Phytochemical profile and antioxidant activity of two varieties of dates (Pho...
SAMU Reg200 arabicpresentationsamu
1. SAMU of France Network arabic
presentation
Presentation du Réseau SAMU
en langue Arabe
Dr Miguel MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de Paris
14/11/12 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de Paris 1
2. 14/11/12 PresSAMUArab 2
MMartinezAlmoyna SAMU de
3. LES DEUX MEILLEURS
APPORTS DU SAMU A LA
SANTE PUBLIQUE
le réseau de 106 « centres » SAMU
le réseau de 300 Services Mobiles
Hospitaliers disséminés sur le territoire
14/11/12 PresSAMUArab 3
MMartinezAlmoyna SAMU de
4. 14/11/12 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de Paris 4
6. Première qualité : les «cerveaux»
du réseau SAMU
Une centaine de centres de régulation des
SAMU sont basés dans les grands hôpitaux
des capitales des Départements
14/11/12 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de Paris 6
7. 14/11/12 PresSAMUArab 7
MMartinezAlmoyna SAMU de
8. Les 4 fonctions du Centre
de Régulation des Appels
Traitement des Appels (Demandes)
Contrôle des effecteurs mobiles du système
(Réponses)
Traitement des informations sur les
ressources de soins urgents et intensifs
REGULATION MEDICALE
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MMartinezAlmoyna SAMU de
9. 14/11/12 PresSAMUArab 9
MMartinezAlmoyna SAMU de
10. 1ere fonction : traitement des
demandes d’Aide Médicale
Urgente
des citoyens à travers le 15 , 112, 17,18
les véhicules de premiers secours (les
services de sécurité)
des professionnels de Santé (médecins de
ville ou d’hôpital)
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MMartinezAlmoyna SAMU de
11. 14/11/12 PresSAMUArab 11
MMartinezAlmoyna SAMU de
12. 2eme fonction : dispatche et
contrôle les effecteurs mobiles
dépêchés pour l’urgence
médicale
Ambulances basiques (de Premiers Secours
et de Transport Sanitaire)
Unités de Soins Intensifs Mobiles (USIM-H)
Médecins et Infirmiers
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MMartinezAlmoyna SAMU de
13. 14/11/12 PresSAMUArab 13
MMartinezAlmoyna SAMU de
14. 3eme fonction : traitement de
l’information sur les ressources
régionales de l’Urgence
reçoit, enregistre et diffuse toutes les
informations sur les disponibilités des
ressources régionales , en temps réel
informe les autorités de Santé sur
l’épidémiologie et les problèmes
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MMartinezAlmoyna SAMU de
15. 14/11/12 PresSAMUArab 15
MMartinezAlmoyna SAMU de
16. 4 La fonction la plus
importante: la REGULATION
MEDICALE
Elle consiste à évaluer le degré
d’urgence, les priorités et décider la
meilleure solution
Le Médecin Régulateur est le chef,
responsable de l’équipe de PARM qui
l’assistent
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MMartinezAlmoyna SAMU de
17. 14/11/12 PresSAMUArab 17
MMartinezAlmoyna SAMU de
18. Quelles sont les REPONSES
possibles après analyse de la
DEMANDE et diagnostic tele-
médical du BESOIN?
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MMartinezAlmoyna SAMU de
19. 14/11/12 PresSAMUArab 19
MMartinezAlmoyna SAMU de
20. réorientation des demandes non
médicales et/ou non urgentes
traitement télé-médical
dépêche d’effecteurs de soins ou de
transports sanitaires urgents les plus
efficients
orientation active et vers les ressources
de soins hospitaliers les plus efficients
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MMartinezAlmoyna SAMU de
21. 14/11/12 PresSAMUArab 21
MMartinezAlmoyna SAMU de
22. Deuxième qualité du système SAMU: les
«Bras armés» disséminés sur le territoire
300 SMUR : des services hospitaliers
pouvant mobiliser au moins Unité de
Soins Intensifs Mobile
USIM-H = (UMH)
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MMartinezAlmoyna SAMU de
23. 14/11/12 PresSAMUArab 23
MMartinezAlmoyna SAMU de
24. BASES THEORIQUES POUR
LA REGULATION MEDICALE
Comment évaluer les priorités entre
les urgences
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25. ÉVALUATION MULTIFACTORIELLE DU
DEGRE D’URGENCE (U)
Gravité : (G)
Délais et Temps : (T)
Soins : (S)
(U) = (G) * (T) * (S) ?????
