Projet Tutoré

1. Les valves
cardiaques
artificielles
Quelles sont les pistes
d’innovations ?
Projet tuteuré : Master
BiDim première année,
promotion 2015-2016
BUI Bach et CABOS Nicolas
Projet encadré par C.BOIZIAU

2. So ai e
I t odu tio …………………………………………………………………………………………………………………………………P
Les t aite e ts a tuels…………………………………………………………………………………………………………….P
. La pa atio ……………………………………………………………………………………………………………..P
. Le e pla e e t……………………………………………………………………………………………………….P
. . Les al es a tifi ielles a i ues……………………………………………………………….P
Caged all al e…………………………………………………………………………………………P
Mo oleaflet………………………….……………………………………………………………………P
Bileaflet …………………………………………………………………….………………………………P
R su e su les al es a i ues………………………………………….…………………P
. . Les al es a tifi ielles iologi ues………………………………………………………………..P
Les h t og effes………………………………………………………………………………………..P
Les autologues……………………………………………………………………………………………P
Les autog effes..…………………………………………………………………………………………P
Les ho og effes…………………………………………………………………………………………P
R su su les diff e ts types p oth ses…………………………………………..………P
Les i o atio s…………………………………………………………………………………………………………………………P
. Les ou eau dispositifs.………………………………………………….……………………………………..…P
. Les ou elles te h i ues.……………………………………………………………………………………….….P
Co lusio ……………………………………………………………………………………………………………………………………P
Bi liog aphie………………………………………………………………………………………………………………………………..P

3. Figure 1: Les valves cardiaques; (http://www.ccm.mc)
Figure 2: Marché des dispositifs médicaux cardiovasculaires par type (% du marché
mondial), 2011; (Le marché des dispositifs médicaux implantables, mathieu cynober)

4. Introduction
Le œu est u o ga e ui a u ôle de po pe da s
l’o ga is e et pe et de g e , pa ses
o t a tio s, le flu de la i ulatio sa gui e. Il est
o pos de a it s, e t i ules et o eillettes
s pa es pa al es a dia ues figu e
pe etta t au sa g de passe d’u e a it à l’aut e,
sa s u’il e s’op e de eflu du sa g. Ces al es
so t ai te ues, et a tio es, pa des o dages,
li es au pa ois, et peu e t t e le lieu de aladies
g a es e t aî a t la o t de l’i di idu si elles e so t
pas t ait es. U e tude a i ai e a o t ue %
de la populatio adulte est attei te d’u e
al ulopathie, la plus f ue te ta t l’i suffisa e
it ale. Ces aladies so t pe to i es e deu
g a des at go ies, les t isse e ts ou st oses
de la al e e t aî a t le f ei age du sa g et les fuites
ou i suffisa es ausa t u eflu du sa g. L’âge est
le p i ipal fa teu de es al ulopathies, ais es
aladies peu e t t e d’o igi e o g itale ou
aus es pa u e e do a dite. La pa atio al ulai e
ou le e pla e e t pa des al es a tifi ielles so t
les t aite e ts de f e e des al ulopathies
uelles ue soie t leu s o igi es. Le a h des
al es a dia ues a tifi ielles ep se tait .
illia ds d’eu os e figu e a e u e
oissa e de à % pa a , soit . illia ds
d’eu os e . C’est pou ela ue ous ous
p se te o s, da s u p e ie te ps, les diff e tes
te h i ues a tuelles pe etta t u e pa atio ou
u e pla e e t de la al e alade ai si ue les
diff e tes p oth ses e ista tes. Puis, da s la
se o de pa tie, ous d taille o s les te h i ues
i o a tes et les ou elles p oth ses pe etta t le
e pla e e t de es tissus.
