Cours conçus pour les infirmiers pour approfondir leurs connaissances

1. Présenté par: Mejdouli Hicham
Repères de santé publique 2
1

2. Critères de priorisation d’un problème de
santé ??

3. Importance d’un problème de santé
 L’importance d’un problème de santé se définit
par sa gravité (mortalité, incapacité, souffrance
sociale) et sa fréquence (épidémiologie);
 Ces deux éléments - gravité et fréquence -
aboutissent à une réduction du potentiel de vie
saine et ont un coût social et économique.

4. Vulnérabilité du problème
 La “vulnérabilité d’un problème de santé”
est la possibilité de l’influencer, d’en
modifier l’importance.
 Le moyen proposé doit être efficace ,
facile à utiliser, reproductible, d’un faible
coût et être sans danger pour la
population (innocuité).

5. Urgence du problème
Problèmes qui ont un impact important
exigeant des solutions rapides et
spectaculaires.
5

6. Perception
Avis donné par le service de santé sur l’importance et
la vulnérabilité des problèmes de santé.
Mais cet avis doit être pondéré par l’image que la
population se fait du problème (c’est à dire la
perception) et par l’acceptabilité des moyens mis en
œuvre pour y répondre.

7. Critères de priorisation d’un problème de
santé
 Fréquence
 Gravité
 Vulnérabilité (Existence des solutions)
 Urgence

8. Priorisation des actions
8

9. Priorisation des actions
la faisabilité : technique satisfaisante, économique, cadre
légal et légitimité de l’intervention ;
l’acceptabilité : culturelle, sociale et éthique des moyens
et procédures mis en œuvre ;
la pertinence : l’intervention est appropriée et adéquate
pour résoudre le problème en question (existence de lien
logique) ;
l’impact : recherche d’effet souhaité.
9

10. 10
Soins de santé primaires

11. Soins de santé primaires
Sont des soins de santé essentiels fondés sur des méthodes
et des techniques pratiques, scientifiquement valables et
socialement acceptables, rendus universellement
accessibles à tous les individus et à toutes les familles de
la communauté avec leur pleine participation et à un coût
que la communauté et le pays puissent assumer à tous les
stades de leur développement dans un esprit
d'autoresponsabilité et d'autodétermination .
11
Déclaration d’Alma Ata, 1978

12. Soins de santé primaires
Ils font partie intégrante tant du système de santé national, dont
ils sont la cheville ouvrière et le foyer principal que du
développement économique et social d'ensemble de la
communauté.
Ils sont le premier niveau de contacts des individus, de la famille
et de la communauté avec le système national de santé,
rapprochant le plus possible les soins de santé des lieux où les
gens vivent et travaillent, et ils constituent le premier élément
d'un processus ininterrompu de protection sanitaire.
12
Déclaration d’Alma Ata, 1978

13. Soins de santé primaires : Conférence
d’Astana 2018
Les soins de santé primaires fourniront un ensemble complet de
services et de soins, notamment, mais non seulement :
 des services de vaccination ; de dépistage ; de prévention,
 de maîtrise et de prise en charge des maladies non
transmissibles et des maladies transmissibles ;
 des soins et des services qui promeuvent, protègent et
améliorent la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et
de l’adolescent,
 des soins de la santé mentale, sexuelle et reproductive,
13

14. DONC
Que recouvrent les soins de santé
primaires ?
14

15. Que recouvrent les SSP ?
Depuis 1978, le concept de soins de santé primaires a
été réinterprété et redéfini à maintes reprises au fil des
ans, ce qui a pu prêter à confusion tant dans la
terminologie que dans la pratique.
Une définition claire et simple a été formulée
(OMS,2021) afin de faciliter la coordination des futurs
efforts en la matière aux niveaux mondial, national et
local et d’orienter leur mise en œuvre.
15

