Mal du siècle, la presbyacousie - perte auditive liée au vieillissement naturel de l'oreille - est plus précoce et s'étend en tâche d'huile dans le monde. Face au faible taux d'appareillage auditif des populations, des solutions auditives pré-réglées émergent, sur les différents marchés. Cet essai clinique américain, datant de 2012, réalisé en double aveugle et contrôlé par un test placebo, vise à comparer les solutions auditives vendues avec un service de réglages et de suivi et les solutions auditives vendues librement. L'essai interroge également l'influence du prix sur la satisfaction de l'utilisateur et son utilisation quotidienne des appareils auditifs.

1. L’essai
clinique
américain
PROTHÈSE
AUDITIVE
SUR-­‐MESURE
VS
PROTHÈSE
AUDITIVE
PRÉRÉGLÉE
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2. ©
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Sommaire
•
Les
problèmes
d’audi6on
dans
le
monde
o
Chiffres
clés
o
Problèmes
d’audiFon
en
Europe
o
Problèmes
d’audiFon
en
France
o
Problèmes
d’audiFon
en
Belgique
o
Problèmes
d’audiFon
aux
Etats-­‐Unis
•
Prévalence
de
la
presbyacousie
dans
les
troubles
audi6fs
o
Chiffres
clés
o
La
presbyacousie
:
rapide
définiFon
o
La
presbyacousie
:
tendances
o
La
presbyacousie
et
les
jeunes
en
France
o
La
presbyacousie
et
les
jeunes
aux
Etats-­‐Unis
o
La
presbyacousie
et
les
jeunes
en
Belgique
•
Le
faible
taux
d’appareillage
des
presbyacousiques
o
Les
raisons
au
refus
d’appareillage
o
Le
faible
taux
d’appareillage
audiFf
en
France
o
Le
faible
taux
d’appareillage
audiFf
en
Italie
o
Le
faible
taux
d’appareillage
audiFf
en
Espagne
o
Le
faible
taux
d’appareillage
audiFf
en
Suisse
o
Le
faible
taux
d’appareillage
aux
Etats-­‐Unis
•
Les
conséquences
du
non
appareillage
•
L’essai
clinique
américain
:
appareil
audi6f
sur-­‐mesure
VS
appareil
audi6f
préréglé

3. Les
problèmes
d’audi6on
dans
le
monde
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4. •
360
millions
de
personnes
souffrent
d’une
perte
audi6ve,
dont
:
!
328
millions
d’adultes,
!
32
millions
d’enfants.
•
Le
6ers
des
plus
de
65
ans
est
concerné
;
•
1,1
milliard
de
jeunes
de
12
à
35
ans
risquent
une
déficience
audi6ve
par
exposiFon
généralisée
au
bruit
;
•
D’ici
2050,
1
personne
sur
10
souffrira
d’une
perte
audi6ve,
soit
900
millions
de
personnes1;
•
On
note
la
prévalence
de
la
presbyacousie
dans
les
problèmes
d’audiFon.
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5. En
France3,
la
perte
audiFve
est
la
pathologie
la
plus
répandue
après
l’hypertension.
Elle
touche
10%
de
la
populaFon,
soit
6
millions
de
français.
Parmi
eux
:
•
Moins
d’1
millions
sont
concernés
par
un
handicap
audiFf
;
•
Plus
de
5
millions
sont
concernés
par
une
presbyacousie.
En
Belgique4,5,
la
perte
audiFve
touche
8,9%
de
la
populaFon.
Parmi
ces
belges
:
•
5,85%
sont
concernés
par
un
handicap
audiFf,
•
Plus
de
90%
sont
concernés
par
une
presbyacousie.
En
Europe2,
les
déficients
audiFfs
représentent
12%
de
la
popula6on,
dont
:
•
12%
de
la
populaFon
en
Italie,
•
12%
de
la
populaFon
en
Espagne,
•
12%
de
la
populaFon
en
Allemagne,
•
15%
de
la
populaFon
au
Royaume-­‐Uni,
•
14%
de
la
populaFon
en
Suède.
