Zoom sur le guichet unique
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SPECIAL ZOOM sur… ... le Guichet Unique : Quand, Comment, Pourquoi, Pour qui, Où ça… ? Vaste débat ! La loi HPST prévoit la création des guichets uniques à l’installation dans les ARS 1 . Oui, mais voyez-vous, du texte de loi à la mise en application, nous ne sommes pas si proches. Entre le Conseil National de l’Ordre, représenté par son président, le Dr Michel Legmann, et l’ARS de PACA, représentée par son directeur adjoint, le Dr Norbert Nabet, on a pu remarquer quelques turbulences sur la forme plus que sur le fond, sources de retardement. Avenir Médecin nous explique pourquoi... L'objectif d'un Guichet est de renseigner les médecins, installés ou futurs installés, sur toutes les offres d'emplois médicaux d'une région. Cette installation est programmée dans les 22 ARS de France pour l'année 2011. On devrait trouver là, de façon centralisée, toutes les cartes de démographie médicale régionale, toutes les présentatons de systèmes d'incitation à l'installation, toutes les propositions d'embauche ou tous les endroits qui en proposent. reseauprosante.fr
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La question sur la démographie médicale… et nous !
La démographie médicale… « quelle importance pour nous ? », « encore un débat de santé publicisé ! », « ça va être rasoir, vivement la pause ! »…
Il est 10h30, la Ministre de la Santé, Mme Roselyne Bachelot, qui ouvre le Congrès, clôt son discours politique de revue de mandat. Le doute gronde dans la salle… la démographie médicale et moi… laissent plutôt pantois ! Alors intérêt de santé publique ou intérêt personnel ? Et finalement, pas un mot, pas de bruit, en presque 2 h, pas une sortie, le public est conquis ! C’est bien de nous dont il est question à cette table ronde, la démographie médicale s’intéresse donc à nous !
Doit-on s’intéresser à la démographie médicale pour s’installer… en libéral ?
- Oui, répond le Dr Le Dorze, Président de Vitalia (2ème groupe privé de clinique), on ne peut s'installer, développer une activité médico-chirurgicale, proposer des tarifs de consultations et d'actes, sans savoir qui fait quoi, comment, combien et où !
reseauprosante.fr
InnovAdvisor In Situ : la solution intra-entreprise
InnovAdvisor - In Situ agrège un bouquet de services permettant d’identifier des fournisseurs, de consulter des évaluations et de répondre à appels à compétences dans un processus numérisé.
Droit et santé - Acteurs juridiques de santé : rôles et impacts pour les inte...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Retour sur cet après-midi sur le droit et la santé que la FNSIP-BM a organisé le 14 janvier avec le soutien des laboratoires Vifor Pharma.
Un samedi après-midi, à la faculté de pharmacie Paris-Descartes, 2 intervenants (Dr Pascal Paubel, professeur associé à la faculté de Pharmacie de Paris et Dr Muriel Dahan, directrice des recommandations et du médicament de l’INCa) nous ont fait l’honneur de leur présence pour nous parler du droit de la santé. Nous remercions aussi le Dr Jacques Trévidic, pharmacien hospitalier président de la Confédération des Praticiens Hospitaliers, pour sa présence et ses interventions.
Voici un petit résumé de ce que vous avez manqué si vous n’étiez pas là.
Il n’y a pas de droit de la santé mais la santé est présente dans plusieurs textes dont la Constitution.
Chaque norme doit respecter la norme supérieure, ce qui implique le contrôle d’un juge (Etat de droit). Le Conseil Constitutionnel contrôle la conformité de la loi à la Constitution. Le Conseil d’Etat ou la Cour de cassation contrôlent la conventionnalité de la loi au droit international ou européen. Les juridictions administratives contrôlent la légalité des règlements et des décisions administratives.
Une loi passe si le Parlement (Assemblée Nationale et Sénat) vote favorablement, ou alors elle peut être adoptée par référendum, d’où l’importance d’un corps électoral. (...)
http://www.reseauprosante.fr
En vue d’une harmonisation des pratiques et de la formation en Europe
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
A l’horizon 2025, tout pharmacien pourra exercer ses fonctions professionnelles dans n’importe quel pays membres de l’Union Européenne (incluant la Suisse). Afin d’atteindre cet objectif, l’Association Européenne des Pharmaciens Hospitaliers (EAHP) en collaboration avec les délégations de chaque Etat-membre travaille sur l’implantation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière afin de développer et appliquer un cadre commun de la formation en pharmacie hospitalière.
Implémentation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière
En 2014, les 34 pays membres de l’EAHP ont approuvé 44 déclarations réparties en 6 chapitres, constituant une vision commune de la pharmacie hospitalière avec un objectif d’accomplissement effectif à 5 ans (fin 2019). Ces déclarations sont celles qui avaient au préalable atteint un score élevé d’intérêt et de priorité de la part, non seulement des pharmaciens hospitaliers délégués nationaux des organisations membres, mais aussi de celle de représentants d’organisations européennes de médecins, soignants, patients, enseignants, étudiants et industriels.1 En 2015, des indications sont remontées à partir d’une 1ère enquête européenne auprès des responsables de services de pharmacie hospitalière, non sans limite de méthode ou d’interprétation. Les 152 réponses en provenance de France (8 % de l’échantillon national) placent notre pays parmi les plus éloignés du podium, sur les aspects de connaissance des 44 déclarations (22 %), d’agrément de leur contenu (52 %), d’aptitude (10 %) et de capacité (10 %) à les mettre en œuvre.
(...)
http://www.reseauprosante.fr
Biologie médicale - actualités
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Dépistage du cancer du col de l’utérus
Pour la journée mondiale contre le cancer qui s’est déroulée samedi 4 février, l’Institut national du cancer met l’accent sur le cancer du col de l’utérus, une pathologie qui tue environ un millier de femmes par an en France. C’est à cette occasion que nous avons écrit avec les représentants de la biologie libérale et hospitalière, au directeur général de la santé pour modifier les pratiques de dépistages. (...)
Réforme du DES de biologie médicale
Pour rappel, le troisième cycle s’organisera en trois phases :
• Phase socle de 4 semestres : hématologie, biochimie, microbiologie et un semestre libres.
• Phase de consolidation de 2 semestres
• Phase d’approfondissement en 2 semestres sous un statut particulier d’assistant/interne qui reste à préciser.
(...)
Rapport sur la démarche d’accréditation des laboratoire de biologie médicale ...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Nous avons communiqué au plus grand nombre ce rapport il y a quelques semaines. En voici un résumé.
Notre étude porte sur les conséquences, positives ou négatives, de la mise en place de la démarche d’accréditation au sein des laboratoires privés, des laboratoires publics et de l’internat ainsi que sur les attentes des internes de biologie médicale et biologistes médicaux des secteurs privés et publics concernant l’évolution de la démarche d’accréditation.
RESULTATS - Profil des répondants : 712 réponses
1ère partie : Impact de l’accréditation sur le secteur de la biologie médicale
Les trois composantes de la profession (internes, biologistes des secteurs public et privé) pensent très majoritairement que la démarche d’accréditation a accéléré la financiarisation de la biologie médicale. Cette impression est encore plus nette chez les biologistes du secteur privé, probablement plus impactés par cette financiarisation.
Concernant le dialogue clinico-biologique, la profession estime que l’accréditation a diminué le dialogue clinico-biologique plus qu’elle ne l’a augmenté, principalement chez les internes et les biologistes du secteur public, ce qui va à l’encontre de l’objectif initial de médicalisation mis en avant dans la démarche d’accréditation et souhaité communément par nos instances de tutelle comme par les professionnels de santé.
