Pérennité et pérennisation en santé publique : cadres conceptuels et exemples empiriques
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Présentation réalisée par Valéry Ridde pour le Colloque « Les problèmes négligés des systèmes de santé en Afrique » - Niamey, 7-10 Février 2017, LASDEL
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Pérennité et pérennisation en santé publique : cadres conceptuels et exemples empiriques
- 1. Pérennité/pérennisation en santé publique : cadres conceptuels et exemples empiriques Colloque « Les problèmes négligés des systèmes de santé en Afrique » Niamey, 7-10 Février 2017, LASDEL Valéry RIDDE equitesante.org
- 8. Revues « pérennité et santé » Equitesante.org • Francis et al, BMJ Open, 2016 – 1985-2015 = 87 articles • Schell S. et al, Implementation Science, 2013 – 1981- 201 = 85 articles • Gruen R.L e al, The Lancet, 2008 – 1950-2008 = 145 articles
- 10. Définitions (Francis et al, 2016) • Les résultats de la pérennité 1. Maintien des effets sur la santé 2. Maintien des activités 3. Capacité des communautés à organiser le programme 4. Diffusion du programme 5. Poursuite des nouvelles pratiques organisationnelles 6. Conserver l’intention à l’égard du sujet de l’intervention • Majorité = le maintien des activités du programme (37/45) Equitesante.org
- 11. Devis (Francis et al, 2016) Equitesante.org
- 12. Méthodes (Francis et al, 2016) Equitesante.org Étude de Jennifer O’Loughlin et al, 1998 pour 189 programmes
- 13. Conditions de pérennité (Schell et al. 2013) Equitesante.org
- 14. Scheirer and Dearing; American Journal of Public, 2011 Equitesante.org
- 15. Dynamic sustainability framework; Chambers et al. Implementation Science 2013, 8:117 Equitesante.org
- 18. Routines organisationnelles • Routines issues d’un apprentissage • Routines intègrent raisons et croyances (Weber) • Routines organisationnelles : procédures standard opérationnelles, collectives (March, Cohen,…) • Mémoire, adaptation, valeurs et règles • Événements interprétés par les acteurs comme ayant une influence sur l’apprentissage vs projet Equitesante.org Pluye, 2002; Pluye et al, 2000
- 19. Processus de pérennisation Processus de mise en oeuvre Processus de planification Processus d’évaluation TEMPS Événements spécifiques à la mise en oeuvre Événements spécifiques à la pérennisation Événements conjoints Adapté de Pluye et al. 2004 Pérennité
- 22. Outils pour ONG Equitesante.org • Suivi après évaluation en Haïti et en Guinée • Suivi et accompagnement au Niger
- 24. Deux études de cas Equitesante.org • Un projet de FBR sans pérennité au Mali • Un projet d’exemption du paiement avec pérennité au Burkina Faso • Méthodes mixtes • Cadre pérennité/pérennisation
- 25. Le FBR au Mali Equitesante.org • Pilote de février 2012 à décembre 2013 • SNV, KIT, MSHP • Koulikoro : Dioïla, Fana et Banamba • FBR à la malienne… • Achats et primes • Primes : 40% PS et 60% ASACO
- 26. L’évaluation de la SNV Equitesante.org Toonen et al, 2014
- 27. Analyses quantitatives Equitesante.org AVEC FBR (n= 26) SANS FBR (n= 35) CSCOMS AVANT FBR 15 trimestres PENDANT FBR 5 trimestres APRÈS FBR 7 trimestres
- 28. Equitesante.org Zombré D. et al, 2017
- 29. Equitesante.org Zombré D. et al, 2017
- 30. Equitesante.org Zombré D. et al, 2017
- 31. Equitesante.org Mémoire maitrise Mathieu Seppey https://papyrus.bib.umontreal.ca
- 32. L’exemption au Burkina Equitesante.org • Expérience Niger en 2007 • Démarrage en 2008 • Deux districts de la région du Sahel (Dori/Sebba) • ONG HELP • Financement récurrent ECHO • Projet de démonstration pour ECHO
- 33. Zombré D. et al, 2017
- 34. Analyse en cours Equitesante.org • Financement continu depuis 2008, État en 2017 • Institutionnalisation : PP en 2016 • ONG devient contractuelle de l’État en 2016 • Recherche action AMU 2016 • Passage au forfait • Évolution des modes de paiements • Amélioration des modes de contrôles • 5 ans de recherches et courtage • Plaidoyer et coalition d’acteurs
- 35. CONCLUSION Equitesante.org • Commence à la planification • Utilité des cadres • Plus de travaux empiriques! • Besoins de suivre les projets sur du long terme • Soutenir les ONG dans leur processus… si elles le veulent bien