16. Définition actuelle des Soins de santé primaires
« Les soins de santé primaires constituent une approche de la santé
tenant compte de la société dans son ensemble qui vise à garantir le
niveau de santé et de bien-être le plus élevé possible et sa répartition
équitable en accordant la priorité aux besoins des populations le
plus tôt possible tout au long de la chaîne de soins allant de la
promotion de la santé et de la prévention des maladies au
traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs, et en restant le
plus proche possible de l’environnement quotidien des populations. »
(Référence : A vision for primary health care in the 21st century: towards universal health coverage and the
Sustainable Development Goals, copublié par l'OMS et l'UNICEF)
16

17. Pourquoi un retour vers les SSP
–Pour s’attaquer aux inégalités criantes en matière
de santé (droit d’accès, équité, justice sociale);
–Pour atteindre la santé pour tous et se réconcilier
avec la communauté: système de santé qui mette le
citoyen au centre de ses préoccupations ;
–Parce qu’il y a plus d’évidences que la performance
des SS basés sur les SSP est meilleure;
–Un meilleur recours aux mesures préventives
permettrait de réduire la charge mondiale de
morbidité de 70 %;
–Pour acheminer vers la CSU;
17

18. 18
Couverture sanitaire universelle

19. Couverture sanitaire universelle
La couverture sanitaire universelle existe
lorsque tout individu a accès aux services
de santé de qualité dont il a besoin sans
être exposé à des difficultés financières.
La CSU combine trois éléments clés, les
deux premiers ayant trait à l’utilisation par la
population des services de santé dont elle
a besoin, et le troisième aux conséquences
économiques de cette utilisation.
19

20. Couverture sanitaire universelle
20

21. 21
Concept 9 :
Participation communautaire

22. Communauté
Une communauté désigne un groupe de
personnes, qui vivent souvent dans une zone
géographique bien définie, partagent une
culture, des valeurs et des normes, et ont une
place dans une structure sociale qui est
conforme à des relations que la communauté a
créée au cours d’une certaine période
22
OMS Glossaire de la promotion de la santé 1999

23. Participation Communautaire
Processus par lequel la population
Intervient comme partenaire à côté du
service de santé dans la prise de décision
en terme de santé de chaque individu ou
en matière de gestion, planification ou
évaluation des Services de Santé.

24. Participation dans le domaine de la
santé
La participation est un processus de
communication et de dialogue entre la
population et les service de santé en vue
de décisions concertées et optimales.

25. Participation Communautaire
 Processus, outil et non finalité
 Communication et dialogue
 Décisions concertées et optimales
 Formes de cogestion et de partage de
responsabilité (Personnel de Santé –
Représentants de communauté)
 Organisation de communauté (comité de
gestion)

26. Pourquoi la participation communautaire aux
actions de santé ?
 Améliorer l’utilisation des services de santé ;
 Agir sur les déterminants de la santé (socio-
culturels, économiques) ;
 Développer le sens de responsabilité au sein
des communautés ;
 Mettre en valeur les ressources communautaires
(connaissances, compétences locales,
matérielles…)

27. Niveaux d’intervention
Participation décisionnelle : plusieurs niveaux
 Identification des problèmes prioritaires
 Identification des solutions possibles
 Choix de solutions et stratégies
 Définition de mise en pratique des solutions
 Évaluation

28. 28
Concepts 11, 12 et 13 :
demande/offre de soins/ besoin de
santé.

29. 29
D’après vous quelle est la différence entre
demande de soins, besoin de santé et offre?

30. 30
Demande de soins
 Le manque de santé perçu, réel ou potentiel,
entraîne une souffrance
 La souffrance chez un individu ou une
communauté peut s’exprimer par une demande
de soins
 La demande se définit comme le comportement
par lequel un individu ou une communauté
cherche un soulagement de sa souffrance

31. 31
Besoin de santé
 Sur le plan conceptuel: « manque total ou
partiel d’une chose nécessaire » besoin et
souffrance sont confondus
 Sur le plan opérationnel (santé publique) :
« l’estimation, de l’avis des professionnels et
d’après l’état de la science médicale, des
effectifs et de la quantité de prestations
nécessaires pour assurer un niveau optimal de
soins de santé » (T. Hall)

32. 32
Classification des besoins
 Besoins latents
 Besoins ressentis
 Besoins exprimés