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MMartinezAlmoyna SAMU de
26. 14/11/12 PresSAMUArab 26
MMartinezAlmoyna SAMU de
27. MAIS LA PRIORITE D’UNE
URGENCE N’EST PAS
SEULEMENT «MEDICALE»
Le facteur «V» : Valence Sociale
influence la priorité en particulier lorsque les
ressources sont rares
(U) = (G) *(T) * (S) * (V)
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MMartinezAlmoyna SAMU de
28. 14/11/12 PresSAMUArab 28
MMartinezAlmoyna SAMU de
29. La Valence Sociale (V) est
également complexe et
multifactorielle
âge gain psychologique
attractivité (sexe , pour les impliqués
aspect , etc) gain social pour les
nombre d’impliqués impliqués
lieu gain matériel pour les
peurs et anxiétés impliqués
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30. 14/11/12 PresSAMUArab 30
MMartinezAlmoyna SAMU de
31. VU L’EFFET DE LA
VALENCE NOUS DEVONS
AVOIR DE SOLIDES ARMES
ETHIQUES
DECLARATION DE LISBONNE SUR
L’ETHIQUE DE LA REGULATION DES
URGENCES (1989)
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MMartinezAlmoyna SAMU de
32. 14/11/12 PresSAMUArab 32
MMartinezAlmoyna SAMU de
33. LES DEVOIRS DU MEDECIN
REGULATEUR
PRIMO: AUGMENTER
L’AUTONOMIE
SEGUNDO: AMELIORER LA
QUALITE DE LA SURVIE
TERTIO: REDUIRE LA IATROGENIE
QUARTO: AMELIORER LA JUSTICE
EN TANT QU’EQUITE
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MMartinezAlmoyna SAMU de
34. 14/11/12 PresSAMUArab 34
MMartinezAlmoyna SAMU de
35. Quels sont les flux de demandes
d’Aide Médicale?
les «Demandes téléphoniques»et les
«Affaires Médicales»
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MMartinezAlmoyna SAMU de
36. Ile de France = 10 Millions
d’habitants=8 SAMU
PARIS (75)
HAUTS DE SEINE (92)
Val-d'Oise 95 SEINE ST DENIS (94)
93
Yvelines 78 75 VAL DE MARNE (94)
92 94
SEINE ET MARNE (77)
Seine-et-Marne 77
ESSONNE (91)
Essonne 91 YVELINES (78)
VAL D’OISE (95)
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MMartinezAlmoyna SAMU de
37. Ile de France = 10 Millions
d’habitants=8 SAMU
PARIS (75)
HAUTS DE SEINE (92)
Val-d'Oise 95 SEINE ST DENIS (94)
93
Yvelines 78 75 VAL DE MARNE (94)
92 94
SEINE ET MARNE (77)
Seine-et-Marne 77
ESSONNE (91)
Essonne 91 YVELINES (78)
VAL D’OISE (95)
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MMartinezAlmoyna SAMU de
38. Flux annuels de DAMU pour 100000
habitants pour les8 SAMU d' Ile de
France.
25000
20000
15000
10000
5000
0
80
82
84
86
88
90
92
94
19
19
19
19
19
19
19
19
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MMartinezAlmoyna SAMU de
42. Quels sont les pourcentages des
différentes réponses faites par le
SAMU?
télé médecine, ambulances, MG et
USIM-H (transports 1 et 2 aires)
14/11/12 PresSAMUArab 42
MMartinezAlmoyna SAMU de
43. Evolution des réponses du SAMU de Paris
depuis 1956
100%
TELM_AN75
MGEff_AN75
AMBEff_AN75
50%
UMH2_AN75
UMH1_AN75
0%
1956
1962
1972
1980
1990
1958
1960
1964
1966
1968
1970
1974
1976
1978
1982
1984
1986
1988
1992
1994
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MMartinezAlmoyna SAMU de
44. FLUX D’ACTIVITE DES
USIM-H (UMH) DES SAMU
équipe d’au moins trois personnes:
conducteur, infirmier et médecin
basées dans les Hôpitaux
équipées de matériel de soins intensifs
adaptés
rayon d’action = 25 - 50 Km
sauf si aéroportées
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45. Sorties USIM-H /an/100000 habitants
dans les SAMU de l'Ile de France 1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
81
83
84
86
87
88
89
91
92
94
95
80
82
85
90
93
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
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46. Nombre annuel de transports inter
hospitaliers secondaires pour les 4 SAMU du
«Grand Paris»
(75-92-93-94)(6 millions habitants)
25000
UMH2_AN94
20000
UMH2_AN93
15000
UMH2_AN92
10000
UMH2_AN75
5000
0
1956
1961
1966
1976
1981
1986
1991
1971
14/11/12 PresSAMUArab 46
MMartinezAlmoyna SAMU de
47. COÛT?
5 $ par habitant et par an?
