SlideShare une entreprise Scribd logo
1.2 S2
Santé publique et économie de la
santé
IFSI 2009 - 2010
Introduction: 1 1 S1 DT
Concept général de santé
Évaluation de la santé
Évaluation générale de la santé en sciences de la vie
Santé publique et économie de la santé PH
UE 1.2 S 2
Santé, handicap accident de la vie
UE 2.3 S 2
3 cours sur la SANTE
Introduction DT
Historique Métrologie
Un peu de rappel des fondamentaux…
Modèle
expérimental, sportif
de haut niveau
Etat d’homéostasie
de l’individu X
ou « Bonne Santé »
Incapacité
Déficience
Décès
Paramètres
sociaux
Environnement
Homéostasie
physiologique
« Equilibre »
mental
Concept de santé 1 2 S2
• Santé
• Santé publique
• Bien-être
• Qualité de vie
• Maladie
• Accident
• Handicap
• Douleur
• Risques en rapport avec la santé
Malade ou bien portant,
évident?
• Homme 70 ans. Moi, jamais été malade!
– Varicelle, rougeole…
– Opéré?
– Médicaments?
• Femme 55 ans. Les docteurs ne trouvent
pas!
• Individuel ou collectif?
• Vieux = malade? (femme enceinte etc.)
• Trop grand, petit, gros? Quel seuil?
Malade ou bien portant,
évident?
• Même réponse suivant les pays, l’histoire?
• Anthropologues, historiens:
– Humeurs? (bile, sang…)
– Malade = mauvais sort?
– Énergies?
• Sociologues:
– la bonne santé s’identifie à la norme (en vigueur dans la
société). (Ex: bronzé = en bonne santé?)
– La maladie et la santé : en fonction des exigences et des
attentes de notre environnement (relations, familiales et
professionnelles)
Maladie
ressentie
Maladie
diagnostiquée
Maladie
réelle
Concept de santé
• 1946, OMS: la santé est un état de complet
bien-être physique, mental et social, et ne
consiste pas seulement en une absence de
maladie ou d'infirmité.
→ Différentes composantes
→ Représentation positive
OMS
• L’Organisation mondiale de la santé
(OMS), (en anglais World Health
Organization (WHO)) est l'institution
spécialisée de l'ONU pour la santé.
• Son siège est situé à Genève
• Selon sa constitution, l'OMS a pour
objectif d'amener tous les peuples du
monde au niveau de santé le plus élevé
possible
• Sa directrice générale actuelle est le Dr
Margaret Chan.
Concept de santé : autres
définitions
• Harmonie entre le corps et l’esprit dans un
environnement donné.
• Ce qui permet à un individu de fonctionner au
maximum de ses capacités.
• État physique et mental relativement exempt de gênes
et de souffrances qui permet à l'individu de fonctionner
aussi longtemps que possible dans le milieu où le
hasard ou le choix l'ont placé (René Dubos).
• Conditions où accomplissement de soi,
• Et permettant d’assurer la survie de l’espèce.
• Notion individuelle ou collective…
• Idéal…
Notion relative…
• La santé c ’est la vie dans le silence des
organes (Leriche)
• La santé est un état précaire qui ne laisse
présager rien de bon (J Romains, Knock)
• Être en bonne santé, c ’est pouvoir tomber
malade et s ’en relever, c ’est un luxe biologique
(M Canguilhem)
• La vie est une maladie mortelle sexuellement
transmissible qui s'attrape à la naissance et se
conclut inévitablement par la mort
Déclinaisons…
• Santé physique,
• Santé mentale,
• Santé reproductive (pas de perturbation
du capital génétique transmis),
• Santé publique,
• …
« Bonne santé »:
satisfaction des besoins
fondamentaux
• Nutritionnels (boire, manger; quantité,
qualité)
• Sanitaires (propreté, hygiène)
• Éducatifs (instruction)
• Sociaux
• Affectifs
Pyramide de Maslow
Nécessite
la
satisfaction
des
niveaux
inférieurs
Les dimensions de la santé
de l’être humain
• Être biologique (physiologie…)
• Être social (interactions avec d’autres
individus)
• Être d’émotions et de connaissances
Bonne santé
• Objectif : Age physiologique < age civil
• Moyens:
–Activités physiques
–Nutrition
–…
→ Éducation pour la santé
Facteurs de la santé
• Biologie (ex: génétique)
• Soins (ex: appendicectomie,
antibiotiques)
• Environnement (ex: pollution, paludisme)
• Habitudes de vie (ex: tabac, alimentaion,
activité physique)
Haut Conseil de la
Santé Publique
Depuis 1991
• Définir des objectifs pluriannuels de santé
publique
• Fournir des expertises sur les risques
sanitaires
• Fournir des réflexions et des conseils
• « La santé en France en 2002 ».
Résultats: les enjeux / classe d’âge.
Enjeux de santé < 15 ans
∀↓ Mortalité infantile (mort subite) 5/°°,
• Accidents : 40% de la mortalité,
• Comportements alimentaires et
sédentarité : ↑ rapide du surpoids et de
l’obésité.
Enjeux de santé
15 à 45 ans
• Bonne santé globale,
• F: contraception, grossesses, IVG (> 200
000/an). M et F : IST,
• Morts violentes (route et suicides) : 50%
des morts H, 30% F,
• Mode de vie et surcharge pondérale.
Enjeux de santé
45 à 75 ans
∀↑ des différents problèmes de santé,
• 60% des cancers dans cette classe d’âge
(poumon fréquent et grave –cf tabac),
• Maladies cardio-vasculaires fréquentes (↓
de leur mortalité). Des facteurs de risque
aux accidents graves,
• F: Ménopause.
Enjeux de santé
> 75 ans
∀↑ espérance de vie,
• Démences (dont maladie d’Alzheimer)
(ordre de 500 000 en France),
• Déficiences (ex visuelle) dont l’association
⇒ isolement, dépression, dénutrition
(prise en charge insuffisante),
• Arthrose, ostéoporose.
Santé publique
1952 OMS:
Science et art de
• prévenir les maladies,
• de prolonger la vie
• et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et
physique des individus,
par le moyen d’une action collective concertée
visant à:
Santé publique
• Assainir le milieu,
• Lutter contre les maladies,
• Enseigner les règles d’hygiène personnelle,
• Organiser les services médicaux et infirmiers
en vue d’un diagnostic précoce et du traitement
préventif des maladies,
• Mettre en œuvre des mesures sociales propres
à assurer à chaque membre de la collectivité
un niveau de vie compatible avec le maintien
de la santé.
Santé publique
S’occupe de la santé globale des
populations sous tous ses aspects…
• Curatifs
• Préventifs
• Éducatifs
• Sociaux
Politique de santé
publique
Principal instrument dont se dote la Nation afin
d’orienter et d’organiser son effort pour :
• protéger,
• promouvoir
• et restaurer l’état de santé,
–de l’ensemble de la population,
–ou de groupes ayant des traits communs,
s’attachant à corriger les inégalités.
Les domaines de
la santé publique
• Santé au travail
• Médecine du travail
• Démarches épidémiologiques (ex: TMS)
• Prévention
• Promotion de la santé (écoles, circulation, environnement, habitudes de
vie…)
• Vaccinations
• Organisation des soins
• Premiers secours
• Hôpitaux
• Médecine libérale
• Formation médicale et paramédicale,
• Sécurité sociale,
• Recherche médicale et pharmacologique.
Concerne (10 items):
1 Surveillance et observation de l'état de santé de la population et
2 Lutte contre les épidémies
3 Prévention des maladies, des traumatismes et des incapacités
4 Amélioration de l'état de santé de la population, de la qualité de
vie des personnes malades, handicapées et des personnes