33. 33
Besoins latents
 Non perçus par l’individu
 Découvert à l’issue d’un examen
approfondi ou d’une analyse de routine

34. 34
Besoins ressentis
 Prise de conscience de l’individu, de la
communauté du ‘manque de santé’ actuel ou
potentiel
 Prise de conscience se fait grâce à l’éducation
pour la santé, à l’analyse par les sujets eux-
mêmes de leurs conditions de vie
 Besoins latents deviennent besoins ressentis
 Besoins ressentis ne sont pas tous exprimés

35. 35
 Besoins exprimés: Traduits par une demande et
attendent des réponses
 Détermination des besoins:
Planification stratégique
(Dc, identification des besoins, priorisation)
Besoins exprimés

36. 36
Offre de soins
L’offre est partiellement conditionnée par:
• La demande de la population
• Les besoins définis par les professionnels
• L’environnement historique et actuel

37. 37
Adéquation demande/offre/besoin
 l’espace 1: demande “irrationnelle”
non satisfaite
 l’espace 2: besoins identifiés par
les techniciens de santé mais sans
offre de services
 l’espace 3: offre non pertinente
 l’espace 4: offre non utilisée, qui
correspond à un besoin mais pas à
une demande
 l’espace 5: demande satisfaite
mais qui ne correspond pas à un
besoin,
 l’espace 6: demande potentielle
correspondant à un besoin mais
sans offre de service,
 l’espace 7: adéquation entre
besoins - offre - demande
6
1
7
5 4
3
2
Demande Besoins
Offre
Chevauchement
adéquat de l'offre,
des besoins et de la
demande

38. 38
Concepts 14 :
Prévention

39. Différents types de prévention
Il est pratique de classer les mesures préventives en
cinq grandes étapes:
• La prévention primordiale
• La prévention primaire
• La prévention secondaire
• La prévention tertiaire
• La prévention quaternaire 39

40. La prévention primordiale
 Population saine
 Désigne les mesures prises pour réduire les
dangers futurs pour la santé et éradiquer les
facteurs de risque connus des maladies
(environnementaux, économiques, sociaux,
comportementaux, culturels) qui augmentent
les risques d'être atteint d'une maladie.
40
Elle touche aux déterminants de la santé

41. La prévention primaire
 Population saine
 La prévention primaire c’est réduire l'incidence des
maladies (L’apparition de Nouveaux cas) en :
• Réduisant leurs facteurs de risque (isolement de
malade, promouvoir les comportements sains…..)
• Améliorant la résistance aux agents infectieux
(vaccination..).
41

42. La prévention secondaire
 Population malade asymptomatique
Comprend les méthodes de détection et de
traitement des changements pathologiques
précliniques afin d’enrayer l'évolution des
maladies et réduire la durée d’évolution de la
maladie
42

43. La prévention tertiare
 Population malade symptomatique
 Veille à réduire l'impact de la maladie sur les
fonctions, la longévité et la qualité de vie du
patient. Comprend tous les actes destinés à :
• Diminuer la prévalence des incapacités chroniques
et des récidives
• Réduire au maximum les invalidités motrices et
fonctionnelles 43

44. La prévention quaternaire
 Population malade à un stade évolué de la maladie
« Les soins palliatifs sont des soins actifs et complets donnés aux
malades dont l'affection ne répond plus au traitement curatif.
La lutte contre la douleur et les autres symptômes, ainsi que la
prise en considération des problèmes psychologiques, sociaux et
spirituels sont primordiaux. Ils ne hâtent ni ne retardent le décès.
Leur but est de préserver la meilleure qualité de vie possible
jusqu'à la mort ».
OMS 1990
44

45. La santé dans le contexte
marocain
45

46. Depuis 2011 le droit d’accès aux soins et à la
couverture médicale est devenu constitutionnel
46

47. Axe 1 Axe 2 Axe 3
Axe 4
2- L’élargissement de la base des adhérents aux régimes de retraite pour inclure les
personnes qui exercent un emploi et ne bénéficient d’aucune pension
1- La généralisation de l’Assurance maladie obligatoire
3- La généralisation de l’indemnité pour perte d'emploi pour couvrir toute
personne exerçant un emploi stable
4- La généralisation des allocations familiales au profit des familles qui n'en
profitent pas selon les textes en vigueur. Ces familles bénéficieront :
d'indemnités de protection des risques relatifs à l'enfance (déperdition scolaire) pour
les familles qui ont des enfants de moins de 21 ans
d'indemnités forfaitaires pour les familles qui n’ont pas d’enfants ou au-delà de 21 ans
Loi 09-21 relative à la généralisation de la
protection sociale