La profession estime que la mise en place de l’accréditation a plutôt augmenté les délais de rendu des résultats, notamment urgents et ne les a pas diminués. (...)
http://www.reseauprosante.fr
Réforme du troisième cycle - Interview de Anthony Mascle, Président de l’Asso...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Anthony Mascle est étudiant à la faculté de pharmacie de Bordeaux et est le président de l’Association Nationale des Etudiants en Pharmacie de France (ANEPF) depuis Juin 2016. L’ANEPF, de par sa position très représentative des étudiants inscrits en 1er, 2ème et 3ème cycle court, est très souvent amenée à travailler en lien avec la FNSIP-BM sur les sujets transversaux.
FNSIP-BM : Comment qualifierais-tu le travail conjoint avec la FNSIP-BM ?
Anthony Mascle : Intelligent et productif ! Il est vrai qu’historiquement il a pu y avoir des accroches, mais depuis quelques années je pense que la collaboration est exemplaire. C’est la bienveillance de nos relations qui, à mon sens, permet ça. Malgré les positions parfois divergentes sur les sujets, nous arrivons malgré tout à collaborer en bonne intelligence. Le fait de se laisser chacun nos territoires d’expertise lorsque les opinions divergent est à mon sens primordial à cette collaboration.
FNSIP-BM : La réforme du 3ème cycle des études de pharmacie est l’un des dossiers brûlants de l’année. Quelle est la vision des étudiants vis-à-vis de l’opportunité offerte par cette réforme ?
A.M : Si la réforme des cycles longs n’inquiète pas trop, la réforme des 3èmes cycles courts fait beaucoup plus débat. Les opinions restent mitigées entre l’inquiétude, probablement dominante, mais également un sentiment qui s’installe progressivement que cette réforme est l’occasion d’améliorer le cursus, notamment par la réforme des stages (initiation et application) que nous allons tenter de glisser dans la copie du ministère. (...)
http://www.reseauprosante.fr
La résistance aux antimicrobiens : une priorité de Santé Publique, quel rôle ...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Qu’est-ce-que la résistance aux antimicrobiens ?
Définissons la résistance aux antimicrobiens comme un phénomène accéléré par l’utilisation des agents antimicrobiens. On parle plus spécifiquement d’antibiorésistance lorsque l’on s’intéresse à la résistance aux antibiotiques que nous allons développer dans la suite de cet article.
Pourquoi est-ce devenu une priorité de santé publique ?
A l’échelle mondiale, l’antibiorésistance est devenue une priorité de santé publique. Actuellement, 700 000 personnes décèdent à cause de l’antibiorésistance. D’ici 2050, on estime que les décès attribuables à l’antibiorésistance s’élèveront à 10 millions par an, dépassant ainsi la mortalité due aux causes cancéreuses.
L’antibiorésistance est également un fléau transversal qui touche autant l’humain que le secteur vétérinaire avec l’utilisation intensive d’antibiotiques pour la croissance animale et la prévention d’infections, et le secteur environnemental avec les résidus d’agents antibactériens relargués au niveau de nos sols. En conséquence, l’approche « One Health » s’inscrit à ce propos dans la lutte contre cette priorité de santé globale pour déceler toutes les sources potentielles générant de la résistance.
Il n’y a pas de frontière définie pour la résistance aux microbiens, à savoir que tous les continents et toutes les populations sont touchés au niveau mondial. Cependant l’antibiorésistance est loin d’être un phénomène nouveau, bien au contraire. Déjà Alexandre Fleming l’avait évoqué lors de son discours de remise de Prix Nobel. (...)
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Recommandé
La question sur la démographie médicale… et nous !
La démographie médicale… « quelle importance pour nous ? », « encore un débat de santé publicisé ! », « ça va être rasoir, vivement la pause ! »…
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Doit-on s’intéresser à la démographie médicale pour s’installer… en libéral ?
- Oui, répond le Dr Le Dorze, Président de Vitalia (2ème groupe privé de clinique), on ne peut s'installer, développer une activité médico-chirurgicale, proposer des tarifs de consultations et d'actes, sans savoir qui fait quoi, comment, combien et où !
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Retour sur cet après-midi sur le droit et la santé que la FNSIP-BM a organisé le 14 janvier avec le soutien des laboratoires Vifor Pharma.
Un samedi après-midi, à la faculté de pharmacie Paris-Descartes, 2 intervenants (Dr Pascal Paubel, professeur associé à la faculté de Pharmacie de Paris et Dr Muriel Dahan, directrice des recommandations et du médicament de l’INCa) nous ont fait l’honneur de leur présence pour nous parler du droit de la santé. Nous remercions aussi le Dr Jacques Trévidic, pharmacien hospitalier président de la Confédération des Praticiens Hospitaliers, pour sa présence et ses interventions.
Voici un petit résumé de ce que vous avez manqué si vous n’étiez pas là.
Il n’y a pas de droit de la santé mais la santé est présente dans plusieurs textes dont la Constitution.
Chaque norme doit respecter la norme supérieure, ce qui implique le contrôle d’un juge (Etat de droit). Le Conseil Constitutionnel contrôle la conformité de la loi à la Constitution. Le Conseil d’Etat ou la Cour de cassation contrôlent la conventionnalité de la loi au droit international ou européen. Les juridictions administratives contrôlent la légalité des règlements et des décisions administratives.
Une loi passe si le Parlement (Assemblée Nationale et Sénat) vote favorablement, ou alors elle peut être adoptée par référendum, d’où l’importance d’un corps électoral. (...)
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En vue d’une harmonisation des pratiques et de la formation en Europe
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A l’horizon 2025, tout pharmacien pourra exercer ses fonctions professionnelles dans n’importe quel pays membres de l’Union Européenne (incluant la Suisse). Afin d’atteindre cet objectif, l’Association Européenne des Pharmaciens Hospitaliers (EAHP) en collaboration avec les délégations de chaque Etat-membre travaille sur l’implantation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière afin de développer et appliquer un cadre commun de la formation en pharmacie hospitalière.
Implémentation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière
En 2014, les 34 pays membres de l’EAHP ont approuvé 44 déclarations réparties en 6 chapitres, constituant une vision commune de la pharmacie hospitalière avec un objectif d’accomplissement effectif à 5 ans (fin 2019). Ces déclarations sont celles qui avaient au préalable atteint un score élevé d’intérêt et de priorité de la part, non seulement des pharmaciens hospitaliers délégués nationaux des organisations membres, mais aussi de celle de représentants d’organisations européennes de médecins, soignants, patients, enseignants, étudiants et industriels.1 En 2015, des indications sont remontées à partir d’une 1ère enquête européenne auprès des responsables de services de pharmacie hospitalière, non sans limite de méthode ou d’interprétation. Les 152 réponses en provenance de France (8 % de l’échantillon national) placent notre pays parmi les plus éloignés du podium, sur les aspects de connaissance des 44 déclarations (22 %), d’agrément de leur contenu (52 %), d’aptitude (10 %) et de capacité (10 %) à les mettre en œuvre.
(...)
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Dépistage du cancer du col de l’utérus
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Pour rappel, le troisième cycle s’organisera en trois phases :
• Phase socle de 4 semestres : hématologie, biochimie, microbiologie et un semestre libres.
• Phase de consolidation de 2 semestres
• Phase d’approfondissement en 2 semestres sous un statut particulier d’assistant/interne qui reste à préciser.
(...)
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RESULTATS - Profil des répondants : 712 réponses
1ère partie : Impact de l’accréditation sur le secteur de la biologie médicale
Les trois composantes de la profession (internes, biologistes des secteurs public et privé) pensent très majoritairement que la démarche d’accréditation a accéléré la financiarisation de la biologie médicale. Cette impression est encore plus nette chez les biologistes du secteur privé, probablement plus impactés par cette financiarisation.