dépendantes
5 Information et éducation à la santé ;
6 Identification et réduction des risques pour la santé
(environnement, conditions de travail, transport, … )
7 Réduction des inégalités de santé ( promotion de la santé,
développement de l'accès aux soins)
8 Qualité et sécurité des soins et des produits de santé ;
9 Organisation du système de santé ( prévention et prise en
charge des maladies et handicaps)
10 La démographie des professions de santé.
Programme de
santé publique
Ensemble cohérent d’action pour obtenir
des objectifs précis (ex: lutte contre la
tuberculose).
Haute Autorité de Santé
(2004)
Chargée
• d’évaluer scientifiquement l’intérêt médical des médicaments,
des dispositifs médicaux et des actes professionnels et de
proposer ou non leur remboursement par l’assurance maladie;
• de promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des
soins auprès des professionnels de santé et des usagers de
santé;
• d’améliorer la qualité des soins dans les établissements de
santé et en médecine de ville;
• de veiller à la qualité de l’information médicale diffusée;
• d'informer les professionnels de santé et le grand public et
d'améliorer la qualité de l'information médicale;
• de développer la concertation et la collaboration avec les
acteurs du système de santé en France et à l'etranger.
Agence Régionale de Santé
(2009)
Regroupera
Toutes les structures régionales gérant les soins et
la santé
- DDASS
- DRASS
- CPAM
- ARH
ARS
Prévention
Primaire Secondaire Tertiaire
Éviter la survenue
d’un problème de
santé
Vaccination
Exemple
Réduire l’importance
d’un problème de
santé
Dépistage
précoce
Exemple
Diminuer les
complications d’un
problème de santé
Réadaptation
Éducation
Exemple
Éducation pour la santé
• Objectifs: modifier les connaissances,
comportements → favorable à la santé
• Différent de l’instruction sanitaire (→ notions sur la
santé que chacun doit connaître)
• Éducation thérapeutique du patient et de sa famille
(→ comprendre, collaborer, améliorer, « coping »)
• Promotion de la santé (→ meilleur contrôle de sa
santé, vise le bien-être)
• Santé communautaire : participation effective de la
communauté (professionnels et population) à toutes
les étapes
Médecine scolaire (1946)
missions :
• De promouvoir la santé physique et
psychique des jeunes scolarisés,
• De favoriser l’insertion des jeunes
handicapés,
• De faire de l’école un lieu de vie,
• La prévention des élèves.
Médecine du travail
(1946)
deux fonctions :
• Le contrôle médical des salariés c'est-à-
dire la vérification de l’aptitude du salarié à
son poste,
• L’étude de l’amélioration des conditions de
travail qui agit sur l’environnement du
travail. Ex : ergonomie des locaux.
Handicap
Handicap =
• limitation des possibilités d'interaction d'un
individu
• causée par une déficience qui provoque une
incapacité,
- permanente ou présumée définitive
- et qui elle même mène à un handicap moral,
intellectuel, social ou (et) physique.
Handicap
= déficience vis-à-vis d'un environnement, que
ce soit en termes
• d'accessibilité,
• d'expression,
• de compréhension
• ou d'appréhension.
Il s'agit donc plus d'une notion sociale que
d'une notion médicale.
Handicap
Nouvelle définition (loi du 11 février 2005) :
« Constitue un handicap
• toute limitation d'activité ou restriction de
participation à la vie en société subie dans son
environnement par une personne en raison
• d’une altération substantielle, durable ou
définitive
• d'une ou plusieurs fonctions physiques,
sensorielles, mentales, cognitives ou
psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble
La Classification internationale du
Fonctionnement, du handicap et de
la santé (ou CIF) (OMS en 2001)
4 catégories:
• Fonction organique (fonction mentale, sensorielle,
digestives etc.) = fonctionnement corporel.
• Structure anatomique (structure du système
nerveux, structure liée au mouvement...) qui situe
l'organisation physique en jeu.
• Activité et participation (activité de communication,
de mobilité...) qui identifie les fonctionnements
concernés.
• Facteurs environnementaux (produit et système
technique, soutien et relation...) qui relie aux facteurs
extérieurs potentiellement handicapants.
Santé adolescence
• Conduites addictives,
• Conduites à risque,
• IST.
Santé des étudiants
• Les impliquer
• Service universitaire de médecine
préventive,
• Idem jeunes (IST, conduites addictives)
• Aspects spécifiques (sommeil, stress,
sport…).
Santé travail
• Accidents du travail
• Stress
• Troubles musculo-squelettiques (TMS)
• …
Santé et sport
• Activité physique (Minimum d’activité
physique recommandée : modéré à
vigoureux 3 x 20 à 30 mn/ sem) +/- 50%
• Sport de loisir
• Sport de compétition
• Sport et pathologie.
H nassif, N El Helou, JF
Toussaint adsp juin 2009
Discordance entre l’évolution de la consommation et des
dépenses énegétiques
Condition physique
Pour la santé (pas compétition)
• Définition: capacité à accomplir les tâches de la
vie quotidienne,
–avec rigueur et vitesse,
–sans fatique excessive,
–et avec suffisamment d’énergie en réserve
pour profiter des loisirs et faire face à des
situations d’urgence.
Condition physique
Pour la santé (pas compétition)
• Critères:
– Composition corporelle (masse grasse / maigre),
Index de masse corporelle (IMC) = poids / taille au
carré
– Endurance musculaire
– Endurance cardio-vasculaire
• Lien entre CP et Activité physique
• Inactivité physique = facteur de mauvaise santé
(mortalité x 1.2 à 2).
Santé et vieillissement
Cf vieillissement de la population
Vieillir en bonne santé (programme européen « healthy
ageing »): 10 thèmes prioritaires
1. Retraite et préretraite
2. Capital social
3. Santé mentale
4. Environnement
5. Nutrition
6. activité physique
7. Prévention des accidents et des traumatismes
8. Substances addictives
9. Médicaments et problèmes associés
10. Services de santé préventifs
Santé et vieillissement
• Sous-groupes (âge, pathologies)
• Bien vieillir: trajectoires de vie
– Gérer les changements
– Éviter la fragilisation: perte des réserves
physiologiques qui affecte la capacité de
résilience.
– Éviter la dépendance
– Garder un sens à sa vie
Santé et fragilité
• Diminution de l’adaptation (homéostasie,
résistance au stress) qui ⇒ effets tels que ↑
progression de la maladie chutes, mort
prématurée. (ex : mort après fracture du col du
fémur)
Pas seulement : pathologies multiples, vieillissement, perte d’autonomie
Causes des inégalités de
santé
• Variations biologiques
• Comportements nocifs pour la santé choisis librement
• Adoption par certains groupes de comportements
sains pour la santé ;
• Effets néfastes sur la santé lorsque les possibilités de
choisir des styles de vie sont sévèrement limités ;
• Insalubrité et conditions de vie et de travail difficiles ;
• Accès inadéquat à des services de santé essentiels et
services publics ;
