Le document traite de la ventilation unipulmonaire (VUP) dans le contexte de la chirurgie oesophagienne, en mettant l'accent sur les stratégies de ventilation protectrice et les avantages de limiter les apports pér opératoires. Il souligne des paramètres spécifiques tels que le volume courant, les objectifs de SpO2 et les effets bénéfiques sur les complications postopératoires. De plus, il recommande une optimisation du remplissage peropératoire à l'aide de mesures précises.

1. VENTILATION POUR OESOPHAGE

2. Ventilation unipulmonaire VUP
• Création shunt vrai : zone perfusée non ventilée

3. Ventilation uni pulmonaire VUP
• Stratégie de ventilation protectrice
• VUP 5ml/kg + PEP 5 (et non 9 ml/kg + ZPEP)
• Intérêts:
▫ SIRS : diminué
▫ PAO2/FiO2 amélioré avec VUP à H1
• Pression plateau < 30 cm H2O
• FiO2 QSP SpO2 > 95%
• Hypercapnie permissive
• ! auto PEP : allonger temps expiratoire I/E ≥1/3

4. En cas de désaturation ?
• Objectif SpO2> 95%
• FiO2 100%
• Mise d’une PEP 5 à 10 cm H2O sur poumon
supérieur
• Réexpansion transitoire du poumon sup
• VUP poumon inf avec PEP 5 à10 cm H2O

5. Remplissage peropératoire
• Etudes en chirurgie colique intérêt à limiter
apports perop
• En chirurgie oesophagienne :diminue
▫ echec extubation
▫ Fibroaspiration
▫ Durée séjour hospitalier
▫ Complications infectieuses
• Limitation 4ml/kg/h
• Optimiser remplissage avec PAS et mesure du ∆PP

6. Remplissage peropératoire
• Etudes en chirurgie colique intérêt à limiter
apports perop
• En chirurgie oesophagienne :diminue
▫ echec extubation
▫ Fibroaspiration
▫ Durée séjour hospitalier
▫ Complications infectieuses
• Limitation 4ml/kg/h
• Optimiser remplissage avec PAS et mesure du ∆PP