Concernant le dialogue clinico-biologique, la profession estime que l’accréditation a diminué le dialogue clinico-biologique plus qu’elle ne l’a augmenté, principalement chez les internes et les biologistes du secteur public, ce qui va à l’encontre de l’objectif initial de médicalisation mis en avant dans la démarche d’accréditation et souhaité communément par nos instances de tutelle comme par les professionnels de santé.
La profession estime que la mise en place de l’accréditation a plutôt augmenté les délais de rendu des résultats, notamment urgents et ne les a pas diminués. (...)
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Réforme du troisième cycle - Interview de Anthony Mascle, Président de l’Asso...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Anthony Mascle est étudiant à la faculté de pharmacie de Bordeaux et est le président de l’Association Nationale des Etudiants en Pharmacie de France (ANEPF) depuis Juin 2016. L’ANEPF, de par sa position très représentative des étudiants inscrits en 1er, 2ème et 3ème cycle court, est très souvent amenée à travailler en lien avec la FNSIP-BM sur les sujets transversaux.
FNSIP-BM : Comment qualifierais-tu le travail conjoint avec la FNSIP-BM ?
Anthony Mascle : Intelligent et productif ! Il est vrai qu’historiquement il a pu y avoir des accroches, mais depuis quelques années je pense que la collaboration est exemplaire. C’est la bienveillance de nos relations qui, à mon sens, permet ça. Malgré les positions parfois divergentes sur les sujets, nous arrivons malgré tout à collaborer en bonne intelligence. Le fait de se laisser chacun nos territoires d’expertise lorsque les opinions divergent est à mon sens primordial à cette collaboration.
FNSIP-BM : La réforme du 3ème cycle des études de pharmacie est l’un des dossiers brûlants de l’année. Quelle est la vision des étudiants vis-à-vis de l’opportunité offerte par cette réforme ?
A.M : Si la réforme des cycles longs n’inquiète pas trop, la réforme des 3èmes cycles courts fait beaucoup plus débat. Les opinions restent mitigées entre l’inquiétude, probablement dominante, mais également un sentiment qui s’installe progressivement que cette réforme est l’occasion d’améliorer le cursus, notamment par la réforme des stages (initiation et application) que nous allons tenter de glisser dans la copie du ministère. (...)
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La résistance aux antimicrobiens : une priorité de Santé Publique, quel rôle ...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Qu’est-ce-que la résistance aux antimicrobiens ?
Définissons la résistance aux antimicrobiens comme un phénomène accéléré par l’utilisation des agents antimicrobiens. On parle plus spécifiquement d’antibiorésistance lorsque l’on s’intéresse à la résistance aux antibiotiques que nous allons développer dans la suite de cet article.
Pourquoi est-ce devenu une priorité de santé publique ?
A l’échelle mondiale, l’antibiorésistance est devenue une priorité de santé publique. Actuellement, 700 000 personnes décèdent à cause de l’antibiorésistance. D’ici 2050, on estime que les décès attribuables à l’antibiorésistance s’élèveront à 10 millions par an, dépassant ainsi la mortalité due aux causes cancéreuses.
L’antibiorésistance est également un fléau transversal qui touche autant l’humain que le secteur vétérinaire avec l’utilisation intensive d’antibiotiques pour la croissance animale et la prévention d’infections, et le secteur environnemental avec les résidus d’agents antibactériens relargués au niveau de nos sols. En conséquence, l’approche « One Health » s’inscrit à ce propos dans la lutte contre cette priorité de santé globale pour déceler toutes les sources potentielles générant de la résistance.
Il n’y a pas de frontière définie pour la résistance aux microbiens, à savoir que tous les continents et toutes les populations sont touchés au niveau mondial. Cependant l’antibiorésistance est loin d’être un phénomène nouveau, bien au contraire. Déjà Alexandre Fleming l’avait évoqué lors de son discours de remise de Prix Nobel. (...)
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Réforme des hospitalisations sans consentement.
La réforme de la loi du 27 juin 1990 : du sanitaire au sécuritaire ?
Rapport de la journée ANCREPSY du 17 décembre 2010 « la psychiatrie sous surveillance ».
Paris, CMME (Chaire des Maladies Mentales et de l'Encéphale), Centre Hospitalier Sainte Anne.
Avant tout, rappelons que la loi du 27 juin 1990 est une loi relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation. La réforme en cours se propose de réviser le seul chapitre 3 ; celui concernant les hospitalisations sans consentement.
Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
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Réforme des hospitalisations sans consentement.
La réforme de la loi du 27 juin 1990 : du sanitaire au sécuritaire ?
Rapport de la journée ANCREPSY du 17 décembre 2010 « la psychiatrie sous surveillance ».
Paris, CMME (Chaire des Maladies Mentales et de l'Encéphale), Centre Hospitalier Sainte Anne.
Avant tout, rappelons que la loi du 27 juin 1990 est une loi relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation. La réforme en cours se propose de réviser le seul chapitre 3 ; celui concernant les hospitalisations sans consentement.
Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
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Vers un nouveau modèle du système de soins
Pendant l’été, dans l’ignorance la plus totale, nous sommes passés de près à une modification fondamentale de notre système de soins.
Rappel des faits :
En octobre 2010 le Sénateur Fourcade déposait une proposition de loi visant à modier la réforme HPST (Hôpital Patient Santé et Territoire) votée en 2009. Initialement le texte avait pour but de rendre plus effective l’application de la loi et de simplier l’organisation des soins de premier recours. Mais au fur et à mesure des débats et des ajouts d’articles, cette proposition de loi est devenue un véritable « fourre tout ». De 16 articles dans sa version initiale, elle sera nalement votée avec 65 articles. Ceux-ci allant de l’organisation des soins ambulatoires à la réforme de la biologie médicale, en passant par la réglementation de l’IVG.
Au sein du texte, un article (l’article 54) permettait de changer les règles de remboursement par les mutuelles, modiant ainsi notre système de soins.
Au final, le texte a été voté par les parlementaires, mais le conseil constitutionnel a invalidé un grand nombre d’articles notamment la réforme de la biologie médicale mais également l’article 54.
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Interview du docteur isabelle bohl.
Interview du Docteur Isabelle BOHL, gynécologue-obstétricien en Lorraine, & Présidente de la Commission Jeunes Médecins au CNOM.
1. Quelles sont les origines de la commission jeunes médecins ? Quand, par qui et dans quel but a-t-elle été créée ?
Créée en 2003, sous le nom de Cellule jeunes médecins, le Docteur Ducloux, Président du CNOM déclarait : « la cellule jeunes médecins qui a été constituée, correspondait à mon rêve d’intégrer les jeunes, qui représentent l’avenir de la médecine ».
En Décembre 2005, cette cellule a pris le nom définitif de « Commission mixte CNOM/Jeunes médecins » sous la présidence du Professeur Jacques Rolland, nouveau Président du CNOM, qui rappellera à cette occasion la fonction et les missions de cette Commission : « cette rencontre avec les représentants des jeunes médecins sera l’occasion d’échanger sur leurs préoccupations, d’apprendre à leur contact, et nous enrichir mutuellement… Il s’agira également de leur transmettre l’état de nos réflexions en matière de déontologie ».
Le Docteur Michel Legmann, actuel président du CNOM, très vigilant sur la liberté d’installation, a encouragé la commission pour son travail de réflexion déontologique à propos du compagnonnage.
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L’ordre des médecins.