1) Les traitements actuels
1.1) La réparation : Valvuloplastie
La pa atio de la al e se fait su tout pou les
al ulopathies it ales et t i uspides, ette op atio
se fait gale e t pou la al e ao ti ue ais plus
a e e t. Ces te h i ues figu e de pa atio
essite t u e a esth sie, u e ste oto ie i isio
du ste u et u e ise e i ulatio
e t a o po elle du œu afi de l’isole et de t a aille
au se . Il est alo s p ot g pa h pothe ie g ale
et lo ale g â e à u e a diopl gie i je tio d’u e
solutio f oide i he e potassiu pe etta t
d’a te le us le e diastole . Lo s de es
op atio s le hi u gie peut alo s edi e sio e la
al e e li i a t u e s de tissu, pa e les
o dages ui o a de t les ou e e ts des
feuillets al ulai es, atta he la al e à ses o dages
ou e fo e la al e e ajouta t du tissu p o e a t
du p i a de autologue ou d'u e ho og effe ou e
ousa t u a eau d'a uloplastie autou de l'o ifi e
al ulai e. Cet a eau peut t e igide ou souple,
talli ue ou plasti ue, pa fois e ou e t de tissu
o ga i ue, et de fo e i ulai e. La fo e du e le
a ie e fo tio de la al e ue l’o eut e pla e .
Da s tous les as il pe et de p se e la fo e
atu elle, la o ilit et la fle i ilit de l'o ifi e
al ulai e. La al uloplastie, alisa le da s % des
i suffisa es al ulai es, p se te plusieu s
a a tages pa appo t à u e p oth se : A se e de
t aite e t a ti oagula t, o se atio de la fo tio
e t i ulai e la g o t ie du e t i ule et l’i t g it
de l’appa eil sous- al ulai e so t p se es ,
di i utio des is ues th o oe oli ues et
i fe tieu e do a dite , d t io atio st u tu elle
i e ista te, possi ilit de oissa e de la al e hez
l’e fa t et l’adoles e t et la o i- o talit est à
fois plus asse ue elle du e pla e e t al ulai e.
La fai le o talit - % et le su s à lo g te e
pousse t à i te e i plus tôt da s l’ olutio de la
aladie pa appo t au e pla e e t de la al e.
1.2) Le remplacement valvulaire (RV)
Le e pla e e t d’u e al e se fait pa hi u gie à
œu ou e t e ui essite u e a esth sie et u e
ise e i ulatio e t a o po elle ide ti ue au
p o d s is e pla e lo s des te h i ues de
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5. Figure 3: Les différentes valvuloplasties; (http://www.uclmontgodinne.be)
Figure 4: Paramètres de sélection d’une prothèse valvulaire; (Emerging Trends in Heart
Valve Engineering: Part II. Novel and Standard Technologies for Aortic Valve Replacement)

6. pa atio des al es. De os jou s il e iste deu
t pes de al es a tifi ielles, les a i ues et les
iologi ues, ha u e poss da t des a a t isti ues
et des p op i t s i t essa tes.
Le hoi du t pe de p oth se ui se a i pla t e
d pe d de o eu pa a t es figu e . E
g al, l’âge du patie t, sa du e de ie et la
possi ilit d’u t aite e t a ti oagula t so t
p i o diau pou hoisi e t e u e p oth se
a i ue ou iologi ue. E e a he, il e iste
e tai s as pa ti ulie s où l’âge du patie t
’i flue e pas le hoi de la p oth se, ’est le as
des fe es e âge de p o e ui se o t plutôt
o ie t es e s u hoi de p oth se iologi ue et des
pe so es ui so t d jà sous t aite e t
a ti oagula t ui elles se o t o ie t es e s les
p oth ses a i ues. É ide e t, les d si s du
patie t este t d’u e i po ta e apitale lo s de e
hoi . U e fois ue l’o ie tatio e s l’u e ou l’aut e
de es at go ies de p oth ses est d te i e, il faut
e o e hoisi pa i les diff e ts t pes de al es
a tifi ielles e ista tes. La p oth se iologi ue se a
hoisie selo sa sista e da s le te ps et ses
pe fo a es h od a i ues alo s u’u e
p oth se a i ue se a su tout hoisie e fo tio
de sa th o og i it . La taille et le poids du o ps,
le ode de ie, le dia t e de la al e, la
fo tio alit du e t i ule gau he et la o o idit
so t gale e t des pa a t es i po ta ts.
