes  sociales)     2)  Exige  un  effort  (par  exemple  #  villages>  #  installa?ons,  FM  au  niveau  de  la   communauté)  ca  aide  à  avoir  des  structures  communautaires   fonc?onnelles   3)  Stratégie  SBCC  nécessaire  pour  des  résultats  rapides  et  durables  et  pour   un  appropria?on  par  la  communauté