Kohler - Family Planning - FR

1. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Conclusions
Coûts et avantages d’étendre les
services de santé en matière de
sexualité et de procréation en Haïti
Hans-Peter Kohler
Haiti Priorise, Mai 2017

2. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Conclusions
POPULATION
Hans-Peter Kohler
challenge paper

3. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Conclusions
Transition démographique : qualité et taille de la
population
FaibleMoyenneélevée
Stades avancés de la transition démographique et taille de la
population
Grande Fertilité,
Croissance élevée de
la population
"Dividende
démographique" potentiel
Structure de la population
post-transition
Qualitédelapopulation
(Santé,nutrition,éducation)
Une grande partie de
l’Afrique sub-
saharienne
Une grande partie de
l’Asie du Sud
Haiti
La plupart de l’Amerique
latine, des Caraibes et
une partie de l’Asie du
Sud-Est
Une grande partie de
l’Asie de l’Est
La plupart des pays de
l’OCDE
Source: Modified from Behrman and Kohler (2014). Population Quantity, Quality, and Mobility. Allen et al (ed.) Towards a Better Global Economy:
Policy Implications for Global Citizens in the 21st Century. Oxford University Press

4. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Santé en matière de sexualité et de procréation en Haïti
Le taux fertilité total (TFT) en Haïti reste le plus élevé en Amérique latine et
dans la région des Caraïbes, malgré une diminution de 4,8 en 1994 à moins de
3 en 2015
Le taux de prévalence de la contraception moderne (TPCM) en Haïti a
augmenté sensiblement de 13,2 pour cent en 1994 à 31,3 pour cent en 2012, il
reste le plus faible dans la région LAC.
Les besoins non satisfaits pour le planning familial restent donc parmi les
plus élevés dans le monde, avec plus de 35% classés comme ayant des
besoins non satisfaits pour le planning familial:
20% ont des besoins pour limiter les naissances, et
16% pour espacer les naissances.
Le taux de mortalité infantile élevé de 59 morts/1 000 naissances vivantes est
de plus de trois fois le niveau prévalent dans les LAC
Le tremblement de terre de 2010 a réduit l’utilisation de la contraception, et
sensiblement augmenté les besoins non satisfaits des femmes

5. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Santé en matière de sexualité et de procréation en Haïti
Le taux fertilité total (TFT) en Haïti reste le plus élevé en Amérique latine et
dans la région des Caraïbes, malgré une diminution de 4,8 en 1994 à moins de
3 en 2015
Le taux de prévalence de la contraception moderne (TPCM) en Haïti a
augmenté sensiblement de 13,2 pour cent en 1994 à 31,3 pour cent en 2012, il
reste le plus faible dans la région LAC.
Les besoins non satisfaits pour le planning familial restent donc parmi les
plus élevés dans le monde, avec plus de 35% classés comme ayant des
besoins non satisfaits pour le planning familial:
20% ont des besoins pour limiter les naissances, et
16% pour espacer les naissances.
Le taux de mortalité infantile élevé de 59 morts/1 000 naissances vivantes est
de plus de trois fois le niveau prévalent dans les LAC
Le tremblement de terre de 2010 a réduit l’utilisation de la contraception, et
sensiblement augmenté les besoins non satisfaits des femmes

6. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Santé en matière de sexualité et de procréation en Haïti
Le taux fertilité total (TFT) en Haïti reste le plus élevé en Amérique latine et
dans la région des Caraïbes, malgré une diminution de 4,8 en 1994 à moins de
3 en 2015
Le taux de prévalence de la contraception moderne (TPCM) en Haïti a
augmenté sensiblement de 13,2 pour cent en 1994 à 31,3 pour cent en 2012, il
reste le plus faible dans la région LAC.
Les besoins non satisfaits pour le planning familial restent donc parmi les
plus élevés dans le monde, avec plus de 35% classés comme ayant des
besoins non satisfaits pour le planning familial:
20% ont des besoins pour limiter les naissances, et
16% pour espacer les naissances.
Le taux de mortalité infantile élevé de 59 morts/1 000 naissances vivantes est
de plus de trois fois le niveau prévalent dans les LAC
Le tremblement de terre de 2010 a réduit l’utilisation de la contraception, et
sensiblement augmenté les besoins non satisfaits des femmes

7. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Déclins de la fertilité
Croissance de la population, dividendes démographique and développement
économique
Rôle des programmes de planning familial (PF)

8. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Déclins de la fertilité
Changements dans la demande d’enfants
Changements dans le pouvoir de négociation des femmes en matière de décisions
quant à la procréation
Couts réduits de la régulation de la fertilité
Diffusion des connaissances et des normes, influence des medias, interactions
sociales
Croissance de la population, dividendes démographique and développement
économique
Rôle des programmes de planning familial (PF)

9. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Déclins de la fertilité
Croissance de la population, dividendes démographique and développement
économique
Importantes controverses: perspectives malthusiennes (–), néo-malthusiennes
(–) and révisionnistes (+/–)
Débats récents:
Dividendes démographiques: Des changements dans la structure de l’âge pendant la
transition démographique engendre le développement économique
Théorie unifiée de la croissance: La transition démographique et le développement
économique sont reliés de manière inhérente
Rôle des programmes de planning familial (PF)

10. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Déclins de la fertilité
Croissance de la population, dividendes démographique and développement
économique
Rôle des programmes de planning familial (PF)
La planification familiale fournit des informations sur la contraception, les moyens de
contraception et les services de santé procréative
Le principal choix de politique pour influencer la croissance démographique et tout
les problèmes sanitaires qui y sont liés
La plupart de fois, nous nous préoccupons de besoins non comblés
Question clé: Est-ce que les programmes de planning familial sont une cause
signifiante du déclin passé de la fertilité et des gains relatifs pour la santé et
le bien-être?

11. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Rôle des programmes de planning familial (PF)
Question clé: Est-ce que les programmes de planning familial sont une cause
signifiante du déclin passé de la fertilité et des gains relatifs pour la santé et
le bien-être?
Littérature économique—jusqu’à récemment—très septique quant aux effets de
cause des programmes de planning familial
Preuve récente avec les RCT et les études sérieuses d’évaluation:
programmes PF
augmentation de l’assimilation du programme familial
cause une réduction de la fertilité
la réduction de la fertilité provoque une amélioration de la santé maternelle et infantile,
une augmentation du capital humain des enfants, et une augmentation du revenu des
femmes
sont renforcés par d’autres programmes/interventions de santé
Inquiétude: Est ce que les preuves se généralisent à Haïti?

12. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Rôle des programmes de planning familial (PF)
Question clé: Est-ce que les programmes de planning familial sont une cause
signifiante du déclin passé de la fertilité et des gains relatifs pour la santé et
le bien-être?
Littérature économique—jusqu’à récemment—très septique quant aux effets de
cause des programmes de planning familial
Preuve récente avec les RCT et les études sérieuses d’évaluation:
programmes PF
augmentation de l’assimilation du programme familial
cause une réduction de la fertilité
la réduction de la fertilité provoque une amélioration de la santé maternelle et infantile,
une augmentation du capital humain des enfants, et une augmentation du revenu des
femmes
sont renforcés par d’autres programmes/interventions de santé
Inquiétude: Est ce que les preuves se généralisent à Haïti?

13. Services de
santé en
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sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Rôle des programmes de planning familial (PF)
Question clé: Est-ce que les programmes de planning familial sont une cause
signifiante du déclin passé de la fertilité et des gains relatifs pour la santé et
le bien-être?
Littérature économique—jusqu’à récemment—très septique quant aux effets de
cause des programmes de planning familial
Preuve récente avec les RCT et les études sérieuses d’évaluation:
programmes PF
augmentation de l’assimilation du programme familial
cause une réduction de la fertilité
la réduction de la fertilité provoque une amélioration de la santé maternelle et infantile,
une augmentation du capital humain des enfants, et une augmentation du revenu des
femmes
sont renforcés par d’autres programmes/interventions de santé
Inquiétude: Est ce que les preuves se généralisent à Haïti?

14. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Déclins de la fertilité
Dividendes démographique and
développement économique
Rôle des programmes de planning
familial
Analyses avantage-cout
Conclusions
Causes et conséquences de la transition démographique
Rôle des programmes de planning familial (PF)
Question clé: Est-ce que les programmes de planning familial sont une cause
signifiante du déclin passé de la fertilité et des gains relatifs pour la santé et
le bien-être?
Littérature économique—jusqu’à récemment—très septique quant aux effets de
cause des programmes de planning familial
Preuve récente avec les RCT et les études sérieuses d’évaluation:
programmes PF
augmentation de l’assimilation du programme familial
cause une réduction de la fertilité
la réduction de la fertilité provoque une amélioration de la santé maternelle et infantile,
une augmentation du capital humain des enfants, et une augmentation du revenu des
femmes
sont renforcés par d’autres programmes/interventions de santé
Inquiétude: Est ce que les preuves se généralisent à Haïti?

15. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Coûts des programmes de planning
familial
Avantages des programmes de
planning familial
Analyses avantage-cout pour
l’extension des services SSP
Conclusions
Analyses avantage-cout pour les programmes de planning
familial
an estimated $4.1 billion (Figure
includes the costs of contracepti
plies ($1.3 billion), health worker
and program and systems costs
costs, $2.1 billion).The indirect c
types of program support, such
and training, information and ed
planning, construction and main
development and maintenance
ply systems, and other managem
The cost of contraceptives and re
by method: Long-acting and per
such as the IUD and sterilization
up front than short-acting meth
protection from pregnancy for m
each user, average annual direct
IUDs ($0.58), male sterilization ($
Meeting all women’s needs for modern contraceptives will cost
$5.3 billion per year more than is currently spent.2.3
100% of need
for modern
methods met
Improved
care for
current users
Current level
of care
1.3 0.7 2.1
$4.1
$5.4
$9.4
1.3 0.7 3.3
2.3 1.2 6.0
Costs in 2014 U.S. dollars (in billions)
Program and systems costsHealth worker salariesSupplies
FIGURE
Source: Singh et al (2014). Adding It Up: The Costs and Benefits of Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health. Guttmacher
Institute

16. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Coûts des programmes de planning
familial
Avantages des programmes de
planning familial
Analyses avantage-cout pour
l’extension des services SSP
Conclusions
Analyses avantage-cout pour les programmes de planning
familial
Les avantages incluent:
Améliorations dans la santé et réduction de la mortalité (enfants et adultes)
Avantages de distribution, intergénérationnels et du cycle de vie des programmes
de planning familial
Gains pour la croissance économique à travers la réduction de la fertilité
Les avantages excluent:
Le changement climatique
L’instabilité et les conflits politiques
Limites
Solides hypothèses, preuves empiriques limitées, pas d’interactions

17. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Coûts des programmes de planning
familial
Avantages des programmes de
planning familial
Analyses avantage-cout pour
l’extension des services SSP
Conclusions
Analyses avantage-cout pour les programmes de planning
familial
Les avantages incluent:
Améliorations dans la santé et réduction de la mortalité (enfants et adultes)
Avantages de distribution, intergénérationnels et du cycle de vie des programmes
de planning familial
Gains pour la croissance économique à travers la réduction de la fertilité
Les avantages excluent:
Le changement climatique
L’instabilité et les conflits politiques
Limites
Solides hypothèses, preuves empiriques limitées, pas d’interactions

18. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Coûts des programmes de planning
familial
Avantages des programmes de
planning familial
Analyses avantage-cout pour
l’extension des services SSP
Conclusions
Analyses avantage-cout pour les programmes de planning
familial
Les avantages incluent:
Améliorations dans la santé et réduction de la mortalité (enfants et adultes)
Avantages de distribution, intergénérationnels et du cycle de vie des programmes
de planning familial
Gains pour la croissance économique à travers la réduction de la fertilité
Les avantages excluent:
Le changement climatique
L’instabilité et les conflits politiques
Limites
Solides hypothèses, preuves empiriques limitées, pas d’interactions

19. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Coûts des programmes de planning
familial
Avantages des programmes de
planning familial
Analyses avantage-cout pour
l’extension des services SSP
Conclusions
Benefit-Cost Analyses for Expanding SHR Services
Valeur d’AVCI Intervention Avantage Cout RAC
1 x GDP per capita 3% 543,593 23,638 23.00
Moderée5% 357,091 20,185 17.69
12% 105,585 12,905 8.18
3 x GDP per capita 3% 556,036 23,638 23.52
Moderée5% 364,157 20,185 18.04
12% 107,346 12,905 8.32
8 x GDP per capita 3% 587,145 23,638 24.84
Moderée5% 381,823 20,185 18.92
12% 111,747 12,905 8.66
Les avantages et les couts sont en million de gourdes
Actuali-
sation
Qualité des
preuves
Satisfait pleinement la
demande pour les moyens
de contraception
modernes
Satisfait pleinement la
demande pour les moyens
de contraception
modernes
Satisfait pleinement la
demande pour les moyens
de contraception
modernes

20. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Coûts des programmes de planning
familial
Avantages des programmes de
planning familial
Analyses avantage-cout pour
l’extension des services SSP
Conclusions
Robustness Checks
2
3
5
7
10
15
3
5
710
15
0 50 100 150 200
0
50
100
150
200
Percentage underestimation of costs
Percentageoverestimationofbenefits

21. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Conclusions
Conclusions
Les challenges:
Les inquiétudes à propos de la santé en matière de sexualité et de procréation en Haïti
sont justifiés
Haïti se compare défavorablement pour les indicateurs clés aux autres pays LAC
Preuve de changement: Les programmes de planning familial peuvent
apporter des interventions rentables pour améliorer la santé et le bien-être
Les avantages du planning familial incluent :
Réduction du taux de croissance de la population
Amélioration de la santé maternelle et infantile, du capital humain et du bien-être,
spécialement pour les femmes
Développement économique potentiel plus rapide
Autres avantages tels que un meilleur statut des femmes, des avantages
intergénérationnels et potentiellement pour le changement climatique
Limites
Solides hypothèses, preuves empiriques limitées, pas d’interactions
Les programmes de planning familial ne remplacent pas d’autres politiques de
développement ; s’il y a lieu, elles sont complémentaires

22. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Conclusions
Conclusions
Les challenges:
Les inquiétudes à propos de la santé en matière de sexualité et de procréation en Haïti
sont justifiés
Haïti se compare défavorablement pour les indicateurs clés aux autres pays LAC
Preuve de changement: Les programmes de planning familial peuvent
apporter des interventions rentables pour améliorer la santé et le bien-être
Les avantages du planning familial incluent :
Réduction du taux de croissance de la population
Amélioration de la santé maternelle et infantile, du capital humain et du bien-être,
spécialement pour les femmes
Développement économique potentiel plus rapide
Autres avantages tels que un meilleur statut des femmes, des avantages
intergénérationnels et potentiellement pour le changement climatique
Limites
Solides hypothèses, preuves empiriques limitées, pas d’interactions
Les programmes de planning familial ne remplacent pas d’autres politiques de
développement ; s’il y a lieu, elles sont complémentaires

23. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
H.-P. Kohler
Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Conclusions
Conclusions
Les challenges:
Les inquiétudes à propos de la santé en matière de sexualité et de procréation en Haïti
sont justifiés
Haïti se compare défavorablement pour les indicateurs clés aux autres pays LAC
Preuve de changement: Les programmes de planning familial peuvent
apporter des interventions rentables pour améliorer la santé et le bien-être
Les avantages du planning familial incluent :
Réduction du taux de croissance de la population
Amélioration de la santé maternelle et infantile, du capital humain et du bien-être,
spécialement pour les femmes
Développement économique potentiel plus rapide
Autres avantages tels que un meilleur statut des femmes, des avantages
intergénérationnels et potentiellement pour le changement climatique
Limites
Solides hypothèses, preuves empiriques limitées, pas d’interactions
Les programmes de planning familial ne remplacent pas d’autres politiques de
développement ; s’il y a lieu, elles sont complémentaires

24. Services de
santé en
matière de
sexualité et de
procréation
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Une histoire à succès
inachevée
Santé en matière de
sexualité et de
procréation
Analyses avantage-cout
Conclusions
Conclusions
Les challenges:
Les inquiétudes à propos de la santé en matière de sexualité et de procréation en Haïti
sont justifiés
Haïti se compare défavorablement pour les indicateurs clés aux autres pays LAC
Preuve de changement: Les programmes de planning familial peuvent
apporter des interventions rentables pour améliorer la santé et le bien-être
Les avantages du planning familial incluent :
Réduction du taux de croissance de la population
Amélioration de la santé maternelle et infantile, du capital humain et du bien-être,
spécialement pour les femmes
Développement économique potentiel plus rapide
Autres avantages tels que un meilleur statut des femmes, des avantages
intergénérationnels et potentiellement pour le changement climatique
Limites
Solides hypothèses, preuves empiriques limitées, pas d’interactions
Les programmes de planning familial ne remplacent pas d’autres politiques de
développement ; s’il y a lieu, elles sont complémentaires