Tout au long de notre carrière, nous allons rencontrer l’Ordre des Médecins dans notre pratique quotidienne et parfois, sans nous en rendre compte… Faisons donc un rapide tour de cette institution qui nous semble souvent si lointaine et méconnue.
Petit rappel historique
La Révolution française ayant fait disparaître les corporations, il fallait trouver un remède au charlatanisme : proposition fut alors faite d'instaurer un ordre professionnel des médecins, habilité à décider qui avait le droit d'exercer ou non.
L’origine du Conseil de l’Ordre des Médecins remonte à la seconde moitié du XIXème siècle lors du Congrès médical de France où est évoqué l’idée de Conseils médicaux départementaux, idée reprise par la suite par l’Association générale des Médecins de France et par le Professeur Grasset.
Le "Conseil supérieur des médecins", créé par le gouvernement de Vichy, s'avèrera un effecteur zélé de la période indigne de la discrimination et sera dissous par une ordonnance du gouvernement provisoire de la République Française à Alger présidé par le Général de Gaulle le 18 octobre 1943.
L'Ordre des médecins actuel sera créé par une ordonnance du Général de Gaulle du 24 septembre 1945 signée par Monsieur François Billioux, ministre communiste de la santé.
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L’ejd pwg et les spécialités kesako
L’European Junior Doctors Permanent Working Group (EJD-PWG) est l’organisation médicale en charge de représenter les Jeunes Médecins Européens. Au cours du dernier quart de siècle, l’EJD est intervenu activement dans la défense des professions médicales en Europe avec pour objectif la contribution au développement des travaux, l’éducation et la formation des médecins Juniors.
L’Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS) est l’organisation médicale représentant les médecins spécialistes en Europe. Elle est composée de Conseils, Sections, Boards et du Conseil Européen d’Accréditation de la Formation Médicale Continue (EACCME). Ses principales compétences relèvent du domaine de la formation post-doctorale (3ème cycle), du développement professionnel continu et de la qualité des soins spécialisés.
La collaboration entre l’EJD et l’UEMS existe depuis plusieurs années sous la forme d’accords formels et informels au prot de la qualité de la formation médicale des médecins Juniors Européens.
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L’isnih kesako
L’ISNIH, c’est l’Inter-Syndicat National des Internes de Hôpitaux. C’est l’organe de représentation des internes en médecine à l’échelon national.
L’ISNIH est une intersyndicale. A ce titre, ce sont les internats des villes (les bureaux d’internats, vos syndicats de ville) qui adhèrent à l’ISNIH et pas les internes directement. C’est le meilleur moyen de fédérer les 18 000 internes que nous serons en 2012. Ainsi, l’Assemblée Générale de l’ISNIH représente les 28 internats des 28 villes de CHU de France à travers la voix des présidents d’internats, ou de leur(s) représentant(s).
Les membres du Bureau de l’ISNIH sont élus par les membres de l’Assemblée Générale, une fois par an.
Les Assemblées Générales de l’ISNIH ont lieu un samedi tous les 2 mois. Il y a donc, en moyenne 6 AG par an.
Le travail de l’ISNIH se découpe selon 6 pôles :
- Pôle formation
- Pôle hospitalier
- Pôle libéral
- Pôle affaires internes
- Pôle communication
- Pôle partenariats
- Travailler à l’ISNIH
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Biologiste médical au cea.
Le CEA (Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives) est un centre national de recherche, de développement et d'innovation qui intervient dans 4 grands domaines : défense, énergie, technologies et recherche fondamentale. Plusieurs sites sont répartis sur tout le territoire (voir la carte). Vous saviez peut-être qu'on y faisait de la recherche fondamentale, des stages de master 2 ou encore des thèses de sciences mais saviez-vous qu'il y existe aussi des laboratoires de biologie médicale ?
Ces laboratoires de biologie médicale sont une forme d'exercice encore différente de celles que nous connaissons et qui participe à ouvrir l'éventail des métiers du biologiste médical. A quoi servent des laboratoires de biologie médicale au CEA ?
Ils ont pour missions d'assurer le suivi médical des salariés du CEA (plus de 15 000 !) et d'entreprises extérieures comme le groupe Areva. Ils travaillent donc conjointement avec la médecine du travail. Ce suivi biologique implique d'une part une partie d'activité polyvalente (hématologie, biochimie, immunologie) et d'autre part une activité de toxicologie et de radio-toxicologie en rapport avec les risques engendrés par le travail au CEA. L'anthroporadiamétrie (ou la mesure de la contamination radioactive interne des salariés) est également une spécialité exercée dans ces laboratoires. Amateurs de toxicologie et de radio-toxicologie, spécialistes ou polyvalents, voici un nouveau débouché !
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Le réseau de biologistes labster.
En ces temps d'incertitude à l'égard de la biologie médicale, nous avons souhaité donner la parole au réseau de biologistes Labster. Qui sont-ils, quelle est leur philosophie, leur point de vue ? Voici donc une bonne touche d'optimisme, de quoi redonner envie et confiance dans notre exercice.
Le jeune biologiste qui entre ou qui sort de l’internat ne peut aujourd’hui que ressentir de l’angoisse devant son avenir. Là où une voie rectiligne semblait toute tracée, l’ordonnance et la financiarisation de la biologie sont venues obscurcir l’horizon tant dans le public que dans le privé. Il faut dès lors comprendre une certaine désespérance que de « bonnes âmes » ne manquent pas d’entretenir pour des raisons plus ou moins avouables. Il s’agit soit de dissuader de futurs professionnels qui seront plus dociles salariés que concurrents, ou bien sacrifier à la vente au plus offrant par rapport à la cession à ses jeunes et « pauvres » associés, bref annoncer à nos jeunes confrères avec une tape amicale dans le dos que la biologie est « foutue » et qu’ils feraient mieux de passer leur chemin. Chaque génération, la mienne comprise a entendu, cette antienne condescendante.
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Biologie médicale le combat reprend !
Le 29 juin 2011, les internes en biologie médicale ont protesté devant le Ministère de la santé lors d'un mouvement national de grève pour protéger leur vision éthique et praticienne de la profession de biologiste médical. Le 4 août dernier, la décision du Conseil constitutionnel ébranle tout le monde de la biologie médicale.
Des mois de travail acharné et de mobilisation des internes sur les amendements des points controversés de l'Ordonnance du 13 janvier 2010, qui a récemment réformé la Biologie médicale, sont balayés pour « vice de forme ». Ouf, le fond n’est en rien remis en cause ! La réforme de la biologie médicale n'est pas achevée et il est nécessaire de continuer à se mobiliser pour défendre notre futur exercice.
Nous n’avons pas attendu la rentrée parlementaire pour collaborer avec huit syndicats de seniors. Nous travaillons de concert et c’est toute la profession réunie, hospitaliers et privés, qui a entamé des pourparlers avec le gouvernement. Les huit organisations demandent actuellement au gouvernement de légiférer d'urgence sur des points indispensables comme notamment l'autorisation des remplacements de biologiste par les internes, l'arrêt du rachat de laboratoires privés par des structures financières et le main=en des examens de biologie médicale en tant qu'acte médical non soumis aux pratiques marchandes des ristournes.
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L’ondps enquête...
ONDPS : comprenez l’Observatoire national de la démographie des professions de santé. Récemment, cet organisme s’est penché sur le monde de la pharmacie, tous métiers confondus… et donc sur la biologie et la pharmacie hospitalière. La question du numerus clausus (NC) s’est retrouvée au coeur des débats avec pour objectif de faire des propositions pour la période 2012-2016.
