Le document discute de la rééducation et de la réathlétisation du genou chez les sportifs, mettant en évidence les étapes et l'importance d'une approche intégrée impliquant divers professionnels. Il souligne que la réathlétisation doit enrichir la rééducation, en prenant en compte la période de récupération et les objectifs sportifs. Enfin, il aborde les avancées chirurgicales et l'importance de respecter les protocoles de rééducation pour garantir une récupération efficace.

1. le
Jean-Georges Cellier
10 ème journée de rééducation marseillaise
Marseille , 17 Mai 2014
Rééducation ou Réathlètisation ?
Le genou , 10 ans après , quoi de neuf ?
La rééducation du genou du sportif :

2. • Rééducation : Reconditionnement à la fonction,
professionnelle ou sportive.
• Réathlétisation : Concerne la capacité à produire des efforts ,
et suppose une diminution de cette capacité.
L’arrêt sportif va entrainer un phénomène de
déconditionnement à l’effort , à partir du 7eme/10eme jour.
Toutes les caractéristiques vont être touchées à des niveaux et
des vitesses variables.
. -Force, qualités aérobies…
• - Souplesse
• - Impact psychologique très négatif. (non moindre chez les
amateurs )

3. Rééducation ou réathlétisation ?
• La vraie question se pose sur l’intérêt de les
associer ?
• => la durée de l’indisponibilité liée à la lésion
impose la réponse , ainsi que le niveau sportif ,
les objectifs sportif , la période de la saison.
• La réathlétisation doit être une valeur ajoutée à
la rééducation.
• la relation va se construire sur un échange entre
les intervenants : Chirurgien , médecin , kiné ,
entraineur , préparateur physique ( club , salle de
sport , voir prof de sport )

4. RÔLE du KINESITHERAPEUTE
• Mener à bien la rééducation, tout en optimisant
les possibilités d’activité physique durant cette
période. Ce qui permettra une reprise de
l’entrainement des la guérison obtenue.
• Définir une Stratégie globale: avec 3 éléments à
gérer
- Membre Lésé ( rééducation )
-L’autre membre inférieur et le reste du
Corps ( prévention , athlètisation )
-La condition physique générale ( travail
physique « énergétique « )

5. Rôle du Kiné
• Valider les exercices de réathlétisation incluant la
participation du membre lésé , ce qui est déterminant
pour la bonne évolution du traitement .
• => Validation de l’exercice , de son intensité , de sa
durée.
• => Cohérence avec la rééducation
• => Les exercices de rééducation devancent toujours
les exercices de réathlétisation lorsque le membre lésé
est sollicité , ce qui permettra d’avoir une consolidation
des acquis obtenus par la rééducation.

6. Rôle du Kinésithérapeute
• Période qui peut
(devrait..) servir:
 Corriger des
déficits.
 Renforcer des
points négligés. ( Dos,
souplesse…)
 Diversifier la
préparation.
=> RÔLE de PREVENTION
et de CONSEIL.

7. La Réathlètisation
Ne doit pas NUIRE à la qualité de la cicatrisation ,
de la récupération.
• Ne doit pas RETARDER la guérison .
( Contraintes mal dosées , douleurs,
phénomènes inflammatoires )….pas
de mauvais compromis : ça gonfle un peu….ça
fait un peu mal….
!

8. LE GENOU
• Chez le sportif les pathologies vont
être nombreuses , variées , souvent
combinées .
-> Ligamentaires , méniscales ,
chondrales , osseuses ,
tendineuses .
Pour chacune nous adapterons
des traitements spécifiques et
en fonction des durées
d’indisponibilité nous
proposerons des exercices et
protocoles d’entretien ou de
réathlétisation.

9. Ligamento-plastie du L C A E
• Traitement préférentiel pour les sportifs ayant
une activité avec pivot-contact.
• La rééducation va évoluer sur une période
minimale de 6 mois nous offrant le meilleur
exemple de ce que peut etre l’association
rééducation-réathlétisation.

10. Ligamento-plastie du L C A E
1 er mois Post Op
• Rééducation :
• => lutter contre
l’hydarthrose, et les
troubles trophiques;
• => Réveil musculaire.
• => Mobilisation.
• => Respect de la
cicatrisation.
• Réathlétisation :
REPOS
« Digestion de l’accident
et de l’opération »
« Régénération »

11. Ligamento-plastie du L C A E
2 eme mois Post op
• Rééducation :
=>Travail de mobilisation
=>Marche
=>renforcement musculaire
des mbres inférieurs
=>travail proprioceptif
=>Vélo fixe ! Si genou SEC
• Réathlétisation :
=>Marche athlétique
=>musculation ht du corps
=>Abdos/Gainage +++++
=>Cyclo ergomètre à bras
=>Piscine
=>Vélo +++ ( mode aérobie
ENDURANCE : Durée longue
avec résistance modérée )
.Massage
.Drainage

12. Ligamento-plastie du L C A E
2 eme mois post op
Travail des ISCHIO-JAMBIER et des muscles fessiers

13. Ligamento-plastie du L C A E
2 eme mois Post op
Renforcement du quadriceps en chaine fermée ( sauf si lésion méniscale ou chondrale )

14. Ligamento-plastie du L C A E
2 eme mois post op
• Musculation :
=> Notion essentielle : la
VITESSE
- 10 rm = 80 % de la 1 rm
- 5 rm = 90 % de la 1 rm
- Séries = travail de l’
endurance musculaire
- Pyramides =
développemnt de la force
Vélo en salle , genou sec .