14/11/12 PresSAMUArab 47
MMartinezAlmoyna SAMU de
48. Le coût des Centres de régulation
du SAMU?
entre 1 et 2 $ /h/an?
14/11/12 PresSAMUArab 48
MMartinezAlmoyna SAMU de
49. Le coût des différents effecteurs
mobiles des SAMU
14/11/12 PresSAMUArab 49
MMartinezAlmoyna SAMU de
50. Véhicules de Premiers Secours >400$/h
Ambulances de base 30$/h
Médecin généraliste d’urgence à domicile
40 $/h
USIM-H (=UMH) 400 $/h)
14/11/12 PresSAMUArab 50
MMartinezAlmoyna SAMU de
51. Inflation des Ambulances
d’urgence «non régulées»
dans le monde in
Annual fluxes for 100000 habitants
London , Luxemburg , Tokyo , Paris (SP) , Japon, Belgica , AMBU_HANLondr
Portugal , Germany AMBProt Civ_HANL
8000 AmbSP_HANTok
7000 VSAB_HANGPar
6000
RTW_HAND
5000
4000 AMBSP_HANJ
3000 AMBU_HANP
2000 AMBUSec_HANB
1000
0
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
14/11/12 PresSAMUArab 51
MMartinezAlmoyna SAMU de
52. Le réseau des SAMU est
opérationnel aussi en cas
d’urgence collective en France et
à l’étranger
14/11/12 PresSAMUArab 52
MMartinezAlmoyna SAMU de
53. Les SAMU se planifient pour des
évènements qui génèrent de nombreuses
victimes sur sa région. Il régule les norias
d’Ambulances et de USIM-H (UMH) et
envoie un Poste de Commandement sur
place et demande de l’aide aux SAMU
voisins si nécessaire.
Au niveau national ou même international
le SAMU de Paris coordonne l’action sous
la houlette du Ministre de la Santé
14/11/12 PresSAMUArab 53
MMartinezAlmoyna SAMU de
54. La coopération internationale des
SAMU de France:
Amérique : Nicaragua, Orient : Turquie,
Caraïbes , Colombie, Irak, Liban, etc
Equateur, Bolivie, Cambodge, Chine,
Pérou, Chili, Brazil, etc
Argentine, Mexique Afrique: Tunisie,
etc Egypte, Nigéria,
Europe: Espagne, Algérie,
Pologne, Roumanie,
Italie, etc
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MMartinezAlmoyna SAMU de
55. 14/11/12 PresSAMUArab 55
MMartinezAlmoyna SAMU de
56. LES PERES FONDATEURS
DES EQUIPES SAMU: LES
MEDECINS DES CHAMPS DE
BATAILLE!
L’AMPUTATION QUI SAUVE DE LA GANGRENE
LE DRAINAGE DES EPANCHEMENTS THORACIQUES
COMPRESSIFS QUI SAUVE DE L’ETOUFFEMENT
LA PERFUSION,TRANSFUSION ET ANESTHESIE QUI
SAUVE DU CHOC TRAUMATIQUE
LE TRIAGE , LES NORIAS D’AMBULANCES , D’HELICOS
ET D’AVIONS VERS LES HÖPITAUX
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MMartinezAlmoyna SAMU de
57. LES SAMU D ’EGYPTE
Les SAMU d ’Egypte , font partie de la
communauté internationale des SAMU
Ils sont les successeurs modernes des
anciens centres d ’ambulances
14/11/12 PresSAMUArab 57
MMartinezAlmoyna SAMU de
58. LES VULNERABILITES .....
Les «conflits» entre les Services de
Sécurité et les SAMU.… qui font monter
les côuts
La déviation hors des objectifs « M » et
« U » .… qui menace la qualité des
prestations
Le retard à la «normalisation» qui
menace la solidité du réseau
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