Innovation en matière d'accompagnement du vieillissement : nécessité d'un arbitrage scientifique et d'une évolution de la formation des professionnels

1
DEFI - Lille 26 novembre 2019
« Kékchose…! »
ADAM Stéphane

9
Temps 1 …
Contextualisation

1010
Actuellement vision négative du
vieillissement!

1111
Actuellement vision négative du
vieillissement!

1212
Qu’est-ce qui fait le plus peur à une
personne en vieillissant?
Mort
Kogan & Edelstein. (2004). J Anxiety Disord, 18, 397-409.

1515
Discriminations en Europe
SPECIAL EUROBAROMÈTRE 437 - juin 2015
http://ec.europa.eu/COMMFrontOffice/publicopinion/index.cfm/Survey/getSurveyDetail/instruments/SPECIA
L/surveyKy/2077
55 ans et +

1616
70%
30%
≥ 65 ans
≤ 65 ans
ü Prédiction taux des cancers selon l’âge en 2030
(aux USA)
Smith et al. (2009). Journal of Clinical Oncology, 27, 2758-2765.
Constats édifiants …!!!

1717
68%
23,70%
8,30%
30-64 ans
65-74 ans
75 ans et +
ü Faible représentativité des personnes âgées dans
les essais cliniques
Murthy et al. (2004). The Journal of the American Medical Association, 291, 2720-2726.

1818Kergoat et al. - Montréal
• +50%
• Ex: cancer = 70%
% des patients
de +65 ans?
• Au mieux 10%!
• Au pire 0%!!
• En moyenne: 5%!!!
% heures de
formation dans
cursus qui concerne
les personnes
âgées?

23
Mots neutres (de -1 à +1) Mots positifs (de +1 à +5) Mots négatifs (de -1 à -5)
Missotten, Adam & Schroyen (2016). In Wynants & Nuyttens. Bruxelles, Belgique: VUBPRESS.
Stéréotypes
(Etudiants belges psycho 1er master; n = 130)

24Schroyen, Missotten, Jérusalem, Gilles & Adam (2016). Int Psychogeriatr, 28, 749-757.
Stéréotypes
(infirmier(ières) CHU de Liège oncologie; n = 76)

25
ü Quel est le % des personnes de plus de 65 ans qui vivent en
institution (MR/MRS)?
ü Quel est le % des personnes de plus de 65 ans qui souffrent
de dépression?
ü Quel est le % des personnes de plus de 65 ans qui se
sentent seules?
Enquête de la FRB de mars 2012 – voir
http://intergeneration.be/publication.php?id_publication=161
Rapport de la FRB 2009 - http://www.kbs-frb.be/uploadedfiles/kbs-
frb/05)_pictures,_documents_and_external_sites/09)_publications/pub2009_1853_lamai
sondu21esiecle.pdf
Etude KCE 2007 - http://www.kbs-frb.be/uploadedFiles/KBS-
FRB/05)_Pictures,_documents_and_external_sites/09)_Publications/PUB2009_1853_LaMaisonDu
le.pdf)
Et qwè? Et vous? …

27
üMalgré ces évènements de vie stressants et fréquents,
majorité des âgés s’adaptent et très bonne qualité de
vie
üBien-être ne diminue pas avec l’âge (même le
contraire!)
üÂgés = globalement plus heureux que jeunes
Mroczek & Kolarz (1998). Journal of Personality and Social Psychology, 75, 1333-1349.
La « réalité » …!!!

28Graham & Ruiz (2017). Journal of Population Economics, DOI: 10.1007/s00148-016-0611-2

29
üMalgré ces évènements de vie stressants et fréquents,
majorité des âgés s’adaptent et très bonne qualité de
vie
üBien-être ne diminue pas avec l’âge (même le
contraire!)
üÂgés = globalement plus heureux que jeunes
Mroczek & Kolarz (1998). Journal of Personality and Social Psychology, 75, 1333-1349.

