A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina.

1. Note de concept de l’évaluation
d’impact
Pays Haiti
Noms des membres de l’équipe:
Dr Marie Guirlaine RAYMOND CHARITE
Dr Johnny CALONGES et Dr Jean Patrick ALFRED
H E A LTH R ESU LTS IN NOVATION TRUS T FU N D

2. 1. Contexte
• 1996 -1998: Expérimentation de l’approche contractuelle dans le cadre du Projet
de Soins de Santé Primaires, avec l’appui de la BID.
• 1999: Mise en œuvre d’un projet avec une composante de FBR par MSH
financement USAID
• Sept 2012: Présentation du Programme National de Santé  3 axes
stratégiques :
o Gouvernance et renforcement des fonctions exécutives
o Prestations pour accroitre l’offre des soins et des services
o Stratégie de Financement du système de santé qui vise la Rationalisation de
l’utilisation des ressources disponibles en réalisant l’alignement des bailleurs
de fonds sur les priorités nationales dans le cadre d’un partenariat basé sur
la performance et la reddition de compte,
• Banque Mondiale & USAID: réflexions conjointes pour aider le MSPP à mettre en
place progressivement le FBR en Haïti dans la perspective d’une extension à
l’échelle nationale en fonction de l’évolution et des résultats.
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3. 2. Description de l’intervention
• L'objectif du Projet BM proposé est d'accroître l'accès et l’utilisation des
services de santé et de nutrition maternelle et infantile et d’autres
services sociaux. Le Projet soutiendra la prestation de services dans
trois départements, environ 1,8 millions de personnes, touchant ainsi
une population estimée de 210.000 femmes enceintes et 700.000
enfants de moins de cinq ans.
• Budget de 90 millions de dollars dont 49 millions pour le RBF
• Le pilote débute à la fin du mois d’avril 2014
• Un fond d’exonération sera mis en place dans un souci d’équité
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4. 3. Chaîne de Résultats
o Les
ressources
(finances,
RH,intrants
…
INPUTS ACTIVITES OUTPUTS RESULTATS
RESULTATS DE
LONG-TERME
Objectifs plus élevés
o Supervision
formation…
o Prestations
de services
o Nbr
d’enfants
completeme
nt vaccinés
o Nbre
d’accouchem
ent en milieu
institutionnne
l
o % d’enfants
vaccinés
o Nbr
d’accouchem
ents
institutionnel
s
-Réduire mortalité martelle
-Reduire mortalite infantille

5. Groupes d’intervention et de comparaison
T1:
FBR
T2:
FBR + Fond d exonération
renforcé
T3:
Argent qui n est pas lié aux
résultats +
Fond d exonération renforcé
Contrôle:
Argent qui n est pas lié aux
résultats
L'échantillon sera constitué de 200 institutions sanitaires ‎divisées en 4
groupes de comparaison:

6. Comment réaliser l’évaluation d’impact en pratique?
1
DDS+ hôpital
départemental
UAS +
hôpital
reference
UAS +
hôpital
reference
UAS +
hôpital
reference
D
CSL CAL
D CAL
D
CAL
CSL
CSL
D
CAL
CSL
CAL D
CSL

7. 4. Questions de recherche principale
1. Quel est l impact du FBR comparé à une enveloppe financière sur:
o L état de santé de la population
o L utilisation des services
o Qualité des soins
o Les composantes du système de santé:
• Système d information
• Ressources Humaines (motivation, absentéisme)
• Gouvernance
• Finance
2. Est-ce qu un fonds d exonération renforcé génère de la valeur ajoutée
pour améliorer l'accès aux services de santé de qualité pour les plus
vulnérables?
3. Est-ce que la combinaison du FBR et renforcement de fond d'exonération
génère de la valeur ajoutée pour améliorer l'accès aux services de santé
pour les plus vulnérables?
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8. 5. Indicateurs de résultats
Les progrès quant à la réalisation des objectifs du Projet seront
mesurés de la manière suivante :
i. Enfants de moins de cinq ans vaccinés (%),
ii. Accouchements institutionnels (%),
iii. le Taux de prévalence contraceptive,
iv. le Nombre de femmes enceintes ou allaitantes, filles
adolescentes ou enfants de moins de cinq ans recevant des
services nutritionnels de base.
v. Indicateurs de qualité à déterminer
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9. 6. Stratégie d Identification /
Méthodes
• La randomisation portera sur :
o les Centres de santé sans lit (CSL),
o centres de santé avec lits (CAL) et
o dispensaires.
• La stratification se fera ‎par :
o arrondissement,
o milieu urbain versus milieu rural,
o Institutions Sanitaires ayant reçu un financement de USAID
ou non.
o Il est prévu d’introduire une composante qualitative dans
l’etude
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10. 7. Echantillon et données
• La détermination de la ligne de base devra être faite 2 ou 3 mois
avant le démarrage du programme FBR et ne concernera pas le
pilote du Nord-Est
• L'étude Baseline devra être faite aussi bien auprès des
Institutions Sanitaires que des ménages, dans les zones ciblées.
• L'enquête de suivi ou Endline ‎devra être faite au moins deux ans
après le démarrage pour attribuer les résultats de manière
causale aux interventions qui auront été faites
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11. 8. Calendrier/Plan de travail
• Les prochaines ‎étapes convenues sont:
• l'élaboration conjointe de la note conceptuelle (USAID, BM & MSPP),
• la tenue de la réunion élargie du Groupe Technique de Travail FBR pour informer
les partenaires,
• l'élaboration conjointe du questionnaire (USAID, BM & MSPP),
• la prise de contact avec le Comité National d’Ethique
• le recrutement de la firme qui mettra en œuvre les
enquêtes de base
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