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6. ©
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Aux
États-­‐Unis6,
la
presbyacousie
touche
35%
de
la
popula6on,
soit
17,5
millions
d’américains.

7. Prévalence
de
la
presbyacousie
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8. •
Entre
65
et
74
ans,
1
personne
sur
3
est
concernée
par
une
perte
audiFve
presbyacousique
;
•
50%
des
plus
de
75
ans
et
la
majorité
des
plus
de
80
ans
sont
concernés
;
•
La
presbyacousie
représente
:
!
95%
des
indica6ons
d’appareillage
audi6f
des
médecins
ORL,
! Plus
de
80%
des
problèmes
d’audi6on
dans
le
monde.
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9. Presbyacousie
:
Baisse
de
l’audiFon
liée
au
vieillissement
naturel
du
système
audiFf.
Elle
est
:
progressive,
bilatérale,
symétrique
et
touche
les
fréquences
aigues,
qui
sont
les
fréquences
permebant
la
bonne
compréhension
des
mots
et
des
conversaFons.
Zone
de
compréhension
de
la
parole
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10. La
survenue
de
la
presbyacousie
est
aujourd’hui
plus
précoce.
Elle
touche
également
davantage
de
personnes.
Plusieurs
explicaFons
à
cela
:
•
Vieillissement
de
la
popula6on,
dû
à
la
baisse
de
la
fécondité
et
l’augmentaFon
de
l’espérance
de
vie
;
•
ExposiFon
généralisée
au
bruit
;
•
Comportements
à
risques
(certains
loisirs,
MP3,
discothèque,
obésité,
toxicité
médicamenteuse)
;
•
Popula6on
mal
informée.
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11. En
France7,
le
6ers
des
moins
de
30
ans
est
concerné
par
une
perte
audi6ve
supérieure
à
20dB.
Un
jeune
de
moins
de
25
ans
sur
10
a
des
problèmes
d’audi6on,
dont
:
•
56%
des
15
–
17
ans,
•
49%
des
18
–
24
ans.
Aux
Etats-­‐Unis8
:
•
25%
des
new-­‐yorkais
de
18
à
44
ans
présentent
des
problèmes
d’audi6on,
•
23%
des
u6lisateurs
de
casque
audio
sont
concernés
par
une
perte
audi6ve,
•
15%
des
jeunes
obèses
présentent
une
surdité
unilatérale,
•
80%
des
jeunes
abeints
de
surdité
n’en
ont
pas
conscience.
En
Belgique,
un
étudiant
sur
5
a
des
acouphènes
en
permanence
et
seulement
5%
uFlisent
des
protecFons
anF-­‐bruit.
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12. Faible
taux
d’appareillage
des
presbyacousiques
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13. La
tendance
est
au
refus
d’appareillage
des
personnes
presbyacousiques.
Parmi
les
raisons
évoquées
:
•
Prix
élevés,
•
Fort
reste
à
charge,
•
Déni,
•
Rejet
de
l’appareillage
visible,
•
Peur
de
«
faire
vieux
»,
•
Parcours
de
soins
contraignant,
•
DisposiFfs
audiFfs
complexes,
•
Problème
de
mobilité
physique.
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14. En
France3,
75%
des
personnes
touchées
par
une
presbyacousie
refusent
l’appareillage
audi6f.
L’âge
moyen
du
primo
appareillage
est
tardif
:
8
à
10
ans
après
les
premières
gênes,
vers
75
ans.
80%
des
ventes
effecFves
de
prothèses
audiFves
sont
des
disposiFfs
visibles
(contours
d’oreille)
en
appareillage
bilatéral.
Parmi
les
personnes
appareillées,
les
deux
6ers
ne
sont
pas
sa6sfaites
de
leur
soluFon
audiFve
et
rencontrent
des
difficultés
importantes
de
réglages
et
d’adaptaFon9.
