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La réalité du suicide des aînés au
Québec : défis pour la prévention
Brian L. Mishara, Ph.D.
Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca
Professeur, Département de psychologie
9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan
www.crise.ca
mishara.brian@uqam.ca
Plan
I. Historique et explication du suicide dans 5
minutes
II. Quelques statistiques sur les aînés au
Québec
III. le suicide dans le monde et au Québec
IV. Spécificités du suicide des aînés
V. Possibilités de prévention et d’intervention
VI. Conclusions
Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde
:
Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde
 Les causes n’ont jamais changé
Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde
 Les causes n’ont jamais changé
 La maladie mentale est un facteur de
risque important mais n’est pas suffisante
pour « causer» un suicide
Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde
 Les causes n’ont jamais changé
 La maladie mentale est un facteur de
risque important mais n’est pas suffisante
pour « causer» un suicide
 On se tue pour cesser de souffrir
Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 L’ambivalence est toujours présente
 Pour passer à l’acte il faut être 51%
convaincu que c’est la bonne chose à faire
maintenant
 La majorité des personnes à risque élevée
de se suicider vont changer d’avis et ne
vont jamais faire une tentative
Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Suicide est multi-déterminé
 Absence de solutions simples
 Multiples occasions pour des actions
préventives
11
Situation au Québec
données de : Gilles Légaré et
Mathieu Gagné - INSPQ
12
Quelques caractéristiques
des 65+ au Québec
Ce qu’en disent les enquêtes de santé
• 90% vivent à domicile, (85+; 63%) (2006)
• Trois quarts globalement en bonne santé (ISQ, 2012)
• Perception santé mentale (mauvaise) 3% (EQSP,2008)
• Vie sociale (insatisfaisante) 6% (ESCC, 2008)
Bref rappel des données sur le suicide de
personnes âgées au Québec (2004-2010)
 137 suicides par année chez les 65 ans et
plus
 3 fois plus d’hommes que de femmes
 Nombres et taux de suicide diminuent de
65 à 75 ans et fluctuent par la suite
 2e taux suicide le plus bas après les ados
(15-19)
17
Suicide, Québec 2006-2010*
Nombre Femmes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
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Groupe d'âge
Suicide, Québec 2006-2010*
Nombre Hommes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
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Suicide, Québec 2006-2010*
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Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
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Nombreannuelmoyen
Groupe d'âge
Nbre F Nbre M Tx F Tx Total
Suicide, Québec 2006-2010*
Taux Hommes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
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Tx100000
Nombreannuelmoyen
Groupe d'âge
Nbre F Nbre M Tx F Tx M Tx Total
Comparaisons internationales, hommes 65+
Source : OMS, 2010, MSSS, 2010
9,9
14,4
14,7
15,9
18,0
18,4
21,5
22,0
22,3
28,8
29,6
32,5
37,3
38,0
44,1
45,5
48,2
51,1
52,4
52,8
86,3
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Royaume-Uni, 2007
Irlande, 2007
Nouvelle-Zélande, 2005
Pays-Bas, 2007
Canada, 2004
Québec, 2007
Italie, 2006
Norvège, 2006
Australie, 2004
Espagne, 2005
États-Unis, 2005
Suède, 2006
Finlande, 2007
Allemagne, 2006
Danemark, 2006
Japon, 2007
Hong Kong SAR, 2006
France, 2006
Autriche, 2007
Suisse, 2006
Hongrie, 2005
Taux ajustés de décès par suicide par 100 000
Paysetjuridictions
Comparaisons internationales, femmes 65+
Source : OMS, 2010, MSSS, 2010
2,4
3,1
4,0
4,1
4,3
4,6
4,7
5,4
5,7
6,1
7,4
9,0
9,5
11,2
12,5
13,9
15,6
20,2
21,9
22,7
25,8
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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Hong Kong SAR, 2006
Suisse, 2006
Taux ajustés de décès par suicide par 100 000
Paysetjuridictions
La taille de la population âgée
change
Pyrami
de
Pop. 65 ans et +
1981 : 573 209
2009 : 1 170 161
Suicides 65 ans et +
1981 : 93
2009 : 129X 2 X
1,4
26
En résumé : le suicide au Québec chez les 65 ans