• Sélection naturelle, glissement des personnes
malades vers le bas de l'échelle sociale.
Survie après Insuffisance
cardiaque selon le statut cognitif
Santé et difficultés sociales
• Logement,
• Moyens de se nourrir, vêtir
convenablement,
• Environnement physique du travail,
• Stress des conditions de vie,
• Nutrition, consommation de tabac et
d’alcool,
• + spécifique: SDF, migrants.
Maladie : indicateurs
• Morbidité (fréquence de la maladie)
• Activité (maladie évolutive ou non)
• Gravité (stades)
• Conséquences fonctionnelles
• Complications
• Mortalité (décès /population 9/1000), Mortalité infantile
(décès < 1 an / naissances 4/1000)
• Espérance de vie à la naissance (H 76ans, F 85 ans),
ou à l’âge de 35 ans.
• Nombre de consultations
• Nombre et durée d’hospitalisations
• Coût.
Principales causes de décès
(hommes + femmes)
Qualité de vie
• Approche globale et
multidimensionnelle de la santé
• Exemple: HAQ (Health assessment
questionnaire)
Familles d’items (Santé, famille,
autonomie, travail, loisirs, vie sociale,
humeur…)
Évaluation
• Pas jugement, mais description
• Auto-évaluation / évaluation externe
• Évaluer quoi (santé? pratiques?
médicament?), pour quoi faire?
• Selon quels critères?
• Avec quelle référence,selon quelle
méthode?
14 sept 2009
 Remise du rapport Stieglitz (Commission sur
la mesure de la performance économique et
du progrès social)
12 recommandations
N°6 = Améliorer les mesures de santé, de
l’éducation et des conditions
environnementales
N° 9 = Mettre en place une mesure synthétique
de la qualité de vie
Qualité des soins
• = ⇒ des soins de qualité.
• Définie par les professionnels de santé,
pour une efficience maximale dans leur
démarche
• Méthodologie:
– Savoir ce que l’on voudrait faire
– Savoir ce que l’on fait
– Réduire l’écart entre les deux
Exemple: lavage des mains
• Établir la norme (personnalisée, sur la base
de données établies) = procédure (ex: avant
chaque soin, durée, méthode)
• Valider, diffuser et actualiser la procédure
• Évaluer les pratiques
• Comparer avec la procédure (ex : respect
dans 60%)
• Mettre en œuvre une action pour réduire
l’écart
• Évaluer les pratiques
Qualité des soins
• = des soins de qualité.
• Qualité pour qui? selon quel point de vue?
– Les acteurs de soins (qui donnent les soins).
– Regard identique pour les malades (qui
reçoivent les soins)?
→ concilier les deux points de vue, des
soignants et des soignés.
Qualité des soins
De quelle qualité s’agit-il ?
• dans le cadre d’une pratique pluri-
professionnelle,
• adaptation des soins portés à la personne dans
une perspective de santé et non dans un but de
« non-maladie ».
• Pou cela l’infirmier dispose d’actes techniques
et de connaissances qu’il utilise pour prendre
soin de la personne dans sa globalité, tant au
point de vue somatique que psychologique.
les facteurs de qualité
des soins (1)
• Aspects politiques et économiques =
ressources économiques que l’état souhaite
investir dans la santé : Vote annuel de
l’ONDAM (
Objectif national des dépenses de l'assurance m
).
• Organisation concrète des structures = outils et
moyens des structures sanitaires
• Les connaissances techniques et scientifiques,
qui sont les ressources dont dispose chaque
les facteurs de qualité
des soins (2)
• La formation des professionnels :
– Initiale
– Complément à la formation initiale, en fonction du secteur
d’activité
– Formation continue (progrès des connaissances et des
techniques
• Les comportements et les compétences des acteurs :
richesse apportée par chaque soignant, par sa
personnalité et par l’application qu’il met dans son
activité professionnelle,
• La personne soignée et ses proches. A apprécier et
prendre en compte par le soignant,
• La méthode de recueil d’information sur les pratiques.
Bien-être
• Être bien…
• Démarche positive (/ absence de maladie)
• En pratique
– Cf dimensions de la santé
– Cf « état symptomatique acceptable »
– Applications ex: bien-être au travail
• Industrie du bien-être,
• Ésotérisme du bien-être.
Maladie (1)
• « Mal à dire » langage du corps
• = altération des fonctions ou de la santé d’un
organisme,
• Santé / maladie : font partie de la vie,
• Symptômes qui s’expriment,
• Cause sous-jacente.
Maladie (2)
• Explication qui dépend
– Des connaissances
– Des examens réalisés
– De la culture
– De l’approche (anatomopathologique,
psychosomatique…)
• IFSI: Rationalité (même si limites à nos
connaissances), en tenant compte des
différentes dimensions.
L’incertitude / maladie
• Découverte d’un signe inhabituel (perte de
mémoire, douleur, inconfort…) par celui
qui n’est pas (encore) un malade
–Pré-diagnostic, bilan
–La maladie et son évolution, les
traitements
–Incertitude fonctionnelle.
Le « malade »
• Précis: « atteint d’une maladie »
• Mais, étiquette (catégorie).
• Ségrégation
– Ex: « tenue » à l’hôpital
– Droits diminués? (cf charte du malade)
– Ségrégation / emploi (cancer)
• Anonymisation, réduction (« le malade
de la 121 » « Le Hodgkin de la 121)
• Le « patient »? . Patientèle.
• « Personne malade » ? Mr X, Mme Y ?
Santé et diversité
culturelle
• Concept de maladie (fluides, envoûtement…)
• Recours aux soins (ex : « patamédecines »)
• Expression de la symptomatologie, de la
douleur (+/- verbal, +/- expansif…). Ex accouchement
• Compréhension du projet de soins et adhésion
au traitement (ex: refus de vaccins, de transfusions, d’un
médecin de sexe opposé, mauvaise compliance…)
Bagage intellectuel, milieu social, religieux, culture étrangère
Risques en rapport
avec la santé
• Conduites addictives (« fumer tue »,…)
• Accidents de la route (radars…)
• Accidents domestiques (bouteilles…)
• Adolescents: Rite de passage, affirmation
de soi, recherche de sensations, facteurs
sociaux et modèles, personnalité
narcissico-hédoniste, impulsivité…
mauvaise évaluation du risque?
Dépenses de santé
« La santé n’a pas de prix…,
Mais elle a un coût! »
Dépenses de santé
De l’ordre de:
• 3000 € par habitant
• 11 % du PIB
• Facteurs de la demande
- Besoin ressenti et confiance dans le
système de santé
- Vieillissement de la population
- Couverture assurance maladie
- Maladies nouvelles, de société, chroniques
- Facteurs éco-psycho-sociologiques (sexe,
Déficit prévu pour 2009?
Cf rapport de la Cour des comptes 16 septembre 2009 «
On ne peut plus exclure une augmentation des
cotisations sociales… » Ph Seguin
Déficit Sécu
En milliards
d’euros
11,8 20 à
25
2008 Prév 2009
2008:
Vieillesse – 5,6
Famille -0,3
Maladie 4,4
Objectifs de l’Ondam:
dépassement de 0;9 (↑
dépenses médecine de
ville et Hôpital)
4 pistes pour réduire
le déficit en 2010?
11,8 20 à
25
2008 Prév 2009
1.↑ du forfait
hospitalier
(actuellement
16 € /j)
2. ↓ du taux de
rembourseme
nt de certains
médicaments
3.↓ tarif de
certains actes
(radio, biologie)
4. Révision ALD
(10 millions de
personnes
prises en
charge à 100%)
1.2 S2
Santé publique et économie de la
santé
IFSI 2009 - 2010