En
Italie2,
moins
de
20%
des
personnes
concernées
par
une
perte
audiFve
liée
au
vieillissement
naturel
de
l’oreille
sont
appareillées.
Dans
ce
pays,
où
l’esthéFsme
est
fort,
près
de
80%
des
ventes
d’appareils
audi6fs
sont
des
disposi6fs
visibles,
contours
d’oreille.
En
Espagne2,
moins
de
15%
des
personnes
concernées
par
une
perte
audiFve
liée
au
vieillissement
naturel
de
l’oreille
sont
appareillées.
Près
de
80%
des
ventes
d’appareils
audi6fs
sont
des
contours
d’oreille.
Le
contour
d’oreille
représente
près
de
80%
des
ventes
d’appareils
audiFfs
en
Europe.
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15. En
Suisse10,
seulement
3,3%
des
déficiences
audiFves
presbyacousiques
sont
appareillées.
Aux
Etats-­‐Unis11,
moins
de
20%
des
américains
concernés
par
une
presbyacousie
sont
appareillés.
Parmi
les
personnes
appareillées,
30
à
50%
ne
sont
pas
sa6sfaites
de
leur
appareillage
audi6f.
Près
de
80%
des
ventes
de
prothèses
audiFves
sont
des
disposiFfs
visibles,
contours
d’oreille.
«
De
nombreuses
personnes
malentendantes
ne
demandent
ni
ne
reçoivent
de
soins
audi0fs.
Les
raisons
sont
nombreuses,
complexes
et
souvent
interconnectées.
Pour
certains,
les
soins
audi0fs
ne
sont
pas
abordables.
Pour
d’autres,
les
services
appropriés
sont
difficiles
d’accès,
ou
les
individus
ne
savent
ni
comment
ni
où
y
avoir
accès.
Les
besoins
en
soins
de
santé
audi0fs
ne
sont
pas
sa0sfaits.
Selon
les
es0ma0ons,
67%
à
86%
des
adultes
suscep0bles
de
bénéficier
d’appareils
audi0fs
ne
les
u0lisent
pas6.
»
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16. Conséquences
du
non
appareillage
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17. Une
perte
audi6ve
entraine
:
"
Appauvrissement
des
signaux
acousFques
"
SFmulaFon
corFcale
insuffisante
Altéra6on
de
la
substance
blanche
!
Réduc6on
:
"
Du
volume
du
cortex
audiFf
primaire,
"
De
l’acFvité
neuronale
dans
ces
zones,
"
De
l’acFvité
neuronale
dans
d’autres
zones
sous
corFcales.
Le
cerveau
compense
en
ac6vant
des
circuits
collatéraux.
"
Augmente
les
processus
cogniFfs
(concentra0on
pour
entendre),
"
Augmente
les
ressources
mentales,
"
Augmente
la
faFgue,
"
Baisse
de
l’abenFon
disponible
pour
d’autres
acFvités.
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18. CHANGEMENTS
FONCTIONNELS
DÉCLIN
COGNITIF
PERTE
AUDITIVE
DÉGRADATION
AUDITIVE
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19. Au
travail12,
les
difficultés
à
comprendre
les
conversaFons
génèrent
:
•
Une
hausse
du
niveau
de
stress
et
de
l’anxiété,
•
Une
hausse
de
la
faFgue,
•
Une
baisse
de
la
producFvité
et
des
performances
individuelles,
•
Une
baisse
de
la
confiance
en
soi.
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20. En
société12,
les
personnes
concernées
:
•
Ont
tendance
à
s’isoler,
à
modifier
leurs
acFvités
sociales,
•
À
moins
parFciper
lors
des
conversaFons
de
groupe,
•
À
développer
une
image
négaFve
d’elles-­‐mêmes,
•
À
s’inquiéter
de
leur
audiFon
voire
développer
un
comportement
agressif
auprès
de
leurs
proches.
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21. Les
personnes
avec
une
perte
audiFve
ont
24%
de
risques
en
plus
de
souffrir
d’une
diminu6on
des
compétences
cogni6ves
tels
que
:
•
La
concentraFon,
•
La
mémoire,
•
La
capacité
de
planificaFon.
