Day 2 panel 1 financing based on results m bf

1. Financement Basé sur les Résultats et
Équité en Santé au Mali et au Burkina
Faso
 Laurence Touré, chercheur
MISELI, Mali
 Abdourahmane Coulibaly,
Chercheur MISELI, Mali
 Paul André Somé, AGIR
Burkina Faso
 Valery Ridde, Université de
Montréal

2. Aperçu du projet d’ISMEA
Contexte
 Taux de Mortalité maternelle: Mali: 368 décès sur 100000 naissances
(EDSM – 2012- 2013), Burkina: 341 sur 100000 naissances vivantes
(EDSBF, 2010)
 Les indicateurs de santé maternelle et infantile sont en progression
depuis 20 ans au Burkina Faso et au Mali (WHO, Unicef, Unfpa, WB,
2010) Cependant l’équité reste un défi
 Les politiques de subvention du paiement des soins n’ont pas suffi pour
améliorer la situation car les besoins spécifiques des plus pauvres ont été
ignorés
 Le FBR est mis en œuvre dans les deux pays dans l’espoir de reformer le
système de santé
 Beaucoup de dimensions du FBR reste peu explorés par la recherche
 la question de l'équité d'accès aux soins est très peu prise en compte
dans la conceptualisation et la mise en œuvre du FBR

3.  Objectifs de la recherche
Améliorer l’équité en santé des mères et des enfants
du Burkina Faso et du Mali par une meilleure
connaissance de la mise en œuvre du FBR et
spécifiquement:
Comprendre l’émergence, la mise en œuvre, la pérennité
et la pérennisation, les effets du FBR et des politiques de
prise en charge des indigents ainsi que les problèmes
éthiques posés
Tester un processus interactif d’application des
connaissances expérientielles entres chercheurs et
décideurs des deux pays

4. Méthodes &Techniques
Quelques Cadres théoriques exploités:
- Théorie des flux de Kingdon (Kingdon, 1984)
- CFIR (Damschroder et al., 2009 )
Méthodes:
 Approche qualitative/quantitative
Techniques de collecte
 Etudes de cas multiples longitudinales explicatives et
contrastées
 Série chrono - quanti
 Entretiens semi- directifs
 Observations participantes et non participantes
 Enquête par questionnaire
Sites/Echantillons
Mali: 3 districts: 3Csref, 12 Cscom
Burkina: 3 districts: 18 CSPS, 2 CMA et 1 CHR

5. Mise en œuvre du projet d’ISMEA
Quelques Résultats:
Étude sur l’émergence du FBR (1er draft de l’article disponible)
 Étude sur la pérennité et de la pérennisation du FBR (Article
soumis à revue)
 Étude sur la motivation et le travail en équipe (résultats
préliminaires du premier passage disponibles)
 Étude sur la mise en œuvre du FBR (enquêtes premier passage au
Mali et 3ème passage au Burkina bouclées, analyses en cours)
Étude sur l’émergence/formulation du RAMED (enquêtes en cours)
Etude sur la mise en œuvre du Ramed dans la région de Koulikoro
(en cours)
Etude sur le profil des bénéficiaires du Ramed de 2011 à 2016
inclus (en cours)
Étude sur les techniques de ciblage des populations défavorisées au
Burkina (données collectées, traitement en cours)

6. Étude qualitative sur le transfert des connaissances (en cours)
 Encadrement de 2 mémoires de maitrise et 4 thèses de doctorat
(en cours)
Réalisation de 5 policy briefs (Mali: 3,Burkina: 2)
 Organisation d’ateliers de partage d’expériences/connaissances
entre chercheurs et décideurs du Burkina et du Mali (Janvier 2016 et
octobre 2016)
Quelques leçons apprises:
 Le courtier en connaissance peut jouer un rôle central dans
l’adhésion des autorités à la recherche
 Un seul critère (qualitatif ou quantitatif)ne suffit pas pour définir la
performance des formations sanitaires
 Le partage d’expériences entre chercheurs, décideurs et acteurs de
terrain permet: (1) une meilleure adhésion à la recherche, (2) une
réciprocité dans le transfert des connaissances
 La signature d’une convention de collaboration facilite les relations
entre chercheurs et institution ciblée par la recherche (ex.
convention entre l’ANAM et Miseli)

7. d’atténuation
 Démarrage tardif du programme FBR financé par la Banque
mondiale (juillet 2016 au lieu de 2015). Solution appliquée:
report des activités en année 2
 Refus de l’ANAM d’autoriser le démarrage des études prévues et
discutées lors de l’élaboration du programme (solution :
attendre le départ à la retraite de la directrice pour relancer)
 Difficultés d’identification et de recrutement d’étudiants maliens
susceptibles de réaliser une thèse dans le cadre du programme
(solution: bouche à oreille)
 Attentats à Bamako en novembre 2015 : ils ont entrainé le
report ou l’annulation de plusieurs déplacements des Co-
chercheurs. (solution appliquée: conférences skype)
 Incitatifs FBR financiers non encore payés à la fin du projet
PRSR et donc non pertinence des 2ème et 3ème passages des
enquêtes sur l’impact du FRB (solution: attendre une possible
reprise du financement FBR en 2017).

8. Mise en œuvre du projet d’ISMEA
Équipe de recherche sur la mise en œuvre – Accent mis sur le
renforcement des capacités
Formation des chercheurs et décideurs en transfert des connaissances (janvier
2016)
Formation à l’utilisation du questionnaire sur tablette dans le cadre de l’étude
sur la motivation et le travail en équipe.
Formation à l’utilisation du logiciel QDAMINER pour le traitement des données
qualitatives
Prochaines étapes (plan pour 2017) et possibilités de collaboration
 Analyse des données de la mise en œuvre du FBR au Mali et au Burkina
 Analyse de la pérennisation, du passage à l’échelle et de l’éthique au Burkina
 Analyse de l’émergence du Ramed national
 Recherche qualitative sur le profil des bénéficiaires du Ramed
 Étude sur la mise en œuvre du Ramed
 Etude sur les processus de ciblage expérimentés par l’ANAM
 Atelier de partage d’expériences entre chercheurs, décideurs et acteurs locaux
 Production de policy briefs sur l’émergence et sur la mise en œuvre du FBR