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PLACE des INTERVENTIONS
      à BASE COMMUNAUTAIRE
pour la LUTTE CONTRE le PALUDISME


                     Solo. ANDRIANOROSOA
     Direction Provinciale de la santé et de la Planning familial
                  de Mahajanga / Madagasikara
                           ( 01 / 04 / 05 )
Place des interventions à base communautaire
                                        dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Réalité africaine
    Sous développement économique s’accompagne de sous
    développement social
               34 % des adultes non scolarisés
               30 % population habitent à < 5 Km des Centre de Santé
               53 % des femmes illettrées
    Recours en première intention en cas de maladie chez les
    enfants < 5 ans
               CS                 : 33,6 %
               Automédication : 32,9 %
               Tradi - praticien : 22,4 %
               Aucun             : 11,1 %


-   http://www.bmz.de/de/service/infothek/fach/konzepte/
-   Faire reculer le paludisme au Rwanda (www.usaid-rwanda.rw/SO2/PLAA
Place des interventions à base communautaire
                           dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Axes d’intervention pour la communauté
1 – Partage d’informations
       Vaincre l’ignorance
           - donner des notions sur la(es) maladie(s)
           - Proposer les bonnes pratiques pour rester en
             bonne santé
       Lutter contre les fausses croyances
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       plus proche
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Place des interventions à base communautaire
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2 – Activités préventives

   2.1 – Contribuer à la réduction du
   contact homme – vecteur :
   - Promouvoir l’utilisation des MII

   - Mobiliser pour l’assainissement de
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   - Convaincre sur la modification
   physique des gîtes potentiels pour les
   vecteurs
Place des interventions à base communautaire
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2 – Activités préventives



                    2.2 – Promouvoir le TPI aux
                          femmes enceintes
Place des interventions à base communautaire
                            dans la lutte contre le paludisme en Afrique
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3 – Prise en charge
 Former les mères
 - à la PEC précoce d’un accès
   de fièvre à domicile
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   danger
 Dispenser des antipaludéens préconisés par le programme
 national
 Participer à l’amélioration du système de référence / contre
 référence
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                                         dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Processus de mise en place des IBC
     Situation / Problèmes                         Démarches à suivre
- Socio – culturels                                        Analyse
- Faible engagement                                       Plaidoirie
 (Indifférence, réticence :
  faible appropriation/implication)

- Insuffisance d’information,                    Communication (CCC)
- Faible niveau de connais-                              Formation
  sance (ignorance, …)
- Absence de coordination                        Planification (intégrée)
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    Situation / Problèmes                 Démarches à suivre
- Inexistence d’outils                   Confection et mise à
  (guide, protocole, algorithme)         disposition de guide

- Absence de partage des               Elaboration de système
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    disponible)
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                                                 dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Quelques expériences de participation communautaire
•   Algerie (1900 à 1963) : quininisation de masse +
    modification physique des gîtes larvaires par plantation
    d’eucalyptus et champ d’orangers
•   Zimbabwe, Zanzibar et Tanzanie : Approche impliquant le
    secteur éducation dans la lutte contre le paludisme,
    intégrée avec le déparasitage intestinal
•   Madagasikara : mise en place de la PCIME-C dans
    26 SSD/111 avec 252800 bénéficiaires
         AME                  : de 22 à 58,5 %
         Utilisation des MII   : 78 % ménages utilisent les MII
         Couverture vaccinale : de 31 à 97 %
- Tribonnière X. Edmond Sergent (1876-1969) et l’institut Pasteur d’Algérie d’Algérie.Bull Soc Pathol Exot,
     2000, 93, 365-367
-     htpp://www.ifrc.org/fr/what/health/archi/factfr/factmalarf.
-     UNICEF – Santé – Integrated management of childhood diseases
  (htpp://www.unicef.org/french/health/4011_imcd)-
Place des interventions à base communautaire
                               dans la lutte contre le paludisme en Afrique

Conclusion
Les IBC dans la lutte contre le paludisme ne va pas se
substituer au Centre de Santé :

- la participation communautaire =
                 « Prise de décision + Auto responsabilisation »

- Réussite des IBC = complémentarité entre
                      [ Politique - technique et social ]

- Une approche en faveur de la
                        « Stratégie de proximité »
MERCI
       SOUTIEN




AIDE




       APPUI
Références
1.   http://www.bmz.de/de/service/infothek/fach/konzepte/
2.   Faire reculer le paludisme au Rwanda (www.usaid-rwanda.rw/SO2/PLAA
3.   Tribonnière X. Edmond Sergent (1876-1969) et l’institut Pasteur d’Algérie
     d’Algérie.Bull Soc Pathol Exot, 2000, 93, 365-367
4.   htpp://www.ifrc.org/fr/what/health/archi/factfr/factmalarf.
5.   UNICEF – Santé – Integrated management of childhood diseases
     (htpp://www.unicef.org/french/health/4011_imcd)
6.    UNICEF – Le paludisme : une des principales causes de décès et de
     pauvreté des enfants en Afrique.
7.   OMS – Accélérer la promotion des moustiquaires imprégnées en Afrique.
     WHO/CDS/RBM/2002.1-14
8.   OMS – Guidde pour porter à l’échelle les interventions à base
     communautaire dans la lutte contre le paludisme
Place des interventions à base communautaire
dans la lutte contre le paludisme en Afrique
Plan
  Introduction
  Axes d’intervention pour la communauté
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Place des interventions à base communautaire pour la lutte contre le paludisme

