ISD n°36

Sommaire Le Syndicat Tunisien des médecins dentistes de libre pratiques
Revue ISD n° 36 Septembre 2012

• Editorial 3

CP omité
ROVISOIRE
• LE CONGRES EXTRAORDINAIRE DU STMDLP
DE SOUSSE LE 1011- DECEMBRE 2011 4
• Dr Khaled Tanazefti
• Dr Amor Ouadrani • ACTIVITÉ SYNDICALE ET COMMUNICATION 8
• Dr Med Sassi Ben Amor

• Veneer ‫ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ‬ 10
AVEC
LA PARTICIPATION DE • CLINIQUE 14
• Dr Abdennasser ABBOUD
• Dr Mouna SKANDER • CAS CLINIQUE CONE BEAM ET FRACTURE
• Dr Ahmed DAKHLI
RADICAULAIRE 16

• 14 CONSEILS POUR FAIRE FACE À UN
CONTRÔLE FISCAL 18

ISD
Journal trimestriel
• SPÉCIAL LUMIÈRE 20
d’information du syndicat
tunisien des médecins
dentistes de libre pratique
• ‫ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨــــﺎﻥ ﺍﻟﻮﺍﻗﻊ ﻭﺍﻵﻓــــــﺎﻕ‬ 23

• GAFSA 24
Médina Palace
55 Avenue de paris - Bloc - A
3ème étage Appt. 11
1000 Tunis
• POÈME 27
Tél. & Fax : 00216 71 347 104
E-mail : stmdlp@gmail.com
• BUREAU NATIONAL SYNDICAL 28
Conception Univers Pub
GSM : 98 468 810

Le Syndicat Tunisien des médecins dentistes de libre pratiques

Revue ISD n° 36

DrK haledT anazefti
Edito
reçu par le Monsieur le Ministre de
l’enseignement supérieur pour débattre de
la situation de notre profession.
Au cours de cet entretien nous avons
soutenu la nécessité d’améliorer les con-

H
ditions de formation des étudiants et reçu
uit mois se sont écoulés depuis le l’appui du ministre pour organiser un sémi-
congrès extraordinaire de notre naire sur la démographie professionnel
organisation qui a adopté un .Nous avons également demandé la con-
nouveau statut pour le STMDLP. struction d’un centre médio-dentaire à
Tunis pour la formation continue post-uni-
De nombreux défis sont à relever par le versitaire.
bureau national pour mettre en exécution
les recommandations adoptées par les con- Des membres du bureau national syndical
gressistes et cela dans le contexte de tran- ont participé au séminaire sur la forma-
sition politique que traverse le pays. tion continue organisé par le ministère de
la santé.
En donnant plus de prérogatives aux sec-
tions régionales, l’actuel statut a permis Par ailleurs nous avons eu des entre-
la décentralisation de la prise de la déci- tiens avec Madame la Présidente de la
sion . Plusieurs réunions d’ordre syndical CNAM et ses collaborateurs au cours de
et scientifique ont été organisées dans les laquelle nous avons présenté les points de
régions de Nabeul, Sousse, Gabes, Sfax, la convention sectoriel que nous voulons
Tunis, Ben Arous, Ariana, Kef, Djerba et discuter et améliorer. Nous avons noté le
pour la première fois à Gafsa. La réussite sérieux de nos partenaires et leur volonté
de ces réunions a motivé les confrères à d’aboutir à des solutions satisfaisantes
adhérer au syndicat. pour ce qui est du ressort de la CNAM.
Ce nouvel esprit a permis des succès dans Nous avons décidé d’étudier ensemble
la lutte contre l’exercice illégal de la mé- les points qui sont du ressort du conseil
decine dentaire à Gafsa et au centre ou supérieur de la santé. Des commissions de
le Bureau Régional a intenté et gagné un travail ont été désignées et ont entamé les
procès contre les « bars à sourire" con- discussions bilatérales.
tribuant à la protection de la santé bucco-
dentaire de nos concitoyens. Conscient de l’importance de la forma-
tion des responsables du syndicat un pro-
Durant cette période nous avons eu plu- gramme de formation de cadres a été
sieurs réunions avec Monsieur le Doyen élaboré et nous avons commencé des sémi-
de la faculté de médecine dentaire. Ces naires sur la communication en marge de
séances de travail ont été animées par la réunion du bureau national qui a eu lie
la volonté de présenter et de défendre un au mois de juin à Sousse.
projet commun dans le cadre de la légis-
lation qui va organiser cette formation et Enfin le STMDLP est entrain de préparer
notamment le futur conseil supérieur de un congrès scientifique international pour
la formation continue. 16 et 17 Novembre 2012 à Tunis, Hôtel
Le bureau national a été également Golden Tulip El Mechtel.
3

Le Syndicat Tunisien des Médecins Dentistes de Libre Pratiques
Revue ISD n° 36

Dr Abdennasser Abboud
vice-président du STMDLP
La Convocation Au Congrès

LE CONGRES
EXTRAORDINAIRE
DU STMDLP DE SOUSSE
LE 10-11 DECEMBRE 2011

C
’est pendant l’aube de la révolu- La cr ise a connu son parox ysme
tion du peuple tunisien que le avec l’échec du Congrès Scientifique
congrès du STMDLP a été conçu Francophone en Octobre 2010 pour con-
et préparé pour résoudre les deux maux naître son épilogue en février 2011 avec
dont souffrait le syndicat et qui ont failli la dissolution des instances dirigeantes
faire échouer le congrès de Mahdia en (commission administrative et bureau
Mai 2008. exécutif) et la nomination d’un comité
provisoire dont la mission principale a
Un statut figé qui n’a pas accom- été de préparer et de convoquer un con-
pagné l’évolution du syndicat et qui grès extraordinaire et d’y soumettre
ne répondait plus aux attentes et aux un nouveau statut et un règlement in-
aspirations de la profession à plus térieur.
d’efficacité et de transparence. Le comité provisoire composé de trois
confrères anciens du syndicat épaulé
Une pratique du syndicalisme détourné par quelques membres du dernier bu-
de ses objectifs par un pouvoir cor- reau exécutif ont élaboré une ébauche
rompu et sans scrupules et qui voulait de statut qu’ils ont exposée dans les ré-
instrumentaliser toutes les institutions gions du pays pour apporter les rectifi-
du pays. cations nécessaires avant la nomination

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Revue ISD n° 36

d’une commission nationale chargée de Le Rapport Des Commissions.
le rapporter devant le congrès. La deuxième séance plénière s’est
tenue le dimanche 11-12-2011 par
Le déroulement du congrès l ’approbat ion des t r avau x de la
80 congressistes représentant les neuf première commission en adoptant à
régions du pays ont été conviés .La la majorité le nouveau statut et le rè-
première séance plénière consacrée glement intérieur. Le nouveau statut
à l’ouverture des travaux a donné la se caractérise par sa souplesse et par
parole au Dr Roland L’HERON prési- la volonté de donner plus d’autonomie
dent de la confédération nationale des aux régions. Les innovations du statut
syndicats dentaires de France et invité à savoir le conseil syndical national et
d’honneur du congrès qui a donné une le conseil statutaire marquent le désir
conférence sur l’utilité de l’activité syn- d’efficacité et la volonté de soumettre la
dicale au sein de la profession tout en structure à un contrôle strict des procé-
insistant sur le fait que deux facteurs dures. Le STMDLP services donnera aux
sont nécessaires pour la survie d’un adhérents du syndicat le droit à une as-
syndicat à savoir : sistance juridique, financière et sociale,
les conseillers externes du STMDLP
- Des adhérents amélioreront les performances tech-
- Des services niques du syndicat dans des domaines
aussi variées que la communication,
Deux éléments importants que le futur l’assurance, les banques, et la fourni-
bureau concrétisera à travers sa poli- ture du matériel dentaire.
tique pour relancer le soufﬂe au sein du
STMDLP. Concernant la deuxième commission
Le congrès a procédé ensuite à la celle de la CNAM, le congrès a appelé
formation des commissions qui vont a sauvegarder l’indépendance du mé-
plancher sur les préoccupations de decin dentiste vis-à-vis de la caisse, à
la profession à partir de documents réévaluer la valeur du D, à exiger un
préparés par des groupes de travail plafond propre à la spécialité, faute
formés a l’échelle nationale. d’augmenter le plafond général accordé
Ces commissions étaient les suivantes : à toutes les spécialités confondus qui
1- commission du statut et du r è - reste dérisoire voire insignifiant.
glement intérieur
2- commission de la CNAM Le congrès a appelé à augmenter le
et des réformes écono-miques taux de remboursement pour la spéci-
3- commission de la réforme de la pro- alité qui doit atteindre 80% au lieu des
fession 50% actuellement.
4- commission de la formation con-
tinue Pour la commission de la réforme de
5- commission financière la profession, le congrès a approuvé