48. Axe 1 Axe 2 Axe 3
Axe 4
LA LOI N° 06-22 RELATIVE AU SYSTÈME
NATIONAL DE SANTÉ

49. 49

50. 17 objectifs pour sauver le monde
 Les objectifs de développement durable sont un appel à l’action
de tous les pays – pauvres, riches et à revenu intermédiaire – afin
de promouvoir la prospérité tout en protégeant la planète.
 Ils reconnaissent que mettre fin à la pauvreté doit aller de pair
avec des stratégies qui développent la croissance économique et
répondent aux besoins sociaux, notamment l’éducation, la santé,
la protection sociale et les possibilités d’emploi, tout en luttant
contre le changement climatique et la protection de
l’environnement. 5
0

51. 17 objectifspoursauverle monde
Ils répondent aux défis mondiaux notamment ceux liés à la
pauvreté, aux inégalités, au climat, à la dégradation de
l’environnement, à la prospérité, à la paix et à la justice.
Les objectifs sont interconnectés et, pour ne laisser
personne de côté, il est important d’atteindre chacun d’entre
eux, et chacune de leurs cibles, d’ici à 2030.
5
1

52. ODD : PROGRAMME DE 17
OBJECTIFS ET 169
CIBLES
ODD 3: Permettre à tous de
vivre en bonne santé et à
promouvoir
le bien-être de tous à tout âge
=> 9 cibles

53. O
D
D3 => 9C
I
B
L
E
S
D’ici à 2030:
1. faire passer le taux mondial de mortalité
maternelle au-dessous de 70 pour 100 000
naissances vivantes
2. éliminer les décès évitables de nouveau-nés
et d’enfants de moins de 5 ans, ramener la
mortalité néonatale à 12 pour 1 000
naissances vivantes au plus et la mortalité
des enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1
000 naissances vivantes au plus.
5
3

54. O
D
D3 => 9C
I
B
L
E
S
D’ici à 2030:
3. Mettre fin à l’épidémie de sida, à la
tuberculose, au paludisme et aux maladies
tropicales négligées et combattre l’hépatite,
les maladies transmises par l’eau et autres
maladies transmissibles
4. Réduire d’un tiers, par la prévention et le
traitement, le taux de mortalité prématurée
due à des maladies non transmissibles et
promouvoir la santé mentale et le bien-être.
5
4

55. O
D
D3 => 9C
I
B
L
E
S
D’ici à 2030:
5.Renforcer la prévention et le traitement de l’abus
de substances psychoactives, notamment de
stupéfiants et d’alcool
6.D’ici à 2020, diminuer de moitié à l’échelle
mondiale le nombre de décès et de blessures dus
à des accidents de la route.
5
5

56. O
D
D3 => 9C
I
B
L
E
S
D’ici à 2030:
3.7 Assurer l’accès de tous à des services de soins
de santé sexuelle et procréative, y compris à des
fins de planification familiale, d’information et
d’éducation, et la prise en compte de la santé
procréative dans les stratégies et programmes
nationaux.
5
6

57. O
D
D3 => 9C
I
B
L
E
S
D’ici à 2030:
8.Faire en sorte que chacun bénéficie d’une
assurance- santé, comprenant une protection
contre les risques financiers et donnant accès à
des services de santé essentiels de qualité et à
des médicaments et vaccins essentiels sûrs,
efficaces, de qualité et d’un coût abordable.
9.D’ici à 2030, réduire nettement le nombre de
décès et de maladies dus à des substances
chimiques dangereuses et à la pollution et à la
contamination de l’air, de l’eau et du sol. 5
7

58. 5
8

59. 59
Merci de votre attention