Contenu connexe

Tendances

Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...
Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...
Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...
MNH Mutuelle Nationale des Hospitaliers
 
Les déterminants de long terme des dépenses de santé en France
Les déterminants de long terme des dépenses de santé en FranceLes déterminants de long terme des dépenses de santé en France
Les déterminants de long terme des dépenses de santé en France
France Stratégie
 
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...
Amine Rekik
 
Alcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publiqueAlcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publique
Aymery Constant
 
Resilience
ResilienceResilience
7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’
7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’
7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’
Jan-Cedric Hansen
 
Financement et Inégalités de santé en Tunisie
Financement et Inégalités de santé en TunisieFinancement et Inégalités de santé en Tunisie
Financement et Inégalités de santé en Tunisie
Amine Rekik
 
Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...
Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...
Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...
valéry ridde
 

Tendances (8)

Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...
Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...
Dossier J - Création d'une application smartphone autour des aidants naturel ...
 
Les déterminants de long terme des dépenses de santé en France
Les déterminants de long terme des dépenses de santé en FranceLes déterminants de long terme des dépenses de santé en France
Les déterminants de long terme des dépenses de santé en France
 
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...
 
Alcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publiqueAlcool, prevention et santé publique
Alcool, prevention et santé publique
 
Resilience
ResilienceResilience
Resilience
 
7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’
7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’
7e édition du rapport ‘état de santé de la population en France’
 
Financement et Inégalités de santé en Tunisie
Financement et Inégalités de santé en TunisieFinancement et Inégalités de santé en Tunisie
Financement et Inégalités de santé en Tunisie
 
Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...
Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...
Le retour de la conception biomédicale de la maladie dans les politiques inte...
 

En vedette

Financement du SS marocain
Financement du SS marocainFinancement du SS marocain
Financement du SS marocainRACHID MABROUKI
 
Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2
Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2
Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2RACHID MABROUKI
 
Diaporama MEGS Laurence Hartmann
Diaporama MEGS Laurence HartmannDiaporama MEGS Laurence Hartmann
Diaporama MEGS Laurence Hartmann
samirsharshar
 
Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...
Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...
Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...
et_god
 
La santé au service du développement
La santé au service du développementLa santé au service du développement
La santé au service du développement
HFG Project
 
Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014
Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014
Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014Olivier Rouquan
 
Livre blanc
Livre blanc  Livre blanc
Livre blanc
mohamed elmarnissi
 
S1 eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitres
S1   eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitresS1   eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitres
S1 eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitresAbdeslam ELMOUDEN
 
3 ms presentation2 financement
3 ms presentation2 financement3 ms presentation2 financement
3 ms presentation2 financement
Rachid Boukhrissi
 
Créer son site web c’est facile
Créer son site web c’est facileCréer son site web c’est facile
Créer son site web c’est facile
G Steve Tseuwouo
 
Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !
Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !
Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !
The e-Commerce Academy
 
Informática
InformáticaInformática
Informática
Melvin111
 
Le surrealisme
Le surrealismeLe surrealisme
Le surrealismeAbdel Chd
 
4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos
4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos
4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos
seremprendedor
 
Gui adm cote_rang_02
Gui adm cote_rang_02Gui adm cote_rang_02
Gui adm cote_rang_02Steph Cliche
 
Generation & social media
Generation & social mediaGeneration & social media
Generation & social mediaTuyaerts Nicole
 
Bases legales concurso #urgoprotectsbimba
Bases legales concurso #urgoprotectsbimbaBases legales concurso #urgoprotectsbimba
Bases legales concurso #urgoprotectsbimba
URGO_ES
 
Questions et-reponses-27-septembre-2013
Questions et-reponses-27-septembre-2013Questions et-reponses-27-septembre-2013
Questions et-reponses-27-septembre-2013Steph Cliche
 

En vedette (20)

Financement du SS marocain
Financement du SS marocainFinancement du SS marocain
Financement du SS marocain
 
Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2
Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2
Financement public de santé au maroc entre les contraintes et opportunités 2
 
Diaporama MEGS Laurence Hartmann
Diaporama MEGS Laurence HartmannDiaporama MEGS Laurence Hartmann
Diaporama MEGS Laurence Hartmann
 
Ahmed representation 1
Ahmed representation 1Ahmed representation 1
Ahmed representation 1
 
Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...
Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...
Demande de soins et équilibre budgétaire dans un système public de santé : un...
 
La santé au service du développement
La santé au service du développementLa santé au service du développement
La santé au service du développement
 
Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014
Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014
Fondamentaux droit public et gestion administrative 2014
 
Livre blanc
Livre blanc  Livre blanc
Livre blanc
 
S1 eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitres
S1   eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitresS1   eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitres
S1 eco i - introduction à léconomie - résumé des chapitres
 
3 ms presentation2 financement
3 ms presentation2 financement3 ms presentation2 financement
3 ms presentation2 financement
 
Créer son site web c’est facile
Créer son site web c’est facileCréer son site web c’est facile
Créer son site web c’est facile
 
Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !
Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !
Devenir e-Commerçant : c’est (encore) possible !
 
