Symposium Oxynov/FreeO2 CPLF 2018 - Pr Jean-Louis Pépin L’oxygénothérapie automatisée: Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire

1. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire
Jean-Louis Pépin, Jean-Christian Borel, Renaud Tamisier
et Isabelle Vivodtzev
Laboratoire HP2, INSERM U 1042,
Université Joseph Fourier et CHU Grenoble

2. Oxygénothérapie et réhabilitation (activité physique)
Deux éléments clés de la prise en charge de l’insuffisance respiratoire chronique grave

3. Oxygénothérapie et réhabilitation (activité physique)
SaO2 au cours des activités de la vie courante dans la BPCO : oxymétrie des 24 heures
Soguel Schenkel N Eur Respir J, 1996, 9, 2584–2589
30 BPCO non hypoxémiques au repos
participant à un programme de réhabilitation

4. Littérature en faveur de l’oxygène au cours de l’effort chez les patients
présentant une désaturation/hypoxémie induite par l’exercice
Bradley JM CHEST 2007; 131:278–285
Oxygénothérapie et réhabilitation

5. BPCO : VEMS moy = 0.8 L
PaO2: 8.6kPa / PaCO2 : 6.0 kPa
Oxygénothérapie à l’effort et réhabilitation
Effet dose-réponse
Davidson AC Thorax 1988;43:965-971

6. Oxygénothérapie et réhabilitation : effet dose-réponse
Amélioration de l’hyperinflation
Somfay A Eur Respir J 2001; 18: 77–84

7. Y Lacasse Eur Respir J 2005; 25: 1032–1038
Randomised trial of ambulatory oxygen in oxygen-dependent
COPD

8. N Engl J Med 2016;375:1617-27
A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with
Moderate Desaturation

9. Hardinge M Thorax 2015;70: i1–i43.
British Thoracic Society guidelines for home oxygen use in adults

10. Hardinge M Thorax 2015;70: i1–i43.
British Thoracic Society guidelines for home oxygen use in adults

11. Pilot Study of a New Device to Titrate Oxygen Flow in Hypoxic Patients on
Long-Term Oxygen Therapy
Cirio S Respir Care 2011;56:429–434
18 BPCO hypoxémiques au repos
Désaturant à l’exercice

12. Lellouche F International Journal of COPD 2016:11 1983–1990
Automated oxygen titration with FreeO2

13. Lellouche F Respir Care 2016;61: 1456—1464
Automatic Oxygen Titration During Walking in Subjects With COPD
A Randomized Crossover Controlled Study
Air 2 L/min, Oxygène 2 L/min, ou FreeO2
16 patients BPCO
Test de la navette
Récupération

14. Lellouche F Respir Care 2016;61: 1456—1464
Automatic Oxygen Titration During Walking in Subjects With COPD
A Randomized Crossover Controlled Study
Air 2 L/min, Oxygène 2 L/min, ou FreeO2
16 patients BPCO

15. L’oxygénothérapie automatisée
Hypercapnie induite par l’oxygène
Dunn WF AM REV RESPIR DIS 1991; 144:526-530

16. Vivodtzev et al., ATS meeting 2017
L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire

17. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire
Vivodtzev et al., ATS meeting 2017

18. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire
Vivodtzev et al., ATS meeting 2017

19. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire

20. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire
Heart Rate
Resting 89 ± 9 88 ± 7 0.736
End-of-exercise 114 ± 8 115 ± 11 0.595
Isotime-exercise 111 ± 8 115 ± 12 0.061
Recovery 90 ± 12 87 ± 9 0.313
Dyspnea Borg score
Resting 0.3 ± 0.5 0.3 ± 0.6 0.507
End-of-exercise 6.7 ± 2.4 7.8 ± 2.6 0.121
Isotime-exercise 5.3 ± 2.1 7.0 ± 2.8 0.048
Leg-fatigue Borg score
Resting 0.4 ± 0.9 0.1 ± 0.3 0.176
End-of-exercise 2.3 ± 3.2 3.1 ± 3.3 0.138
Isotime-exercise 1.4 ± 2.0 2.6 ± 2.7 0.027
Amélioration de la dyspnée et de la fatigue

21. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire
Vivodtzev et al., ATS meeting 2017

22. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire
Vivodtzev et al., ATS meeting 2017
Mode O2flow
(L/min)
Walking
duration
(sec)
Walking
distance
(m)
Resting
SaO2
(%)
End-test
SaO2
(%)
Resting
PaO2(mmHg)
PaCO2(mmHg)
End-test
PaO2(mmHg)
PaCO2(mmHg
10-minresting
PaO2(mmHg)
PaCO2(mmHg
FreeO2 5.4*±2.7 513§±241 573§§±291 94±3 95*±4 74±21
47±4
81±14
53±6
77±20
46±4
ConstantO2 3.1±1.2 386±203 435±220 93±3 88±9 70±12
47±5
65±23
53±6
77±17
46±5

23. L’oxygénothérapie automatisée
Intérêt dans le cadre de la réhabilitation respiratoire
Vivodtzev et al., ATS meeting 2017
• Améliore l’oxygénation à l’effort sans hyperoxie
• Augmentation de la durée de l’exercice et de la distance marchée
• Amélioration de la dyspnée et de la fatigue
• Pas d’hypercapnie induite
Patients BPCO sous OLD hypercapniques

24. Haut debit nasal et réhabilitation
Cirio S Respiratory Medicine 2016;118:128-132