L’ONDPS comprend des comités régionaux (les CRDPS) présidés par les ARS et dans lesquels siègent les doyens, des représentants de l’Ordre et des représentants syndicaux. Il a pour rôle de rassembler les données harmonisées nécessaires aux analyses régionales et na=onales relatives à la démographie des professionnels de santé, à leur implantation sur le territoire et à leurs modes d’exercice. Il propose au ministre chargé de la santé et au ministre chargé de l’enseignement supérieur, à partir des propositions des comités régionaux, le nombre et la répartition des effectifs de professionnels de santé à former, par profession, par spécialité et par inter-région.
Récemment, vos représentants locaux ont donc été amenés ici et là à participer à ces réunions. Une bonne nouvelle puisque la FNSIP demandait depuis plusieurs années à ce que soient menées des études sur le sujet. En effet, nous déplorions la façon dont se faisait chaque année la révision du NC. Le fait le plus marquant a été, il y a 3 ans, l’augmentation du nombre de postes offerts au concours dans le DES pharmacie en conséquence de la baisse du nombre d’internes en biologie médicale (la réforme Ballereau vise à équilibrer médecins et pharmaciens en biologie médicale). Cette compensation s’est faite en dépit des mises en garde de la FNSIP et surtout sans aucune connaissance chiffrée des besoins en pharmacie hospitalière.
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Les prix de thèse décernés.
Pour la première fois, la FNSIP, avec l’aide de ses partenaires, a ainsi mis en place différents prix de thèse pour valoriser les travaux soutenus en fin d'étude. Peu de récompenses s'intéressant aux internes en pharmacie existaient jusqu'alors, une culture pourtant développée dans l'internat en médecine… La lacune est désormais comblée !
Tout d’abord, en partenariat avec le Groupe Pasteur Mutualité et sa mutuelle dédiée aux pharmaciens, la FNSIP a instauré deux prix de thèse. Ils avaient pour objectif de distinguer les meilleurs travaux de recherche réalisés par des internes en section Pharmacie et en section biologie médicale. Un prix sera décerné par section lors du congrès de Strasbourg. Le montant de chaque prix est de 2 000 €. 31 dossiers de candidature ont été envoyés. A l’heure où nous imprimons la revue, les deux lauréats n’ont pas encore été désignés.
Enfin, le prix de thèse SFPO-CHUGAI en partenariat avec la FNSIP a été mis en place pour récompenser trois mémoires de fin d’internat en pharmacie sur le thème de l’oncologie. 41 candidatures ont été reçues, la plupart venant d’anciens internes en Pharmacie Hospitalière et des Collectivités (environ 80%), les 20% restant proviennent d’anciens internes en biologie ou en Pharmacie Industrielle BioMédicale.
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Démographie médicale des anesthésistes réanimateurs proposition d'actions s...
Les études de la démographie des anesthésistes-réanimateurs menées par Silvia Pontone (SP) depuis 1991, le CFAR depuis 1999, la DRESS depuis 2004, le CNOM et le CNG plus récemment, ont permis de fixer une photographie, de permettre des projections à délais variables, et en fonction de ces projections de proposer des décisions politiques concernant la formation de professionnels, dont certaines ont été prises en cohérence avec les orientations politiques choisies en matière de santé publique.
Le discours syndical doit donc rappeler rapidement l’instantané, les projections, les mesures politiques prises, mais aussi questionner la cohérence des orientations compte tenu des variables de santé publique, de la sociologie des professionnels, des évolutions des compétences, sans oublier ce qui est la raison d’être de notre syndicat : l’amélioration des conditions de vie et de travail des médecins anesthésistes-réanimateurs.
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Les propositons concrètes du smarnu pour l'attractivité et le dynamisme de l'...
1. Introduction
La démographie médicale préoccupante, la nécessité de travailler en réseau, les modi$cations des comportements des médecins vont faire de l'attractivité et du dynamisme des structures de soin un enjeu majeur.
1.1 Les effets pervers de la gestion comptable :
La gestion comptable actuelle vise à payer du travail médical, ce travail est largement pollué par des tâches non médicales à cause d'économies faites sur l’environnement de travail. Elle n'a bien souvent rien à voir avec de l'optimisation de tâches.
Nombres d'effets pervers naissent de cette gestion purement comptable :
Difficulté de recrutement de praticiens titulaires avec explosion de l’intérim médical.
Fort mécontentement, démotivation, épuisement professionnel.
Départ de praticiens vers d'autres activités à moindre contrainte.
Retard d'équipement des plateaux techniques qui se contentent du minimum légal avec parfois du matériel vétuste bricolé sujet à des pannes nombreuses.
Cumul du compte épargne temps.
Risque d'accidents accru.
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L’expérience du cambodge.
J'ai eu l'opportunité de partir au Cambodge lors d'une mission humanitaire de 15 jours en juin 2011 avec l'association «Solidarité Bretagne Cambodge». Cette association envoie notamment une mission médicale, coordonnée par le Docteur Philippe Lemoine, deux fois par an depuis 5 ans. J'ai été affectée à la maternité de l'hôpital Calmette à Phnom Penh, centre de référence national. 7000 accouchements y sont réalisés par an. Cette année, année du lapin était propice aux naissances, contrairement à l'année précédente car l'année du tigre est de mauvais présage, entraînant une chute des naissances d'environ 40% sur l'année !
J'ai été accueillie chaleureusement par l'équipe du Professeur Sim. J'ai assuré une mission d'enseignement auprès des sages-femmes qui avaient demandé des cours sur l'analyse du rythme cardiaque foetal, la surveillance du travail et la réalisation du partogramme ainsi que sur la préparation à l'accouchement. Le cours était traduit simultanément par une interne cambodgienne parlant le français. Il était passionnant de comparer notre formation et nos habitudes de prise en charge ainsi que de réfléchir ensemble à la façon d'améliorer les soins aux femmes enceintes, en tenant compte de leurs moyens matériels et humains.
La journée commence par un staff à 8h auquel participent l'ensemble des sages-femmes, les externes, les internes et les médecins. L'interne de garde présente les dossiers d'accouchements dystociques ainsi que les hémorragies de la délivrance. L'infirmière de pédiatrie présente les tranferts en néonatalogie de la garde. Les termes techniques sont en français. L'ensemble des sages-femmes travaille le matin, en revanche, la garde commence à midi.
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Présentation des chu.
Présentation des CHU : Amiens, Antilles-Guyane, Bordeaux, Brest, de Caen, Clermont-Ferrand, Dijon, Grenoble, Lille, Lyon, Marseille, Nancy, Nice, Poitiers, Reims, Rouen, Toulouse et Tours.
CHU AMIENS
Quel est le nombre d'internes par promotion dans la région ?
4 par an
Quel est le nombre d'internes au CHU ?
8 postes en CHU
Quel est le nombre de passages au CHU par interne au cours de sa formation ?
Entre 2 et 4 semestres en moyenne
Existe-t-il une formation thérique spécifique à la région ? l'organiqation de cours de DES ?
Cours mensuels locaux durant une journée puis cours avec l’inter-région 3-4 fois par an
La spécificité de votre ville : Obsétrique, Gynéco, PMA...?
Obstétrique : école de la voie basse, utilisation du stan, bonne formation en PMA, formation à améliorer en chirurgie gynécologique
Est-ce que l'accès à l'interCHU est facile ? encouragé ?
Accès à l’interCHU +/- facile selon l’intérêt ultérieur pour le CHU d’Amiens
Quel est le rythme des gardes, les horaires ?
Rythme de gardes dépendant du terrain de stages, de 2 par semaine en général
Les repos de sécurité sont-ils respectés ?
Oui, sauf pour les internes de chirurgie
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Dsm, facebook et l’industrie pharma !