et plus
 Moyenne annuelle de 137 suicides (2006-
2010)
 Taux de suicide plus bas que les autres
adultes québécois
 Taux du Québec se situe en fin du peloton
des pays industrialisés
 Taux à la baisse (risque individuel diminue)
mais le nombre pourrait augmenter en
raison augmentation de la population âgée
27
Spécificités du suicide des aînés
Spécificités du suicide des aînés
au Québec
 La majorité des suicides des >65 ans se
produit à leur domicile
 Méthodes > dangereux
 < médicaments (et utilisation de
médicaments diminue) (Paradoxe: aînés
utilisent > médicaments et ont >
accès)
Un constat intéressant
 75% des aînés décédés par suicide on vu
leur médecin de famille dans le mois avant
leur mort
Facteurs de risques spécifiques
au suicide des aînés
 Dépression – souvent non diagnostiqué et non
traité (60% - 90% aux États-Unis)
 Selon Beautrais (2002) éliminer la dépression
diminuera le suicide des aînés de 75%
 MAIS: très peu d’aînés déprimés vont se suicider
 Tentatives antérieures
 Dépendance sociale et isolement
 Conflits familiaux
 Traits de personnalité inflexible, mécanismes
d’adaptation limités (>pour hommes âgés)
 < demande d’aide - particulièrement hommes
 Accès aux armes à feux
 La vulnérabilité des hommes au veuvage
Facteurs de risques spécifiques
au suicide des aînés
 Co-morbidité avec problèmes de santé
générales est souvent cité, sans preuve
 Souvent mentionne douleur et limitations de
fonctionnement
 MAIS : Les femmes âgées sont plus malades et se
perçoivent elles-mêmes plus malades que les
hommes âgées. Cependant, les hommes âgées se
suicident beaucoup plus.
 Effets secondaires (dépression) de plusieurs
médicaments utilisés pour traiter les maladies
physiques
 Les croyances des intervenants et membres de
la famille que la vieillesse est généralement
difficile à supporter et que les aînés sont plus
suicidaires et que les personnes malades
préfèrent mourir.
Facteurs de protection
spécifiques au suicide des aînés
 La maladie d’Alzheimer (mais risque élevé au début)
 Seulement 2% déclarent souhaiter la mort (mais 45% des aidants
pensent qu’ils souhaitent mourir) (Baillard et al., 1996)
 Les pratiques religieux
 Le soutien social semble être > important que les croyances
 Le soutien social
 Beautrais (2002) : si nous pourrions assurer un bon soutien social
à l’ensemble des aînés nous serons en mesure de diminuer le taux
de suicide de 27%
 Expériences de vie accumulées
 Les personnes qui ont survécues à un âge avancé possède des
bons mécanismes d’adaptation (« coping skills ») que les
personnes plus jeunes (l’expérience est un atout)
 Notre système de santé et services sociaux
 Les aînés sont plus satisfaits que les autres groupes d’âges
 Le plus grand ouverture des futurs générations des aînés
à consulter pour problèmes de santé mentale
Conclusions
 Dans la majorité des pays développés les suicide des
aînés est un problème majeur, les aînés sont les plus
à risque que tous les groupes d’âges, les taux ne
diminuent pas.
 Cependant, au Québec les aînés ont un faible taux et
leur taux du suicide diminue
 Les comparaisons internationales montrent que ces
taux pourraient encore diminuer
 Au Québec il y a si peux de suicide des aînées qu’il
est presque impossible d’identifier les individus à
risque (trop de faux positifs, pas assez de spécificité
des facteurs de risques)
Conclusions
 Malgré les craintes que les « baby boomers » vont
augmenter les taux de suicide des aînés en
vieillissant, il semble que ce n’est pas le cas.
 Les facteurs de protection sont très puissant. Les
aînés au Québec sont plus heureux que tous les
autres groupes d’âges, ils sont les plus content de
leurs relations familiales, ils sont majoritairement
indépendants, ils sont rarement abandonnées par
leurs familles, ils donnent plus de soutien financier et
aide à domicile aux enfants qu’ils reçoivent, ils sont
contents du soutien reçu et de leurs capacités de
donner.
Conclusions
 Il faut quand même prendre toute menace de
suicide des aînés au sérieux et poser des
questions directes quand on a le moindre
suspicion que quelqu’un peut penser au
suicide. Il faut faire une évaluation complète
des facteurs de risques et facteurs de
protection.