1.2.1) Les valves artificielles mécaniques
Les p oth ses a i ues so t pe to i es selo
leu « fo e » figu e :
Caged all al es
Ce so t les p e i es p oth ses de al es
a i ues ui o t t i pla t es . T s peu
de odifi atio s o t t appo t es au o ept i itial
ui est d’e fe e u e alle de sili o e da s u e
age talli ue eposa t su u a eau. Le odel de
Sta -Ed a ds t o pos d’u e age e stellite-
alliage de o alt, h o e, i kel et ol d e
d’u e alle e sili o e et d’u a eau e t flo
pol tet afluo oeth l e . N a oi s, de o euses
a lio atio s o t t effe tu es su tout au i eau du
hoi des at iau .
Mo oleaflet
Les al es du t pe « o oleaflet » so t o pos es
d’u si ple dis ue li pa des e t etoises talli ues
e t ales ou lat ales à u a eau al ulai e. L’a gle
d’ou e tu e e t e le dis ue et le pla de l’a eau est
o p is e t e ° et ° e ui do e deu o ifi es
de tailles diff e tes et e t ai e u flu isaill e ui
aug e te le is ue de oagulatio . Le o ept
o igi al de tait o pos d’u dis ue de
g aphite, d’a o d pla au d ut puis o e o-
o a e, e ou e t de p olite de a o e et soute u
pa u e a atu e e a ie i o da le ou e tita e.
Bileaflet
Ces p oth ses so t o pos es de deu de i-dis ues
atta h s su u a eau al ulai e g â e à des
ha i es. L’ou e tu e des deu feuillets pa appo t
au pla de l’a eau se fait selo des a gles de ° à
°. O o tie t alo s t ois ou e tu es, u e petite
fe te au ilieu des deu feuillets et deu o ifi es
lat au se i- i ulai es. Ces al es a tifi ielles o t
t i t oduites pou la p e i e fois e pa le
« St Jude's edi al » et o e e se plus de
i pla tatio s de e ge e. Les p oth ses « ileaflet »
so t a tuelle e t les al es a tifi ielles les plus
i pla t es.
R su su les al es a i ues
Les diff e tes tudes o t o t u e t s o e
sista e à lo g te e, plusieu s d e ies, sa s
au u es diff e es sig ifi ati es selo le t pe de la
p oth se i pla t e. La p i ipale ause de -
op atio ap s l’i pla tatio d’u e p oth se
a i ue est la uptu e d’u des poi ts de sutu e
faisa t le lie e t e l’a eau et le tissu a dia ue. E
e a he des effets th o og i ues plus
i po ta ts o t t ele s da s le as d’u e
i pla tatio de p oth se du t pe « age all » pa
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7. Figure 5: A-Bileaflet mechanical valve (St Jude); B-Monoleaflet mechanical valve (Medtronic
Hall); C-Caged ball valve (Starr-Edwards); ( Valvular Heart Disease: Changing Concepts in
Disease Management)
Figure 6: D-Stented porcine bioprosthesis (Medtronic Mosaic); E-Stented pericardial
bioprosthesis (Carpentier-Edwards Magna); F-Stentless porcine bioprosthesis (Medtronic
Freestyle); (Valvular Heart Disease: Changing Concepts in
Disease Management)

8. appo t au « o oleaflet » et il se le ait ue les
p oth ses du t pe « ileaflet » so t elles ui o t le
oi s d’effet oagula t. De plus, le ph o e de
oagulatio est plus p se t lo s ue les al es
a i ues so t utilis es pou e pla e la al e
it ale pa appo t à la t a spla tatio d’u e
p oth se de al e ao ti ue.