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Revue ISD n° 36

ses conclusions à savoir : l’adéquation Enfin le congres a souligné l’importance
for mat ion– emploi, le combat sans de renforcer l’esprit d’ouverture qui
relâche contre l’exercice en bouche a toujours animé le syndicat vis-à-vis
des prothésistes et l’abaissement des de toutes les expériences étrangères
honoraires, les conventions avec les et surtout celle des pays émergents.
entrepr ises doivent être interdites Le congrès extraordinaire de Sousse,
pour donner toute sa valeur à la con- le premier en son genre dans la vie du
vention avec la CNAM, qui reste la syndicat doit consacrer les valeurs de la
référence et la seule valable car négo- révolution au profit de la profession :
ciée par le syndicat et garantie par l’Etat.
Enfin le congrès a demandé de tous ses 1- La dignité pour le médecin den-
vœux à ce que le droit de maintien soit tiste où il aura le droit de travailler
assuré pour la profession et que les dif- sereinement avec un référentiel
férents modes d’exercice soient valor- descriptif des actes qui soit réelle-
isés. ment adapté à notre exercice, pé-
riodiquement révisé et justement
Dans le cadre de la 4ème commission le rémunéré.
congrès a exhorté tous les intervenants
à œuvrer pour constituer le Conseil 2- La mise en valeur de nos capac-
National De La Formation Continue et de ités professionnelles pour acquérir
rendre cette formation obligatoire pour pleinement notre place au sein des
le bénéfice de l’exercice et du patient. professions médicales.
La 5ème commission a demandé dans le
cadre de la transparence d’engager au- 3- Une reconnaissance de notre
près du trésorier national un comptable rôle dans toutes les politiques de
à plein temps, de tenir aussi bien sur santé et surtout celle valorisant la
le plan national que régional des regis- prévention.
tres, d’archiver les pièces comptables, de
les centraliser et de coordonner la tré- 4- Le rôle imminent du syndicat dans
sorerie des bureaux régionaux. le progrès de la profession et de la
santé bucco dentaire du citoyen .
La Motion Générale.
Dans la mot ion générale, les con-
gressistes ont insisté sur le suivi et
l’application des directives et des recom-
mandations par l’activation des com-
missions nationales du bureau et les
groupes de travail au niveau des régions.
Le congrès a appelé à réf léchir sur
l’avenir de la profession pour rénover
son cadre juridique et institutionnel.

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Revue ISD n° 36

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Revue ISD n° 36

ACTIVITÉ SYNDICALE

Q
uels que soient vos buts dans Pour évoluer, un responsable se doit
la vie, votre réussite dépend d’assister régulièrement aux réun-
de votre aptitude à communi- ions, se tenir informé de l’actualité
quer. Ceux qui savent exprimer leurs professionnelle et d’ordre général. Il
idées, en sachant inﬂuencer, se faire doit veiller à la bonne organisation des
écouter et comprendre, ont toutes réunions. Les participants, pour réussir
les chances de réussir dans leurs en- les réunions, se doivent de s’en tenir au
treprises. L’activité syndicale donne programme, d’être à l’heure, de bien
l’occasion à tout un chacun d’évoluer, préparer leurs interventions, se docu-
de se perfectionner, de communiquer menter, d’être clairs et précis.
positivement avec son entourage. Les Comment fait-on pour fixer un audi-
syndicats restent de part le monde teur ?
de bonnes écoles de formation et de
leadership. C’est en développant ses qualités ora-
toires que l’orateur lors d’une interven-
La mise en place par le STMDLP d’un tion, d’une simple discussion, d’une
programme de formation de cadres négociation voire d’un discours ar-
permettra à ces derniers de profiter rive à convaincre son vis-à-vis ou son
au mieux de leurs expériences syn- auditoire. Pour cela il est impératif
dicales et d’être plus efficaces dans de maîtriser son sujet, d’être sincère,
leur mission. d’apprendre à organiser son discours,
de choisir les mots et aussi d’être per-
Dans ce cadre le syndicat a organisé suasif.
en marge de son conseil nationale
tenue à Sousse les 9 et 10 juin 2012 Mais apprendre à s’exprimer pour bien
un séminaire de formation sur la communiquer c’est aussi apprendre à
bonne tenue d’une réunion. écouter. Savoir écouter aide à obtenir
Ce genre de séminaire aidera le re- des informations, ce qui va permettre
sponsable syndical à être plus effi- d’identifier et de clarifier les problèmes,
cace dans sa mission et acquérir avec de prendre des décisions, de résoudre
le temps une sérénité et une assur- les conﬂits et de se montrer créatif.
ance qui transparaîtra en toute cir- Apprendre à écou ter commence par
constance. concentrer toute son attention sur la

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Revue ISD n° 36

ET COMMUNICATION
personne qui parle, de ne pas présumer
ce que son interlocuteur va dire avant
qu’il ne soit exprimé. Attendre que son
interlocuteur ait fini de parler avant de
répondre. Ecouter attentivement celui
qui parle même quand on n’est pas
d’accord avec ce qu’il dit.

D’autre aspect de la communication
et du leadership pourront faire l’objet
d’atelier lors du programme de la for-
mation des cadres comme par exemple :
• Développer la pensée critique.
• Gérer son temps.
• Planifier et mettre en œuvre.
• Organiser et déléguer.

Des techniques qu’un responsable se
doit de dominer dans sa mission dans
un monde complexe et changeant.

Comme toute organisation, le syndicat
a besoin de responsables susceptibles
de réagir lorsqu’un défit se présente, de
chercher à atteindre des objectifs, de
rassembler et de se donner mutuelle-
ment confiance pour aller de l’avant.

Dr. Farhat Hached
Ancien membre
du bureau exécutif

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‫‪Le Syndicat Tunisien des Médecins Dentistes de Libre Pratiques‬‬
‫63 °‪Revue ISD n‬‬

‫ﺣﺪﻭﺙ ﺫﻟﻚ ﺇﻻ ﺃﻧﻪ ﻳﻔﻀﻞ ﺃﻥ ﻻ ﺗﻌﺾ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻇﺎﻓﺮ ﺃﻭ ﺷﻲﺀ‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫ﺷﺪﻳﺪ ﺍﻟﺼﻼﺑﺔ ﻳﺠﺐ ﺍِ ﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺣﻴﻨﺌﺬ.‬
‫ّ‬
‫• ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺘﺴﻮﺱ ﺃﻥ ﻳﺤﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﻔﻴﻨﻴﺮ.‬
‫ّ‬
‫• ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ ﻻ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻋﻼﺟﺎ ﻣﺜــﺎﻟﻴـــــﺎ ﻟﻠﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻠﺜﺔ‬ ‫ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﺟﻮه ﺍﻟﺨﺰﻓﻴﺔ‬
‫ّ‬ ‫ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻮﺟﻮه ﺍﻟﺨﺰﻓﻴﺔ‬
‫ّ‬
‫ﺃﻭ ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻔﻢ ﻭﺍﻷﺳﻨﺎﻥ.‬
‫ﻭﺟﻮﺩ ﻣﺴﺎﻓﺎﺕ ﺑﻴﻦ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ: ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻘﺸﺮﺓ ﺃﻥ ﺗﻐﻠﻖ ﻫﺬه‬
‫ﻫﻞ ﺗﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ ﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺧﺎﺻﺔ؟‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻓﺎﺕ.‬
‫ﺑﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺳﺘﺼﺒﺢ ﻛﺘﻠﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫ﻓﺎﻟﻌﻨــــــﺎﻳﺔ ﺍﻟﺴﻨﻴﺔ ﻟﻨﻈــــﺎﻓﺔ ﺍﻷﺳﻨــﺎﻥ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﺗﻤﺎﻣﺎ‬
‫ّ‬
‫ﻛﺘﻔﺮﻳﺶ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻭﺯﻳﺎﺭﺓ ﻃﺒﻴﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻛﻞ ﺳﺘﺔ ﺃﺷﻬﺮ .‬
‫ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬
‫ﻣﺎ ﺍﻟﺠﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻲ؟‬
‫ﻛﻤﺎ ﺫﻛﺮﻧﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻮﺟﻮه ﺍﻟﺨﺰﻓﻴــﺔ ‪Les‬‬ ‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﺔ ‪ DDM‬ﻭﺷﻜﻠﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺠﺎﻧﺲ :‬
‫‪ facettes céramiques‬ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻴﻴﻨﻴﺮ ﻳﻌﺪ ﻧﻘﻠﺔ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﻷﻧﻪ ﺣﺎﻓﻆ‬
‫ّ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺞ ﺳﻨﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻭﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤــــــــﺎﻻﺕ‬
‫ّ‬
‫ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺿﺮﻭﺭﺓ ﺗﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﻭﻻ ﻧﺮﻳﺪ ﺇﺯﺍﻟـــﺔ ﺃﻱ ﺟﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻦ‬
‫ﺇﻥ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺘﻌﺪﻳﻼﺕ ﺍﻟﺨﻔﻴﻔﺔ، ﺍﻵﻥ ﺃﺻﺒﺢ ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻨﺎ ﺫﻟﻚ‬ ‫ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬
‫ﻣﻊ ﺍﻟﺘﻄﻮﺭ ﺍﻟﻬﺎﺋﻞ ﻓﻲ ﺗﻘﻨﻴـﺎﺕ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻊ ﺑﻤﺴــﺎﻋﺪﺓ ﺍﻟﻜﻤﺒﻴﻮﺗﺮ‬
‫ﻭﺃﺻﺒﺢ ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻨﺎ ﺗﺤﻀﻴﺮ ﻭﺟﻮه ﺧﺰﻓﻴﺔ ﺑﺴﻤﺎﻛــﺎﺕ ﻻ ﺗﺘﺠــــﺎﻭﺯ 3,0‬
‫ﻣﻢ ﻭﺇﻟﺼﺎﻗﻬﺎ ﻣﺒـــــﺎﺷﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺩﻭﻥ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﺤﻀﻴﺮ.‬

‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﻣﻤﻴﺰﺍﺕ ﺍﻟﻔﻴﻴﻨﻴﺮ ﺃﻭ ‪ Facette‬؟‬
‫ّ‬
‫ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺆﻛﺪ ﺃﻥ ﺃﻭﻝ ﻣﻴﺰﺓ ﻫﻲ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺍِ ﺑﺘﺴـــــﺎﻣﺔ ﺟﻤﻴﻠﺔ‬
‫ّ‬
‫ﺇﺫ ﺗﻌﻄﻲ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﻟﻮﻧﺎ ﻧﺎﺻﻌﺎ ﻣﺘﺠﺎﻧﺴﺎ ﻣﻊ ﺑﻘﻴﺔ‬
‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ.‬
‫ﻭﻣﻦ ﻓﻮﺍﺋﺪ ﺍﻟﻔﻴﻴﻨﻴﺮ ﺍﻟﻤﺤــــــﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺞ ﺳﻨـﻴـﺔ ‪Tissu‬‬
‫‪ dentaire‬ﺳﻠﻴﻤﺔ ﻓﻬﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﺪﻣﺮﺓ ﻟﻄﺒﻘﺔ ﺍﻟﻤﻴﻨﺎﺀ ﺑﺎﻟﻤﻘﺎﺭﻧﺔ‬
‫ّ‬
‫ﻣﻊ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﺘﺠﺎﻥ ﻭﺍﻟﺠﺴﻮﺭ ‪Couronnes et prothèses ﬁxes‬‬
‫ّ‬
‫ﻭﺗﺘـﺄﻗﻠﻢ ﺍﻟﻠﺜـــﺔ ﺑﺼﻮﺭﺓ ﺟﻴﺪﺓ ﻣﻊ ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ ﺧــــﺎﺻﺔ ﺇﺫﺍ ﻛـــﺎﻧﺖ ﻣﻦ‬
‫ّ‬
‫ﺍﻟﺒﻮﺭﺳﻼﻥ ‪ Céramique‬ﻭﻣﺼﻤﻤﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺟﻴﺪﺓ.‬

‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﻣﻀﺎﺭﻫﺎ ﻭﻋﻴﻮﺑﻬﺎ؟‬
‫ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺃﺣﻴــﺎﻧﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ‪ Diagnostic‬ﺍﻟﺨﺎﻃﺊ ﻫﻮ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ‬
‫ﻷﻧﻪ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺣـــﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺪﺍﺧﻞ ﺍﻹﻃﺒﺎﻗﻲ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ‪occlusion‬‬
‫ﻭﻗﺪ ﺑﺪﺃﺕ ﻫﺬه ﺍﻟﺘﻘﻨﻴــﺔ ﺑﺄﻣﺮﻳﻜــﺎ ﻭﻃﻮﺭﺕ ﻓﻲ ﺑﻠﺠﻴﻜﻴــﺎ. ﺇﻥ‬
‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫‪ serrée‬ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨـﺎﻙ ﻣﻀﺎﺩ ﺍِ ﺳﺘﻄﺒﺎﺏ ‪Contre indication‬‬
‫ﺃﻭﻝ ﺩﻭﻟــﺔ ﻋﺮﺑﻴﺔ ﻃﺒﻘﺘﻬﺎ ﻫﻲ ﺩﺑﻲ ﺗﻠﺘﻬﺎ ﺳﻮﺭﻳﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﺣﺼﻞ ﻟﻲ‬‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫ِ‬
‫ﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ.‬
‫ﺍﻟﺸﺮﻑ ﺑﺪﺭﺍﺳﺔ ﻫﺎﺗﻪ ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻊ ﺛﻼﺛﺔ ﺯﻣﻼﺀ.‬ ‫• ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻠﻘﺸﺮﺓ ﻻ ﺭﺟﻌﺔ ﻓﻴﻬﺎ ﻳﻌﻨﻲ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺇﺭﺟــــﺎﻉ‬
‫ﻧﺘﻌﺮﺽ ﻟﻬـﺎﺗــﻪ ﺍﻟﺜﻮﺭﺓ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﺠﺎﻝ ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨــــــــــــﺎﻥ‬ ‫ّ‬ ‫ﺃﺳﻨــﺎﻧﻚ ﻛﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺒﺪﺀ ﺑﺎﻟﺤﻔﺮ.‬
‫ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺓ ﺍﻟﻘــﺎﺩﻣﺔ ﺇﻧﺸـــــــــــﺎﺀ ﺍﻟﻠﻪ.‬ ‫• ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺃﻛﺜﺮ ﻛﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‪ Composite‬ﺍﻟﺘـﻲ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺍِ ﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﺃﻭ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺷﻜﻞ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ.‬
‫ﺃﻫﻢ ﺍﻟﻤﺮﺍﺟﻊ:‬ ‫• ﺗﺤﻀﻴﺮ ﺍﻟﺴﻦ ﺑﻌﺪ ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺟﺰﺀ ﻣﻦ ﻃﺒﻌﺔ ﺍﻟﻤﻴﻨــﺎﺀ ﻗﺪ ﺗﺠﻌﻞ‬
‫ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻣﻘﺎﻻﺕ ﺩ. ﺃﺳﺎﻣﺔ ﻋﻠﻮﻱ ﻓﻲ ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻲ‬ ‫ﺍﻟﺴﻦ ﺃﻛﺜﺮ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺒﺮﻭﺩﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ.‬
‫ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻣﻘﺎﻻﺕ ﺩ. ﺭﺷﺎﺩ ﻣﺮﺍﺩ ﻓﻲ ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻲ‬ ‫• ﻗﺪ ﻻ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ ﻟﻮﻥ ﺃﺳﻨـــــــــــﺎﻧﻚ‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻭﺑﻤﺎ ﺃﻥ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﻻ ﻳﺘﻐﻴﺮ ﺑﻌﺪ ﻭﺿﻌﻪ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺒﻴﻴﺾ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻗﺒﻞ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ.‬
‫ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭﺓ ﺭﺍﺿﻴﺔ ﺑﺎﻟﻄﻴﺐ‬
‫ّ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﺃﻥ ﺗﺴﻘﻂ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻧﺪﺭﺓ‬

‫01‬

‫63 °‪Revue ISD n‬‬

‫ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ ‪Veneer‬‬
‫ﺍﻟﻮﺟﻮه ﺍﻟﺨﺰﻓﻴﺔ‬
‫‪Facettes céramiques‬‬