Venez nous rejoindre au sympo AFFEP de la 3ème édition du CFP, qui aura lieu lors du Forum des associations le Mercredi 7 décembre 2011 de 13h30 à 15h00 (cette journée est accessible sur inscription gratuite mais obligatoire).
De l’utilisation de Facebook et du DSM aux liens avec l’industrie pharmaceutique : quelles implications sur les pratiques des internes ?
Présidé par Aude van EFFENTERRE, interne, Paris
« Internes et DSM-IV : quels utilisateurs ? », Matthieu CHARLE, interne, Toulouse
Depuis sa première publication, en 1952, et à l’aube de la parution du DSM-V, notablement modifié, le DSM est à l’origine de débats souvent passionnés, parfois houleux, entre défenseurs et détracteurs. Il semble cristalliser l’opposition entre deux visions de la psychiatrie, entre plusieurs pratiques cliniques également. A notre droite, une défense du DSM au sein d’une psychiatrie médicale, objective, scientifique… A notre gauche, une critique du DSM au sein d’une psychiatrie humaniste, structurale, laissant toute sa place à la subjectivité… Une caricature ? Mais, finalement, malgré cette divergence, malgré cette hégémonie supposée du DSM comme classification, quelle est l’utilisation réelle du DSM par les jeunes psychiatres ?
L’objectif principal de l’étude est de connaitre le taux d’internes utilisant le DSM-IV dans la pratique clinique. Nos objectifs secondaires sont de déterminer des différences d’utilisation en fonction du profil des internes. Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, menée au cours de l’année 2011, auprès des internes en DES-psychiatrie français. Les données en ont été recueillies via un auto-questionnaire internet, diffusé grâce à l’aide de l’AFFEP.
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Késako le derpad.
Le GIP Derpad est un dispositif régional Ile-de-France, à destination des professionnels et des institutions en charge d’enfants et d’adolescents (0-21 ans) en difficulté. Il met à leur disposition un certain nombre d’outils qui puissent les soutenir dans leur travail d’accompagnement de ces jeunes.
Le partenariat est doublement convoqué par le Derpad, à travers sa constitution, et dans ses objectifs : il en est à la fois le soubassement - le Derpad est fondé sur l’articulation entre justice et santé, entre soin et éducatif – ainsi que la clé de voûte : le développement du partenariat au service de la cause des adolescents les plus en difficulté reste notre horizon de travail.
Un peu d’histoire
« Si le processus » d’adolescence est fondamental pour chaque adolescent, l’attention portée à cette période de la vie est également justiée pour la société dans son ensemble. Les phénomènes de déviance à l’adolescence (toxicomanie, suicide, échecs dans les apprentissages, marginalisation, violence...) interrogent, par leur augmentation signicative, nos systèmes éducatifs et nos structures médico-sociales…
Les équipes socio-éducatives, tout comme les structures de santé mentale, sont en effet confrontées à de plus en plus d’adolescents dont la souffrance psychique s’exprime dans le champ social, ce qui les exclut encore trop fréquemment du système de soin traditionnel »…
C’est ainsi qu’en 1996, une Convention entre le Ministère de la Justice et le Ministère de la Santé ratiait la mise en oeuvre du Dispositif Expert Régional Pour Adolescents en Difficulté et délimitait son champ d’action.
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Inepsy, rendez vous à l'évidence !
Créée en 2003 par une génération particulièrement motivée, l’association InePsy (Internes Nantais en Psychiatrie) rassemble les internes nantais et organise chaque année de nouvelles activités en lien avec notre spécialité, mais aussi avec les particularités culturelles de notre région.
L’objectif principal est de favoriser la cohésion et l’échange entre les différentes promotions tout en se donnant les moyens de s’ouvrir aux différentes pratiques ou approches que l’on peut rencontrer dans notre future profession.
Ainsi, nous organisons de manière régulière :
Des soirées « café-psy » ayant pour but de discuter entre nous d’un ouvrage en lien plus ou moins étroit avec la psychiatrie. Par exemple : Watzlawick avec « Changements : paradoxes et psychothérapie », discussion autour de l’oeuvre du peintre Francis Bacon à partir des théories d’Anzieu (Moi-Peau…) et de Monjauze (psychopathologie de la création alcoolique). C’est à chaque fois l’occasion de découvrir une nouvelle approche, de nouveaux auteurs mais aussi de partager différents points de vue lors de débats toujours animés !
Des soirées « ciné-psy » : projection et réflexion-débat autour d’un film en présence d’un invité. Par exemple : discussion avec une équipe spécialisée dans la prise en charge des auteurs de violences sexuelles après la projection du film « Lolita » de Kubrick…
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Réforme des hospitalisations sans consentement.
La réforme de la loi du 27 juin 1990 : du sanitaire au sécuritaire ?
Rapport de la journée ANCREPSY du 17 décembre 2010 « la psychiatrie sous surveillance ».
Paris, CMME (Chaire des Maladies Mentales et de l'Encéphale), Centre Hospitalier Sainte Anne.
Avant tout, rappelons que la loi du 27 juin 1990 est une loi relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation. La réforme en cours se propose de réviser le seul chapitre 3 ; celui concernant les hospitalisations sans consentement.
Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
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Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
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Vers un nouveau modèle du système de soins
Pendant l’été, dans l’ignorance la plus totale, nous sommes passés de près à une modification fondamentale de notre système de soins.
Rappel des faits :
En octobre 2010 le Sénateur Fourcade déposait une proposition de loi visant à modier la réforme HPST (Hôpital Patient Santé et Territoire) votée en 2009. Initialement le texte avait pour but de rendre plus effective l’application de la loi et de simplier l’organisation des soins de premier recours. Mais au fur et à mesure des débats et des ajouts d’articles, cette proposition de loi est devenue un véritable « fourre tout ». De 16 articles dans sa version initiale, elle sera nalement votée avec 65 articles. Ceux-ci allant de l’organisation des soins ambulatoires à la réforme de la biologie médicale, en passant par la réglementation de l’IVG.
Au sein du texte, un article (l’article 54) permettait de changer les règles de remboursement par les mutuelles, modiant ainsi notre système de soins.
Au final, le texte a été voté par les parlementaires, mais le conseil constitutionnel a invalidé un grand nombre d’articles notamment la réforme de la biologie médicale mais également l’article 54.
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Interview du docteur isabelle bohl.
Interview du Docteur Isabelle BOHL, gynécologue-obstétricien en Lorraine, & Présidente de la Commission Jeunes Médecins au CNOM.
1. Quelles sont les origines de la commission jeunes médecins ? Quand, par qui et dans quel but a-t-elle été créée ?
Créée en 2003, sous le nom de Cellule jeunes médecins, le Docteur Ducloux, Président du CNOM déclarait : « la cellule jeunes médecins qui a été constituée, correspondait à mon rêve d’intégrer les jeunes, qui représentent l’avenir de la médecine ».
En Décembre 2005, cette cellule a pris le nom définitif de « Commission mixte CNOM/Jeunes médecins » sous la présidence du Professeur Jacques Rolland, nouveau Président du CNOM, qui rappellera à cette occasion la fonction et les missions de cette Commission : « cette rencontre avec les représentants des jeunes médecins sera l’occasion d’échanger sur leurs préoccupations, d’apprendre à leur contact, et nous enrichir mutuellement… Il s’agira également de leur transmettre l’état de nos réflexions en matière de déontologie ».
Le Docteur Michel Legmann, actuel président du CNOM, très vigilant sur la liberté d’installation, a encouragé la commission pour son travail de réflexion déontologique à propos du compagnonnage.
