1. 1001 FACETTES DE L’
ANGEIOLOGIE
1001 FACETTES DE L’
ANGEIOLOGIE
108 Bd MALESHERBES
CENTRE DES CONGRES MALESHERBES
( attention : on a changé de Centre de Congrès !!
2. Séance 1. LES OUTILS DE L’ANGÉIOLOGUE DANS L’ARTÉRIOPATHIE DES
MEMBRES INFÉRIEURS
(Groupes de travail 1, 2, 9 et 17)
Présidents : M. DEPAIRON (Suisse) et A. SIMON (Paris)
Modérateurs : R.DARIOLI (Suisse) et F. MERCIER (Paris)
Résultats de l’enquête SFA sur l’AOMI
F.A. ALLAERT (Dijon)
Qualité de vie dans l’AOMI (hors stade 3 et 4) : quels outils au
cabinet
de l’angéiologue ?
M. CAZAUBON (Paris)
Rééducation et qualité de vie du patient cardiovasculaire
J.M. CASILLAS (Dijon)
Mieux comprendre l’int érêt des t rait ement s médicaux recommandés
dans
l’AOMI au st ade I I
ME. SI RI EI X (Paris)
La classif icat ion TASC I I : rappel, avant ages et limit es dans les lésions
3. Enquête SFA/ 1. Contexte
et objectifs
L’artériopathie oblitérante des membres
inférieurs (AOMI) est l’une des pat hologies au
cours de laquelle l’angéiologue a un r ôle capit al,
aussi bien lor s de l’ét ape diagnost ique que
t hér apeut ique : choix du t r ait ement , sur veillance
à cour t , moyen et long t er me.
Si les examens par échogr aphie Doppler
per met t ent le bilan f onct ionnel et anat omique des
lésions ar t ér ielles, les quest ionnair es de qualit é
de vie (QDV) sont un pr olongement de
l’int er r ogat oir e du pat ient et un« out il « ut ile pour
l’appr éciat ion du r et ent issement de l’AOMI sur
4. Le pr emier obj ect if est l’appr éciat ion de ces
quest ionnair es dans not r e pr at ique quot idienne.
Par ailleur s, la SFA s’implique depuis plusieur s
années sur la pr ise en char ge de l’AOMI dans le
r espect des r ecommandat ions act ualisées
I l est bon de vérif ier r égulièr ement l’impact de
celles –ci sur nos pr escr ipt ions et si possible leur
incidence économique : c’est le second obj ect if
C’est aussi un élément de r éponse à ceux qui
disent : l’angéiologue n’est pas un pr escript eur !
5. Le questionnaire de
l’étude (1)
1. Caractéristiques professionnelles
Age : I_I_I Sexe :Masculin Féminin
Nombre d’années d’installation : I_I_I ans
Département : I_I_I
Cabinet de groupe : Non Oui Secteur :
Secteur 1 Secteur 2
Lieu d’exercice : Ville universitaire Ville non
universitaire Rural ou semi rural
6. Suite ( 2)
Les patients consultant pour une AOMI
Nombre de patients consultant en moyenne pour une AOMI par semaine : I_I_I
Sur 10 patients présentant une AOMI :
Combien vous sont adressés par un autre médecin : I_I/10
Combien d’examens réalisez- vous ou demandez-vous ?
Echo doppler avec mesure de l’Indice de Pression Systolique (IPS) :I_I_I/10
Echo Doppler sans mesure de l’IPS I_I_I/10
Echo Doppler avec un test d’effort I_I_I/10
Echo Doppler TSA I_I_I/10
Echo Doppler aorte abdominale et rénales + digestives I_I_I/10
Evaluez-vous la qualité de vie des patients ?
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
7. Suite (3)
Si oui quel questionnaire utilisez-vous ?
Générique (type SF 36) Spécifique (type
CLAU-S) Autre :
Si vous n’utilisez jamais de questionnaire de
qualité de vie, est-ce parce que :
Vous les trouvez longs
Vous les trouvez inutiles
Vous ignorez où les trouver
8. Suite (4)
La première consultation pour AOMI
Que réalisez vous ou demandez vous systématiquement comme examen ?:
Echo Doppler : MI Carotides Aorte abdo Art rénales Autre :
……………..
Epreuve d’effort Bilan métabolique Autre :…………………………………….
Que prescrivez-vous ou conseillez vous au médecin référent de prescrire ? :
Anti-agrégants plaquettaires Jamais Parfois Souvent Toujours
Statines Jamais Parfois Souvent Toujours
IEC Jamais Parfois Souvent Toujours
Vasodilatateurs Jamais Parfois Souvent Toujours
Prescrivez vous ou préconisez vous au médecin référent de prescrire ?
Régime alimentaire Exercice physique quotidien
Rééducation à la marche : Traitement des facteurs de risque cardiovasculaire
Quel rythme de surveillance préconisez-vous ?
3 mois 6 mois 1 an 2 ans >2 ans
10. Réadaptation et Qualité de Vie au cours de
l’Artériopathie des Membres Inférieurs JM
CASILLAS( Dijon)
L’AMI est responsable d’une dégradation de la
qualité de vie qui impacte sur la courbe de
survie .
La réadaptation associe un programme
personnalisé de reconditionnement à l’effort
et le contrôle optimal des facteurs de risque
basé sur l’éducation thérapeutique
Elle est recommandée comme un traitement
conservateur de référence, compte- tenu de
ses effets sur les capacités physiques,
l’insertion socio professionnelle, la morbi-
mortalité, et la qualité de vie
11. médicaux recommandés dans l’AOMI au stade
II
Marie Emmanuelle
SIRIEIX ( Paris HGP)
Conclusion
• L’AOMI est menaçante par ses atteintes
coronarienne et cérébrale
• Le ttt repose sur le contrôle des FdR, la
marche, la prescription d’un antiagrégant,
d’une statine et d’un IEC qui ne sont pas
encore assez prescrits
• La revascularisation endovasculaire ou
chirurgicale limite les amputations mais ne
guérit pas ! Nécessité d’un suivi régulier