‫ﺇﻥ ﺃﺟﻤﻞ ﺍﻷﺣﺎﺳﻴﺲ ﻫﻲ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻨﺒﻌﺚ ﻓﻴﻨﺎ ﻋﻨﺪ ﺭﺅﻳﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺻﻨﻊ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴـﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻮﺭﺳــﻼﻥ ﺃﻭ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺸﻮﺓ‬ ‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺎﺕ ﺍﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ﻟﻌﻀﻼﺕ ﻭﺟﻪ ﻣﺎ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﺴﻢ ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻪ‬
‫ﺍﻟﺒﻴﻀـــﺎﺀ ‪Composite‬‬ ‫ﺍﻟﻜﺒﻴﺮ ﻭﺍﻟﺼﻐﻴﺮ ﻏﻨﻴﺎ ﻛﺎﻥ ﺃﻡ ﻓﻘﻴﺮﺍ ﺃﻧﺜﻰ ﺃﻭ ﺫﻛﺮ، ﻻ ﺗﺄﺧﺬ ﻣﻨﺎ ﺷﻴﺌﺎ‬
‫ّ‬
‫ﻭﻣﻊ ﻟﻚ ﺗﻐﻨﻲ ﻣﻦ ﻳﺄﺧﺬﻫﺎ. ﻗﺪ ﺗﺪﻭﻡ ﺇﻻ ﻟﺤﻈﺎﺕ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺧﺎﻟﺪﺓ‬
‫ّ‬
‫ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﻤﺼﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻮﺭﺳﻼﻥ ﺗﻌﺪ ﺃﻓﻀﻞ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻘــﺎﻭﻡ‬
‫ّ‬ ‫ﻓﻲ ﺫﻛﺮﺍﻫﺎ ﺇﻧّ ﻬﺎ ﺍﻻﺑﺘﺴﺎﻣﺔ. ﻓﺎﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻨﺎ ﻳﺤﻠﻢ ﺑﺄﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻪ‬
‫ّ‬ ‫ِ‬
‫ﺍﻟﺒﻘﻊ ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻌﻜﺲ ﺍﻟﺼﻔــــــﺎﺀ ﻭ ﺍﻟﺸﻔﺎﻓﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺃﻓﻀﻞ‬ ‫ّ‬
‫ﺍِ ﺑﺘﺴﺎﻣﺔ ﺟﻤﻴﻠﺔ ﻓﻬﻲ ﻻ ﺗﺰﺍﻝ ﻣﺆﺷﺮﺍ ﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﺳﻼﻣﺔ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ‬
‫ﻳﻀﺎﻫﻲ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ.‬ ‫ِ‬
‫ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻘﻠﻴﺔ ﻭﺍﻻﺑﺘﺴﺎﻣﺔ ﺍﻟﻤﺸﺮﻗﺔ ﺗﺸﻜﻞ ﺳﺒﺒﺎ ﺭﺋﻴﺴﻴﺎ‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫ِ‬ ‫ِ‬
‫ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ ﺍﻟﻨﺠﺎﺣﺎﺕ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ ﻭﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺗﻠﻚ ﺍﻻﺑﺘﺴﺎﻣﺔ‬
‫ّ‬
‫ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﺤﻀﻴﺮ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﻓﻴﻨﻴﺮ ‪: Facettes‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻟﺜﺔ ﺯﻫﺮﻳﺔ ‪ rose‬ﺳﻠﻴﻤﺔ ﻭﺃﺳﻨﺎﻧﺎ ﺑﻴﻀﺎﺀ ﻣﺘﺮﺍﺻﺔ‬
‫ّ‬
‫- ﻧﻀﻊ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺼﻮﺭﺓ ﻣــﺎ ﺳﺘﺆﻭﻝ ﺇﻟﻴـــﻪ ﺍِ ﺑﺘﺴــــﺎﻣﺘﻪ ﺑﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﻭﺷﻔﺎﻫﺎ ﻣﺘﻨﺎﺳﻘﺔ ﻓﺎﻟﺘﻨﺎﻏﻢ ﺑﻴﻦ ﻫﺬه ﺍﻷﻣﻮﺭ ﺍﻟﺜﻼﺛﺔ ﻭﻣﺪﻯ‬
‫ﻗﺮﻳﺒﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻮﺍﻗــﻊ 08% ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ ﻳﺴﺘﻌﺎﻥ ﺑﺒﺮﺍﻣﺞ‬ ‫ّ ِ‬
‫ﺗﻨﺎﺳﻘﻬﺎ ﻣﻊ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﻫﻮ ﺳﺮ ﺍﻻﺑﺘﺴﺎﻣﺔ ﺍﻟﺠﻤﻴﻠﺔ. ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ‬
‫ِ‬
‫ﺍﻟﻜﻮﻣﺒﻴﻮﺗﺮ ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻟﺘﺤﺎﻛﻲ ﺷﻜﻞ ﺍﻻﺑﺘﺴﺎﻣﺔ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ.‬ ‫ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺎﻡ ﺑﺘﻄﻮﻳﺮﻫﺎ ﺍِ ﺧﺘﺼﺎﺻﻮ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻞ ﻓﻲ ﻃﺐ‬
‫- ﺇﻥ ﻣﻌﻴﺎﺭ ﻧﺠـــــــــﺎﺡ ﺃﻱ ﻋﻤﻞ ﺗﺠﻤﻴﻠﻲ ﻫﻮ ﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺃﻋﻠﻰ‬ ‫ّ‬ ‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻭﺑﻔﻀﻞ ﺗﻄﻮﺭ ﺍﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﻭﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﺠﺪﻳﺪﺓ ﻭﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺎﺕ‬
‫ﺩﺭﺟﺔ ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻌـــﺎﺕ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣﻴﺚ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻨﻘﺎﺵ ﻣﻊ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻄﻮﺭﺓ ﺗﻤﻜﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻲ ﻣﻦ ﺇﺣﺪﺍﺙ ﻓﻮﺭﻗﺎﺕ‬ ‫ّ‬
‫ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﻬﻤﺔ ﻟﻨﺠﺎﺡ ﺍﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﺍﻟﻨﻬﺎﺋﻲ.‬ ‫ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺍﻻﺑﺘﺴﺎﻣﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﺠﻤﺎﻟﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍِ ﺑﺘﺴﺎﻣﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‬
‫ِ‬
‫ﻭﺗﻜﻮﻥ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻬﻢ ﺍﻟﺴﻄﻮﺡ ﺍﻷﻣﺎﻣﻴﺔ ﺍﻟﻈﺎﻫﺮﺓ‬ ‫ﻣﻦ ﻫﺬه ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺎﺕ :‬
‫ﻓﻲ ﺍﻻﺑﺘﺴﺎﻣﺔ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 6 01- ﺃﺳﻨﺎﻥ ﻭﺑﺴﻤﺎﻛﺔ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﺑﻴﻦ 5,0‬ ‫ِ‬ ‫ﺍﻟﻮﺟﻮه ﺍﻟﺨﺰﻓﻴﺔ ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ : ‪Facettes Veneers‬‬
‫8,0 ﻣﻢ ﻣﻘﺘﺼﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻴﻨـــــﺎﺀ ‪.L’email‬‬
‫- ﺛﻢ ﻧﻘﻮﻡ ﺑﺄﺧﺬ ﻃﺒﻌﺔ ‪ Empreinte‬ﻧﻬــــــﺎﺋﻴﺔ ﺩﻗﻴﻘــﺔ ﺑﻤﻮﺍﺩ‬
‫ﻣﻄــــﺎﻃﻴـــﺔ ﺷﺪﻳﺪﺓ ﺍﻟﺪﻗــــﺔ :‬
‫.‪Elastomer des hautes précisions‬‬

‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﺸﻜﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻟﺠﻬﺎ ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺮ؟‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻟﻮﻥ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺳﻮﻯ ﺑﻌﻼﺝ ﺍﻟﻌﺼﺐ -‪Obturation ca‬‬ ‫ّ‬
‫‪ nalaire‬ﺃﻭ ﺍﻟﺼﺪﻣﺎﺕ ‪ Traumatisme‬ﺃﻭ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ ‪ Cycline‬ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ :‬


‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﻤﺘﺂﻛﻠﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺃﻱ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﺳﻠﻴﻤﺔ ﻛﻌﺾ‬ ‫ﺗﻌﻨﻲ ﻗﺸﺮﺓ ﺃﻭ ﻃﺒﻘﺔ ﺧﺎﺭﺟﻴﺔ ﺭﻗﻴﻘﺔ ﻟﻠﺤﻤﺎﻳﺔ ﻭﻣﻦ ﻫﻨﺎ ﺟﺎﺀ‬
‫ﺍﻷﻇﺎﻓﺮ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻠﻢ ﺃﻭ ﻃﺤﻦ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ‪ Bruxisme‬ﺃﻭ ﺑﺴﺒﺐ‬ ‫ﺗﻌﺮﻳﺐ ﺍﻟﻜﻠﻤﺔ = ﺍﻟﻮﺟﻮه ﺍﻟﺨﺰﻓﻴﺔ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮﺟﻪ‬
‫ﺍﻟﺘﺴﻮﺱ.‬ ‫ّ‬
‫ﺍﻟﺨـﺎﺭﺟﻲ ﻟﻸﺳﻨـﺎﻥ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳـﺔ ﺍﻷﻣـﺎﻣﻴـﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻟﺼﻘﻬﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺞ‬
‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﻤﺘﺸﻘﻘﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻜﺴﻮﺭﺓ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣـــﺎﺕ، ﻟﻠﺘﺴﻮﺱ‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﻴـﺔ ‪ tissus dentaires‬ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻟﻮﻥ ﺍﻷﺳﻨـــــﺎﻥ ﺃﻭ ﺣﺠﻤﻬﺎ‬ ‫ّ‬
‫ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺍﻷﺳﺒـــــﺎﺏ :‬ ‫ِ‬
‫ﺑﻬﺪﻑ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺷﻜﻞ ﺍﻷﺳﻨـــﺎﻥ ﻭﻣﻈﻬﺮ ﺍﻻﺑﺘﺴــــــــــــــﺎﻣﺔ :‬

‫11‬

ProofPDF 72 DPI

Le Journal du
Dentiste

C linique Cas clinique: prothèse vissée sur 6 implants au
Etude d’un cas clinique
- anamnèse médicale
- analyse occlusale :
ouverture minimale
Placement chirurgical de 30-35 mm
- analyse esthétique
- attentes, plaintes
de 6 implants avec le de la patiente,…..
La patiente ne supporte pas sa
prothèse amovible
système de Nobel Guide:
chirurgie guidée
Si la maquette répond aux
sans lambeau Essai du guide radiologique
exigences esthétiques et en bouche, vérification de
fonctionnelles, le laboratoire l’adaptation parfaite.
Le concept du Nobel Guide convertit le plan de peut alors terminer la réalisa- Enregistrement de l’occlusion
traitement pré-établi (planification informatique tion d’un guide radiologique grâce à un index occlusal
sur lequel seront incrustés radiologique (cette étape est
en 3D) en une réalité clinique (guide chirurgical) 6 à 8 points de gutta-percha primordiale pour le succès du
permettant une pose facile et peu invasive (sans sphériques au niveau de traitement).
la résine
lambeau) d’implants et de prothèse dentaire
conforme à la planification préalable.

Dès que l’on obtient le scanner du
patient le programme de planification
chirurgical du logiciel Procera (Software Par cette méthode,
Planning Programm – Surgical) peut la distance entre les implants
convertir les fichiers Dicom du scanner peut également être vérifiée.
en images tridimensionnelles. Un tel
procédé permet une analyse topographi-
que de l’anatomie extrêmement
précise, facilitant ainsi la pose des
implants dans un environnement virtuel
en fonction de l’anatomie du patient
et de sa prothèse.

Le guide chirurgical (Surgical Livraison d’un colis spécial
Template) peut être vérifié par Nobel Biocare contenant
une dernière fois avant de le guide chirurgical.
passer la commande via Nobel
Biocare: vérification des espa-
ces entre les cylindres,
position des implants par
rapport à la prothèse.

Avantages:
- chirurgie peu invasive car il n’y a pas
Réalisation au laboratoire A ce stade le laboratoire
de lambeau d’un index occlusal chirurgical dispose d’un modèle ayant
(clef occlusale) qui permet déjà la position des implants
- complications post-opératoires de repositionner le guide avant la chirurgie et peut
chirurgical dans la bouche fabriquer une prothèse vissée
insignifiantes du patient exactement de la (provisoire ou définitive).
même façon que le guide Elle peut être placée immé-
- diminution du nombre de séances radiologique. diatement le jour de la
chirurgie.
et de temps
- possibilité d’une mise en fonction
immédiate (la prothèse définitive
peut être prête au moment de la
Placement chirurgical des implants
chirurgie) Nobel Biocare en utilisant une trousse
spécifique de Nobel Biocare qui per-
- prévisibilité et sécurité, le logiciel met un forage précis et guidé par un
système d’adaptateur en fonction du
Procera permet une planification 3D diamètre de forêt (Guided drill guide)
ce qui assure une stabilité de forage
ce qui augmente la précision de exactement dans l’axe établi lors
de la planification en 3D.
l’analyse anatomique et permet un
positionnement optimal des implants

Finition de la prothèse.
Cas clinique : Madame X, âgée de 75 ans
sans contre-indications de chirurgie dentaire.