1.2.2) Les valves artificielles biologiques
On peut diviser les prothèses biologiques en 4 sous-
classes par rapport à leur origine tissulaire et leur
procédé de fabrication, mais aussi par rapport au fait
u’elles soie t o t es, ou o , su u ad e
métallique ou plastique (« stented », sur cadre, ou
« stentless », sans cadre, figure 6) :
Les hétérogreffes (stented ou stentless)
C’est u e al e a tifi ielle ui a t fa i u e à pa ti
de tissu provenant de péricarde bovin ou porcin, ou
ie up e di e te e t su le œu de l’a imal.
Ces valves sont traitées avec de la glutaraldéhyde qui
stérilise à la fois le tissu de la valve et le rend
biologiquement acceptable pour le receveur. En effet
cette molécule va lier toutes les protéines présentes
sur et dans la prothèse et donc les inactiver.
Les autologues (stented)
Ce type de valve est fabriqué à partir des tissus
provenant du fascia lata ou du péricarde du patient
en utilisant un kit de produit commercial qui a été
développé, par exemple le Carpentier-Edwards
Perimount pericardial prosthesis.
Les autogreffes (stentless)
C’est u e al e ui a t d pla e da s le œu du
patient. Par exemple, on peut utiliser la valve
pulmonaire pour remplacer la valve aortique
endommagée ou malade du patient et la valve
pulmonaire manquante est ensuite remplacée par
une valve homogreffe. Cette technique est aussi
appelée la « Ross procedure », décrite par Donald
Ross en 1967. Cette procédure est particulièrement
utile pour les enfants, en effet la valve remplacée
peut alors grandir en même temps qu’eu . Pa
o t e, la p o du e est plus is u e pa e u’elle
nécessite une double opération de remplacement de
valve.
Les homogreffes (stentless)
Ces valves sont récupérées avec succès à partir de
do eu s d’o ga es e tat de o t ale ou du
œu e pla t d’u patie t ap s u e t a spla tatio
cardiaque. Elles ont été largement utilisées par les
hôpitaux pour le remplacement des valves aortiques
pendant plus de 30 ans car elles permettent un bon
écoulement du sang sans traitement à la
glutaraldéhyde. Ces valves sont désinfectées par des
solutions antibiotiques puis stockées dans un fixateur
ou par cryoconservation.
R su su les diff e ts types p oth ses
Toutes les prothèses mécaniques ont besoin d'un
suivi par traitement anticoagulant, donc elles sont
destinées, en général, aux patients de moins de
soixante-cinq ans. En revanche, les prothèses
biologiques, reçues par les donneurs ou fabriquées à
partir de tissu porcin ou bovin présentent l’a a tage
de ne pas nécessiter de traitement anticoagulant à
long terme car elles permettent un écoulement
laminaire du sang. Cependant, la durabilité des valves
biologiques est moins bonne que celle des valves
mécaniques car elles se dégradent au cours du
temps. De plus, cette durabilité est réduite par les
traitements chimiques et les problèmes de
al ifi atio et d’i fe tio . Il est do essai e de
développer de nouvelles prothèses répondant à ces
différents problèmes.
2) Les innovations
2.1) Les nouveaux dispositifs
Afi de li ite , et e supp i e , les t aite e ts
a ti oagula ts, l’opti isatio de la o eptio des
al es a i ues s’a ti ule esse tielle e t autou
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9. Figure 8: Valve cardiaque polymérique construite à partir de double couche de
LLDPE suturé en trois feuillets dans une cage en nitinol ; (Emerging Trends in
Heart Valve Engineering: Part I Solutions for futur)
Figure 7: vanne mécanique trileaflets (a) Vu de dessus de la vanne en position complètement
ouverte. (b) Vue isométrique de la valve en plongée dans une position complètement ouverte. (c) La
valve démontée avec trois folioles de carbone pyrolytique et l'anneau ; (Emerging Trends in Heart
Valve Engineering: Part II. Novel and Standard Technologies for Aortic Valve Replacement)

10. du p ofil d’ oule e t de la p oth se. U e ou elle
te h i ue de pol isatio , ui utilise la pe o dase
de aifo t o e atal seu , e d le pol e
h d ophile, e ui est essai e à l’o te tio d’u e
ou he e te e o adh si e et do li ite la
oagulatio . D’aut es e he hes se fo t autou de la
o eptio d’u e p oth se à t ois feuillets figu e
afi d’o te i u e ou e tu e à °. Cette
o figu atio i i ise la s pa atio des flu , do le
isaille e t, et pe et u e fe etu e plus dou e et
atu elle e ui li ite les i suffisa es.