Informática
InformáticaInformática
Informática
 
Le surrealisme
Le surrealismeLe surrealisme
Le surrealisme
 
4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos
4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos
4 Cosas que no Sabías de los Hábitos de Trabajo de los Mexicanos
 
I.s project .ppt;0
I.s project .ppt;0I.s project .ppt;0
I.s project .ppt;0
 
Gui adm cote_rang_02
Gui adm cote_rang_02Gui adm cote_rang_02
Gui adm cote_rang_02
 
Generation & social media
Generation & social mediaGeneration & social media
Generation & social media
 
Bases legales concurso #urgoprotectsbimba
Bases legales concurso #urgoprotectsbimbaBases legales concurso #urgoprotectsbimba
Bases legales concurso #urgoprotectsbimba
 
Questions et-reponses-27-septembre-2013
Questions et-reponses-27-septembre-2013Questions et-reponses-27-septembre-2013
Questions et-reponses-27-septembre-2013
 

Similaire à Diplomado

Couverture santé universelle.pptx
Couverture santé universelle.pptxCouverture santé universelle.pptx
Couverture santé universelle.pptx
JbArm3x
 
Cours de nutrition module I
Cours de nutrition module ICours de nutrition module I
Cours de nutrition module I
USIGGENEVE
 
Présentation power point diu M.A
Présentation power point diu M.APrésentation power point diu M.A
Présentation power point diu M.ASandrine Pastor
 
presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)tsoret1
 
Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...
Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...
Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...
Harris Interactive France
 
Ocasi discours principal rev fr
Ocasi discours principal rev frOcasi discours principal rev fr
Ocasi discours principal rev frocasiconference
 
Influence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & Alimentation
Influence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & AlimentationInfluence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & Alimentation
Influence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & Alimentation
fondationapril
 
L'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & Alimentation
L'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & AlimentationL'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & Alimentation
L'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & Alimentation
Fondation April
 
L'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation April
L'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation AprilL'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation April
L'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation April
fondation-april
 
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agéesQuid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Virginie Masdoua
 
Débat public régional sur l'alimentation : forum de Calais
Débat public régional sur l'alimentation : forum de CalaisDébat public régional sur l'alimentation : forum de Calais
Débat public régional sur l'alimentation : forum de CalaisNordPasdeCalais
 
Les Trophées du bien-être
Les Trophées du bien-êtreLes Trophées du bien-être
Les Trophées du bien-être
Ipsos France
 
Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...
Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...
Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...
Angela Greco
 
AXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santé
AXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santéAXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santé
AXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santéSerge Schumacher
 
interets_des_statistiques.ppt
interets_des_statistiques.pptinterets_des_statistiques.ppt
interets_des_statistiques.ppt
taoufikakabli3
 
Le programme du Festival de la Communication Sante 2017
Le programme du Festival de la Communication Sante 2017Le programme du Festival de la Communication Sante 2017
Le programme du Festival de la Communication Sante 2017
Festival de la Communication Santé
 
Chapitre I. II les principes d'intervention en santé publique
Chapitre I. II les principes d'intervention en santé publiqueChapitre I. II les principes d'intervention en santé publique
Chapitre I. II les principes d'intervention en santé publique
L-N
 
Les femmes et les questions de santé
Les femmes et les questions de santéLes femmes et les questions de santé
Les femmes et les questions de santé
Harris Interactive France
 
Trabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unai
Trabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unaiTrabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unai
Trabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unai
jlealleon
 

Similaire à Diplomado (20)

Couverture santé universelle.pptx
Couverture santé universelle.pptxCouverture santé universelle.pptx
Couverture santé universelle.pptx
 
Qualite de vie ancc
Qualite de vie anccQualite de vie ancc
Qualite de vie ancc
 
Cours de nutrition module I
Cours de nutrition module ICours de nutrition module I
Cours de nutrition module I
 
Présentation power point diu M.A
Présentation power point diu M.APrésentation power point diu M.A
Présentation power point diu M.A
 
presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)
 
Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...
Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...
Thème 2 : « Des petits riens du quotidien à l’homme augmenté : vivre sa santé...
 
Ocasi discours principal rev fr
Ocasi discours principal rev frOcasi discours principal rev fr
Ocasi discours principal rev fr
 
Influence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & Alimentation
Influence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & AlimentationInfluence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & Alimentation
Influence de l'Alimentation sur la Santé - Santé & Alimentation
 
L'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & Alimentation
L'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & AlimentationL'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & Alimentation
L'influence de l'alimentation sur notre santé - Santé & Alimentation
 
L'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation April
L'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation AprilL'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation April
L'influence de l'Alimentation sur notre Santé - Fondation April
 
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agéesQuid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agées
 
Débat public régional sur l'alimentation : forum de Calais
Débat public régional sur l'alimentation : forum de CalaisDébat public régional sur l'alimentation : forum de Calais
Débat public régional sur l'alimentation : forum de Calais
 
Les Trophées du bien-être
Les Trophées du bien-êtreLes Trophées du bien-être
Les Trophées du bien-être
 
Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...
Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...
Gianfranco Domenighetti | Master in Public Management and Policy (PMP) | Lezi...
 
AXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santé
AXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santéAXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santé
AXA Luxembourg - Communiqué-Baromètre santé
 
interets_des_statistiques.ppt
interets_des_statistiques.pptinterets_des_statistiques.ppt
interets_des_statistiques.ppt
 
Le programme du Festival de la Communication Sante 2017
Le programme du Festival de la Communication Sante 2017Le programme du Festival de la Communication Sante 2017
Le programme du Festival de la Communication Sante 2017
 
Chapitre I. II les principes d'intervention en santé publique
Chapitre I. II les principes d'intervention en santé publiqueChapitre I. II les principes d'intervention en santé publique
Chapitre I. II les principes d'intervention en santé publique
 
Les femmes et les questions de santé
Les femmes et les questions de santéLes femmes et les questions de santé
Les femmes et les questions de santé
 
Trabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unai
Trabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unaiTrabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unai
Trabajo naturales 5 b henar, lucia, cristina, irene, marcos y unai
 

Dernier

Veille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdf
Veille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdfVeille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdf
Veille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdf
frizzole
 
Margaux Laurens - Neel.pptx
Margaux        Laurens     -     Neel.pptxMargaux        Laurens     -     Neel.pptx
Margaux Laurens - Neel.pptx
Txaruka
 
Proyecto Erasmus Jardineros y jardineras de paz
Proyecto Erasmus Jardineros y jardineras de pazProyecto Erasmus Jardineros y jardineras de paz
Proyecto Erasmus Jardineros y jardineras de paz
Morzadec Cécile
 
BATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en France
BATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en FranceBATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en France
BATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en France
Txaruka
 
Presentation powerpoint sur la filiere electrotechnique
Presentation powerpoint sur la filiere electrotechniquePresentation powerpoint sur la filiere electrotechnique
Presentation powerpoint sur la filiere electrotechnique
mohammadaminejouini
 
Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...
Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...
Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...
MustaphaZhiri
 
Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023
Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023
Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023
Bibliothèque de L'Union
 

Dernier (7)

Veille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdf
Veille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdfVeille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdf
Veille Audocdi 90 - mois de juin 2024.pdf
 
Margaux Laurens - Neel.pptx
Margaux        Laurens     -     Neel.pptxMargaux        Laurens     -     Neel.pptx
Margaux Laurens - Neel.pptx
 
Proyecto Erasmus Jardineros y jardineras de paz
Proyecto Erasmus Jardineros y jardineras de pazProyecto Erasmus Jardineros y jardineras de paz
Proyecto Erasmus Jardineros y jardineras de paz
 
BATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en France
BATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en FranceBATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en France
BATIMENT 5.pptx. Fil français tourné en France
 
Presentation powerpoint sur la filiere electrotechnique
Presentation powerpoint sur la filiere electrotechniquePresentation powerpoint sur la filiere electrotechnique
Presentation powerpoint sur la filiere electrotechnique
 
Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...
Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...
Dimensionnement réseau de transmission pour un réseau GSM-R - AIT KADDOUR Ghi...
 
Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023
Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023
Bibliothèque de L'Union - Bilan de l'année 2023
 

Diplomado

  • 1. 1.2 S2 Santé publique et économie de la santé IFSI 2009 - 2010
  • 2. Introduction: 1 1 S1 DT Concept général de santé Évaluation de la santé Évaluation générale de la santé en sciences de la vie Santé publique et économie de la santé PH UE 1.2 S 2 Santé, handicap accident de la vie UE 2.3 S 2 3 cours sur la SANTE
  • 4. Un peu de rappel des fondamentaux… Modèle expérimental, sportif de haut niveau Etat d’homéostasie de l’individu X ou « Bonne Santé » Incapacité Déficience Décès Paramètres sociaux Environnement Homéostasie physiologique « Equilibre » mental
  • 5. Concept de santé 1 2 S2 • Santé • Santé publique • Bien-être • Qualité de vie • Maladie • Accident • Handicap • Douleur • Risques en rapport avec la santé
  • 6. Malade ou bien portant, évident? • Homme 70 ans. Moi, jamais été malade! – Varicelle, rougeole… – Opéré? – Médicaments? • Femme 55 ans. Les docteurs ne trouvent pas! • Individuel ou collectif? • Vieux = malade? (femme enceinte etc.) • Trop grand, petit, gros? Quel seuil?
  • 7. Malade ou bien portant, évident? • Même réponse suivant les pays, l’histoire? • Anthropologues, historiens: – Humeurs? (bile, sang…) – Malade = mauvais sort? – Énergies? • Sociologues: – la bonne santé s’identifie à la norme (en vigueur dans la société). (Ex: bronzé = en bonne santé?) – La maladie et la santé : en fonction des exigences et des attentes de notre environnement (relations, familiales et professionnelles)
  • 9. Concept de santé • 1946, OMS: la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. → Différentes composantes → Représentation positive
  • 10. OMS • L’Organisation mondiale de la santé (OMS), (en anglais World Health Organization (WHO)) est l'institution spécialisée de l'ONU pour la santé. • Son siège est situé à Genève • Selon sa constitution, l'OMS a pour objectif d'amener tous les peuples du monde au niveau de santé le plus élevé possible • Sa directrice générale actuelle est le Dr Margaret Chan.
  • 11. Concept de santé : autres définitions • Harmonie entre le corps et l’esprit dans un environnement donné. • Ce qui permet à un individu de fonctionner au maximum de ses capacités. • État physique et mental relativement exempt de gênes et de souffrances qui permet à l'individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans le milieu où le hasard ou le choix l'ont placé (René Dubos). • Conditions où accomplissement de soi, • Et permettant d’assurer la survie de l’espèce. • Notion individuelle ou collective… • Idéal…
  • 12. Notion relative… • La santé c ’est la vie dans le silence des organes (Leriche) • La santé est un état précaire qui ne laisse présager rien de bon (J Romains, Knock) • Être en bonne santé, c ’est pouvoir tomber malade et s ’en relever, c ’est un luxe biologique (M Canguilhem) • La vie est une maladie mortelle sexuellement transmissible qui s'attrape à la naissance et se conclut inévitablement par la mort
  • 13. Déclinaisons… • Santé physique, • Santé mentale, • Santé reproductive (pas de perturbation du capital génétique transmis), • Santé publique, • …
  • 14. « Bonne santé »: satisfaction des besoins fondamentaux • Nutritionnels (boire, manger; quantité, qualité) • Sanitaires (propreté, hygiène) • Éducatifs (instruction) • Sociaux • Affectifs
  • 16. Les dimensions de la santé de l’être humain • Être biologique (physiologie…) • Être social (interactions avec d’autres individus) • Être d’émotions et de connaissances
  • 17. Bonne santé • Objectif : Age physiologique < age civil • Moyens: –Activités physiques –Nutrition –… → Éducation pour la santé
  • 18. Facteurs de la santé • Biologie (ex: génétique) • Soins (ex: appendicectomie, antibiotiques) • Environnement (ex: pollution, paludisme) • Habitudes de vie (ex: tabac, alimentaion, activité physique)
  • 19. Haut Conseil de la Santé Publique Depuis 1991 • Définir des objectifs pluriannuels de santé publique • Fournir des expertises sur les risques sanitaires • Fournir des réflexions et des conseils • « La santé en France en 2002 ». Résultats: les enjeux / classe d’âge.
  • 20. Enjeux de santé < 15 ans ∀↓ Mortalité infantile (mort subite) 5/°°, • Accidents : 40% de la mortalité, • Comportements alimentaires et sédentarité : ↑ rapide du surpoids et de l’obésité.
  • 21. Enjeux de santé 15 à 45 ans • Bonne santé globale, • F: contraception, grossesses, IVG (> 200 000/an). M et F : IST, • Morts violentes (route et suicides) : 50% des morts H, 30% F, • Mode de vie et surcharge pondérale.
  • 22. Enjeux de santé 45 à 75 ans ∀↑ des différents problèmes de santé, • 60% des cancers dans cette classe d’âge (poumon fréquent et grave –cf tabac), • Maladies cardio-vasculaires fréquentes (↓ de leur mortalité). Des facteurs de risque aux accidents graves, • F: Ménopause.
  • 23. Enjeux de santé > 75 ans ∀↑ espérance de vie, • Démences (dont maladie d’Alzheimer) (ordre de 500 000 en France), • Déficiences (ex visuelle) dont l’association ⇒ isolement, dépression, dénutrition (prise en charge insuffisante), • Arthrose, ostéoporose.
  • 24. Santé publique 1952 OMS: Science et art de • prévenir les maladies, • de prolonger la vie • et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par le moyen d’une action collective concertée visant à:
  • 25. Santé publique • Assainir le milieu, • Lutter contre les maladies, • Enseigner les règles d’hygiène personnelle, • Organiser les services médicaux et infirmiers en vue d’un diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies, • Mettre en œuvre des mesures sociales propres à assurer à chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé.
  • 26. Santé publique S’occupe de la santé globale des populations sous tous ses aspects… • Curatifs • Préventifs • Éducatifs • Sociaux
  • 27. Politique de santé publique Principal instrument dont se dote la Nation afin d’orienter et d’organiser son effort pour : • protéger, • promouvoir • et restaurer l’état de santé, –de l’ensemble de la population, –ou de groupes ayant des traits communs, s’attachant à corriger les inégalités.
  • 28. Les domaines de la santé publique • Santé au travail • Médecine du travail • Démarches épidémiologiques (ex: TMS) • Prévention • Promotion de la santé (écoles, circulation, environnement, habitudes de vie…) • Vaccinations • Organisation des soins • Premiers secours • Hôpitaux • Médecine libérale • Formation médicale et paramédicale, • Sécurité sociale, • Recherche médicale et pharmacologique.