Réalisation : Pierre Koumi Parodontologie-
Implantologie

Laboratoire: PROTHETICA

6

Revue ISD n° 36

CAS CLINIQUE CONE
BEAM ET FRACTURE
RADICAULAIRE

L
e cône beam ou CT CB, est plupart des diagnostics posés
une technique radiologique,
basée sur une acquisition Nous présentons le cas d’un pa-
volumique avec reconstruction tient de 45 ans, présentant une
multiplanaire. douleur évoluant depuis plusieurs
mois au niveau du secteur max-
Cette technique à une caractéris- illaire antérieur, de la 21 en par-
tique essentielle : sa faible ir- ticulier.
radiation, jusqu’à 20 fois moins
irradiante qu’un scanner normale, Ce pat ient ayant consulté à
selon les constructeurs bien sûr ; plusieur s repr ises plusieur s
La haute résolution des acquisi- dentistes sans succès.3 clichés ra-
tions et le type du champ per- diographique panoramique stand-
mettent de réaliser d’excellent ards ont été réalisés, considérées
examen et de répondre à la comme normale.

16

Revue ISD n° 36

Devant la persistance de la
symptomatologie clinique,
un bilan radiologique de
type Cone Beam a été dé-
cidé.

Les coupes sectorielles cen-
trés sur la 21, mettent en
évidence un trait de frac-
ture oblique dans le plan
vestibulo-palatin , expli-
quant la symptomatologie
clinique.

17

Revue ISD n° 36

14 conseils pour faire
face à un contrôle fiscal
U n contrôle fiscal est une conséquence normale du système déclaratif, le gérer dans
ses diverses phases constitue une bonne attitude vis à vis du risque. Le médecin doit
constamment se préparer et prendre des mesures préventives pour affronter un contrôle
fiscal.

• Voici 14 conseils qui peuvent vous être utiles lors d’un contrôle fiscal

01. Prévenez votre secrétaire de contrôle, la
rappeler de son devoir de discrétion.

02. Essayer d’éloigner le sentiment de peur et
de crainte.

03. Recevoir avec dignité les contrôleurs
après avoir vérifier leurs qualités.

04. Bien s’informer sur le déroulement de la
vérification, les droits, les obligations, les
délais…

05. Eviter de s’absenter ou de s’abstenir de
recevoir les courriers.

06. Prenez le temps nécessaire pour répondre
aux demandes d’éclaircissements, notifi-
cations…

18

Revue ISD n° 36

07. Ne parlez pas trop de votre comptable et
de votre conseiller fiscal devant les con-
trôleurs.

08. Consultez en permanence votre con-
seiller fiscal.

09. Organiser des réunions en votre présence
avec votre comptable et votre conseille
fiscal.

10. Prenez toujours des copies des procès
verbaux signés.

11. S’assurer du respect de tenue de vos
livres obligatoires.

12. Essayer de rechercher une solution négo-
ciée.

13. Calculer bien le coût avant de choisir ou
d’opter pour le recours judiciaire.

14. Suivez votre avocat ou conseil fiscal pas
à pas lors du contentieux.

Ridha Lamine - Conseiller Fiscal

19

Revue ISD n° 36

SPÉCIAL
LUMIÈRE
Voir ce que l’on fait : Orla plupart des praticiens ne ména-
gent généralement pas leur principal «
un impératif outil » de travail, et sans doute le plus
fragile : leurs yeux. Dans l’aménagement
clinique du cabinet, l’éclairage est bien souvent
le parent pauvre de l’équipement. Les
Une qualité d’éclairage insuffisante est p r é o c c u p at i o n s d é c o r at i v e s d e
la cause de beaucoup de problèmes cli- l’architecte ou les considérations de cir-
niques (erreur de prise de teinte, mau- culation, de choix du mobilier priment
vaise appréciation des lésions…), et de trop souvent sur les contraintes de
problèmes personnels (maux de tête, l’éclairage de la salle de soins, quand il
stress, réduction de l’acuité visuelle au n’est pas tout simplement sacrifié pour
fil du temps, lordoses etc…). L’œil hu- cause de « dépassement du budget ».
main permet de « voir » dans – presque
– toutes les situations. Les nuits de Pourtant, il n’existe que deux causes à
pleine lune ou les journées de grand so- une mauvaise vision : un défaut non
leil, au crépuscule, sous l’éclairage or- corr igé de l’œil ou/et un mauvais
ange des autoroutes ou bleu des éclairage…
discothèques, nous voyons. Mais « voir »
reste très différent de la notion de « Comment choisir son
bonne vision». Et c’est la « bonne vision scialytique ?
» qui est absolument nécessaire aux La lampe opératoire sert à assurer une
chirurgiens-dentistes pour exercer leur vision très détaillée de l’ensemble de
art dans les conditions de confort visuel l’anatomie buccale tout au long du diag-
et de sécurité optimales à l’obtention de nostic et du soin. Les préceptes de base
résultats satisfaisants, et ce, tout au à cet effet sont les suivants :
long de la journée (et de leur vie)
professionnelle. Le dentiste doit distinguer de très petits
détails, sur des dents blanches… qui ré-
f léchissent 80% de la lumière du

20

Revue ISD n° 36

scialytique directement dans les yeux soigneusement tant pour les lampes
du praticien. opératoires que pour les instruments et
Ceci implique une acuité visuelle élevée turbines. La LED blanc-neutre est donc
donc un éclairage puissant… mais pas la meilleure solution à ce jour.
trop, pour ne pas être ébloui soi-même
en retour(max 40 000 Lux). Lumière du Nord
Nous entendons parler en permanence
La vision humaine ne fonctionne bien de «lumière du jour» pour l’éclairage du
que dans un champ uniformément cabinet.
éclairé. En effet, l’oeil met toujours au
point sur le point le plus éclairé. A dé- Pourtant, la Commission internationale
faut de respecter une bonne uniformité de l’éclairage (CIE) organisation inter-
d ’ é c la i r e me nt , l ’op é r at eu r au r a nationale dédiée à la lumière, a établi
l’impression de « ne pas voir toute la que les conditions dans lesquelles notre
bouche» ou « d’ y voir des ombres oeil voyait le mieux était la lumière du
portées». Il essaiera d’y palier par des Nord… Ce qui corrobore ce qui est en-
ajustements multiples de la lampe seigné dans les facultés dentaires : le
opératoire, ce qui est gênant dans la choix des teintes doit s’effectuer à une
pratique quotidienne, fatigant pour les fenêtre donnant au Nord…
yeux et le bras, et préjudiciable à la con-
centration. Quelles sont les spécificités de la lu-
mière du Nord ? :
La cavité doit donc être uniformément
éclairée, dans tout son volume. On parle • La couleur de la lumière est celle du
ici de volume éclairé, car il faut tenir jour : son spectre continu et complet
compte tant de l’ouverture de bouche restitue toutes les teintes du visible
que la profondeur de la cavité:soit vous
voyez uniformément toutes les dents et
leur relief sans réglage, soit non !

La lumière émise doit permettre la
meilleure vision des rouges et des
jaunes pour une excellente reconnais-
sance des ulcérations des tissus mous,
de la dentine cariée, des fractures de
l’émail et du tartre. La couleur de la lu-
mière doit à cet effet impérativement
être blanc-neutre (4000-5000K).
Attention à la lumière en blanc froid
(5000K à 6500K) qui met en évidence les
bleus, et par voie de conséquence «
éteint » les rouges et les jaunes. Les LED
bl a nc -f r o id s o nt do nc à é v it e r

21

Revue ISD n° 36

• Le soleil est absent, donc l’œil à l’abri Les besoins en couleur de lumière
des éblouissements changent selon le travail effectué
• La lumière provient uniformément du par le chirurgien-dentiste. Ils sont
ciel – donc du dessus, des côtés et du successivement, en ce qui concerne
fond du paysage – éliminant les ac- la zone de travail :
commodations aux contrastes le blanc-neutre pour les phases de
diagnostic et de soin, où c’est la
Dans la salle de soins, – et eu égard à la sphère buccale et la dent qui doivent
difficulté de l’exercice et de l’extrême être parfaitement éclairés (scialyt-
tension auxquels les yeux sont exposés ique et instruments)
– on prendra donc garde à éviter les rac- le blanc-froid de la lumière du jour,
courcis destructeurs qui font, par ex- plus exactement du Nord, pour la
emple, assimiler la lumière du jour à la reconstruction et l’esthétique, où la
seule couleur de la lumière). qualité de l’éclairage déterminera la
fiabilité des prises de teinte et de
Plutôt que de plafonnier « lumière du toute réhabilitation esthétique (pla-
jour », préférons donc parler de lumi- fonnier)
naire lumière « du Nord » qui :
Finalement LED, ou pas LED ?
• sont équipés de tubes lumière du jour
965 avec IRC>93 ; On voit apparaitre sur le marché des
• possèdent des surfaces de diffusion éclairages plafonniers à LED dites
non éblouissantes ; « du jour ». Attention, les LED blanc-
• éclairent uniformément la pièce : froid ne contiennent pas chaque
pour ce faire, il faut un éclairage ma- couleur dans des quantités uni-
joritairement indirect (60% au moins formes : elles ont une énorme pointe
vers le plafond) de bleu, et un manque chronique de
puissance dans les autres couleurs.
Certains fabricants peu scrupuleux
Savoir reproduire la nature tentent de dissimuler ce défaut de
Factuellement, pour réaliser une lu- distribution chromatique en annon-
mière du Nord dans un lieu intérieur, il çant des indices de rendu de cou-
faut réussir à reproduire les conditions leurs faux (tout IRC annoncé > à 80
que l’on retrouve dans la nature quand est faux) . Cela rend les LED blanc-
on regarde vers le nord : froid impropres à la restitution
• la couleur du jour d’une lumière de Nord (mauvais
• Un éclairement indirect uniforme qui IRC), et inadaptées à faire une lu-
vient de partout mière opératoire (trop bleue).
• une lumière non éblouissante