La
perte
audi6ve
est
liée
à
une
probabilité
3
fois
supérieure
de
risque
de
démence.
3
personnes
sur
4
souffrant
de
démence
présentent
aussi
une
perte
audi6ve.
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22. •
Une
perte
audi6ve
légère,
modérée
ou
sévère
est
associée
à
un
risque
de
déclin
cogni6f
respecFvement
deux,
trois
et
cinq
fois
plus
grand
que
chez
les
personnes
ne
présentant
aucun
trouble
de
l’audiFon.
•
Plus
une
audiFon
est
fragile,
plus
elle
est
liée
à
des
niveaux
grands
d’abeinte
cogniFve.
•
La
perte
d’audiFon
bilatérale
(les
2
oreilles)
est
associée
à
une
augmentaFon
du
risque
de
démence
de
43%.
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23. Perte
audiFve
légère
et
risque
de
démence
Perte
audiFve
modérée
et
risque
de
démence
Perte
audiFve
sévère
et
risque
de
démence
0
1
2
3
4
5
6
Uhlmann
et
al.
(1989)
Lin
et
al.
(2011)
Risque
de
démence
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24. PERTE
AUDITIVE
CHARGE
COGNITIVE
ALTÉRATIONS
STRUCTURE
ET
FONCTION
ENGAGEMENT
SOCIAL
RÉDUIT
MAUVAISE
QUALITÉ
DE
VIE
MAUVAIS
FONCTIONNEMENT
PHYSIQUE
MAUVAISE
SANTÉ.
RÉPERCUSSIONS
ÉCONOMIQUES.
DÉCLIN
COGNITIF
ETIOPATHOGÉNIE
COMMUNE
(VIEILLISSEMENT,
MALADIE
CARDIOVASCULAIRE)
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25. À
l’échelle
mondiale1,
les
pertes
audi6ves
non
prises
en
charge
ont
un
coût
annuel
de
USD
750
milliards.
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26. 360
millions
de
personnes
souffrent
de
perte
audi6ve,
soit
33%
de
la
populaFon
mondiale.
47
millions
de
personnes
souffrent
de
démence
et
ont
plus
de
65
ans.
Chaque
année,
entre
6
et
9
millions
d’européens
souffrent
de
démence.
Les
coûts
neurologiques
avoisinent
les
800
milliards
d’euros.
720
millions
de
personnes
souffriront
de
perte
audi6ve.
131
millions
de
personnes
souffriront
de
démence.
EN
2050
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27. L’essai
clinique
américain
PROTHÈSE
AUDITIVE
SUR-­‐MESURE
VS
PROTHÈSE
AUDITIVE
PRÉRÉGLÉE13
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28. Contexte
de
l’essai
•
Prix
de
vente
du
distributeur
à
l’u6lisateur
final
Le
prix
de
vente
comprend
2
éléments
:
•
Le
prix
de
l’appareil
audi6f,
•
Les
frais
de
service
rendus
par
les
audioprothésistes
qui
délivrent
la
soluFon
audiFve.
Le
prix
de
vente
ne
comprend
ni
la
casse,
ni
l’entreFen,
ni
les
accessoires
(piles
et
les
embouts).
Aux
Etats-­‐Unis,
le
prix
de
vente
d’un
appareillage
audi6f
bilatéral
varie
de
$1
200
à
$5
800.
•
Coût
de
fabrica6on
d’un
appareil
audi6f
Les
coûts
de
fabrica6on
d’un
appareil
audi6f
sont
rela6vement
bas.
Le
coût
des
appareils
audiFfs
uFlisés
pour
cet
essai
avoisine
les
$100.
Il
s’agit
d’appareils
de
qualité,
intégrant
:
compression
mulF
canal,
système
anF
Larsen,
réducFon
du
bruit
ambiant,
microphones
direcFonnels.