15. VELO
• Activité en semi
décharge. ( résistance
modulable en watts )
• Adaptation parfaite de
la résistance
– -en fonction du
niveau de
récupération de la
lésion
– Du niveau physique
et de l’objectif de la
séance sur le plan
énergétique
• Caractéristiques
énergétiques
=> Aérobie ( endurance ) : à partir de
30 mns…..60 mns . Intensité : 70 %
de la vma.
=> Aérobie en Capacité : allure
constante, résistance élevées ,
fréquence cardiaque en plateau. 2
× 15 à 20 mns
=> Aérobie en puissance : Fractionné
par blocs de 10 à 15 mns. Allures
sous maximales 80 % à 100 % de la
vma., résistances très élevées. 30
"/30", 1’/1’, ou 3 × 3’, 3 × 4’…2 à 5×
9’
=> Vitesse : fréquence de pédalage très
élevée. Vitesse gestuelle=
stimulation neuro-musculaire
++++++

16. Ligamento-plastie du L C A E
3 eme mois post op
• Rééducation :
Début de la course dans
l’axe (selon le chirurgien ,
3eme ou 4eme mois )
 CORRECTION DE LA
COURSE , TRAVAIL DU
« PIED » de qualité !
=>Renforcement musculaire
dynamique en charge dans
l’axe , Pliomètrie dosée et
progressive .
Réathlétisation :
VELO ++++ ( Surtout si
course à 4 mois)
 Course dans l’axe
 Circuits training avec
course et musculation
 Coordination.

17. Ligamento-plastie du L C A E
4 eme mois post op
• Rééducation :
=> Sauts dans l’axe ,
controlés et progressifs
Développement de la force

18. Ligamento-plastie du L C A E
4 eme mois post op
Course en côte
vélo en extérieur , en
limitant les risques de
chute
Pas de pédales auto
bloquantes

19. Ligamento-plastie du L C A E
4 eme mois post op
Bi puis Uni podal
Proprioception adaptée et évolutive
Recherche de réacvité , tonicité

20. Ligamento-plastie du L C A E
5 eme mois post op
• Rééducation :
Course avec
CHANGEMENT de
DIRECTION , PIVOTS
sans contacts
 Contreintes
multidirectionnelles
 Proprio +++
 Sauts +++
• Réathlétisation :
=> Travail énergétique
dans les filières
spécifiques au sportif.

21. Ligamento-plastie du L C A E
5 eme mois post op
• REEDUCATION :
 Travail par exercices
spécifiques assez
analytiques des appuis
latéraux puis rotatoires (
exécution lente vers le
rapide ). Objectif : reprise
de sensations et mise en
confiance +++
 Circuits d’exercices avec
déplacements sans et avec
ballon….raquettes..etc .
 Proprio dynamique.
• REATHLETISATION :
 Course à toutes les vitesses
( capacité et puissance
aérobie )
 Exercices de sauts dans
l’axe.
 Navettes avant/arrière ( w
frénateur et enchainement
du démarrage )

22. Ligamento-plastie du L C A E
5 eme mois post op
Exécution lente au début allant vers
l’exécution rapide.

23. Ligamento-plastie du L C A E
5 eme mois post op

24. Ligamento-plastie du L C A E
5 eme mois post op
Navettes multidirectionnelles sans contact. Vitesse et durée variable.

25. Ligamento-plastie du L C A E
6 eme mois post op
• Rééducation :
=> Pivots et contacts ,
introduction des contacts
progressivement puis
reprise de l’entrainement
Pivots à haute vitesse d’exécution

26. Ligamento-plastie du L C A E
6 eme mois post op
Course contre résistance Course tractée

27. Ligamento-plastie du L C A E
6 eme mois post op

28. Ligamento-plastie du L C A E
6 eme mois post op

29. Phase de rééducation.
Réduction appui , limitation
d’amplitude
• REEDUCATION :
• - Travail spécifique sur le
genou , avec musculation des
autres articulations de ce
membre ( hanche..)
• REATHLETISATION :
• Piscine : plaquettes , nage avec
les bras. ( pas de bénéfices
transposable sur la course ! )
• Cyclo-ergomètre à bras.
• Renforcement du membre
opposé.
• Travail des ABDOMINAUX et
GAINAGE +++
• Musculation du haut du corps:
Notion essentielle la VITESSE.
- (10rm=80% de la 1 rm ,
5rm=90% de la 1 rm) - ( séries
= endurance de force ,
pyramides= développement force
)

