Deux types d'appareil auditif existent sur le marché de la prothèse auditive et sont proposés aux personnes presbyacousiques comme aux personnes en situation de handicap auditif : le contour d'oreille et l'intra auriculaire. Comment choisir entre une aide auditive intra auriculaire et une aide auditive contour d'oreille ? Quelles sont leurs principales différences ? À quelles pertes auditives se destinent-elles ?

1. Contour
VS
Intra
Que
choisir
?
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2. Rappel
de
bon
sens
Depuis
toujours,
lorsque
l’audi9on
fait
défaut,
l’Homme
place
sa
main
derrière
le
pavillon
de
l’oreille
pour
gagner
quelques
décibels
(environ
5dB).
Ce
geste
intui9f
rappelle
le
rôle
fondamental
de
l’oreille
externe
dans
la
percep>on
des
ondes
sonores.
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3. L’oreille
externe
est
l’amplificateur
anatomique
le
plus
perfec>onné
qui
soit.
Composée
du
pavillon
et
du
conduit
audi>f,
elle
a
une
allure
d’entonnoir
dont
les
premiers
cornets
acous9ques
se
sont
inspirés.
Première
par9e
du
système
audi9f
exposée
aux
ondes
sonores,
l’oreille
externe
a
un
rôle
de
transmission
aérienne
:
elle
concentre
les
ondes
sphériques
divergentes
en
ondes
sphériques
convergentes.
L’oreille
externe
:
transmission
des
sons
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4. L’amplificateur
anatomique
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2
•
1
Le
pavillon
a
un
triple
rôle
dans
la
percep9on
des
ondes
sonores
:
•
Les
capter,
en
aWénuant
la
différence
de
pression
entre
l’air
libre
et
l’espace
réduit
du
conduit
audi9f
;
•
Les
spa>aliser,
grâce
à
ses
replis
;
•
Les
concentrer,
pour
les
guider
au
tympan,
via
le
conduit
audi9f.
•
Dans
l’espace
réduit
du
conduit
audi>f,
les
ondes
se
comportent
de
manière
rec9ligne
avant
de
faire
vibrer
la
surface
du
tympan,
sous
l’effet
de
l’onde
acous9que
crée.
•
3
Tympan
2

5. Les
premiers
cornets
acous>ques
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Le
cornet
acous9que
reproduit
la
transmission
aérienne
réalisée
par
l’oreille
externe.
Son
u9lisa9on
est
ancienne
et
sa
concep9on,
empirique
:
au
XVIème
siècle,
le
napolitain
Gianba`sta
della
Porta
formule
l’hypothèse
de
sa
construc9on
à
par9r
de
l’observa9on
des
oreilles
d’animaux
et
de
la
lecture
des
Anciens.
Les
premiers
cornets
acous9ques
sont
commercialisés
au
XVIIIème
siècle
et
connaissent
leur
apogée
au
XIXème
siècle.
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6. L’appareil
audi9f
placé
sur
le
pavillon
de
l’oreille
est
un
«
contour
d’oreille
».
Le
micro
est
situé
derrière
le
pavillon
et
les
sons
sont
guidés
dans
le
conduit
audi9f
via
un
tube
transparent.
Une
aide
audi9ve
placée
dans
le
conduit
audi9f
est
un
«
intra-­‐auriculaire
»
ou
«
intra
canal
».
Le
micro
est
situé
dans
l’oreille
et
les
sons
sont
immédiatement
res9tués
au
tympan
via
le
conduit
audi9f.
Contour
d’oreille
VS
intra
canal
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7. 2
types
d’aide
audi>ve
contour
d’oreille
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Contour
d’oreille
Appareil
audi9f
classique,
il
représente
8
ventes
d’aides
audi9ves
sur
10.
Sa
taille
le
rend
facilement
manipulable.
Il
convient
aux
pertes
audi9ves
légères
à
sévères
ainsi
qu’au
handicap
audi9f.
Mini
contour
d’oreille
Apparu
en
2004,
plus
discret
que
le
contour
tradi9onnel,
il
convient
aux
pertes
audi9ves
légères.

8. 3
types
d’aide
audi>ve
intra
canal
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Intra
conque
C’est
le
moins
discret
des
appareils
audi9fs
intra
auriculaire.
Il
déborde
du
conduit
et
épouse
la
conque.
L’intra
conque
est
adapté
aux
pertes
audi9ves
légères
à
sévères.
Sa
taille
en
facilite
la
manipula9on.
Intra
auriculaire
Adaptée
à
toutes
les
pertes
audi9ves,
l’intra
auriculaire
est
également
le
plus
discret
des
appareils
audi9fs.
Pe9t,
sa
manipula9on
nécessite
une
bonne
dextérité
manuelle
et
une
bonne
vue.
Intra
auriculaire
profond
Complètement
invisible,
il
est
posé
par
un
audioprothésiste,
est
porté
24
heures
sur
24
et
se
change
trimestriellement.
Son
port
exige
des
bouchons
de
protec9on
lors
des
baignades.