•
Prix
d’achat
du
distributeur
(audioprothésiste)
au
fabricant
Le
prix
d’achat
des
distributeurs
(audioprothésistes)
à
faible
volume
auprès
du
fabricant
varient
entre
$900
et
$1
200.
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29. Contexte
de
l’essai
La
majora6on
du
coût,
du
distributeur
à
l’uFlisateur,
a
été
jus6fiée
sur
la
base
de
résultats
supérieurs
associés
à
la
presta6on
de
réglages
et
de
suivi.
Cependant,
aucune
étude
n’a
documenté
les
différences
de
résultats
entre
:
•
La
vente
d’un
appareil
audiFf
avec
prestaFon
de
réglages
et
de
suivi
;
•
La
vente
d’un
appareil
audiFf
préréglé,
sans
prestaFon
de
suivi.
Les
appareils
préréglés
ont
été
conçus
pour
résoudre
les
problèmes
d’accessibilité
aux
soins,
en
contournant
le
service
de
réglages
et
de
suivi,
c’est
à
dire
qu’il
est
supposé
qu’une
aide
audi6ve
vendue
par
un
audioprothésiste
serait
vendue
à
un
prix
supérieur
au
même
appareil
audi6f
vendu
librement,
sans
presta6on
de
service.
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30. Objec6fs
de
l’essai
Réalisé
avec
des
personnes
de
55
à
79
ans,
touchées
par
une
presbyacousie
et
n’ayant
jamais
porté
d’appareil
audi6f,
l’essai
clinique
vise
à
:
•
Comparer
l’efficacité
respecFve
:
!
D’un
appareil
délivré
sur
ordonnance,
à
prix
élevé,
avec
une
prestaFon
de
réglages
et
de
suivi,
!
D’un
appareil
audiFf
préréglé,
en
vente
libre,
peu
onéreux
et
sans
service
de
suivi
;
•
Déterminer
l’influence
du
prix
de
vente
sur
la
saFsfacFon
de
l’uFlisateur
et
son
uFlisaFon
quoFdienne
de
l’appareil
audiFf.
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31. Appareil
audi6f
u6lisé
Appareil
audiFf
mini
contour
d’oreille
Resound
Alera
9,
représentaFf
des
appareils
les
plus
vendus
aux
personnes
âgées,
aux
USA.
Les
parFcipants
portaient
tous
un
appareillage
bilatéral.
•
9
canaux
de
fréquences,
•
4
programmes
configurés
pour
servir
de
contrôle
de
volume,
•
Microphones
direcFonnels
fixes,
•
AnF
Larsen,
•
RéducFon
du
bruit.
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32. Organisa6on
des
par6cipants
GROUPE
AB
GROUPE
P
GROUPE
CD
Reçoit
les
meilleures
pra6ques
en
la
ma6ère
:
réglage
de
l’appareil
audiFf
et
service
de
suivi.
Groupe
placebo.
Reçoit
les
mêmes
services
que
le
groupe
AB.
Choisi
librement
son
appareil
audi6f
et
assure
la
prise
en
main
de
manière
autonome.
•
Le
parFcipant
choisi
son
appareil
audiFf
parmi
3
couleurs
différentes,
•
L’audioprothésiste
sélecFonne
la
taille
appropriée
de
l’embout
et
du
tube.
Le
parFcipant
choisi
la
couleur
de
son
appareil
parmi
3
appareils
préréglés
sur
les
courbes
de
pertes
audiFves
les
plus
fréquentes
chez
les
personnes
âgées.
Il
choisi
l’embout
et
le
tube.
Avec
l’audiogramme
du
parFcipant,
l’audioprothésiste
règle
l’appareil
audiFf.
Les
prothèses
audiFves
sont
programmées
pour
être
acousFquement
neutres.
Le
parFcipant
choisi
les
caractérisFques
d’amplificaFon
souhaitée
:
X,
Y
ou
Z.
Cf.
slide
suivant.