30
Théorie de la sélectivité socio-
émotionnelle
Mather et al. (2004). Psychological Science, 15, 259.
Vue axiale
IRMf

31
émotionnelle
Négative
Positive
Neutre

38
émotionnelle

39
25
30
50
44
49
68
39 4141
51
56
44
49
8
11 9
0
20
40
60
80
100
Institution 65+ Dépression 65+ Solitude 65+
Population Générale (n=3600) Urgentistes d'un hôpital Province Namur (n=24)
Infirmier Oncologie CHU Liège (n=80) MR dans région Huy (n=35)
FIH (n=1410) LES FAITS!
Missotten, Adam & Schroyen (2016). In Wynants & Nuyttens. Bruxelles, Belgique: VUBPRESS.

40
63
30
0
20
40
60
80
100
Hommes Femmes
% des 80 à 102 ans qui déclarent rapport sexuel pénétratif au
moins une fois ces 12 derniers mois
Bretschneider, J.G., McCoy, N. (1988). Sexual interest and behavior in healthy 80- to 102-year
olds. Archives of Sexual Behavior, 17, 109-129.

41
Temps 2 …
Et qwè? Quel lien entre
« communication » et
performance/santé?

42
“Il est largement reconnu que
les fonctions intellectuelles
déclinent avec l’âge. Nous allons
vérifier si c’est vrai en vous
administrant des tâches
intellectuelles et en comparant
votre performance avec des
sujets jeunes”
Tâches
intellectuelles
“On vous administre des
tâches pour voir comment
les gens se différencient les
uns des autres”
Abrams, Eller & Bryant (2006). Psychology & Aging, 21(4), 691-702.
Conséquences sur personnes âgées?

43
-1
-0,5
0
0,5
1
Neutre
Négatif
TestPerformance
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Neutre
Négatif
AnxietyLevel
Abrams, Eller & Bryant (2006). Psychology & Aging, 21(4), 691-702.

44
« Aging 5 years in 5 minutes »
Hughes et al (2013). Psychological Science, 24, 2481-2488.

46
Autres arguments …
ü Troubles légers de mémoire et concentration
ü Prévalence: 10-15%

47
Ferrari et al. (2013). Med Sci Monit, 9(3), 120-124.
Allemagne
Grèce
Lituanie
1%
Norvège
Canada
USA
15%

48

49
Allemagne
Grèce
Lituanie
1%
Norvège
Canada
USA
15%

50
Allemagne
Grèce
Lituanie
1%
Norvège
Canada
USA
15%
« vous aurez des
douleurs, mais ca
va passer. Reposez-
vous, tout ira
bien »

51
Allemagne
Grèce
Lituanie
1%
Norvège
Canada
USA
15%
« … NEANMOINS,
dans certains cas,
mais c’est rare, ne
vous tracassez pas,
… »
PANIQUE!!!

52
Allemagne
Grèce
Lituanie
1%
Norvège
Canada
USA
15%
« … vous pouvez
avoir des problèmes
de mémoire et
concentration, … »
PANIQUE!!!

53
Allemagne
Grèce
Lituanie
1%
Norvège
Canada
USA
15%« … si cela arrive,
revenez-nous voir! »
PANIQUE!!!

54
« … si cela arrive,
revenez-nous voir! »
PANIQUE!!!
1ers symptômes
ü Entrer dans une pièce et ne
plus savoir ce que vous
venez y faire
ü Oublier les noms des
personnes
ü Oublier des courses si vous
faites des courses

55
1ers symptômes
ü Entrer dans une pièce et ne
plus savoir ce que vous
venez y faire
ü Oublier les noms des
personnes
ü Oublier des courses si vous
faites des courses
Hypervigilance sur le symptôme …

56
Schacter (2001). The seven sins of memory.
J’oublie!!!!!

57
J’oublie!!!!!
Mécanisme d’attribution

58
J’oublie!!!!!
Mécanisme d’attribution
Peur/angoisse

60
Estime de soi Sentiment utilité
QdV!!!

6161Marquet, … & Adam (2018). Archives of Gerontology and Geriatrics, 78, 181-189.

6262Levy et al. (2011). The Journals of Gerontology, 10.1093/geronb/gbr120

6363Levy, Zonderman, Slade & Ferrucci (2009). Psychological Science, 20 (3), 296-298.
n = 440
18-49 ans

n = 440
18-49 ans
Enregistrement de
89 problèmes
cardio-vasculaires

13%
25%

6666Levy et al. (2002). Journal of Personality and Social Psychology, 83 (2), 261–270.
7,5 ans
660 sujets de 50 ans et +

6767Levy & Myers (2004). Preventive Medicine, 39, 625-629.

