Importance de la notion de faciès dans l'épidémiologie du paludisme - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RADOERIMANANA, Adjoint technique au Service d'Appui à la Recherche, Min. Santé MADAGASCAR.

1. IMPORTANCE DE LA NOTION DE
FACIES DANS
L’EPIDEMIOLOGIE DU
PALUDISME

2. IMPORTANCE DE LA NOTION DE FACIES DE
L’ÉPIDEMIOLOGIE DU PALUDISME
CONCEPTS DU FACIÈS EPIDEMIOLOGIQUE
Facteurs déterminant le niveau de transmission
Statut immunitaire
Manifestations pathologiques
FACIÈS EPIDEMIOLOGIQUES PRIMAIRES DU PALUDISME
Stable
Intermédiaire
Instable
FACTEURS SECONDAIRES DE VARIATION DU PALUDISME
Facteurs naturels
Facteurs anthropiques
UILITÉ DE LA NOTION DE FACIÈS POUR LA LUTTE
Régions à paludisme stable
Régions à paludisme instable
BIBLIOGRAPHIE

3. CONCEPTS DU FACIES
EPIDEMIOLOGIQUE
Facteurs déterminant le niveau de
transmission
Statut immunitaire
Manifestations pathologiques

4. FACIES EPIDEMIOLOGIQUE
PRIMAIRE DU PALUDISME
Zone à paludisme stable
1. Intensité de la transmission et
facteurs influençant la transmission
2. Exemple: Faciès équatorial
- Forêt et savanes post-forestières
- Intensité de la transmission
(jusqu ’à 1000 piqûres infectées/ pers/ an)
- Prémunition forte: 5 ans
- Morbidité toute l’année
- Formes graves chez le jeune enfant

5. FACIES EPIDEMIOLOGIQUE
PRIMAIRE DU PALUDISME
Zone à paludisme intermédiaire
1. Transmission
2. Exemple: Faciès sahélien:
- Savanes sèches,
- Transmission à
recrudescence
saisonnière courte
- Prémunition plus longue à
apparaître
- Morbidité: 30% à 50% des
cas fébriles, sur toute
l’année
- Nombreux cas de
neuropaludisme chez
l’adulte

6. FACIES EPIDEMIOLOGIQUE
PRIMAIRE DU PALUDISME
Zone à paludisme instable
1. Transmission
2. Exemple: Montagnard entre 1000 et 2000 m
d’altitude
- Période de transmission courte
- Pas de prémunition
- Epidémies violentes (ensemble de la
population)
- Grandes variations inter-annuelles
(températures et pluies)

7. FACTEURS SECONDAIRES DE
VARIATIONS DU PALUDISME
Facteurs naturels:
- Exemple: Relief
* Relief élevé: diminution de l’endémie
* Pas de continuité du cycle du parasite
à cause de la température en altitude (22°)

8. FACTEURS SECONDAIRES DE
VARIATIONS DU PALUDISME
Facteurs anthropiques
- Exemple: Déforestation (Pigmés)
* Pas de paludisme avant la déforestation
* Réapparition du paludisme après
déforestation (ouverture de la couverture végétale)
* Possible augmentation de la T°

9. UTILITE DE LA NOTION DE
FACIES POUR LA LUTTE
Régions à paludisme stable:
- Prise en charge correcte des cas de
paludisme maladie
- Protection personnelle (MII)
Régions à paludisme instable:
- Lutte antivectorielle par aspersion intra-
domiciliaire
- Surveillance épidémiologique
- Prise en charge renforcée en cas d’épidémie

10. BIBLIOGRAPHIE
DOMINIQUE BAUDON: Les faciès épidémiologiques
J. MOUCHET, P. CARNEVALE, M. COOSEMANS, D.
FONTENILLE, Ch. RAVAOJANAHARY, A. RICHARD, V.
ROBERT: Typologie du paludisme en Afrique
S. BLANCHY, J. JULVEZ, J. MOUCHET: Stratification du
paludisme dans l’archipel des Comores
MOUCHET J., BLANCHY S., RAKOTONJANABELO A.,
RANAIVOSON G., RAJAONARIVELO E., LAVENTURE S.,
ROSSELLA M., AKNOUCHE F.: Stratification épidémiologique
du paludisme à Madagascar