L’audioprothésiste
procède
à
une
séance
d’informaFon
de
45
à
60
minutes
portant
sur
:
composants
et
accessoires
;
inserFon
et
retrait
des
piles
;
mise
en
place
des
aides
audiFves
;
entreFen
;
uFlisaFon
du
téléphone
avec
des
aides
audiFves
;
ajustement
du
volume
;
recommandaFons
d’uFlisaFon
;
exercices
praFques.
Le
parFcipant
dispose
d’un
manuel
d’uFlisaFon
et
de
vidéos
de
prise
en
main
de
l’appareil
audiFf.
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33. Les
audiogrammes
X,
Y
et
Z
de
Cile|
et
Flamme,
faisant
parFe
des
configuraFons
audiométriques
les
plus
courantes,
ont
été
uFlisés
pour
pré
assorFr
les
aides
audiFves
au
consommateur
qui
décide
par
lui-­‐même
(GROUPE
CD).
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34. Protocole
lié
aux
problèmes
d’u6lisa6on
En
cas
de
problèmes
durant
l’essai,
les
parFcipants
contactaient
le
centre
d’étude
qui
appliquait
le
protocole
suivant
:
•
Par
lui-­‐même,
le
parFcipant
doit
:
!
Consulter
le
manuel
d’uFlisaFon
;
!
Comparer
les
appareils
audiFfs
pour
constater
une
éventuelle
différence
entre
les
deux
;
•
En
cas
de
problème
persistant,
le
centre
d’étude
prend
RDV
pour
une
visite
imprévue
au
cours
de
laquelle
il
procède
à
une
inspecFon
visuelle
des
appareils
audiFfs
;
•
Si
le
problème
persiste,
le
centre
d’étude
demande
au
parFcipant
de
prendre
RDV
avec
l’audioprothésiste
ayant
réalisé
les
réglages.
L’audioprothésiste
effectue
une
otoscopie,
une
tympanométrie
ou
d’autres
examens
pour
déterminer
la
nature
du
problème
et
y
remédier.
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35. Synthèse
des
problèmes
rencontrés
GROUPE
AB
GROUPE
P
GROUPE
CD
Appels
pour
problèmes
12
9
10
Visites
imprévues
6
6
4
Modifica6on
de
la
taille
du
dôme
ou
du
tube
4
2
3
Aide
audi6ve
perdue
1
Porte
du
boi6er
pile
endommagée
1
Plainte
principale
•
Inconfort
physique,
•
Irrita0on.
•
Inconfort
physique,
•
Irrita0on.
•
Inconfort
physique,
•
Irrita0on.
Les
problèmes
constatés
sont
sans
différence
significaFve
entre
les
3
groupes.
Il
s’agit
de
problèmes
:
•
De
tubage
(88%
des
cas),
•
D’inserFon
dans
l’oreille
(36%
des
cas),
•
De
piles
faibles
ou
épuisées
(17,5%
des
cas).
De
manière
générale,
tous
les
groupes
ont
tendance
à
uFliser
le
manuel
d’uFlisaFon
et
ce
dernier
a
été
jugé
uFle,
de
la
même
manière,
pour
les
3
groupes.
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36. Résultats
et
conclusions
Cet
essai
clinique
a
démontré
:
•
L’efficacité
des
modèles
de
vente
avec
prestaFon
de
suivi
(groupe
AB)
et
libre
(groupe
CD)
;
•
En
comparaison
avec
le
groupe
placebo
(P),
les
modèles
de
vente
avec
prestaFon
de
suivi
(AB)
et
libre
(CD)
ont
:
!
Enregistré
de
meilleurs
résultats
de
saFsfacFon
globale,
!
N’ont
pas
permis
d’obtenir
une
meilleure
percepFon
des
sons,
!
N’ont
pas
eu
d’impact
sur
l’uFlisaFon
quoFdienne
des
appareils
audiFfs.
•
87%
des
par6cipants
ont
men6onné
leur
inten6on
de
conserver
les
appareils
audi6fs
dont
:
!
81%
du
groupe
AB,
!
55%
du
groupe
CD,
!