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L’ordre des médecins.
Tout au long de notre carrière, nous allons rencontrer l’Ordre des Médecins dans notre pratique quotidienne et parfois, sans nous en rendre compte… Faisons donc un rapide tour de cette institution qui nous semble souvent si lointaine et méconnue.
Petit rappel historique
La Révolution française ayant fait disparaître les corporations, il fallait trouver un remède au charlatanisme : proposition fut alors faite d'instaurer un ordre professionnel des médecins, habilité à décider qui avait le droit d'exercer ou non.
L’origine du Conseil de l’Ordre des Médecins remonte à la seconde moitié du XIXème siècle lors du Congrès médical de France où est évoqué l’idée de Conseils médicaux départementaux, idée reprise par la suite par l’Association générale des Médecins de France et par le Professeur Grasset.
Le "Conseil supérieur des médecins", créé par le gouvernement de Vichy, s'avèrera un effecteur zélé de la période indigne de la discrimination et sera dissous par une ordonnance du gouvernement provisoire de la République Française à Alger présidé par le Général de Gaulle le 18 octobre 1943.
L'Ordre des médecins actuel sera créé par une ordonnance du Général de Gaulle du 24 septembre 1945 signée par Monsieur François Billioux, ministre communiste de la santé.
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L’ejd pwg et les spécialités kesako
L’European Junior Doctors Permanent Working Group (EJD-PWG) est l’organisation médicale en charge de représenter les Jeunes Médecins Européens. Au cours du dernier quart de siècle, l’EJD est intervenu activement dans la défense des professions médicales en Europe avec pour objectif la contribution au développement des travaux, l’éducation et la formation des médecins Juniors.
L’Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS) est l’organisation médicale représentant les médecins spécialistes en Europe. Elle est composée de Conseils, Sections, Boards et du Conseil Européen d’Accréditation de la Formation Médicale Continue (EACCME). Ses principales compétences relèvent du domaine de la formation post-doctorale (3ème cycle), du développement professionnel continu et de la qualité des soins spécialisés.
La collaboration entre l’EJD et l’UEMS existe depuis plusieurs années sous la forme d’accords formels et informels au prot de la qualité de la formation médicale des médecins Juniors Européens.
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L’isnih kesako
L’ISNIH, c’est l’Inter-Syndicat National des Internes de Hôpitaux. C’est l’organe de représentation des internes en médecine à l’échelon national.
L’ISNIH est une intersyndicale. A ce titre, ce sont les internats des villes (les bureaux d’internats, vos syndicats de ville) qui adhèrent à l’ISNIH et pas les internes directement. C’est le meilleur moyen de fédérer les 18 000 internes que nous serons en 2012. Ainsi, l’Assemblée Générale de l’ISNIH représente les 28 internats des 28 villes de CHU de France à travers la voix des présidents d’internats, ou de leur(s) représentant(s).
Les membres du Bureau de l’ISNIH sont élus par les membres de l’Assemblée Générale, une fois par an.
Les Assemblées Générales de l’ISNIH ont lieu un samedi tous les 2 mois. Il y a donc, en moyenne 6 AG par an.
Le travail de l’ISNIH se découpe selon 6 pôles :
- Pôle formation
- Pôle hospitalier
- Pôle libéral
- Pôle affaires internes
- Pôle communication
- Pôle partenariats
- Travailler à l’ISNIH
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Biologiste médical au cea.
Le CEA (Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives) est un centre national de recherche, de développement et d'innovation qui intervient dans 4 grands domaines : défense, énergie, technologies et recherche fondamentale. Plusieurs sites sont répartis sur tout le territoire (voir la carte). Vous saviez peut-être qu'on y faisait de la recherche fondamentale, des stages de master 2 ou encore des thèses de sciences mais saviez-vous qu'il y existe aussi des laboratoires de biologie médicale ?
Ces laboratoires de biologie médicale sont une forme d'exercice encore différente de celles que nous connaissons et qui participe à ouvrir l'éventail des métiers du biologiste médical. A quoi servent des laboratoires de biologie médicale au CEA ?
Ils ont pour missions d'assurer le suivi médical des salariés du CEA (plus de 15 000 !) et d'entreprises extérieures comme le groupe Areva. Ils travaillent donc conjointement avec la médecine du travail. Ce suivi biologique implique d'une part une partie d'activité polyvalente (hématologie, biochimie, immunologie) et d'autre part une activité de toxicologie et de radio-toxicologie en rapport avec les risques engendrés par le travail au CEA. L'anthroporadiamétrie (ou la mesure de la contamination radioactive interne des salariés) est également une spécialité exercée dans ces laboratoires. Amateurs de toxicologie et de radio-toxicologie, spécialistes ou polyvalents, voici un nouveau débouché !
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Le réseau de biologistes labster.
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Récemment, vos représentants locaux ont donc été amenés ici et là à participer à ces réunions. Une bonne nouvelle puisque la FNSIP demandait depuis plusieurs années à ce que soient menées des études sur le sujet. En effet, nous déplorions la façon dont se faisait chaque année la révision du NC. Le fait le plus marquant a été, il y a 3 ans, l’augmentation du nombre de postes offerts au concours dans le DES pharmacie en conséquence de la baisse du nombre d’internes en biologie médicale (la réforme Ballereau vise à équilibrer médecins et pharmaciens en biologie médicale). Cette compensation s’est faite en dépit des mises en garde de la FNSIP et surtout sans aucune connaissance chiffrée des besoins en pharmacie hospitalière.
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Nombres d'effets pervers naissent de cette gestion purement comptable :
Difficulté de recrutement de praticiens titulaires avec explosion de l’intérim médical.
Fort mécontentement, démotivation, épuisement professionnel.
Départ de praticiens vers d'autres activités à moindre contrainte.
Retard d'équipement des plateaux techniques qui se contentent du minimum légal avec parfois du matériel vétuste bricolé sujet à des pannes nombreuses.
Cumul du compte épargne temps.
Risque d'accidents accru.
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L’expérience du cambodge.
J'ai eu l'opportunité de partir au Cambodge lors d'une mission humanitaire de 15 jours en juin 2011 avec l'association «Solidarité Bretagne Cambodge». Cette association envoie notamment une mission médicale, coordonnée par le Docteur Philippe Lemoine, deux fois par an depuis 5 ans. J'ai été affectée à la maternité de l'hôpital Calmette à Phnom Penh, centre de référence national. 7000 accouchements y sont réalisés par an. Cette année, année du lapin était propice aux naissances, contrairement à l'année précédente car l'année du tigre est de mauvais présage, entraînant une chute des naissances d'environ 40% sur l'année !
J'ai été accueillie chaleureusement par l'équipe du Professeur Sim. J'ai assuré une mission d'enseignement auprès des sages-femmes qui avaient demandé des cours sur l'analyse du rythme cardiaque foetal, la surveillance du travail et la réalisation du partogramme ainsi que sur la préparation à l'accouchement. Le cours était traduit simultanément par une interne cambodgienne parlant le français. Il était passionnant de comparer notre formation et nos habitudes de prise en charge ainsi que de réfléchir ensemble à la façon d'améliorer les soins aux femmes enceintes, en tenant compte de leurs moyens matériels et humains.
La journée commence par un staff à 8h auquel participent l'ensemble des sages-femmes, les externes, les internes et les médecins. L'interne de garde présente les dossiers d'accouchements dystociques ainsi que les hémorragies de la délivrance. L'infirmière de pédiatrie présente les tranferts en néonatalogie de la garde. Les termes techniques sont en français. L'ensemble des sages-femmes travaille le matin, en revanche, la garde commence à midi.
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Présentation des chu.
