... pour renforcer la multisectorialité dans la gouvernance du système de santé des pays à faible et moyen revenu. Objectifs : 1. Partager les leçons apprises d’une recherche sur le DP dans le cadre de la couverture sanitaire universelle, à travers le Partenariat pour la couverture sanitaire universelle 2. Mobiliser les expériences des participants en matière de DP 3. Réfléchir ensemble aux besoins de soutien aux DP

1. LE DIALOGUE SUR LES POLITIQUES :
PARTAGE D’EXPÉRIENCES ET DE DONNÉES PROBANTES
POUR RENFORCER LA MULTISECTORIALITÉ DANS LA GOUVERNANCE
DU SYSTÈME DE SANTÉ DES PAYS À FAIBLE ET MOYEN REVENU
5e Symposium international pour la recherche sur les systèmes de santé
Liverpool, 8-12 Octobre 2018

2. OBJECTIFS DE LA SESSION
But : Renforcer les connaissances des participants en matière de DP
Objectifs :
1. Partager les leçons apprises d’une recherche sur le DP dans le cadre de
la couverture sanitaire universelle, à travers le Partenariat pour la
couverture sanitaire universelle
2. Mobiliser les expériences des participants en matière de DP
3. Réfléchir ensemble aux besoins de soutien aux DP
Résultats attendus :
• Meilleure connaissance des défis et ingrédients clés du DP
• Réflexion sur les besoins de soutien à des processus de collaboration
multisectorielle

3. Hyppolite Kalambay
• Expert en système de santé (IST),
Organisation mondiale de la santé
• Expert international pour le P-CSU
• kalambayntembwah@who.int
Manuel Couffignal
• Responsable de coopération
internationale de l’unité en charge
de la santé, Commission européenne
•Manuel.COUFFIGNAL@ec.europa.eu
LES PANÉLISTES
Sébastien Segniagbeto
• Sociologue, consultant, Togo
• Co-chercheur pour le projet de
recherche sur le P-CSU
• sebastien.segniagbeto@gmail.co
m
Emilie Robert
•Chercheure indépendante
(ICARES / SHERPA), Canada
•Co-chercheure principale pour le
projet de recherche sur le P-CSU
•emilierobert.udem@gmail.com
Sylvie Zongo
•Anthropologue, Institut des
sciences des sociétés (CNRST),
Burkina Faso
•Co-chercheure pour le projet de
recherche sur le P-CSU
•zongosyl@yahoo.fr

4. 1. Le dialogue sur les politiques : de quoi s’agit-il ?
2. Quels sont les principaux défis du DP ?
3. Quelles sont les conditions préalables à un DP constructif ?
4. Soutenir le DP : quels sont les enjeux ?
ORGANISATION DE LA SESSION

5. QUESTION 1
Le dialogue sur les politiques :
de quoi s’agit-il ?

6. D’APRÈS VOUS, QU’EST-CE LE DIALOGUE SUR LES POLITIQUES ?
EN QUOI UNE TELLE APPROCHE PEUT-ELLE FACILITER LA
MULTISECTORIALITÉ ?
QUELS AUTRES RÉSULTATS PERMET-ELLE D’ATTEINDRE ?

7. DE QUOI S’AGIT-IL ? (H. Kalambay - 1)
§ Ensemble des consultations et des concertations à la fois formelles et informelles
qui font partie du processus d’élaboration des politiques ou de la prise des
décisions nécessaires à l’amélioration de la santé des populations
§ L’objectif poursuivi est d’améliorer la qualité des politiques / plans et de faciliter
leur mise en œuvre par le fait qu’il :
Ø Facilite la transparence et la responsabilité
Ø Améliore la compréhension des problèmes
Ø Renforce la confiance entre partenaires
Ø Facilite l’adhésion des parties prenantes donc l’appropriation et
l’alignement des partenaires au développement

8. QUI EN ASSURE LE LEAD ? (H. Kalambay - 2)
§ Le dialogue sur les politiques peut être conduit à tous les niveaux du système de
santé.
§ La responsabilité de la conduite du DP dépend du problème en cause et du niveau
approprié pour une solution efficace :
Ø Le Ministre de la santé pour toutes les questions sectorielles
Ø Le Chef du Gouvernement pour des questions touchant à plusieurs secteurs,
telle que la CSU
Ø Le gouverneur de région ou le Directeur de la région sanitaire selon le cas
Ø Etc.