7272
40 médecins et étudiants en médecine, âgés de 22 à 63 ans
ü Enregistrement d’un podcast
Schroyen, Adam, et al. (2017). European Journal of Cancer Care, 10.1111/ecc.12780.
Communication et santé …

7373
antidépresseurs
anxiolytiques

7474
Auto-injection insuline
Colson, Schroyen, Petrée et Adam (2019). TFE Santé Publique.

75
Vous sentez-vous
autonome à réaliser
l’injection?
Tout à fait Pas du tout

76
50
60
70
80
90
Autonom
ie
*
Im
plication
*
Com
préhen…
Satisfaction…
Satisfaction…
Confiance*
Hum
anité
Continuité…
Discours elderspeak ( soignant 2) Discours neutre ( soignant 2)
p < .05
Explication « patient âgé » Explication « patient jeune »

77
Bonsang & Bordone (2013). The effect of informal care from children on cognitive functioning of
older parents. NEPSTAR.
ü Le nombre de nos enfants mais surtout le sexe de
nos enfants détermine notre évolution de mémoire
avec l’âge!!!

78
Bonsang & Bordone (2013). The effect of informal care from children on cognitive functioning of
older parents. NEPSTAR.
ü Le nombre de nos enfants mais surtout le sexe de
nos enfants détermine notre évolution de mémoire
avec l’âge!!!

79
ü Tâche psychomotrice
ü 72 sujets (âge moyen 78 ans) répartis en 3 groupes
Seul Aide
Encouragé
verbalement
Avorn & Langer (1982). Journal of the American Geriatrics Society, 30, 397–400.

80
-0,4
-0,3
-0,2
-0,1
0
0,1
0,2
0,3
0,4
Seul Encouragement verbal Aide
Amélioration/détérioration dans le nb de pièces du puzzle
complétées durant l'intervention

81
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2,2
2,4
Encouragement verbal Aide physique
« Comment vous sentez-vous confiant en vous lorsque
vous faite ce type de puzzle? »
Moins
confiant
Très
confiant

82Avorn & Langer (1982). Journal of the American Geriatrics Society, 30, 397–400.
3
3,2
3,4
3,6
3,8
4
4,2
4,4
4,6
« Trouvez-vous ce type de puzzle facile ou difficile? »
Très
facile
Très
difficile

87Incompatible avec la littérature « scientifique »…!!!
Valeurs …??

8888
Répartition des mots les plus fréquemment cités en
référence aux MR/MRS (n=636 - 65-85 ans)
Mouroir
Soins
(Trop)cher
TristesseSécurité
Coût Confort
Solitude
Aide
Accueil
Bien-être
Dépendance
Fin (de vie)
Activités
Convivialité
Odeur
Respect
Isolement
Propre
Compagnie
Ennui
Manque de liberté
Maladie
Mort
Assistance
Business
Communauté
Abandon
Liberté
Prison
Vieillesse
Bons soinsCalme
Manque de personnel
Service
Attention
Collectivité
Jamais!
Maltraitance
Repos
Accompagnement
Familial
Repas
Agréable
Alimentation
Chambre
Entourage
Facilité
Impersonnel
Pas cher
Promiscuité
Qualité
Chaleur
Difficile
Empathie
Infantilisation
Infirmier
Maison de repos
Personnel
Profit
Seul
Tranquillité
Bienveillance
Enfermement
Gentillesse
Handicap
Horreur
Mauvais repas
Obligation
Pas d’intimitéPeur
Surveillance
Bonne nourriture
Désespoir
Ecoute
Environnement
Hôpital
Inhumain
Manque de respect
Mauvais
Mauvais soins
Médicalisé
Moderne
Personnel débordé
Prise en charge
Visite
Contexte …

9090
Village dans la vallée
MR/MRS
Cimetière
PARADIS!!!
Contexte …

9191
Devrait être …
Lieu de vie!!!
Soin = secondaire
EHPAD
Lieu de soin
Où accessoirement
les gens vivent
Le « soin » …

92
Modèle
hôpital
Le « soin » …

93
Rend très saillant et
perceptible la dépendance !!!
Le « soin » …

9494
Port de la
blouse blanche !!!
… ou uniforme !!!
Le « soin » …

9595
… augmentation de la tension artérielle qui
se produit au moment d'une visite à la
clinique et qui se dissipe peu de temps
après.
Pickering et al. (2002). Blood Pressure Monitoring, 7, 293-300.
Le « soin » …

