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MKSAP rheumatology
- 2. Item 11 : anamnèseItem 11 : anamnèse 32 ans, ♀ 3 mois arthralgies : nuque, épaule gauche, genou gauche, hanche droite, 2ième orteil pied gauche, le matin, quelques heures, raideur + tuméfaction Delphine Perruchoud
- 3. abduction diminuée à 70° épanchement hyperthermie flexion 10° « sausage » Item 11 :Item 11 : statusstatus tuméfaction hyperthermie Delphine Perruchoud
- 4. Item 11 : questionItem 11 : question A progression vers inflammation bilatérale des IPP + MCP + poignets B facteur rhumatoïde positif C anticorps antinucléaires positifs D status post diarrhées hémorrhagiques E arthrocentèse géniculaire montre des cristaux d’urée Delphine Perruchoud
- 5. POLYARTHRITE – POLYARTHRALGIES > 5 articulations RHUMATISMES INFLAMMATOIRES INFECTION ARTHRITE MICROCRISTALLINE MALADIES SYSTEMIQUES RHUMATISME PARANEOPLASIQUE POLYARTHRITE RHUMATOÏDE SPONDYL- ARTHROPATHIES GOUTTE CHONDRO- CALCINOSE Delphine Perruchoud
- 6. GASTRO-INTESTINALE SYNDROME DE ARTHRITE Facteur rhumatoïde négatif Anticorps antinucléaires négatifs SPONDYL- ARTHROPATHIES SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE = M. DE BECHTEREW MALADIE INFLAMMATOIRE REITER PSORIASITIQUE Spondylite Sacro-ilite Enthésopathie Oligarthrite asymétrique Delphine Perruchoud
- 7. Item 13 : anamnèseItem 13 : anamnèse 50 ans, ♂ douleurs : aine droite, mains, lombaires augmentation sur la journée augmentation à l’effort Delphine Perruchoud
- 8. Item 13 : status + imagerieItem 13 : status + imagerie 2, 3, 4 MCP : tuméfaction, hyperthermie rotation interne de la hanche droite douloureuse + Rx hanche droite : Ostéoarthrite sévère Delphine Perruchoud
- 9. Item 13 : questionItem 13 : question A facteur rhumatoïde B HLA-B27 C fer sérique, capacité de fixation du fer D glucose plasmatique à jeûn E acide urique sérique Delphine Perruchoud
- 10. Item 13 : objectifsItem 13 : objectifs Hémochromatose Arthropathie : arthrite = plus fréquente atteinte extra-hépatique Screening : – fer sérique – capacité de liaison du fer Delphine Perruchoud
- 11. Item 17 : anamnèseItem 17 : anamnèse 62 ans, ♀ 2 semaines asthénie, gonalgie droite arthrite déformante sévère depuis 23 ans - DMARD : PDN, penicillamine, methotrexat - arthroplastie : MCP, PTG ddc Médication : PDN 6 mg/j, methotrexate 12,5 mg / semaine, infliximab 4 mg/kg/ 6 semaines, ADO, notriptyline Delphine Perruchoud
- 12. Item 17 : statusItem 17 : status Déformations articulaires Épanchement intra-articulaire du genou droit Ulcère MID Delphine Perruchoud
- 13. Item 17 : questionItem 17 : question A glucose plasmatique, HbA1c B FSC C ponction genou droit D Rx thorax E scintigraphie osseuse technetium-99 Delphine Perruchoud
- 14. Item 17 : objectifsItem 17 : objectifs Arthrite septique => facteurs de risque 1) ulcère 2) immunosuppression 3) diabète sucré 4) corps étranger => procédé ponction : Gram, répartition, culture Delphine Perruchoud
- 15. Item 15 : anamnèseItem 15 : anamnèse 48 ans, ♂ 27 mois post transplantation cardiaque arthralgies récurrentes traitement : cyclosporine, PDN, mycophénolate mofetil Delphine Perruchoud
- 16. Item 15 : statusItem 15 : status tophi Delphine Perruchoud
- 17. Item 15 : laboratoireItem 15 : laboratoire leucocytes alignés ↓ hémoglobine ↑ créatinine, urée, acide urique Procédé : Colchicine 0,6 mg / j 1 semaine puis Allopurinol 100 mg / j 3 semaines Delphine Perruchoud
- 18. Item 15 : évolutionItem 15 : évolution Absence d’arthralgies Faiblesse musculaire proximale Laboratoire ↑ créatinine, urée ↓ acide urique ↑ CK Delphine Perruchoud
- 19. Item 15 : questionItem 15 : question A switch cyclosporine à tacrolimus B interrompre allopurinol C majoration PDN 60 mg / j en plusieurs doses D interrompre colchicine E interrompre mycophenolate mofetil Delphine Perruchoud
- 20. Item 15 : objectifsItem 15 : objectifs Colchicine myopathie transplanté … cyclosoporine … 12% goutte prophylaxie colchicine puis allopurinol Delphine Perruchoud