Les e he hes o e a t les p oth ses iologi ues
se fo t autou de p oduits i hi a t la al ifi atio des
feuillets ou de ou eau o pos s pe etta t de
e pla e la gluta ald h de si e po ,
a odii ide, azotu e d’a le .
Les a a es ajeu es da s le do ai e des
pol es du a t es de i es a es o t pe is de
d eloppe des p oth ses ui de aie t o i e la
du a ilit des p oth ses a i ues a e
l’h o o pati ilit des p oth ses iologi ues. E
effet, la fo e de es p oth ses est ide ti ue au
p oth ses iologi ues et les pol es utilis s so t
e t e e t sista ts seau i te p t d’a ide
h alu o i ue et de pol th l e à asse de sit ,
pol di eth lsilo a e, figu e . Les p e ie s sultats
d o t e t ue les al es à ase de pol e o t u
pote tiel i po ta t. N a oi s, des e p ie es i
i o so t essai es pou alue la elle du a ilit
et la al ifi atio à lo g te e de es ou elles
p oth ses.
U e aut e piste d’i o atio est appa ue a e
l’a a e e t de l’i g ie ie tissulai e. E effet, il
e iste aujou d’hui des la o atoi es ui essa e t de
ett e au poi t des al es a tifi ielles o pos es de
feuillet de iti ol t s fi et lasti ue pe etta t
l’adh sio de ellules hu ai es et leu
d eloppe e t. Ai si, es al es au aie t des
a a t isti ues h od a i ues ide ti ues au
al es sai es et au u p o l e de o pati ilit
puis ue elles se aie t d elopp es à pa ti de ellules
p o e a t du patie t. Les sultats i it o so t
o lua ts et plusieu s essais li i ues so t e ou s.
A e l’appa itio des ou elles te h i ues
d’i pla tatio de al e oi . , u e ou elle
g atio de al e a tifi ielle est appa ue. Plusieu s
so i t s o t d elopp leu al e, e tai es so t
utilis es et d’aut es este t e p i e tales, a e
pou p i ipal o je tif de pou oi up e la
p oth se si la p e i e i pla tatio se passe al.
Les p i ipales a lio atio s o e e t la
di i utio de la taille du dispositif d’i pla tatio et
l’utilisatio d’alliage plus sista t. Le plus utilis
a tuelle e t est le ad e e iti ol alliage de i kel
et de tita e auto-e te si le e ou e t d’u e jupe e
pol e afi de lie l’a atu e au feuillets. U
dispositif ou eau tel ue la al e Lotus Bosto
S ie tifi se ait o pl te e t epositio a le et
up a le au esoi . Celle- i est o pos e de
iti ol t ess a e u a ueu e t al adio-opa ue
pou le sui i e di e t de l’a a e e t de la
p oth se lo s de l’op atio et de p i a de o i .
U e aut e i o atio est elle p opos pa
l’e t ep ise Di e t Flo Medi al ui a i e t la
p e i e p oth se i pla ta le pa ath te
o pos e u i ue e t de pol e. De plus, elle est
e ti e e t epositio a le et sa o eptio pe et
u e a al se h od a i ue o pl te a a t la ise
e pla e fi ale. E effet, elle poss de deu a eau
e pol e Da o e te si le i te o e t pa u
seau tu ulai e et est e plie d’u age t de
o t aste. U e fois la p oth se e pla e le li uide
o te u pa les a eau est e pla pa u
pol e the odu issa le e ui fi e le dispositif.