Conclusions
 Les recherche en suicidologie indiquent clairement
que les médias peuvent augmenter le risque du
suicide par le simple présentation des suicide de
certains groups. Le débat actuel sur la légalisation de
l’euthanasie et le suicide assisté et les
développements dans l’avenir peuvent augmenter le
nombre d’aînés que pensent à se suicider. Une
préoccupation erronée avec les suicide des aînés
dans les médias peut augmenter le risque de suicide
des personnes âgées. (par ex. suicide par charbon de
bois des aînés à Hong Kong)
Invitation
 10ième Institut d’été du CRISE
Souffrances, euthanasie et suicide
assisté: réfléchir et intervenir
1 au 3 mai 2013
www.crise.ca
Et les Webinaires du CRISE
 Gratuite
 Inscription obligatoire
 www.crise.ca
 17 avril Ginette Lafleur : grand silence des agriculteurs :
Portrait de la détresse psychologique et du suicide en
milieu agricole
 22 mai Marie Lecavalier et Hélène Simoneau: Les enjeux
suicidaires : Un défi au quotidien dans les centres de
réadaptation en dépendance
 5 juin Marc Daigle (Se) mourir de peine en prison : La
problématique du suicide en milieu carcéral
La réalité du suicide des aînés au
Québec : défis pour la prévention
Brian L. Mishara, Ph.D.
Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca
Professeur, Département de psychologie
9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan
www.crise.ca
mishara.brian@uqam.ca

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CRISE - Brian Mishara - La réalité du suicide des aînés au Québec: Défis pour la prévention.

  • 1. La réalité du suicide des aînés au Québec : défis pour la prévention Brian L. Mishara, Ph.D. Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca Professeur, Département de psychologie 9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan www.crise.ca mishara.brian@uqam.ca
  • 2. Plan I. Historique et explication du suicide dans 5 minutes II. Quelques statistiques sur les aînés au Québec III. le suicide dans le monde et au Québec IV. Spécificités du suicide des aînés V. Possibilités de prévention et d’intervention VI. Conclusions
  • 3. Historique et explications du suicide en 5 minutes  Le suicide  Existe depuis toujours
  • 4. Historique et explications du suicide en 5 minutes  Le suicide  Existe depuis toujours  Se trouve partout dans le monde
  • 5. :
  • 6. Historique et explications du suicide en 5 minutes  Le suicide  Existe depuis toujours  Se trouve partout dans le monde  Les causes n’ont jamais changé
  • 7. Historique et explications du suicide en 5 minutes  Le suicide  Existe depuis toujours  Se trouve partout dans le monde  Les causes n’ont jamais changé  La maladie mentale est un facteur de risque important mais n’est pas suffisante pour « causer» un suicide
  • 8. Historique et explications du suicide en 5 minutes  Le suicide  Existe depuis toujours  Se trouve partout dans le monde  Les causes n’ont jamais changé  La maladie mentale est un facteur de risque important mais n’est pas suffisante pour « causer» un suicide  On se tue pour cesser de souffrir
  • 9. Historique et explications du suicide en 5 minutes  L’ambivalence est toujours présente  Pour passer à l’acte il faut être 51% convaincu que c’est la bonne chose à faire maintenant  La majorité des personnes à risque élevée de se suicider vont changer d’avis et ne vont jamais faire une tentative
  • 10. Historique et explications du suicide en 5 minutes  Suicide est multi-déterminé  Absence de solutions simples  Multiples occasions pour des actions préventives
  • 11. 11 Situation au Québec données de : Gilles Légaré et Mathieu Gagné - INSPQ
  • 12. 12 Quelques caractéristiques des 65+ au Québec Ce qu’en disent les enquêtes de santé • 90% vivent à domicile, (85+; 63%) (2006) • Trois quarts globalement en bonne santé (ISQ, 2012) • Perception santé mentale (mauvaise) 3% (EQSP,2008) • Vie sociale (insatisfaisante) 6% (ESCC, 2008)
  • 13. Bref rappel des données sur le suicide de personnes âgées au Québec (2004-2010)  137 suicides par année chez les 65 ans et plus  3 fois plus d’hommes que de femmes  Nombres et taux de suicide diminuent de 65 à 75 ans et fluctuent par la suite  2e taux suicide le plus bas après les ados (15-19) 17