  • 1. PLACE des INTERVENTIONS à BASE COMMUNAUTAIRE pour la LUTTE CONTRE le PALUDISME Solo. ANDRIANOROSOA Direction Provinciale de la santé et de la Planning familial de Mahajanga / Madagasikara ( 01 / 04 / 05 )
  • 2. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Réalité africaine Sous développement économique s’accompagne de sous développement social 34 % des adultes non scolarisés 30 % population habitent à < 5 Km des Centre de Santé 53 % des femmes illettrées Recours en première intention en cas de maladie chez les enfants < 5 ans CS : 33,6 % Automédication : 32,9 % Tradi - praticien : 22,4 % Aucun : 11,1 % - http://www.bmz.de/de/service/infothek/fach/konzepte/ - Faire reculer le paludisme au Rwanda (www.usaid-rwanda.rw/SO2/PLAA
  • 3. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Axes d’intervention pour la communauté 1 – Partage d’informations Vaincre l’ignorance - donner des notions sur la(es) maladie(s) - Proposer les bonnes pratiques pour rester en bonne santé Lutter contre les fausses croyances Informer des offres de soins disponibles au CS le plus proche Participer dans le système d’ information sanitaire
  • 4. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Axes d’intervention pour la communauté 2 – Activités préventives 2.1 – Contribuer à la réduction du contact homme – vecteur : - Promouvoir l’utilisation des MII - Mobiliser pour l’assainissement de l’habitat et de son environnement - Convaincre sur la modification physique des gîtes potentiels pour les vecteurs
  • 5. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Axes d’intervention pour la communauté 2 – Activités préventives 2.2 – Promouvoir le TPI aux femmes enceintes
  • 6. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Axes d’intervention pour la communauté 3 – Prise en charge Former les mères - à la PEC précoce d’un accès de fièvre à domicile - à reconnaître les signes de danger Dispenser des antipaludéens préconisés par le programme national Participer à l’amélioration du système de référence / contre référence
  • 7. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Processus de mise en place des IBC Situation / Problèmes Démarches à suivre - Socio – culturels Analyse - Faible engagement Plaidoirie (Indifférence, réticence : faible appropriation/implication) - Insuffisance d’information, Communication (CCC) - Faible niveau de connais- Formation sance (ignorance, …) - Absence de coordination Planification (intégrée) intervenants/interventions
  • 8. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Processus de mise en place des IBC Situation / Problèmes Démarches à suivre - Inexistence d’outils Confection et mise à (guide, protocole, algorithme) disposition de guide - Absence de partage des Elaboration de système informations sanitaires d’information (simple mais fiable) - Non disponibilité des Mise en place d’un système médicaments/ matériels (MII) d’approvisionnement (réseau) - Faible contact communauté/ Suivi/supervision/évaluation système de santé
  • 9. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Moteur et levier des IBC Politique Nationale de développement favorable - Considération des IBC (document cadre disponible) - Prise de décision sur la décentralisation - Mobilisation des ressources - Développement du partenariat - Procédure financière plus souple (+ détaxation)
  • 10. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Moteur et levier des IBC Politique de santé - bien structurée - Coordination entre les programmes verticaux - Renforcement de la participation communautaire - Appui technique - Allocation des ressources - collaboration intersectorielle - Echange d’expériences, recherche
  • 11. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Moteur et levier des IBC Responsables - Formés - d’une Capacité managériale et organisationnelle renforcée - Disponibles - Motivés - impliqués dans le système
  • 12. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Quelques expériences de participation communautaire • Algerie (1900 à 1963) : quininisation de masse + modification physique des gîtes larvaires par plantation d’eucalyptus et champ d’orangers • Zimbabwe, Zanzibar et Tanzanie : Approche impliquant le secteur éducation dans la lutte contre le paludisme, intégrée avec le déparasitage intestinal • Madagasikara : mise en place de la PCIME-C dans 26 SSD/111 avec 252800 bénéficiaires AME : de 22 à 58,5 % Utilisation des MII : 78 % ménages utilisent les MII Couverture vaccinale : de 31 à 97 % - Tribonnière X. Edmond Sergent (1876-1969) et l’institut Pasteur d’Algérie d’Algérie.Bull Soc Pathol Exot, 2000, 93, 365-367 - htpp://www.ifrc.org/fr/what/health/archi/factfr/factmalarf. - UNICEF – Santé – Integrated management of childhood diseases (htpp://www.unicef.org/french/health/4011_imcd)-
  • 13. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Conclusion Les IBC dans la lutte contre le paludisme ne va pas se substituer au Centre de Santé : - la participation communautaire = « Prise de décision + Auto responsabilisation » - Réussite des IBC = complémentarité entre [ Politique - technique et social ] - Une approche en faveur de la « Stratégie de proximité »
  • 14. MERCI SOUTIEN AIDE APPUI
  • 15. Références 1. http://www.bmz.de/de/service/infothek/fach/konzepte/ 2. Faire reculer le paludisme au Rwanda (www.usaid-rwanda.rw/SO2/PLAA 3. Tribonnière X. Edmond Sergent (1876-1969) et l’institut Pasteur d’Algérie d’Algérie.Bull Soc Pathol Exot, 2000, 93, 365-367 4. htpp://www.ifrc.org/fr/what/health/archi/factfr/factmalarf. 5. UNICEF – Santé – Integrated management of childhood diseases (htpp://www.unicef.org/french/health/4011_imcd) 6. UNICEF – Le paludisme : une des principales causes de décès et de pauvreté des enfants en Afrique. 7. OMS – Accélérer la promotion des moustiquaires imprégnées en Afrique. WHO/CDS/RBM/2002.1-14 8. OMS – Guidde pour porter à l’échelle les interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme
  • 16. Place des interventions à base communautaire dans la lutte contre le paludisme en Afrique Plan Introduction Axes d’intervention pour la communauté Processus de mise en œuvre Moteur et levier de la participation communautaire Des expériences de participation communautaire Conclusion