22

‫63 63‪Revue ISDISD‬‬
‫°‪Revue n° n‬‬

‫ﻥ‬ ‫ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨــــﺎ‬
‫ــــــﺎﻕ‬ ‫ﺍﻟﻮﺍﻗﻊ ﻭﺍﻵﻓ‬
‫ﻋﺮﻓ‬
‫ﺖ ﻣﻬﻨﺔ ﻃﺐ ﺍﻷ‬
‫ﻮﺭﺍ ﻣﻠﺤﻮﻇﺎ ﻣ‬ ‫ﺳﻨﺎﻥ ﺑﺘﻮﻧﺲ ﺗﻄ‬ ‫ﺍﻟﻤﻔﺼ ّ‬
‫ﻨﺬ ﺳﻨﻮﺍﺕ ﻋﺪﻳﺪ‬ ‫ﻠﻴﺔ ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ‬ ‫ﻠﻴﺔ ﻓﺘﺢ ﻛ ّ‬
‫ﺓ، ﻭﻛـﺎ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﻨ‬ ‫ﺃﻃﺒـــــ‬
‫ﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺤﻄﺎﺕ‬ ‫ﺴﺘﻴﺮ، ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻣﺠﻠ‬ ‫ﺎﺀ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻭﻣﺎ ﻟ‬
‫ﺑﻌﺚ ﻧﻘﺎﺑﺎﺕ‬ ‫ﺤﻖ ﺫﻟﻚ ﻣﻦ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺟﻤﻌﻴﺎﺕ ﻋﻠ ﺲ ﺃﻃﺒﺎﺀ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ،‬ ‫ﻟﻜﻦ ﻫ‬
‫ﻛﺎﺕ ﺗﺠﺎﺭﻳﺔ ﺫﺍﺕ‬
‫ﻤﻴﺔ ﻭﺷﺮ‬ ‫ﺬﺍ ﺍﻟﻮﺍﻗﻊ ﺑﻜﻞ ﻣﺎ‬
‫ﺻﻠﺔ.‬ ‫ّ ﺕ ﻻ ﻳﺨﻠﻮ ﻣ‬ ‫ﻓﻴﻪ ﻣﻦ ﺇﻳﺠــﺎﺑﻴــﺎ‬ ‫ﺧﺮ ﻭﻟﻌﻞ ﺃﻫﻤﻬﺎ:‬
‫ﻵ‬
‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻦ ﻧﻘﺎﺋﺺ ﺗﻄﻔﻮ‬ ‫−ﺍﻟﺘﺸﺘﺖ‬
‫ﺍﻟﺴﻄﺢ ﻣﻦ ﺣﻴﻦ‬ ‫ﺍﻟﻮﺍﺿﺢ ﻟﻤﻨﻈﻮ‬
‫ﻥ ) ﻃﺐ ﺧﺎ‬ ‫ﻣﺔ ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨــﺎ‬ ‫ﻮﻃﻨﻲ، ﻣﺼﺤﺎﺕ‬
‫ﺍﻟ‬
‫ﺻﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻹﺟﺘﻤـــﺎﻋﻲ...( ﻭﻣﺎ ﻧﺘ ﺹ، ﻃﺐ ﺟﺎﻣﻌﻲ،‬ ‫ﺍﻷﺳﻨـــــﺎﻥ.‬
‫ﻋﻤﻮﻣﻴﺔ، ﺍﻟﺠﻴﺶ‬ ‫ﺞ ﻋﻦ ﺫﻟﻚ‬
‫ﻣﻦ ﻋﺪﻡ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴ‬ ‫− ﺍﻟﻘﻄﻴﻌﺔ ﺍﻟﺘﺎ‬
‫ﻖ ﻟﻤﺼﺎﻟﺢ ﺃﻃﺒﺎﺀ‬ ‫ﻣﺔ ﺑﻴﻦ ﻣﺎ ﻫﻮ ﺧﺎ‬
‫ﺹ ﻭﻣﺎ‬ ‫− ﺍ‬
‫ﻫﻮ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﻭﻣﺎ‬ ‫ﻟﺘﺼﺎﺩﻡ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﻨ‬
‫..‬ ‫ﻫﻮ ﺟﻴﺶ ﻭﻃﻨﻲ.‬ ‫) ﺍﻟﻤﺠﻠﺲ، ﺍﻟﻨ‬ ‫ﻈﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﺼﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻨﺎﻓﺮ ﻭﺍﻟﺼﺮﺍﻉ‬
‫.( ﻗﺪ‬ ‫ﻘــﺎﺑـﺎﺕ، ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ..‬ ‫ﻨﺔ‬ ‫ﺇﻟﻰ ﺣﺪ ﺍﻟﺸﺨﺼ‬
‫ﺗﺼﻞ ﺃﺣﻴـﺎﻧﺎ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﻣﻤﺎ ﺿﻴﻊ ﻓﺮﺹ‬ ‫ّ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫−‬
‫ﺍﻟﺘﻄﻮﺭ ﻟﻠﻤﻬﻨﺔ.‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻮ‬ ‫ﻧﻤﻂ ﻣﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻗﺎﻧﻮﻥ‬
‫ﻯ ﺍﻟﻘـﺎﻧﻮﻧﻲ ﻣﻨﺬ‬ ‫ﺩﺍﺧﻠﻲ ﻟﻠﻤﺠﻠﺲ‬
‫ﻴﻴﻨﻪ ﻣﻊ ﻏﻴــﺎﺏ‬ ‫3791 ﻟﻢ ﻳﻘﻊ ﺗﺤ‬ ‫ﻰ ﻏﻴــﺎﺏ ﺍﻟﺸ‬ ‫ﻣﻤﺎ ﻓﺘﺢ ﺍﻟﺒﺎﺏ ﺇﻟ‬ ‫−‬
‫ﻔﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺸﻜﻴﻚ‬ ‫ﻛﺜﺮﺓ ﺍﻟﺪﺧﻼﺀ ﻋﻠ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺮﺍﺭﺍﺕ.‬ ‫ﺕ ﺗﺠـﺎ‬ ‫ﻰ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ )ﺷﺮﻛــﺎ‬ ‫ﺍﻟ‬
‫ﺭﻳﺔ، ﻣﻜﻮﻧﻴﻦ ﺃﺟﺎﻧ‬ ‫ﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻠﻤﻬﻨﺔ.‬
‫ﺑﺎﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻴﺮ‬ ‫ﺐ( ﻣﻤﺎ ﺃﺩﺧﻞ ﺍﻹﺭ‬ ‫ﻭﻗﺪ ﻧﺘﺞ‬
‫ﻋﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻮﺿﻊ:‬ ‫−‬
‫ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﻈﻤﺎ‬
‫ﻤﺘﺼﻠﺔ ﻟﻠﺸ‬ ‫ﺕ ﻭﺍﻟﺠﻤﻌﻴﺎﺕ ﺍﻟ‬ ‫− ﺗ‬
‫ﻔﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﻮﺿﻮﺡ.‬ ‫ﺴﺮﺏ ﺍﻟﻔﺴﺎﺩ ﻭﺃﺣ‬
‫ﺳﺘﻐﻼﻝ ﺍﻟﻨ‬ ‫ﻴﺎﻧﺎ ﺍﻟﻤﺤﺴﻮﺑﻴﺔ ﻭﺍِ‬ ‫−‬
‫ﻔﻮﺫ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ.‬ ‫ﻋﺰﻭﻑ ﺃﻃﺒــﺎﺀ ﺍﻷ‬
‫ﺍﻟﺸﺒــــﺎ‬ ‫ﺳﻨـــﺎﻥ، ﻭﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﻧﺸﺎ‬
‫ﻥ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﻤـــﺎﺭﺳﺔ‬ ‫ﻃﺎﺕ ﺍﻟﺠﻤﻌﻴﺎﺕ.‬
‫ﻴﺪﺍﻧﻴﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺸـــــﺎﺭﻛﺔ ﺍﻟﻤ‬ ‫− ﺗﻀﺎﺭﺏ ﺍﻟﻤﺼ‬
‫ﻭﺍﻟﺸﺒــﺎ‬ ‫ﺎﻟﺢ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻘﺪﻣـــﺎﺀ‬ ‫ﺍﻹﺧﺘ‬
‫ﻥ، ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﺨﺮﺟﻴ‬ ‫ﺼﺎﺹ ﻭﻏﻴﺮﻫﻢ.‬
‫ﺨـــ‬ ‫ﻦ ﻣﻦ ﺗﻮﻧﺲ ﻭﺍﻟ‬ ‫− ﻋﺪﻡ‬
‫ﺎﺭﺝ، ﺑﻴﻦ ﺃﺻﺤﺎﺏ‬ ‫ﺇﻳﻼﺀ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ ﻣﻜﺎ‬
‫ﻧﺘﻬﺎ ﻟﺪﻯ ﺳﻠﻄﺔ ﺍ‬
‫ﻰ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﻮﺍﻃﻦ.‬
‫ﻹﺷﺮﺍﻑ ﻭﺣﺘ‬ ‫ﻭﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺍﻟﻘﻄﻊ‬
‫ﺺ ﻭﻣﻦ‬ ‫ﻣﻊ ﻫﺬه ﺍﻟﻨﻘــﺎﺋ‬ ‫ﻓﻲ ﺗﻮﻧ‬
‫ﺃﺟﻞ ﺃﻥ ﺗﺘﺒﺆﺃ ﻣﻬ‬
‫ّ‬
‫ﺃﺟﻞ ﺃﻥ ﻳﺠﺪ ﻛﻞ‬
‫ﺲ ﺍﻟﺜﻮﺭﺓ، ﻭﻣﻦ‬
‫ﻨﺔ ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨـﺎﻥ‬ ‫ﻃﺮﻑ ﺣﻘﻮﻗﻪ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺒﺮ ﻛﻞ ﺍﻷﻃﺮﺍ‬
‫ﺍﻟﻤﻜﺎﻧﺔ ﺍﻟﻤﺘﻤﻴﺰﺓ‬ ‫ﻭﻳﻘﻒ ﻋﻨﺪ ﻭﺍﺟﺒــﺎ‬ ‫ﻑ ﺇﻟﻰ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻟﺠ‬
‫ﻲ ﺃﺩﻋﻮ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ‬
‫ﺗﻪ ﻓﺈﻧﻨ‬ ‫ﻨﺔ ﺗﻔﻜﻴﺮ‬ ‫ﺩﺭﺍ‬
‫ﻭﻃﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻬﻨﺔ‬ ‫ﺳﺎﺕ ﻣﻮﺿﻮﻋﻴﺔ ﻭ‬
‫ﻭ‬ ‫ﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨـــــﺎﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ.‬ ‫ﻋﻠﻤﻴﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‬ ‫ﻭﺇ‬
‫ﺫﻟﻚ ﻗﺼﺪ ﺇﻋﺪﺍﺩ‬ ‫ﻻﺳﺘﻨﺎﺩ ّ‬
‫ﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺘﻬﺎ ﺑﺎ ِ‬
‫ﻤﻴﺔ )ﺃﻭﺭﻭﺑ‬ ‫ﻟﻌﺪﺓ ﺗﺠــﺎﺭﺏ ﻋﺎﻟ‬ ‫ﺗﺜﻤﺮ ﻫﺬه‬ ‫ﻭﺃﻥ‬
‫ــﺎ،ﺩﻭﻝ ﻋﺮﺑﻴﺔ، ﺩﻭ‬ ‫ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺗﺠﺮﺑـﺔ‬
‫ﻝ ﺇﻓﺮﻳﻘﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺮﺍ‬ ‫ﺗﻮﻧﺴﻴــﺔ ﺭﺍﺋﺪﺓ ﻳ‬ ‫ﺍﻟﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﻬﻨﺔ ﻛ‬ ‫ﺫﺍﺕ ّ‬
‫ﺯﻳﻞ(.‬ ‫ﻘﻊ ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﻗﺔ ﻋ‬ ‫ﻤﻴﺜـــــــﺎﻕ ﺷﺮﻑ.‬
‫ﻦ ﻛﻞ ﺍﻷﻃﺮﺍﻑ‬ ‫ﻠﻴﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ ﻣ‬ ‫ﻣﻌﺎ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ‬
‫ﻤﻴﺰﺓ ﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻷ‬ ‫ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻣﺘ ّ‬
‫ﺳﻨﺎﻥ.‬ ‫ﻣﻌﺎ ﻣﻦ ﺃ‬
‫ﺟﻞ ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ ﻗﺎﻧ‬
‫ﻮﻧﻴﺔ ﻋﺎﺩﻟﺔ ﻭﺷﻔﺎ‬ ‫ﻣﻌﺎ‬
‫ﻓﺔ.‬ ‫ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻋﻼﻗﺎﺕ‬
‫ﻷﻃﺮﺍﻑ.‬ ‫ﻣﺘﻴﻨﺔ ﺑﻴﻦ ﻛﻞ ﺍ‬