Présentation des CHU : Amiens, Antilles-Guyane, Bordeaux, Brest, de Caen, Clermont-Ferrand, Dijon, Grenoble, Lille, Lyon, Marseille, Nancy, Nice, Poitiers, Reims, Rouen, Toulouse et Tours.
CHU AMIENS
Quel est le nombre d'internes par promotion dans la région ?
4 par an
Quel est le nombre d'internes au CHU ?
8 postes en CHU
Quel est le nombre de passages au CHU par interne au cours de sa formation ?
Entre 2 et 4 semestres en moyenne
Existe-t-il une formation thérique spécifique à la région ? l'organiqation de cours de DES ?
Cours mensuels locaux durant une journée puis cours avec l’inter-région 3-4 fois par an
La spécificité de votre ville : Obsétrique, Gynéco, PMA...?
Obstétrique : école de la voie basse, utilisation du stan, bonne formation en PMA, formation à améliorer en chirurgie gynécologique
Est-ce que l'accès à l'interCHU est facile ? encouragé ?
Accès à l’interCHU +/- facile selon l’intérêt ultérieur pour le CHU d’Amiens
Quel est le rythme des gardes, les horaires ?
Rythme de gardes dépendant du terrain de stages, de 2 par semaine en général
Les repos de sécurité sont-ils respectés ?
Oui, sauf pour les internes de chirurgie
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Dsm, facebook et l’industrie pharma !
Venez nous rejoindre au sympo AFFEP de la 3ème édition du CFP, qui aura lieu lors du Forum des associations le Mercredi 7 décembre 2011 de 13h30 à 15h00 (cette journée est accessible sur inscription gratuite mais obligatoire).
De l’utilisation de Facebook et du DSM aux liens avec l’industrie pharmaceutique : quelles implications sur les pratiques des internes ?
Présidé par Aude van EFFENTERRE, interne, Paris
« Internes et DSM-IV : quels utilisateurs ? », Matthieu CHARLE, interne, Toulouse
Depuis sa première publication, en 1952, et à l’aube de la parution du DSM-V, notablement modifié, le DSM est à l’origine de débats souvent passionnés, parfois houleux, entre défenseurs et détracteurs. Il semble cristalliser l’opposition entre deux visions de la psychiatrie, entre plusieurs pratiques cliniques également. A notre droite, une défense du DSM au sein d’une psychiatrie médicale, objective, scientifique… A notre gauche, une critique du DSM au sein d’une psychiatrie humaniste, structurale, laissant toute sa place à la subjectivité… Une caricature ? Mais, finalement, malgré cette divergence, malgré cette hégémonie supposée du DSM comme classification, quelle est l’utilisation réelle du DSM par les jeunes psychiatres ?
L’objectif principal de l’étude est de connaitre le taux d’internes utilisant le DSM-IV dans la pratique clinique. Nos objectifs secondaires sont de déterminer des différences d’utilisation en fonction du profil des internes. Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, menée au cours de l’année 2011, auprès des internes en DES-psychiatrie français. Les données en ont été recueillies via un auto-questionnaire internet, diffusé grâce à l’aide de l’AFFEP.
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Késako le derpad.
Le GIP Derpad est un dispositif régional Ile-de-France, à destination des professionnels et des institutions en charge d’enfants et d’adolescents (0-21 ans) en difficulté. Il met à leur disposition un certain nombre d’outils qui puissent les soutenir dans leur travail d’accompagnement de ces jeunes.
Le partenariat est doublement convoqué par le Derpad, à travers sa constitution, et dans ses objectifs : il en est à la fois le soubassement - le Derpad est fondé sur l’articulation entre justice et santé, entre soin et éducatif – ainsi que la clé de voûte : le développement du partenariat au service de la cause des adolescents les plus en difficulté reste notre horizon de travail.
Un peu d’histoire
« Si le processus » d’adolescence est fondamental pour chaque adolescent, l’attention portée à cette période de la vie est également justiée pour la société dans son ensemble. Les phénomènes de déviance à l’adolescence (toxicomanie, suicide, échecs dans les apprentissages, marginalisation, violence...) interrogent, par leur augmentation signicative, nos systèmes éducatifs et nos structures médico-sociales…
Les équipes socio-éducatives, tout comme les structures de santé mentale, sont en effet confrontées à de plus en plus d’adolescents dont la souffrance psychique s’exprime dans le champ social, ce qui les exclut encore trop fréquemment du système de soin traditionnel »…
C’est ainsi qu’en 1996, une Convention entre le Ministère de la Justice et le Ministère de la Santé ratiait la mise en oeuvre du Dispositif Expert Régional Pour Adolescents en Difficulté et délimitait son champ d’action.
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Inepsy, rendez vous à l'évidence !
Créée en 2003 par une génération particulièrement motivée, l’association InePsy (Internes Nantais en Psychiatrie) rassemble les internes nantais et organise chaque année de nouvelles activités en lien avec notre spécialité, mais aussi avec les particularités culturelles de notre région.
L’objectif principal est de favoriser la cohésion et l’échange entre les différentes promotions tout en se donnant les moyens de s’ouvrir aux différentes pratiques ou approches que l’on peut rencontrer dans notre future profession.
Ainsi, nous organisons de manière régulière :
Des soirées « café-psy » ayant pour but de discuter entre nous d’un ouvrage en lien plus ou moins étroit avec la psychiatrie. Par exemple : Watzlawick avec « Changements : paradoxes et psychothérapie », discussion autour de l’oeuvre du peintre Francis Bacon à partir des théories d’Anzieu (Moi-Peau…) et de Monjauze (psychopathologie de la création alcoolique). C’est à chaque fois l’occasion de découvrir une nouvelle approche, de nouveaux auteurs mais aussi de partager différents points de vue lors de débats toujours animés !
Des soirées « ciné-psy » : projection et réflexion-débat autour d’un film en présence d’un invité. Par exemple : discussion avec une équipe spécialisée dans la prise en charge des auteurs de violences sexuelles après la projection du film « Lolita » de Kubrick…
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Zoom sur le guichet unique
- 1. 18 N° 08 - Janvier 2011 N° 08 - Janvier 2011 19 www.avenirmedecin.com. Retour sur les TABLES RONDES zoom sur le guichet unique SPECIAL ZOOM sur… ... le Guichet Unique : Quand, Comment, Pourquoi, Pour qui, Où ça… ? Vaste débat ! La loi HPST prévoit la création des guichets uniques à l’installation dans les ARS . Oui, mais voyez-vous, du texte de loi à la mise en application, nous ne sommes pas si proches. Entre le Conseil National de l’Ordre, représenté par son président, le Dr Michel Legmann, et l’ARS de PACA, représentée par son directeur adjoint, le Dr Norbert Nabet, on a pu remarquer quelques turbulences sur la forme plus que sur le fond, sources de retardement. Avenir Médecin nous explique pourquoi… RDV sur le site avenirmedecin.com, le site dédié au recrutement des jeunes médecins 18 N° 08 - Janvier 2011 N° 08 - Janvier 2011 19 très largement controversée par le grand public, ce sont des moyens plus restreints dont on a toujours l’impression qu’on ne les maîtrise pas pleinement et que leurs limites sont vite certaine ancienneté dans le secteur public, c’est le contrat de public. Dans ce modèle, on doit sans doute davantage corres- pondre au modèle des ESPIC, non ? salaires si les compétences du médecin lui semblent un réel - decine moderne qui n’a pas de complexe avec l’argent : on sent bien que les choses évoluent. Mais avec tout ça, est-ce que l’on reste bien dans les limites de l’Ethique ? La transparence dans l’exercice, comme la transparence