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Mutations de l’Industrie du Médicament :
Quelles missions pour la visite médicale ?
Quel rôle de la visite médicale dans le bon
usage ?
Intervention de Christian Lajoux
Président des
Entreprises du Médicament (Leem)
11 octobre 2007
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11/10/2007
Quelle mission des Entreprises
du Médicament ?
Une mission pour faire avancer la santé pour tous
Les Entreprises du Médicament ne font pas un métier
comme les autres. Elles découvrent, fabriquent et mettent
sur le marché des produits de santé qui font partie des
« biens essentiels »
Cette mission répond à des enjeux lourds et croissants
de santé publique
Maladies encore incurables malgré les progrès,
pathologies émergentes (Sida, Ebola, grippe aviaire),
pathologies mouvantes, vieillissement de la population…
Ce « bien essentiel » est conçu, produit et diffusé dans
un cadre très réglementé avec des acteurs
professionnels et publics qui partagent cette mission
d’acteurs de santé.
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11/10/2007
Un secteur stratégique de
l’économie française
339 entreprises opérant sur le sol français
3,9 Mds€ (11,3 % du CA) investis en France dans la R&D
(2004)
24,35 Mds€ de CA réalisé en France en 2006
22 000 personnes employées en R&D sur un effectif
total de 101 000
4ème producteur mondial et 1er producteur européen
220 site industriels répartis sur tout le territoire
Troisième secteur exportateur français après
l’automobile et le secteur aéronautique / spatial
5,6 % : part de la France dans le marché mondial du
médicament. La France est le 4ème marché
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11/10/2007
Un contexte de rupture (1/3)
Des conditions de progrès en pleine mutation
Un nouveau modèle d’innovation (génomique, protéomique, biologie,
chimie)
Une part croissante des médicaments de très haute technologie
(Biomédicaments)
35% des biomédicaments déjà sur le marché France/Europe
Un processus d’innovation dépendant d’une dynamique de société
(scientifique, politique, économique)
Une modification du modèle économique
Une escalade des investissements de R&D (900 M$)
La mise à disposition des patients de produits ciblés
Les pertes de brevets :
Le niveau le plus haut jamais atteint avec 18 Mds$ exposés au risque
générique et bientôt l’arrivée des biosimilaires
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11/10/2007
Un contexte de rupture (2/3)
Une complexité croissante des politiques de régulation
Déficits des comptes sociaux
Une pression croissante sur les prix, des mesures de
déremboursements et des exigences supplémentaires en matière
de coût/efficacité
Une concurrence internationale en mutation
Une compétitivité entre territoires réunissant les conditions les
plus favorables au progrès thérapeutique
Connaissances scientifiques fondamentales, techniques de production,
coordination publique-privée, rôle des nouveaux acteurs (patients, ONG…),
politique fiscale incitative…
Une redistribution géographique des pays « champions »
États-Unis : 1er financeur mondial de la Recherche depuis 1997
Une compétitivité nouvelle des pays émergents sur les activités de
production avec une remontée vers les Sciences du vivant
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11/10/2007
Un contexte de rupture (3/3)
Des attentes sociétales fortes
Une demande forte d’indépendance de l’expertise et de la
décision
Une attente confirmée des professionnels de santé en termes
d’information scientifique et de bon usage (centrage de
l’information sur la démonstration de l’effet du produit)
Des patients désireux d’être mieux informés et davantage
impliqués
Une moralisation internationale et des implications
déontologiques de plus en plus fortes
Cadre législatif et réglementaire (national et européen)
Règles internes aux entreprises de « Corporate Governance »
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11/10/2007
Importance croissante d’une offre de « solution santé globale » aux
patients
Intégration de nouvelle parties-prenantes : patients, partenaires
institutionnels, cliniciens et pharmaciens à hôpital, assureurs privés
Optimisation de la productivité et de la rentabilité dans toutes les
activités (R&D, production commercialisation)
Fragmentation de la chaîne de valeur et accroissement de
l’externalisation
Optimisation des lancements
Développement des outils d’analyse marketing pour mieux
appréhender les caractéristique de l’environnement et du marché
Mise en place de règles d’autodisciplines de plus en plus strictes de
la recherche clinique à la promotion
Toutes ces évolutions amènent les
entreprises à adapter leur stratégie
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11/10/2007
France : quelle situation ?
France : fruit d’une pression croissante des
payeurs, des signaux verts qui passent à l’orange
et au rouge…
2006 : un décrochage historique du CA
+ 0,7 % (- 0,3 % à périmètre constant) à comparer à +
5,5 % dans la dernière décennie
Conséquence de cette situation sans précédent…
Frein aux investissements des groupes mondiaux sur le
territoire français
Stagnation du solde de la balance commerciale
Interruption de la dynamique de création d’emploi
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11/10/2007
France : les axes de travail pour
l’avenir
Ressources à la hauteur de nos objectifs de Santé et de
développement économique
Développement de la Recherche
En s'appuyant sur les pôles de compétitivité (sites vitrine
mondiale) et les plans gouvernementaux santé (Cancer,
Alzheimer)
Production et mutations industrielles
En s’appuyant sur notre position actuelle de leader et en
développant les réseaux de savoir-faire autour de la
production
Marketing et Promotion
Les emplois en marketing et en promotion sont très largement
conditionnés par la politique du médicament qui détermine
l’attractivité du marché et par les choix d’organisation des
acteurs (centralisation / décentralisation)
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Dans ce contexte de rupture, quelles
missions pour la Visite médicale ?
Quel rôle dans le bon usage ?
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11/10/2007
Une tendance à la contraction
des effectifs de VM
Les effectifs en 2005 et 2006 : une population déjà en
décroissance, non du seul fait des départs en retraite
2005 : 23 238 VM
2006 : 22 702 VM
Source AGVM
La vision prospective confirme cette tendance à la baisse
A horizon 2010 : - 5000 VM, soit plus de 20% des effectifs
La diminution devrait toucher essentiellement les réseaux de ville
Les création de poste attendues à hôpital ne compenseront pas les
pertes d’emploi
Sources :
Étude prospective de l’Observatoire des métiers du Leem (2004)
Étude EUROSTAF (2006)
Étude AEC Partners (2006)
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11/10/2007
Une nécessaire évolution des
métiers de la promotion
Développement de relations de proximité avec des professionnels de
santé de plus en plus divers
Renforcement de la promotion à l’hôpital
Des spécialistes dédiés aux relations entreprise /CRAM, ARH, URML,
assurances complémentaires, associations de patients
Développement de la VM à distance
Évolution du discours vis-à-vis du médecin
Intensification du discours médical et accroissement des connaissances
scientifiques
Repositionnement du rôle du Visiteur médical sur l’accompagnement
thérapeutique des patients et la promotion du bon usage
Exigences d’un capacité d’analyse médico-économique de
l’environnement et du secteur
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11/10/2007
Quel rôle du VM en matière de
bon usage ?
Principe : une légitimité déontologique et économique des
entreprises d’informer le médecin pour une juste prescription
et pour défendre au mieux les intérêts du patient
Une volonté collective de la profession : renforcer
l’autorégulation de la promotion et la qualité de la visite
médicale (réforme du diplôme, rôle du CEMIP, Référentiel de
Bonnes pratiques de 2003, Charte de la Visite médicale de
2004)
Un rôle reconnu par les Pouvoirs publics du VM dans le BUM
(Charte de 2004) « tout en évitant le mésusage et les dépenses
inutiles »
Bon usage et éthique : conditions pour que la suspicion de
jadis puisse faire place à une confiance justifiée et nous
permettre ainsi de poursuivre notre mission de progrès
thérapeutique !