  • 29. Concerne (10 items): 1 Surveillance et observation de l'état de santé de la population et 2 Lutte contre les épidémies 3 Prévention des maladies, des traumatismes et des incapacités 4 Amélioration de l'état de santé de la population, de la qualité de vie des personnes malades, handicapées et des personnes dépendantes 5 Information et éducation à la santé ; 6 Identification et réduction des risques pour la santé (environnement, conditions de travail, transport, … ) 7 Réduction des inégalités de santé ( promotion de la santé, développement de l'accès aux soins) 8 Qualité et sécurité des soins et des produits de santé ; 9 Organisation du système de santé ( prévention et prise en charge des maladies et handicaps) 10 La démographie des professions de santé.
  • 30. Programme de santé publique Ensemble cohérent d’action pour obtenir des objectifs précis (ex: lutte contre la tuberculose).
  • 31. Haute Autorité de Santé (2004) Chargée • d’évaluer scientifiquement l’intérêt médical des médicaments, des dispositifs médicaux et des actes professionnels et de proposer ou non leur remboursement par l’assurance maladie; • de promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des soins auprès des professionnels de santé et des usagers de santé; • d’améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé et en médecine de ville; • de veiller à la qualité de l’information médicale diffusée; • d'informer les professionnels de santé et le grand public et d'améliorer la qualité de l'information médicale; • de développer la concertation et la collaboration avec les acteurs du système de santé en France et à l'etranger.
  • 32. Agence Régionale de Santé (2009) Regroupera Toutes les structures régionales gérant les soins et la santé - DDASS - DRASS - CPAM - ARH ARS
  • 33. Prévention Primaire Secondaire Tertiaire Éviter la survenue d’un problème de santé Vaccination Exemple Réduire l’importance d’un problème de santé Dépistage précoce Exemple Diminuer les complications d’un problème de santé Réadaptation Éducation Exemple
  • 34. Éducation pour la santé • Objectifs: modifier les connaissances, comportements → favorable à la santé • Différent de l’instruction sanitaire (→ notions sur la santé que chacun doit connaître) • Éducation thérapeutique du patient et de sa famille (→ comprendre, collaborer, améliorer, « coping ») • Promotion de la santé (→ meilleur contrôle de sa santé, vise le bien-être) • Santé communautaire : participation effective de la communauté (professionnels et population) à toutes les étapes
  • 35. Médecine scolaire (1946) missions : • De promouvoir la santé physique et psychique des jeunes scolarisés, • De favoriser l’insertion des jeunes handicapés, • De faire de l’école un lieu de vie, • La prévention des élèves.
  • 36. Médecine du travail (1946) deux fonctions : • Le contrôle médical des salariés c'est-à- dire la vérification de l’aptitude du salarié à son poste, • L’étude de l’amélioration des conditions de travail qui agit sur l’environnement du travail. Ex : ergonomie des locaux.
  • 37. Handicap Handicap = • limitation des possibilités d'interaction d'un individu • causée par une déficience qui provoque une incapacité, - permanente ou présumée définitive - et qui elle même mène à un handicap moral, intellectuel, social ou (et) physique.
  • 38. Handicap = déficience vis-à-vis d'un environnement, que ce soit en termes • d'accessibilité, • d'expression, • de compréhension • ou d'appréhension. Il s'agit donc plus d'une notion sociale que d'une notion médicale.
  • 39. Handicap Nouvelle définition (loi du 11 février 2005) : « Constitue un handicap • toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison • d’une altération substantielle, durable ou définitive • d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble
  • 40. La Classification internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé (ou CIF) (OMS en 2001) 4 catégories: • Fonction organique (fonction mentale, sensorielle, digestives etc.) = fonctionnement corporel. • Structure anatomique (structure du système nerveux, structure liée au mouvement...) qui situe l'organisation physique en jeu. • Activité et participation (activité de communication, de mobilité...) qui identifie les fonctionnements concernés. • Facteurs environnementaux (produit et système technique, soutien et relation...) qui relie aux facteurs extérieurs potentiellement handicapants.
  • 41. Santé adolescence • Conduites addictives, • Conduites à risque, • IST.
  • 42. Santé des étudiants • Les impliquer • Service universitaire de médecine préventive, • Idem jeunes (IST, conduites addictives) • Aspects spécifiques (sommeil, stress, sport…).
  • 43. Santé travail • Accidents du travail • Stress • Troubles musculo-squelettiques (TMS) • …
  • 44. Santé et sport • Activité physique (Minimum d’activité physique recommandée : modéré à vigoureux 3 x 20 à 30 mn/ sem) +/- 50% • Sport de loisir • Sport de compétition • Sport et pathologie.
  • 45. H nassif, N El Helou, JF Toussaint adsp juin 2009 Discordance entre l’évolution de la consommation et des dépenses énegétiques
  • 46. Condition physique Pour la santé (pas compétition) • Définition: capacité à accomplir les tâches de la vie quotidienne, –avec rigueur et vitesse, –sans fatique excessive, –et avec suffisamment d’énergie en réserve pour profiter des loisirs et faire face à des situations d’urgence.
  • 47. Condition physique Pour la santé (pas compétition) • Critères: – Composition corporelle (masse grasse / maigre), Index de masse corporelle (IMC) = poids / taille au carré – Endurance musculaire – Endurance cardio-vasculaire • Lien entre CP et Activité physique • Inactivité physique = facteur de mauvaise santé (mortalité x 1.2 à 2).
  • 48. Santé et vieillissement Cf vieillissement de la population Vieillir en bonne santé (programme européen « healthy ageing »): 10 thèmes prioritaires 1. Retraite et préretraite 2. Capital social 3. Santé mentale 4. Environnement 5. Nutrition 6. activité physique 7. Prévention des accidents et des traumatismes 8. Substances addictives 9. Médicaments et problèmes associés 10. Services de santé préventifs
  • 49.
  • 50.
  • 51. Santé et vieillissement • Sous-groupes (âge, pathologies) • Bien vieillir: trajectoires de vie – Gérer les changements – Éviter la fragilisation: perte des réserves physiologiques qui affecte la capacité de résilience. – Éviter la dépendance – Garder un sens à sa vie
  • 52. Santé et fragilité • Diminution de l’adaptation (homéostasie, résistance au stress) qui ⇒ effets tels que ↑ progression de la maladie chutes, mort prématurée. (ex : mort après fracture du col du fémur) Pas seulement : pathologies multiples, vieillissement, perte d’autonomie
  • 53. Causes des inégalités de santé • Variations biologiques • Comportements nocifs pour la santé choisis librement • Adoption par certains groupes de comportements sains pour la santé ; • Effets néfastes sur la santé lorsque les possibilités de choisir des styles de vie sont sévèrement limités ; • Insalubrité et conditions de vie et de travail difficiles ; • Accès inadéquat à des services de santé essentiels et services publics ; • Sélection naturelle, glissement des personnes malades vers le bas de l'échelle sociale.
  • 54. Survie après Insuffisance cardiaque selon le statut cognitif