9. UTILISATION
DE
L’OREILLE
EXTERNE
•
Non,
l’oreille
est
contournée.
Les
sons
sont
captés
par
le
micro,
derrière
le
pavillon,
puis
conduits
au
canal
audi9f
via
un
tube
transparent.
•
Oui,
l’appareil
se
situe
à
1-­‐2mm
du
méat
du
conduit
audi9f
externe
:
pavillon
et
conduit
sont
u9lisés
et
leurs
qualités
anatomiques
«
boostées
».
AMPLIFICATION
:
RESSENTI
UTILISATEUR
•
Amplifica9on
des
bruits
du
vent
;
•
Difficultés
de
spa9alisa9on
;
•
Décalage
de
res9tu9on
des
sons
:
le
port
d’un
appareillage
bilatéral
harmonise
ce
décalage
sur
les
2
oreilles.
•
Référence
des
aides
audi9ves
;
•
Augmenta9on
de
la
sa9sfac9on1
;
•
Diminu9on
de
l’amplifica9on
du
bruit
du
vent2
;
•
Améliora9on
de
la
spa9alisa9on3
;
•
Effet
stéréo
même
avec
un
seul
appareil
;
•
Délai
immédiat
de
res9tu9on
des
sons.
ESTHÉTISME
•
Visible
;
•
Peut
gêner
en
cas
de
port
de
luneWes
;
•
Peut
être
dissimulé
par
une
coupe
mi-­‐longue.
•
Très
discret
voire
invisible.
L’emplacement
de
l’aide
audi>ve
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10. PRISE
EN
MAIN
•
Prise
en
main
aisée
pour
des
personnes
ayant
une
dextérité
manuelle
réduite
ou
une
mauvaise
vue.
•
Nécessite
une
bonne
dextérité
manuelle
;
•
Nécessite
une
bonne
vue.
TECHNOLOGIE
RECHARGEABLE
•
La
taille
permet
d’intégrer
la
technologie
rechargeable,
ce
qui
simplifie
encore
la
prise
en
main.
•
La
taille
ne
permet
pas
d’intégrer
une
technologie
rechargeable.
POINTS
DE
FAIBLESSE
•
Technologie
rechargeable
:
l’appareil
doit
être
rechargé
tous
les
soirs.
On
constate
une
perte
de
10%
à
20%
de
l’autonomie
durant
la
première
année
;
•
L’embout
peut
parfois
rester
dans
le
conduit
audi9f
;
•
Le
tube
transparent
peut
casser
ou
entrainer
un
faux
contact.
•
L’embout
peut
parfois
rester
dans
le
conduit
audi9f.
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La
taille
de
l’aide
audi>ve

11. ÂGE
•
Personnes
âgées
(facilité
de
manipula9on)
;
•
Personnes
avec
une
dextérité
manuelle
réduite
;
•
Personnes
avec
une
mauvaise
vue.
•
Personnes
jeunes
ou
âgées,
avec
:
!
Une
bonne
dextérité
manuelle
;
!
Une
bonne
vue.
PERTE
AUDITIVE
•
Presbyacousie
;
•
Perte
audi9ve
légère
à
sévère
;
•
Handicap
audi9f.
•
Presbyacousie
;
•
Perte
audi9ve
légère
à
sévère.
CONTRE
INDICATION
•
En
dehors
du
handicap
audi9f,
le
choix
relève
de
l’u9lisateur.
•
Conduit
audi9f
trop
étroit
;
•
En
dehors
du
handicap
audi9f,
le
choix
relève
de
l’u9lisateur.
TOLÉRANCE
•
Excellente
:
l’écouteur
est
en
silicone
souple.
•
Très
bonne
avec
les
préréglés
:
l’embout
en
silicone
permet
une
adapta9on
souple
;
•
Avec
prise
d’empreinte
:
une
gêne
peut
apparaître
à
la
mas9ca9on.
Un
meulage,
qui
modifie
le
diamètre
du
conduit
audi9f,
peut
être
pra9qué.
Les
personnes
concernées
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12. ANSI
(2004)
ANSI
S3.35-­‐2004
«
Method
of
measurement
of
performance
characteris2cs
of
hearing
aids
under
simulated
real-­‐ear
working
condi2ons
»
(American
Na9onal
Standards
Ins9tute,
New
York)
Sources
:
1
Ebinger
K.A.,
Mueller
G.H.,
Holland
S.A.
&
Holland
J.W.
(1994)
«
Assessing
the
speech-­‐understanding
benefit
from
CIC
hearing
aids
»
-­‐
The
Hearing
Journal,
47(11),
35-­‐4
2
Fortune
T.,
Preeves
D.
(1994)
«
Effects
of
CIC,
ITC
and
ITE
microphone
placement
on
the
amplifica2on
of
wind
noise
»
-­‐
The
hearing
journal,
47(11),
23-­‐27
3
Best
V.,
Kalluri
S.,
McLachlan
S.,
Valen9ne
S.,
Edwards
B.,
&
Carlile
S.
(2010)
«
A
comparison
of
CIC
and
BTE
hearing
aids
for
three-­‐dimensional
localiza2on
of
speech
»
-­‐
Interna9onal
Journal
of
Audiology,
Early
Online,
1-­‐10
Références
:
EAR WE ARE
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