30. Travail par périodes de 3 à 5 mns
Recherche de vitesse

31. Rééducation: Marche
• REEDUCATION :
• Marche : exercices de
marche , travail de
« pied ».
• Proprioception
• Musculation du
membre lésé:
• - endurance musculaire
• - puissance
• - stabilité, coordination
• -souplesse
• REATHLETISATION :
• Marche Athlétique:
fentes,etc…
• Course dans l’eau
• Musculation: circuit
training
• Abdo et gainage ++++
• VELO

32. Marche , Marche athlétique

33. • Travail de déroulé du
pied , recherche de
tonicité et de
placement .
Tonicité du pied
Gainage dynamique , équilibre ,
Coordination
Tonicité de l’appui
Marche , gainage dynamique

34. VELO
• Activité en semi
décharge. ( résistance
modulable en watts )
• Adaptation parfaite de
la résistance
– -en fonction du
niveau de
récupération de la
lésion
– Du niveau physique
et de l’objectif de la
séance sur le plan
énergétique
• Caractéristiques
énergétiques
=> Aérobie ( endurance ) : à partir de
30 mns…..60 mns . Intensité : 70 %
de la vma.
=> Aérobie en Capacité : allure
constante, résistance élevées ,
fréquence cardiaque en plateau. 2
× 15 à 20 mns
=> Aérobie en puissance : Fractionné
par blocs de 10 à 15 mns. Allures
sous maximales 80 % à 100 % de la
vma., résistances très élevées. 30
"/30", 1’/1’, ou 3 × 3’, 3 × 4’…2 à 5×
9’
=> Vitesse : fréquence de pédalage très
élevée. Vitesse gestuelle=
stimulation neuro-musculaire
++++++

35. REEDUCATION : Course dans l’axe
• Rééducation :
 Correction de la course,
progression en vitesse
gestuelle.
 Travail freinateur par
navette avant/arrière.
 Exercices de pliométrie,
sauts.
 Augmentation des
charges de musculation
sur le membre lésé.
• Réathlétisation :
 Footing : utilisation de la
course lente pour
travailler l’aérobie (
« endurance » ) et
l’endurance musculaire.
 Séances de PPG +++ par
des circuits training
variés. En salle de
musculation , cabinet de
kiné ou extérieur.

36. REEDUCATION : reprise des appuis
latéraux et rotatoires.
• REEDUCATION :
 Travail par exercices
spécifiques assez
analytiques des appuis
latéraux puis rotatoires (
exécution lente vers le
rapide ). Objectif : reprise
de sensations et mise en
confiance +++
 Circuits d’exercices avec
déplacements sans et avec
ballon….raquettes..etc .
 Proprio dynamique.
• REATHLETISATION :
 Course à toutes les vitesses
( capacité et puissance
aérobie )
 Exercices de sauts dans
l’axe.
 Navettes avant/arrière ( w
frénateur et enchainement
du démarrage )

38. 10 ans après …quoi de neuf pour un
kiné ?
• Progrès de la chirurgie
• Meilleure prise en compte des lésions osseuses sous
chondrale , expliquant certaines douleurs résiduelles , et nous
amenant à limiter les contreintes en charge lors de nos
rééducations.
• Nous avons résisté à la tentation des protocoles de
rééducation accélérés pour les plasties du LCAE ! …..réflexion
sur ces 6 mois : qui ne correspondent pas à un délai de
maturation du transplant mais à un temps durant lequel il faut
accumuler assez de travail de rééducation pour garantir la
récupération et redonner la confiance au patient.
• Médiatisation , accès du patient aux informations sans
toujours les comprendre , nomadisme médical , multitude
d’intervenants et d’avis .

39. 10 ans après …quoi de neuf pour un
kiné ?
Matéreil et sols posent questions ?
Lamelles
Crampons
Merchandising...

40. 10 ans après….n’oublions pas les bases
• Respect strict des consignes du chirurgien
• L’examen clinique « quotidien » même rapide
car il conditionne TOUT .
• La kinésithérapie reste humaine , la « main et
l’ œil » du kiné restent irremplaçables .

41. Conclusion :
• La rééducation valide la progression , la
préparation athlétique utilise les aquisitions .
• La chronologie des séances est importante
+++ , tout comme le repos .( temps
physiologiques à respecter )
• Varier les séances et les exercices d’autant
plus que la rééducation est longue. ( aspect
psychologique )

42. A la reprise…..POURQUOI ATTENDRE
POUR GAGNER ?...........
Si on a travaillé….dur et bien
Merci pour votre attention