  • 55.
  • 56. Santé et difficultés sociales • Logement, • Moyens de se nourrir, vêtir convenablement, • Environnement physique du travail, • Stress des conditions de vie, • Nutrition, consommation de tabac et d’alcool, • + spécifique: SDF, migrants.
  • 57.
  • 58. Maladie : indicateurs • Morbidité (fréquence de la maladie) • Activité (maladie évolutive ou non) • Gravité (stades) • Conséquences fonctionnelles • Complications • Mortalité (décès /population 9/1000), Mortalité infantile (décès < 1 an / naissances 4/1000) • Espérance de vie à la naissance (H 76ans, F 85 ans), ou à l’âge de 35 ans. • Nombre de consultations • Nombre et durée d’hospitalisations • Coût.
  • 59. Principales causes de décès (hommes + femmes)
  • 60.
  • 61. Qualité de vie • Approche globale et multidimensionnelle de la santé • Exemple: HAQ (Health assessment questionnaire) Familles d’items (Santé, famille, autonomie, travail, loisirs, vie sociale, humeur…)
  • 62. Évaluation • Pas jugement, mais description • Auto-évaluation / évaluation externe • Évaluer quoi (santé? pratiques? médicament?), pour quoi faire? • Selon quels critères? • Avec quelle référence,selon quelle méthode?
  • 63. 14 sept 2009  Remise du rapport Stieglitz (Commission sur la mesure de la performance économique et du progrès social) 12 recommandations N°6 = Améliorer les mesures de santé, de l’éducation et des conditions environnementales N° 9 = Mettre en place une mesure synthétique de la qualité de vie
  • 64. Qualité des soins • = ⇒ des soins de qualité. • Définie par les professionnels de santé, pour une efficience maximale dans leur démarche • Méthodologie: – Savoir ce que l’on voudrait faire – Savoir ce que l’on fait – Réduire l’écart entre les deux
  • 65. Exemple: lavage des mains • Établir la norme (personnalisée, sur la base de données établies) = procédure (ex: avant chaque soin, durée, méthode) • Valider, diffuser et actualiser la procédure • Évaluer les pratiques • Comparer avec la procédure (ex : respect dans 60%) • Mettre en œuvre une action pour réduire l’écart • Évaluer les pratiques
  • 66. Qualité des soins • = des soins de qualité. • Qualité pour qui? selon quel point de vue? – Les acteurs de soins (qui donnent les soins). – Regard identique pour les malades (qui reçoivent les soins)? → concilier les deux points de vue, des soignants et des soignés.
  • 67. Qualité des soins De quelle qualité s’agit-il ? • dans le cadre d’une pratique pluri- professionnelle, • adaptation des soins portés à la personne dans une perspective de santé et non dans un but de « non-maladie ». • Pou cela l’infirmier dispose d’actes techniques et de connaissances qu’il utilise pour prendre soin de la personne dans sa globalité, tant au point de vue somatique que psychologique.
  • 68. les facteurs de qualité des soins (1) • Aspects politiques et économiques = ressources économiques que l’état souhaite investir dans la santé : Vote annuel de l’ONDAM ( Objectif national des dépenses de l'assurance m ). • Organisation concrète des structures = outils et moyens des structures sanitaires • Les connaissances techniques et scientifiques, qui sont les ressources dont dispose chaque
  • 69. les facteurs de qualité des soins (2) • La formation des professionnels : – Initiale – Complément à la formation initiale, en fonction du secteur d’activité – Formation continue (progrès des connaissances et des techniques • Les comportements et les compétences des acteurs : richesse apportée par chaque soignant, par sa personnalité et par l’application qu’il met dans son activité professionnelle, • La personne soignée et ses proches. A apprécier et prendre en compte par le soignant, • La méthode de recueil d’information sur les pratiques.
  • 70. Bien-être • Être bien… • Démarche positive (/ absence de maladie) • En pratique – Cf dimensions de la santé – Cf « état symptomatique acceptable » – Applications ex: bien-être au travail • Industrie du bien-être, • Ésotérisme du bien-être.
  • 71. Maladie (1) • « Mal à dire » langage du corps • = altération des fonctions ou de la santé d’un organisme, • Santé / maladie : font partie de la vie, • Symptômes qui s’expriment, • Cause sous-jacente.
  • 72. Maladie (2) • Explication qui dépend – Des connaissances – Des examens réalisés – De la culture – De l’approche (anatomopathologique, psychosomatique…) • IFSI: Rationalité (même si limites à nos connaissances), en tenant compte des différentes dimensions.
  • 73. L’incertitude / maladie • Découverte d’un signe inhabituel (perte de mémoire, douleur, inconfort…) par celui qui n’est pas (encore) un malade –Pré-diagnostic, bilan –La maladie et son évolution, les traitements –Incertitude fonctionnelle.
  • 74. Le « malade » • Précis: « atteint d’une maladie » • Mais, étiquette (catégorie). • Ségrégation – Ex: « tenue » à l’hôpital – Droits diminués? (cf charte du malade) – Ségrégation / emploi (cancer) • Anonymisation, réduction (« le malade de la 121 » « Le Hodgkin de la 121) • Le « patient »? . Patientèle. • « Personne malade » ? Mr X, Mme Y ?
  • 75. Santé et diversité culturelle • Concept de maladie (fluides, envoûtement…) • Recours aux soins (ex : « patamédecines ») • Expression de la symptomatologie, de la douleur (+/- verbal, +/- expansif…). Ex accouchement • Compréhension du projet de soins et adhésion au traitement (ex: refus de vaccins, de transfusions, d’un médecin de sexe opposé, mauvaise compliance…) Bagage intellectuel, milieu social, religieux, culture étrangère
  • 76. Risques en rapport avec la santé • Conduites addictives (« fumer tue »,…) • Accidents de la route (radars…) • Accidents domestiques (bouteilles…) • Adolescents: Rite de passage, affirmation de soi, recherche de sensations, facteurs sociaux et modèles, personnalité narcissico-hédoniste, impulsivité… mauvaise évaluation du risque?
  • 77. Dépenses de santé « La santé n’a pas de prix…, Mais elle a un coût! »
  • 78. Dépenses de santé De l’ordre de: • 3000 € par habitant • 11 % du PIB • Facteurs de la demande - Besoin ressenti et confiance dans le système de santé - Vieillissement de la population - Couverture assurance maladie - Maladies nouvelles, de société, chroniques - Facteurs éco-psycho-sociologiques (sexe,
  • 79. Déficit prévu pour 2009? Cf rapport de la Cour des comptes 16 septembre 2009 « On ne peut plus exclure une augmentation des cotisations sociales… » Ph Seguin Déficit Sécu En milliards d’euros 11,8 20 à 25 2008 Prév 2009 2008: Vieillesse – 5,6 Famille -0,3 Maladie 4,4 Objectifs de l’Ondam: dépassement de 0;9 (↑ dépenses médecine de ville et Hôpital)
  • 80. 4 pistes pour réduire le déficit en 2010? 11,8 20 à 25 2008 Prév 2009 1.↑ du forfait hospitalier (actuellement 16 € /j) 2. ↓ du taux de rembourseme nt de certains médicaments 3.↓ tarif de certains actes (radio, biologie) 4. Révision ALD (10 millions de personnes prises en charge à 100%)
  • 81. 1.2 S2 Santé publique et économie de la santé IFSI 2009 - 2010