9. DIALOGUE SUR LES POLITIQUES ET
MULTISECTORIALITÉ (M. Couffignal)
§ Déclaration de Paris sur l'efficacité de l'aide (2005) : appropriation, alignement,
harmonisation
§ Les Objectifs de Développement Durable : changement de paradigme,
déterminants sociaux de la santé
§ Le Renforcement des Systèmes de Santé et la Couverture Santé Universelle
… nécessitent un dialogue sectoriel de fond : technique, stratégique, politique
Dans les faits :
§ Dialogue multipartenaire plus que multisectoriel
§ Dialogue avec le Ministère des Finances pour la mobilisation de ressources
domestiques

10. LE DP EN ACTION, ÇA RESSEMBLE À … (E. Robert - 1)
Ø Plusieurs espaces de concertation qui contribuent à la réflexion sur les enjeux qui
font l’objet du DP.
Ø En RDC, le financement de la santé est un enjeu discuté notamment au sein de :
La Commission technique chargée du financement de la santé et de la contractualisation,
au Ministère de la santé, au sein du Comité national de pilotage du secteur santé
Le sous-groupe « Financement de la santé », au sein du Groupe Inter bailleurs de la Santé
Le Conseil du Programme national d’appui à la protection sociale, hébergé par le Ministère
de l’Emploi, du Travail et de la Prévoyance sociale
Le Groupe thématique « Protection sociale », sous la présidence du Ministère des affaires
sociales
Le Groupe Inter bailleurs de la Protection Sociale
Ø Ces « groupes » organisent, conjointement ou non, des réunions d’information,
des ateliers de discussion ou de rédaction, des modes de communication pour
bonifier un document, des séances de restitution, des forums, etc. selon leur
mandat et leur intérêt.

11. § Un processus technique, administratif et politique, porté par la Direction des
études et de la planification (2015-2018)
§ Un processus où participe une diversité d’acteurs, directement ou indirectement,
avec une intensité variable, à différents moments du DP
§ Des opportunités de discussions connexes qui créent de la synergie :
Révision de la loi cadre sur la santé publique (2015)
Nouveau plan national de développement sanitaire 2016-2020 (avril 2016)
Politique nationale de protection sociale (décembre 2016) – Ministère de l’Emploi
Cadre d’investissement pour la santé reproductive, maternelle, du nouveau-né, de
l’enfant et de l’adolescent en vue de l’atteinte de la CSU (2017)
LE DP EN ACTION, ÇA RESSEMBLE À … (E. Robert - 2)

12. QUESTION 2
Quels sont les principaux défis du
dialogue sur les politiques ?

13. SELON VOUS ET COMPTE TENU DE VOS EXPÉRIENCES, QUEL
EST LE PRINCIPAL DÉFI DU DP ?
POUR QUELLES RAISONS PEUT-IL S’AVÉRER DIFFICILE
D’ATTEINDRE SES OBJECTIFS ?

14. EN RDC, LE DÉFI PRINCIPAL A ÉTÉ… (E. Robert)
L’inclusion des ‘bons’ acteurs au ‘bon’ moment (cohérence) :
§ Défi pour certains acteurs extérieurs de comprendre :
le processus de DP (transparence ?)
leur rôle dans le DP (mandat ?)
la nature des discussions
§ Défi de la vision sectorielle : opportunités manquées
§ Pouvoir symbolique de certains secteurs
§ Défi de la participation du secteur privé (p. ex. entreprises, structures privées
de soins, mutuelles) : enjeux de la représentation et du partage d’information
Intérêt / motivation ?
Défis qui se renforcent

15. AU BURKINA FASO, LE DÉFI PRINCIPAL A ÉTÉ... (S. Zongo)
Assurer la fluidité et la continuité du processus participatif dans un contexte
de multisectorialité
§ Comité de redaction è Relative disponibilité des acteurs
§ Commission thématique “Financement de la santé”è Relative
disponibilité et instabilité des acteurs
§ Comité de pilotage è Instabilité et cumul des fonctions des décideurs
Longueur du processus
Retard dans la prise de décision
Démobilisation des acteurs techniques

16. QUESTION 3
Quelles sont les conditions préalables à
un dialogue sur les politiques
constructif ?

17. SELON VOUS ET COMPTE TENU DE VOS EXPÉRIENCES,
QUELLES SONT LES CONDITIONS PRÉALABLES À UN DP
EFFICACE ET CONSTRUCTIF ?

