1. Évaluation de l’implantation du
programme national de lutte contre
le paludisme à Kaya et Zorgho
Valéry Ridde, Thomas Druetz, Serge
Poppy, Seni Kouanda, Slim Haddad

3. IMPACTS
EFFETS
ACTIVITÉS
Morbidité
MILDA
Mortalité
Infection
Épisodes
fiévreux
 Létalité
paludisme
Gravité
épisodes
paludisme
Anémie
PECADO
Séquelles
neurologiques
 Mortalité
Infanto
juvénile

4. ACTIVITÉS
IMPACTS
EFFETS
Morbidité
•Acquisition MILDA
•Distribution MILDA
•Campagnes de
sensibilisation dans la
communauté
•Achat intrants (CTA)
•Recrutement, formation
des ASC
•Dotations CTA aux ASC
•Recyclage du personnel
•Partenariat et
collaboration OSC
•Possession, rétention et
utilisation appropriée des
MILDA
•Changements cognitifs et
d’attitudes pratiques de
prévention
•Changements d’attitudes
face à la maladie et sa prise
en charge
•Recours précoces aux ASCs
•Recours et références
appropriés aux services de
santé
•Traitements présomptifs
des fièvres
•Prises en charge
appropriées des épisodes de
paludisme grave
Mortalité
Infection
Pl. Falcip.
Épisodes
fébriles
 Létalité
paludisme
Gravité
épisodes
paludisme
Anémie
Séquelles
neurologiqu
es
 Mortalité
Infanto
juvénile

5. MODÉRATEURS
• Contexte
• Acteurs (mécanismes)
INTERVENTION
FIDÉLITÉ
• Contenu
• Couverture
• Temporalité
IMPACTS
Adapté Hasson 2010 et Carroll et al. 2007

6. PROGRAMME PALUDISME
• Programme national
– Volet préventif : distribution de MILDA
– Volet curatif : PECADO
• 47 composantes d’implantation (doc. + 8 entrevues)
– 35 pour PECADO
– 12 pour MILDA
• Regroupement des 47 composantes en 4 fonctions
– recrutement & formation
– dotation de matériel
– conduites des activités
– rémunération

7. Exemples de composantes
MILDA
• Recrutement et formation
– Recrutement d'agents recenseurs Formation d'agents
recenseurs (1 jour)
– Formation des ICP au recensement (2 jours)
– Formations des animateurs au recensement (2 jours)
• Activités
– Distribution des MILDA
– Suivi des MILDA par les ASC et animateurs
– Recensement

8. Exemples de composantes
PECADO
• Recrutement et formation
–
–
–
–
Recrutement d'un ASC par le village
Participation de la communauté à la sélection de l'ASC
Recrutement d'un animateur
Formation des ASC (3 jours)
• Activités
–
–
–
–
3 VAD par mois (ASC)
1 causerie éducative par mois (ASC)
Suivi des ASC (animateur)
Sketches et projections (animateur)

9. MÉTHODES
• Observations de terrain (10 semaines)
• Analyse documentaire (cinq documents de
projets et les multiples fiches des ASC et des
centres de santé)
• 48 entretiens individuels
– juin-août 2011= 7 (Zorgho) et 14 mois après (Kaya)
• Transcriptions
• Accord inter-juge

10. RÉSULTATS

11. CONTENU - MILDA
Implanté comme prévu Implanté comme prévu ou modifié Modifié Ajouté Non implanté
Z - Rémunération
K - Rémunération
Z - Activités
K - Activités
Z - Recrutement et
formation
K - Recrutement et
formation
0%
25%
50%
75%
100%

12. CONTENU - PECADO
Implanté comme prévu Implanté comme prévu ou modifié Modifié Ajouté Non implanté
Z - Rémunération
K - Rémunérations
Z - Activités
K - Activités
Z - Dotation de
matériel
K - Doration de
matériel
Z - Recrutement et
formation
K - Recrutement et
formation
0%
25%
50%
75%
100%

13. COUVERTURE
KAYA
ZORGHO
MILDA
PECADO
MILDA
PECADO
96 %
76 %
71 %
77 %
-
70 %
-
69 %
Activités
84 %
83 %
87 %
76 %
Rémunération
97 %
95 %
63 %
76 %
Recrutement
& formation
Dotation en
matériel

14. TEMPORALITÉ
• 6 sur 47 activités (13%) avec délais/dates
• MILDA : : 2 à 6 mois de retard (sept, oct, janvier),
après saison
• PECADO : en place à Kaya; Zorgho nombreux
retards dont CTA en octobre, après saison

15. CONCLUSION
• Globalement, une bonne fidélité d’implantation
• Aucune activité essentielle oubliée
• Mais risque de décalage des effets possibles à
cause des retards
• Problème de stocks de CTA
• Réflexions sur la pérennité