‫)‬
‫ﺩ. ﺃﺣﻤﺪ ﺍﻟﺬﻫﺒﻲ‬
‫55‬ ‫)ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ 0‬
‫ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺍﻟﻤﺤﻤﻮ‬
‫ﻝ: 508 024 89‬ ‫‪om‬‬
‫‪hbi@hotmail.c‬‬
‫‪ahmed59dha‬‬

‫32‬

Revue ISD n° 36

Gafsa

Administration
Pays Tunisie
Gafsa
est une ville du sud de la Tunisie et le
Gouvernorat Gafsa
chef-lieu du gouvernorat du même nom.
Délégation(s) Gafsa Nord
Gafsa Sud
Elle est située dans une trouée au milieu
Maire Hamza Khila d'un alignement montagneux, appelé
«monts de Gafsa», entre le Djebel Bou
Démographie
Ramli et le Djebel Orbata qui culmine à 1

Gentilé
165 mètres. De par son emplacement,
Gafsien
elle joue un rôle de carrefour sur les axes
Population 84 676 hab. routiers reliant Tunis à Nefta et le nord de
(20041)
l'Algérie à la Libye.

Géographie
La municipalité abrite une population de
Coordonnées 34° 25 Nord
8° 47 Est 84 676 habitants selon le recensement

297 m de 20041 mais son agglomération,
Altitude
comprenant également El Ksar, atteint
Localisation 115 000 habitants.
Géolocalisation sur la carte : Tunisie (relief)

24

Revue ISD n° 36

Histoire

Piscine romaine de Gafsa

Capsa, le nom antique de la ville Justiniana. Oqba Ibn Nafi Al Fihri prend
de Gafsa, a donné son nom à la la ville en 688mais rencontre une
cultureépipaléolithique capsienne. Des résistance farouche car les Berbères
ossements et des traces d'activité refusent longtemps de se convertir à
humaine remontant à plus de 15 000 l'islam. Au XIIe siècle, on parle encore
ans ont été découverts dans cette latin à Gafsa.
région. Outre la fabrication d'outils
en pierre et en silex, les Capsiens
produisaient, à partir d'ossements,
divers outils dont des aiguilles pour
coudre des vêtements à partir de peaux
d'animaux. Au XIIe siècle av. J.-C. selon
la tradition littéraire, les Phéniciens
fondent Utique. Pendant l'Antiquité, les
Romains occupent Capsa au IIe siècle
av. J.-C.. La ville se développe alors 17e régiment d'infanterie de ligne à Gafsa
au point de devenir une municipe puis
une colonie. En 540, les Byzantins la Gafsa devient le lieu de cantonnement
protègent d'un rempart et la rebaptisent de compagnies disciplinaires de l'armée

25

Revue ISD n° 36

française. Ainsi, les mutins du 17e Compagnie des phosphates de Gafsa
régiment d'infanterie de ligne y furent a possédé sa propre ligne de chemin
envoyés. de fer privée jusqu'en 1966, sur la base
Durant la Seconde Guerre mondiale, d'une convention signée le 25 août
en 1942 et 1943, la cité subit 1896.
plusieursbombardements allemands
et une partie de la kasbah est détruite. Gafsa s'est aussi spécialisée dans
Gafsa est le théâtre d'une bataille l'artisanat du tapis de laine, notamment
historique, opposant la 10e division de le kilim et le mergoum, dont certains
panzers et les forces alliées, connue types sont destinés à l'exportation4.
sous le nom de bataille d'El Guettar. À partir de 1998, l'Office national
Le 13 février 1952, le khalifa (préfet) de l'artisanat a lancé une politique
de Gafsa, Sliman Ben Hamouda, est de soutien locale5, sous la direction
abattu d'un coup de pistolet. de l'artiste Hmida Ouahada qui avait
En 1980, la ville est prise d'assaut entamé un travail de recherche et de
par un commando venu de Libye, ce création dès 19576.
qui sera connu plus tard comme les
événements de Gafsa.
Durant le premier semestre 2008, les
grèves de Gafsa mobilisent une grande
partie de la population, durement
frappée par le chômage et la pauvreté,
appelant au respect de la justice sociale
et de la dignité. Elles secouent tout
legouvernorat, avec de nombreuses
morts, des arrestations ou des actes
de torture liées à la répression du
régime de Zine el-Abidine Ben Ali. La
région est au cœur de la révolution de
2011, tout comme celles de Sidi Bouzid
et Kasserine.

Économie
Gafsa se développe grâce à
l'exploitation minière des phosphates
dont le gisement découvert en 1886 Voir la carte Tunisie
est l'un des plus importants au monde. administrative
Elle extrait de ses mines près de huit
millions de tonnes de phosphates Liens
en 2007, ce qui fait de la Tunisie le Site de la ville Municipalité de Gafsa

cinquième producteur mondial. La

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Revue ISD n° 36

Enfant d'Amour,
amour d'enfant...
Toi qui souris, toi qui rêves, toi qui ris... toi qui portes l'espérance
de toute une vie. Enfant de joie, enfant-roi, enfant qui chasse
le désarroi. Toi qui unis les cœurs quand règne la grisaille et
quand le train-train du quotidien, vaille que vaille, nous emporte
vers l'ennui. Toi qui viens comme un rayon de soleil éclairer la
morosité. Enfant heureux, si chaleureux... Enfant si doux, enfant
si pur, aux yeux châtain, aux yeux noirs ou bleu azur, qui que tu
sois, d'où que tu sois. Tu as droit à tant d'amour, sur cette terre,
terre de paix où tu es né. Oh oui, je sais, tu n'as pas demandé
à venir. Mais tu es là et c'est très bien. Ange d'amour ou ange-
gardien, de blanc vêtu, de bleu, de rose, oiseau fragile, oiseau
tranquille qui se pose... innocemment. Dans ton regard tant de
Ali OUERTANI
Poème