18. LES CONDITIONS DE SUCCÈS DU DP (H. Kalambay)
1. Un but ou des objectifs ou intentions claires
2. Informations pertinentes/bases factuelles
3. Analyse du contexte et des parties prenantes
4. Ressources nécessaires
5. Techniques de modération efficace
Source: https://www.uhc2030.org/fr/documents/

19. LES CONDITIONS DE SUCCÈS DU DP (S. Segniagbeto - 1)
1. La bonne volonté de la partie gouvernementale :
• Le soutien du gouvernement au processus d’évaluation du Plan
national de développement sanitaire 2012-2015
• Le leadership de la Direction Générale des Études, de la Planification
et de l’Information Sanitaire (DGEPIS) en charge du processus
• L’ouverture de la DGPIS à mener un processus participatif
• La disponibilité des parties gouvernementales à libérer ses ressources
humaines pour la réalisation du processus

20. LES CONDITIONS DE SUCCÈS DU DP (S. Segniagbeto - 2)
2. Le soutien actif d’un partenaire au processus :
• La disponibilité et la proactivité des experts du Partenariat pour la
Couverture sanitaire universelle
• Le soutien financier pour la réalisation des activités liées à l’évaluation
du PNDS 2012-2015 et à l’élaboration du PNDS 2016-2022
• La mobilisation au plus haut niveau du Bureau-pays de l’OMS au Togo
auprès des comités de rédaction impliqués dans l’évaluation du PNDS
2012-2015 et l’élaboration du PNDS 2017-2022

21. QUESTION 4
Soutenir le DP : quels sont les enjeux ?

22. SELON VOUS ET COMPTE TENU DE VOS EXPÉRIENCES, QUEL
SOUTIEN DEVRAIT-ON APPORTER AUX PROCESSUS DE DP
POUR FAVORISER LA MULTISECTORIALITÉ ?
QUELLES STRUCTURES DEVRAIT-ON METTRE EN PLACE ?

23. UN ENJEU IMPORTANT DU SOUTIEN AU DP AU TOGO
(S. Segniagbeto)
La qualité de la relation entre le partenaire qui soutient le DP et la
structure qui bénéficie de ce soutien
§ Présence continue / disponibilité des experts du Partenariat pour la
Couverture sanitaire universelle
§ Compréhension partagée de l’importance du processus participatif
§ Proximité / collaboration étroite
§ Confiance entre les deux parties
DP ouvert aux acteurs des secteurs connexes, de la
société civile et du secteur privé

24. Appropriation du processus par le Ministère de la Santé
§ Instabilité des acteurs clés aux postes de responsabilité qui limite la
capitalisation des compétences dans la conduite du processus
§ Culture du per diem et manque de financement public
è Capacité à garantir une approche multisectorielle du DP pour la
mise en œuvre de la stratégie
è Capacité à reproduire l’expérience pour d’autres stratégies ?
è Capacité à mobiliser les parties prenantes sans financement
extérieur ?
UN ENJEU IMPORTANT DU SOUTIEN AU DP
AU BURKINA FASO (S. Zongo)

25. UN FACILITATEUR POUR CONTRIBUER À
L'ATTEINTE DE LA CSU (M. Couffignal)

26. Fed by
knowledge
Inclusive &
participatory
Led by
MoH
StrengtheningofgovernancetowardsUniversalHealthCoverage
Supporttoinstitutionalisationofpolicydialogueforhealthplanning&financing
Approach
(SOFT)
On-going
support
Training
CapacitybuildingofMoH
Components of support
(HARD)
FlexibilityProactiveness
Policy
Dialogue
GoalResults
MAKE IT
HAPPEN
MAKE IT
HAPPEN
Outcomes
Formulationofrobust&
comprehensivehealth
policies,strategies&plans
Alignmentof
stakeholders
Strengthened
leadershipofMoH
PRODUCES
Responsiveness
Knowledge &
resources
production
Ad hoc
technical
expertise
Supporttopolicydialogue

27. REMERCIEMENTS
• L’équipe de chercheurs
Valéry Ridde, IRD/CERDI, France
Bruno Lapika, Université de Kinshasa, République démocratique du Congo
Cele Manianga, Université de Kinshasa, République démocratique du Congo
• L’équipe de l’OMS au siège et à AFRO
Dheepa Rajan
Denis Porignon
Juliet Nabyonga
Omar Sam
Kira Koch
Agnès Soucat
• Les équipes de l’OMS dans les bureaux-pays
Burkina Faso : Alexis Bigeard, Fatimata Zampaligré
Togo : Mamadou Dravé, Salami Machikourou, Kiswandsida Romain Hilaire Ouédraogo
République démocratique du Congo : Prosper Amédée
• Les informateurs et répondants de la recherche
Note : The participation of Sylvie Zongo in the 5th Global Symposium was financially supported by Doris Duke
Charitable Foundation.