  • 14. Suicide, Québec 2006-2010* Nombre Femmes Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ) 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Nombreannuelmoyen Groupe d'âge
  • 15. Suicide, Québec 2006-2010* Nombre Hommes Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ) 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Nombreannuelmoyen Groupe d'âge Nbre F Nbre M
  • 16. Suicide, Québec 2006-2010* Taux Femmes Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ) 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Tx100000 Nombreannuelmoyen Groupe d'âge Nbre F Nbre M Tx F Tx Total
  • 17. Suicide, Québec 2006-2010* Taux Hommes Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ) 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Tx100000 Nombreannuelmoyen Groupe d'âge Nbre F Nbre M Tx F Tx M Tx Total
  • 18. Comparaisons internationales, hommes 65+ Source : OMS, 2010, MSSS, 2010 9,9 14,4 14,7 15,9 18,0 18,4 21,5 22,0 22,3 28,8 29,6 32,5 37,3 38,0 44,1 45,5 48,2 51,1 52,4 52,8 86,3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Royaume-Uni, 2007 Irlande, 2007 Nouvelle-Zélande, 2005 Pays-Bas, 2007 Canada, 2004 Québec, 2007 Italie, 2006 Norvège, 2006 Australie, 2004 Espagne, 2005 États-Unis, 2005 Suède, 2006 Finlande, 2007 Allemagne, 2006 Danemark, 2006 Japon, 2007 Hong Kong SAR, 2006 France, 2006 Autriche, 2007 Suisse, 2006 Hongrie, 2005 Taux ajustés de décès par suicide par 100 000 Paysetjuridictions
  • 19. Comparaisons internationales, femmes 65+ Source : OMS, 2010, MSSS, 2010 2,4 3,1 4,0 4,1 4,3 4,6 4,7 5,4 5,7 6,1 7,4 9,0 9,5 11,2 12,5 13,9 15,6 20,2 21,9 22,7 25,8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Irlande, 2007 Royaume-Uni, 2007 États-Unis, 2005 Norvège, 2006 Italie, 2006 Australie, 2004 Canada, 2004 Québec, 2007 Nouvelle-Zélande, 2005 Pays-Bas, 2007 Espagne, 2005 Finlande, 2007 Suède, 2006 Allemagne, 2006 Danemark, 2006 France, 2006 Autriche, 2007 Japon, 2007 Hongrie, 2005 Hong Kong SAR, 2006 Suisse, 2006 Taux ajustés de décès par suicide par 100 000 Paysetjuridictions
  • 20. La taille de la population âgée change Pyrami de Pop. 65 ans et + 1981 : 573 209 2009 : 1 170 161 Suicides 65 ans et + 1981 : 93 2009 : 129X 2 X 1,4
  • 21. 26 En résumé : le suicide au Québec chez les 65 ans et plus  Moyenne annuelle de 137 suicides (2006- 2010)  Taux de suicide plus bas que les autres adultes québécois  Taux du Québec se situe en fin du peloton des pays industrialisés  Taux à la baisse (risque individuel diminue) mais le nombre pourrait augmenter en raison augmentation de la population âgée
  • 23. Spécificités du suicide des aînés au Québec  La majorité des suicides des >65 ans se produit à leur domicile  Méthodes > dangereux  < médicaments (et utilisation de médicaments diminue) (Paradoxe: aînés utilisent > médicaments et ont > accès)
  • 24. Un constat intéressant  75% des aînés décédés par suicide on vu leur médecin de famille dans le mois avant leur mort
  • 25. Facteurs de risques spécifiques au suicide des aînés  Dépression – souvent non diagnostiqué et non traité (60% - 90% aux États-Unis)  Selon Beautrais (2002) éliminer la dépression diminuera le suicide des aînés de 75%  MAIS: très peu d’aînés déprimés vont se suicider  Tentatives antérieures  Dépendance sociale et isolement  Conflits familiaux  Traits de personnalité inflexible, mécanismes d’adaptation limités (>pour hommes âgés)  < demande d’aide - particulièrement hommes  Accès aux armes à feux  La vulnérabilité des hommes au veuvage
  • 26. Facteurs de risques spécifiques au suicide des aînés  Co-morbidité avec problèmes de santé générales est souvent cité, sans preuve  Souvent mentionne douleur et limitations de fonctionnement  MAIS : Les femmes âgées sont plus malades et se perçoivent elles-mêmes plus malades que les hommes âgées. Cependant, les hommes âgées se suicident beaucoup plus.  Effets secondaires (dépression) de plusieurs médicaments utilisés pour traiter les maladies physiques  Les croyances des intervenants et membres de la famille que la vieillesse est généralement difficile à supporter et que les aînés sont plus suicidaires et que les personnes malades préfèrent mourir.