36%
du
groupe
P.
Ces
résultats,
qui
donnent
un
léger
avantage
au
groupe
AB,
sont
à
nuancer
:
!
Les
par6cipants
au
groupe
CD
ont
eu
tendance
à
choisir
une
amplifica6on
inférieure
à
leur
besoin
réel,
!
85%
des
par6cipants
qui
ont
finalement
retournés
leurs
appareils
audi6fs
sont
ceux
ayant
payé
le
prix
d’achat
le
plus
élevé
($3
600).
Le
prix
d’achat
a
donc
influencé
le
choix
final
de
conserver,
ou
non,
l’appareillage
audiFf.
L’analyse
des
résultats
montre
que
les
appareils
audi6fs
vendus
avec
une
presta6on
de
suivi
et
ceux
vendus
librement
sont
aussi
efficaces
chez
les
personnes
âgées.
Les
appareils
audi6fs
préréglés
peuvent
donc
accroitre
significa6vement
l’accessibilité
à
l’appareillage
audi6f
pour
des
millions
d’adultes
dans
le
monde.
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37. 1
OrganisaFon
Mondiale
de
la
Santé
–
«
Surdité
et
déficience
audi0ve
»,
Mars
2019
2
Alcimed,
avec
le
souFen
de
la
CNSA,
étude
réalisée
dans
le
cadre
de
l’Observatoire
du
marché
et
des
prix
des
aides
techniques
–
«
Étude
européenne
sur
le
marché
et
les
prix
des
aides
techniques
des0nées
aux
personnes
handicapées
et
âgées,
en
perte
d’autonomie
»,
Synthèse
aides
audiFves,
Décembre
2009
3
Ministère
de
la
Santé
4
Sanders
M.S
;
Lelièvre
F.
;
Tallec
A.
Étude
de
la
DREES
–
«
Le
handicap
audi0f
en
France
»,
Études
et
résultats,
n°589,
Août
2007
5
InsFtut
NaFonal
Belge
des
StaFsFques
–
«
État
de
Santé
:
limita0ons
de
l’ac0vité
et
restric0ons
de
la
par0cipa0on
»,
2001
6
NaFonal
Academies
of
Sciences,
Engineering
and
Medicine
(NASEM)
–
«
Hearing
Health
Care
for
Adults
:
Priori0es
of
improving
Access
and
Affordability
»,
2016
7
Sondage
IFOP
à
l’occasion
de
la
Journée
NaFonale
de
l’AudiFon
(JNA)
8
Laryngoscope
2b
–
123:3178,
2013
9
Baromètre
du
Cabinet
Senior
Strategic
10
Étude
EuroTrak
HSM
2015
11
Kochkin
–
1993a,
1993b,
1993c,
2000,
2005,
2009
;
Perez
et
Edmonds,
2012
–
cité
dans
l’essai
clinique
américain
«
The
effects
of
self-­‐delivery
model
and
purchase
price
on
hearing
aid
outcomes
in
older
adults
:
a
randomized
double-­‐blind
placebo-­‐controlled
clinical
trial
»
–
Larry
E.
Humes,
Sara
E.
Rogers,
Tera
M.
Quigley,
Anna
K.
Main,
Dana
L.
Kinney,
ChrisFne
Herring.
12
Raymond
Hétu,
L.
Riverin,
Geby
N.
M.
Lalande,
C.
St
Cyr
–
«
The
reluctance
to
acknowledge
hearing
difficul0es
among
hearing
impaired
workers
»,
BriFsh
journal
of
audiology,
1990,
24:265-­‐276
13
«
The
effects
of
self-­‐delivery
model
and
purchase
price
on
hearing
aid
outcomes
in
older
adults
:
a
randomized
double-­‐blind
placebo-­‐controlled
clinical
trial
»
–
Larry
E.
Humes,
Sara
E.
Rogers,
Tera
M.
Quigley,
Anna
K.
Main,
Dana
L.
Kinney,
ChrisFne
Herring.
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Sources

38. www.serini0.fr