chaleur et dans nos cœurs tant de bonheur.
Enfant d'Amour, amour d'enfant
Ô toi qui n'as pas de chance, toi qui nais je ne sais où, toi qui
nais un peu partout. Des abrutis gâchent ta vie. Monde de fous,
monde de loups. Quand ça crépite, ça va si vite... tu as beau
pleurer, la peur est là, quand à Jenine, parmi les ruines, la vie
des hommes n'a plus de sens. Ou à Qana, comme à Gaza,
bombes au phosphore sèment la mort...
Enfant douleur, enfant qui crie, enfant qui pleure, enfant
tristesse... Quand est-ce que cessent ces guerres atroces où
tes yeux se ferment avant même de s'ouvrir ? A Baghdad, à
Fallouja, à Bassora... ailleurs aussi, et c'est le cas... Sarajevo ou
la Bosnie, en Afrique, en Tchétchénie, partout ailleurs où la
terreur sème la peur.
Ô toi qui n'as pas de chance... La maladie, le handicap... Triste
la vie quand ça dérape. La faute est là, tu n'y peux rien. Tu es
venu le cœur battant, criant la vie, criant ta joie... même hors la
loi. La loi des hommes est quelquefois un peu cruelle. Dans les
hospices ou dans la rue, loin des regards, dans les poubelles !
Pauvre de vie, triste de vie. Cœur brisé, mère abusée, la société
lève la voix, impose sa loi... Et toi... Et toi ! A-t-on jamais pensé
à toi ?
Enfant d'amour, amour d'enfant
Qui que tu sois, d'où que tu viennes, à la peau blanche, noire ou
brune, enfant soleil, «Enfant de la Lune», enfant de la guerre qui
nous déchire, quand tu deviens le point de mire de ces canons
à chair humaine... quand les humains sèment la haine.
A toi la vie... A toi la chance !
A toi le rêve et l'espérance...de jours heureux !
Enfant si doux, enfant si pur, aux yeux châtains, aux yeux noirs
ou bleu azur. Qui que tu sois, d'où que tu viennes... Je t'aime !

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Le Syndicat Tunisien des médecins dentistes de libre pratiques
Revue ISD n° 36

BUREAU NATIONAL SYNDICAL
NOM PRENOM FONCTION TEL GSM E-MAIL
TANAZEFTI Khaled Président 71 321 360 98 354 587 kh.tanazefti@gmail.com
71 326 719 25 354 587

ABBOUD Abdennasser Vice Président 71 882 726 98 357 698 abboud.nasser@topnet.tn
71 870 786 98 313 343

BEN AMOR Mohamed Secrétaire 71 434 364 20 313 343 benamor_med@yahoo.fr
Sassi Général 71 432 470 22 301 048

SAADI Yasser Secrétaire 74 277 017 52 504 000 dr.saadi.yasser@gmail.com
Général Adjoint

GATRI Haythem Trésorier Général 78 204 516 28 758 000 haythem.gatri@gmail.com

BOUATTOUR Mohamed Trésorier 74 437 134 98 222 700 dr.bouattour@yahoo.fr
Amin Général Adjoint

CHTIBA Thouraya membre 71 809 609 21 884 255 thouraya.chtiba9@gmail.com

SKANDER Mouna membre 71 735 999 98 436 989 mouna.skander@yahoo.fr

MAHJOUB Issam membre 73 264 788 98 800 749 dr_mahjoub_issam@yahoo.fr

DHAHBI Ahmed membre 71 410 600 98 420 805 ahmed59dhahbi@hotmail.com

BETTAIEB Radhia membre 71 311 090 97 569 647 bettaieb-radhia@live.com

BEN MBAREK Mohamed membre 77 445 049 99 940 310 mednat1@hotmail.fr

MEMBRES DU CONSEIL NATIONAL STATUTAIRE
NOM PRENOM TEL GSM E-MAIL
BOUBAKRI Mohamed 78 604 590 98 446 055 docteurboubakrimohamed@yahoo.fr
OUEDRANI Amor 77 47 72 80 98 453 167 dr.ouadrani@hotmail.fr
EL GAZZEH Mohamed Habib 76 201 317 97 385 153 drgazzahmh@yahoo.fr
CHELLI Faouzi 76 203 222 98 46 45 30
KESSENTINI Mohamed 76 202 101 23 302 101 dr.kessentini@gmail.com

MEMBRES DU BUREAU REGIONAL TUNIS II (ARIANA, MANOUBA et BIZERTE)
MAATAR Bassem Président 71 937 677 98 504 357 bassemmaat@yahoo.fr
KSOUMA Makram Vice Président 71 718 826 95 136 442 m.ksouma@gmail.com
BOUALI Asma Secrétaire Général 71 708 276 20 353 644 asmaboualigorrab@yahoo.fr
ABIDA Fathi Trésorier 71 762 533 98 362 919 abidafethi@yahoo.fr
TEMIM Arbia Trésorier Adjoint 71 555 981 97 548 272 dr.temime@hotmail.com

MEMBRES DU BUREAU REGIONAL GABES et KEBILI
CHINE Abderrazek Président 75 27 23 55 98 42 02 11 leschines@hotmail.com
SAID Saoussen Vice Président 75 272 003 98 976 963 sawssen_said@yahoo.fr
HAMADI Taoufik Secrétaire Général 75 49 19 05 98 42 04 88 hamaditaoufik@yahoo.fr
BEN HFAIEDH Tarek Trésorier 75 27 43 60 97 645 985 ta9assim@yahoo.fr
MAHMOUDI Slim Trésorier Adjoint 75 460 360 97 153 224 mahmoudi.slim@yahoo.fr

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MEMBRES DU BUREAU REGIONAL NABEUL et ZAGHOUAN
LAARIBI Nejib Président 72.232.785 98 308 523 drlaribi@gnet.tn
TRABELSI Mohamed Vice Président 72280537 98 345 416
LARBI Kais Secrétaire Général 72223100 23 275 148 dr.larbi.kais@topnet.tn
AYED Karim Trésorier 72.233.144 98 512 717 karimayed15@yahoo.fr
BACCOUCHE Hajer Trésorier Adjoint 72.233.244 98 610 950 hajer_baccouche@yahoo.fr
MEMBRES DU BUREAU REGIONAL TUNIS I (TUNIS et BEN AROUS)
SOMAI Karim Président 71 831 216 98 620 594 karimsomai@ymail.com
CHATER Amir Vice Président 71.281.010 52 275 727 drchater@gmail.com
TRABELSI Imen Secrétaire Général 71.725.661 20.004.546 imene_trabelsi@yahoo.fr
CHERIF Yosr Trésorier 71 289 313 20 461 194 cherif.yosr@gmail.com
JRIDI GUIZA Hana Trésorier Adjoint 22 490 107 hanajridi@gmail.com

MEMBRES DU BUREAU REGIONAL DE SFAX
TLILI Samir Président 74 41 80 08 23 55 60 76 dr.samir.tlili@gmail.com
DHOUIB Ismail Vice Président 74 25 01 23 24 15 79 99 dhouibismail@yahoo.fr
SIALA Zied Secrétaire Général 74 22 84 20 22 675 649 drsialaziad@gmail.com
MAALEJ Rochdi Trésorier 74 40 80 15 98 41 46 98 rochdi.maalej@tunet.tn
TRIGUI Rim Trésorier Adjoint 74 66 53 45 99 71 10 35 dr.trigui@topnet.tn

MEMBRES DU BUREAU REGIONAL DE SUD OUEST (GAFSA, KASSERINE, SIDI BOUZID et TOZEUR)
ABIDI Aida Président 76 222 500 98 632 481 lammoura.labidi@gmail.com
BOUAZZI Abderrahmen Vice Président 77 47 72 80 98 453 167 abder-bouazzi@hotmail.fr
RABEH Sami Secrétaire Général 76 201 317 97 385 153 docteur.sami@hotmail.fr
JALLOULI Abdelhafidh Trésorier 76 203 222 98 464 530 dr_jallouli@yahoo.fr
ZAALANI Radhouane Trésorier Adjoint 76 202 101 23 302 101 radhouanezaalani@yahoo.fr

MEMBRES DU BUREAU REGIONAL DU CENTRE (SOUSSE, MAHDIA, MONASTIR et KAIROUAN)
BEN BRAHEM Haithem Président 73.671.244 97 24 63 92 dr_bbh1@hotmail.fr
BENNANI Imed Vice Président 77.365.509 98 451 152 bannani.imed@gmail.com
HAMROUNI Iteb Secrétaire Général 73.455,904 99 979 698 hamrouniiteb@yahoo.fr
BEN ZINA Zina Trésorier 73.220.290 98 606 969 benz.12@live.fr
CHENITI Saiefeddine Trésorier Adjoint 73 223.373 98 403 133 seif1182@hotmail.com

MEMBRES DU BUREAU REGIONAL DU NORD-OUEST (BEJA, JENDOUBA, LE KEF et SILIANA)
HERMI Ibrahim Président 78 600 753 98 633 811 dr_brahim_hermi@hotmail.fr
Vice Président
MEJRI Salah Secrétaire Général 78 661 180 98 446 275 mejri25salah@yahoo.fr
HELALI Abdejlil Trésorier 78 844 111 20 338 839 docteur.j@wanadoo.tn
Trésorier Adjoint
MEMBRES DU BUREAU REGIONAL DU MEDNINE et TATAOUINE
REGAI Abdelkrim Président 75 717 811 55 717 811 regai.dentiste@gmail.com
BEN SAAD Sami Vice Président 75 623 780 97 105 397 bensaad.sami@yahoo.fr
KAOUACH Nidhal Secrétaire Général 75 692 525 97 317 612 kaouachnidhal@yahoo.fr
BEN MIMOUN Moncef Trésorier 75 675 264 98 527 309 bmmoncef@hotmail.com
BACHRAOUI Islem Trésorier Adjoint 75 852 262 98 433 499 mdibac@hotmail.com

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