  • 27. Facteurs de protection spécifiques au suicide des aînés  La maladie d’Alzheimer (mais risque élevé au début)  Seulement 2% déclarent souhaiter la mort (mais 45% des aidants pensent qu’ils souhaitent mourir) (Baillard et al., 1996)  Les pratiques religieux  Le soutien social semble être > important que les croyances  Le soutien social  Beautrais (2002) : si nous pourrions assurer un bon soutien social à l’ensemble des aînés nous serons en mesure de diminuer le taux de suicide de 27%  Expériences de vie accumulées  Les personnes qui ont survécues à un âge avancé possède des bons mécanismes d’adaptation (« coping skills ») que les personnes plus jeunes (l’expérience est un atout)  Notre système de santé et services sociaux  Les aînés sont plus satisfaits que les autres groupes d’âges  Le plus grand ouverture des futurs générations des aînés à consulter pour problèmes de santé mentale
  • 28. Conclusions  Dans la majorité des pays développés les suicide des aînés est un problème majeur, les aînés sont les plus à risque que tous les groupes d’âges, les taux ne diminuent pas.  Cependant, au Québec les aînés ont un faible taux et leur taux du suicide diminue  Les comparaisons internationales montrent que ces taux pourraient encore diminuer  Au Québec il y a si peux de suicide des aînées qu’il est presque impossible d’identifier les individus à risque (trop de faux positifs, pas assez de spécificité des facteurs de risques)
  • 29. Conclusions  Malgré les craintes que les « baby boomers » vont augmenter les taux de suicide des aînés en vieillissant, il semble que ce n’est pas le cas.  Les facteurs de protection sont très puissant. Les aînés au Québec sont plus heureux que tous les autres groupes d’âges, ils sont les plus content de leurs relations familiales, ils sont majoritairement indépendants, ils sont rarement abandonnées par leurs familles, ils donnent plus de soutien financier et aide à domicile aux enfants qu’ils reçoivent, ils sont contents du soutien reçu et de leurs capacités de donner.
  • 30. Conclusions  Il faut quand même prendre toute menace de suicide des aînés au sérieux et poser des questions directes quand on a le moindre suspicion que quelqu’un peut penser au suicide. Il faut faire une évaluation complète des facteurs de risques et facteurs de protection.
  • 31. Conclusions  Les recherche en suicidologie indiquent clairement que les médias peuvent augmenter le risque du suicide par le simple présentation des suicide de certains groups. Le débat actuel sur la légalisation de l’euthanasie et le suicide assisté et les développements dans l’avenir peuvent augmenter le nombre d’aînés que pensent à se suicider. Une préoccupation erronée avec les suicide des aînés dans les médias peut augmenter le risque de suicide des personnes âgées. (par ex. suicide par charbon de bois des aînés à Hong Kong)
  • 32. Invitation  10ième Institut d’été du CRISE Souffrances, euthanasie et suicide assisté: réfléchir et intervenir 1 au 3 mai 2013 www.crise.ca
  • 33. Et les Webinaires du CRISE  Gratuite  Inscription obligatoire  www.crise.ca  17 avril Ginette Lafleur : grand silence des agriculteurs : Portrait de la détresse psychologique et du suicide en milieu agricole  22 mai Marie Lecavalier et Hélène Simoneau: Les enjeux suicidaires : Un défi au quotidien dans les centres de réadaptation en dépendance  5 juin Marc Daigle (Se) mourir de peine en prison : La problématique du suicide en milieu carcéral
  • 34. La réalité du suicide des aînés au Québec : défis pour la prévention Brian L. Mishara, Ph.D. Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca Professeur, Département de psychologie 9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan www.crise.ca mishara.brian@uqam.ca