D’aut es al es Je aVal e so t o stitu es de
« pi es » pe etta t u e se tio des al es
e do ag es, a a t leu ise e pla e, e ui
fa o ise l’adh e e de la p oth se. U dispositif
e p i e tal Folda al e , essita t u petit
ath te F pou sa ise e pla e, est o pos
d’u e a atu e e iti ol et de p i a de o i ou
po i . À la diff e e des aut es, les feuillets
al ulai es so t o se s à l’e t ieu du suppo t
lo s de la ise e pla e, puis epli s e s l’i t ieu ,
e ui pe et de les o se e e o tat du a t
l’op atio . Cette al e peut t e epositio e
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11. Figure10: A-Lotus valve; B-Direct flow medical valve; C-JenaValve; D-Foldavalve ;
(Emerging Trends in Heart Valve Engineering: Part II. Novel and Standard Technologies for
Aortic Valve Replacement)
Figure 9: Les différentes approches de RVC ; (http://dailyscience.be)

12. du a t l’op atio et up e si essai e e
plusieu s jou s ap s l’i te e tio .
2.2) Les nouvelles techniques
Du poi t de ue th apeuti ue, le e pla e e t
al ulai e RV est l’u des eilleu s hoi a tuels
pou t aite les diff e tes al ulopathies. Cepe da t,
il e iste u e at go ie de patie ts, dits à hauts is ues
hi u gi au , pou les uels le RV e peut t e
effe tu a il essite u e op atio lou de. Ces
patie ts so t alo s edi ig s e s u RV pe uta
RVP , gale e t appel RV pa ath te RVC , ui
ep se te u e e elle te alte ati e. Cette
te h i ue i o a te pe et de e pla e , sa s
e le e , la al e e do ag e. Elle est t s la ge e t
utilis e pou les al es ao ti ues ais peut
e tuelle e t t e e isag e pou e pla e la
al e it ale selo le t pe de p oth se utilis e. Les
dispositifs so t do i pla t s sa s hi u gie, le
s st e de li atio de la al e est i s da s le
o ps pa u ath te . La al e a tifi ielle est
i pla t e et e suite le s st e de d li a e est
eti . Le s st e de d li a e est o pos d’u
ath te , de taille a ia le e fo tio des a ues et
des t pes de al es a tifi ielles, elui- i peut t e
i s da s le o ps à pa ti de plusieu s sites.
L’app oche t a sfé o ale : le ath te a t e i s
pa l’a t e f o ale e a essi le ia u e petite
i isio da s l’ai e et il est le te e t a e jus u’à
la al e ao ti ue.
L’app oche t a sapicale : le ath te est i s à
t a e s la poi te du œu da s le e t i ule gau he.
L’app oche t a sao ti ue : le ath te est i s pa
le haut de la poit i e d oite.
L’app oche t a scaval : est u e p o du e ui a t
appli u e à u petit o e de patie ts ui e so t
pas ad issi les au app o hes t a sf o al,
t a sapi al, ou t a sao ti ue. Lo s d’u e app o he
t a s a al u tu e est i s pa la ei e f o ale, et
o pas pa l’a t e f o ale, et u petit fil est utilis
pou t a e se de la ei e a e i f ieu e e s l’ao te
a do i ale adja e te. U e fois ue le fil est e pla e,
u g a d tu e est utilis pou i s e la al e
a dia ue a tifi ielle à t a e s la ei e f o ale
jus u’au œu . E suite, le t ou de l’ao te est fe
pa u dispositif d’auto-effo d e e t iti ol o çu
pou fe e les t ous da s le œu .
De plus, le d eloppe e t des te h ologies
d’i age ie pe ette t a tuelle e t de isualise e
t ois di e sio s l’ oule e t du sa g à t a e s la
al e a tifi ielle a a t et ap s u e i pla tatio
i tuel. Pou ela o utilise les al uls ath ati ues
sulta ts de la a i ue des fluides ai si ue les
diff e tes hog aphies dispo i le. Cette te h i ue
pe et gale e t d’esti e la th o og i it de la
al e e fo tio de sa g o t ie.