9696Marquet, … & Adam (2018). Archives of Gerontology and Geriatrics, 78, 181-189.
Le « soin » …

9898Lopez-Perez et al. (2016). Social Psychology, 47, 223-231.
ü Effet « blouse blanche » (habit fait le moine!)
Le « soin » …

9999Lopez-Perez et al. (2016). Social Psychology, 47, 223-231.
Infirmier(e)s
Personnel
entretien
150 participants entre 18 – 54 ans
Le « soin » …

100100
88
16
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% des personnes qui aident
Infirmier(e)s
Lopez-Perez et al. (2016). Social Psychology, 47, 223-231.
1051,36
2368,16
0
500
1000
1500
2000
2500
Temps (ms) pour donner aide
p < .001
p < .001
Le « soin » …

101101Avorn & Langer (1982). Journal of the American Geriatrics Society, 30, 397–400.
3
3,2
3,4
3,6
3,8
4
4,2
4,4
4,6
« Trouvez-vous ce type de puzzle facile ou difficile? »
Très
facile
Très
difficile
Or …

102102
ü Moins de relation pros / résidents!
Le « soin » …

103103
Dominance du soin …
ü Relation de supérieur (soignant) à dominé (résident)!
Ecoute-moi! Je sais ce
qui est bon pour toi!

104104Burgio et al. (1990). Gerontologist, 30(1), 107–112.
ü Peu de relation pro/résident!
La partie du temps d’un
pro pour être en
interaction avec un
résident!

105105Bourgeois et al. (2004). Clinical Gerontologist, 27, 119–138.
ü Peu de relation pro/résident!
La partie du temps d’un
pro pour être en
interaction avec un
résident!
Majorité des échanges = du
fonctionnel et non du
relationnel!

106106Zimmerman et al. (2005). Gerontologist, 45(1), 133-146.
ü Peu de relation pro/résident! Et pourtant ... !!!
Une bonne
communication
(s’intéresser à eux et
histoire de vie!!!)

124
Temps 4 …
« Ok, c’est bien beau tout cela, mais
où est le but finalement? »
(Messi, 2012)

125125
Conclusion …
Communiquer verbalement ou non-verbalement …

127127
Conclusion …
Savoir et techniquesFormation
Savoir et techniquesPratique Communication !!!

128128Kergoat et al. - Montréal
• +50%
• Ex: cancer = 70%
% des patients
de +65 ans?
• Au mieux 10%!
• Au pire 0%!!
• En moyenne: 5%!!!
% heures de
formation dans
cursus qui
concerne les
personnes âgées?
Conclusion …

129
« Les gouvernements et les organisations internationales qui
s’occupent du problème du vieillissement devraient mettre en
œuvre des programmes visant à informer la population en
général du sujet du processus de vieillissement et des personnes
âgées. Cette sensibilisation devrait débuter dès l’enfance et être
dispensée dans les établissements d’enseignement de tous les
niveaux …, ce qui conduirait à une connaissance plus profonde
du sujet et aiderait à corriger les attitudes stéréotypées que l’on
observe trop souvent à cet égard dans les générations
actuelles. »
Recommandation 49
« Plan international d’action sur le vieillissement », Assemblée
mondiale sur le vieillissement,Vienne, 1982.
Conclusion …

132
Merci!
Une production ULg
Unité de Psychologie de la Sénescence
Participants:
Responsable de l’Unité :
Stéphane ADAM
(chargé de cours ULg)
Co-Responsable Spin-Off UPsySen:
Pierre MISSOTTEN
(Psychologue, PhD)
Assistante:
Manon MARQUET
(Psychologue, PhD)
Post-Doc:
Sarah SCHROYEN
(Bourse Française – 3 ans)
Université de Bordeaux
Thèse de doctorat en cours :
Audrey CLESSE
(Fonds privés)
Alisson FLAMION
(Bourse NON-FRIA)
INTERNET: www.senescence.ulg.ac.be
FACEBOOK: upsysen ulg

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