D
Conclusion
La aladie al ulai e est u e ause i po ta te de
o idit et de o talit da s le o de e tie . G â e
au d eloppe e t apide da s les te h i ues de
pa atio et de e pla e e t des al es, o peut
aug e te la du e de ie des patie ts. De plus, le
do ai e d’i g ie ie tissulai e de la al e a dia ue
est u do ai e e ge t de la e he he et des
solutio s i o a tes ui ous pe et de fa i ue de
ou elles al es. Pa o t e, la alisatio des al es
a dia ues à ase de pol es, de tau ou aut es
p oth ses iologi ues este t à a lio e . E effet de
o euses i o atio s o t taie t appo t es au
p e ie s p otot pes de p oth ses a dia ues ais il
e iste e o e des essais i i o à alise . A e
l’a a e de la e he he su les io ol ules et les
pol es, de o euses a lio atio s et
i o atio s so t e o e possi le da s le do ai e des
p oth ses al ulai es. Seul le te ps di a le ita le
pote tiel de es te h ologies o t aditio elles,
epe da t, elles o t le pote tiel de olutio e le
t aite e t des aladies affe ta ts les al es
a dia ues.
P5

13. Bibliographie
1. Bloomfield P. Choice of heart valve prosthesis; Heart. 2002 Jun 1;87(6):583–9.
2. Kheradvar A, Groves EM, Dasi LP, Alavi SH, Tranquillo R, Grande-Allen KJ, et al. Emerging
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3. Kheradvar A, Groves EM, Goergen CJ, Alavi SH, Tranquillo R, Simmons CA, et al. Emerging
Trends in Heart Valve Engineering: Part II. Novel and Standard Technologies for Aortic Valve
Replacement; Ann Biomed Eng. 2014 Dec 2;43(4):844–57.
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. http://www.uclmontgodinne.be
P6

14. Résumé
Lo s de e p ojet ous a o s tudi les diff e ts at iau et te h i ues utilis es pou le t aite e t
des aladies atteig a t les al es a dia ues ou al ulopathies . Ces pathologies d sig e t u
d sfo tio e e t des al es e ui pe tu e l' oule e t sa gui i t a a dia ue. Il e iste deu
optio s pou le t aite e t de es aladies : la pa atio et le e pla e e t, ette de i e ta t la
thode la plus effi a e lo s ue la aladie est g a e. Lo s d'u e op atio de e pla e e t
al ulai e, le hi u gie e pla e ot e al e a dia ue alade pa u e al e a dia ue iologi ue
ou u e al e dite a i ue. Celles- i fo tio e t o e u e al e a dia ue o ale. Les al es
a dia ues a i ues so t fa i u es à pa ti de diff e ts at iau i o ga i ues. Les al es
a dia ues tissulai es ou iologi ues p o ie e t de al es hu ai es ou de tissu d'o igi e a i al.
Mais les te h ologies a tuelles, ta t au poi t de ue des at iau utilis s ue des te h i ues
d’i pla tatio , peu e t t e o t aig a tes pou le patie t. Le e pla e e t al ulai e pe uta
RVP est u e ou elle te h i ue ui est se e au pe so es souff a t de st ose ao ti ue
s pto ati ue et o sid es o e patie t à hauts is ue pou la hi u gie de e pla e e t de
la al e sta da d. Les diff e es e t e les deu p o du es so t sig ifi ati es su tout pa appo t à
l’i po ta e de la hi u gie effe tu e. Au-delà de la RVP, les i g ieu s tissulai es, e olla o atio
a e les hi u gie s, o ti ue t à d eloppe des al es a dia ues à ase de at iau i o a ts et
des ou elles thodes d’i pla tatio . Cela afi de soud e les diff e ts p o l es pos s pa les
te h ologies a tuelles da s le ut d’o te i u e p oth se et u s st e d’i pla tatio sa s effets
se o dai es su la ie du patie t.