Le document décrit les étapes et les exigences pour renforcer les capacités de la société civile et des populations clés en Tunisie, notamment dans le cadre de la préparation d'une note conceptuelle pour le financement mondial. Il aborde la nécessité d'une collaboration inclusive entre divers acteurs, y compris des représentants de la société civile, du gouvernement et des ministères concernés, pour élaborer des stratégies efficaces pour lutter contre le VIH et d'autres maladies. Enfin, il met en avant des priorités d'intervention basées sur les besoins identifiés et les résultats escomptés d'ici 2017.

1. Prochaines étapes
« Premier Atelier de renforcement des capacités de la société civile y compris les PVVIH et
des populations clés sur le dialogue pays, la note conceptuelle dans le cadre du nouveau
modèle de financement du Fonds mondial »
Tunis Hôtel Ramada 26 et 27 juin 2014

2. Rappel des exigences du FM et préparation de la note
conceptuelle
• Identifier quand les fonds seront nécessaires pour chacune des maladies,
afin d’assurer la continuité du financement pour les programmes existants
• Estimer quelle sera la durée du processus de candidature pour le pays
• Décider quelle est la meilleure date pour que le pays soumette sa demande
Planifier quand
soumettre une
demande
3
• Développer un plan d’engagement, comprenant l’identification de canaux
afin d’assurer la participation de la société civile et des populations clés
• Inclure les organisations communautaires, le gouvernement, les
représentants des ministères concernés, le secteur privé, les partenaires
techniques, le monde académique, les autres bailleurs, etc. dans le dialogue
au niveau du pays
Planifier un
dialogue inclusif
avec les groupes
clés
1
• Revoir et déterminer comment sera effectuée la répartition entre les
maladies éligibles et les interventions transversales de RSS en fonction du
contexte du pays.
• Convenir de l’information qui sera nécessaire afin de prendre cette décision,
et qui sera l’entité responsable de cette décision en dernier recours
• Endosser la répartition du financement avant la soumission de la première
note conceptuelle au Secrétariat
Convenir de la
répartition du
financement entre
les maladies
éligibles et les
activités de RSS
2

3. Rappel des exigences du FM et préparation de la note
conceptuelle
• Discuter de l’augmentation de l’investissement de l’investissement domestique
avec le gouvernement afin de garantir l’accès aux derniers 15% de l’allocation de
financement allouée au pays.
• Définir les modalités de mise en oeuvre adéquates pour les programmes
• Evaluer les principaux risques liés à la mise en oeuvre effective des programmes et
nommer des Bénéficiaires Principaux répondant aux standards minimaux
• Proposer des mesures visant à réduire les risques
• Présenter une cartographie de mise en oeuvre pour chaque programme
Démarrer les
négociations
concernant
l’augmentation de
l’investissement
national
Démarrer les
discussions relatives
aux modalités de
mise en oeuvre
appropriées
6
7
• Conduire la revue des PSN avec le soutien des partenaires
• Examiner les données et informations disponibles
• Considérer l’opportunité d’utiliser le critère “JANS”
• Prendre des dispositions afin de renforcer les PSN dans les domaines où des
faiblesses sont identifiées
Revue des plans
stratégiques
nationaux (PSN) 4
Revoir la conformité
du CCM avec les
critères d’éligibilité 5
• Assurer que le CCM remplit les critères d’éligibilité et les standards minimums
• Examiner la gouvernance du CCM, et solliciter l’appui de partenaires en vue de
son renforcement si nécessaire

4. Etat d’avancement par rapport aux exigences du FM
Lancement du dialogue pays ( soutien FEI initiative
5% CLAC ATLMST Tunis )
 Concertation et réunions avec la société civile dont les PVVIH et
représentants des populations clés,
 3 réunions avec les ONG à Tunis Sousse et Hammamet,
 4 réunions avec les populations clés, Sousse, Tunis et Sfax
 Forum sur la prise en compte des populations clés et leurs besoins
dans la politique de santé
 4 réunions avec les PVVIH Tunis , Sousse, Monastir et Sfax
 Ateliers de formation et de renforcement des capacité de la Société
civile et des représentants des populations clés 26/27 JUIN
-
Planifier un dialogue
inclusif avec les
groupes clés
Convenir de la
répartition du
financement entre
les maladies
éligibles et les
activités de RSS
1
2 • Sous la responsabilité du CC Tunisie
• NA

5. Etat d’avancement par rapport aux exigences du FM
Planifier quand
soumettre une
demande
4 Revue des plans
stratégiques
nationaux (PSN)
3
• Sous la responsabilité du CCM et des acteurs de la mise en
oeuvre
• En fonction du processus de dialogue pays
• Date arrêtée pour le 15 octobre 2014 document disponible
le 15 septembre 2014
Le processus de révision et d’actualisation du PSN à
aboutit à l’élaboration d’un PSN 2014-2017, de
troisième génération selon les recommandations de
l’ONU SIDA et du FM
 Une revue documentaire
 Des consultations avec les parties prenantes du Ministère de la Santé
( DSSB, PNLS) du CCM-Tunisie, de l’UG/FM, les responsables des
associations, experts nationaux, Equipe conjointe ONUSIDA, PVVIH
et de l’OMS, populations clés…
 Rencontre avec l’équipe de suivi-évaluation pour harmoniser et
élaborer le cadre de performances.
 Atelier de restitution et de validation des principales orientations, tenu
à Tunis le 26 décembre 2013 en présence d’un panel national de
participants y compris les régions.
Le processus de concertation constitue une partie
intégrante du dialogue pays dans le cadre du NFM.

6. Etat d’avancement par rapport aux exigences du FM
Revoir la conformité
du CCM avec les
critères d’éligibilité
Démarrer les
négociations
concernant
l’augmentation de
l’investissement
national
Démarrer les
discussions relatives
aux modalités de
mise en oeuvre
appropriées
5
6
7
• En cours de mise en oeuvre au CCM
• Fin du premier mandat pour la majorité des
membres
• Processus de renouvellement en cours
• Démarrage des discussions avec le Ministère de la Santé et
Ministère des Finances et autres partenaires du secteur privé
• Organisation d’une table ronde des experts : « Stratégies
nationales de financement de la riposte au Sida »
• Plaidoyer auprès des décideurs
• Engagement du PNLS( DSSB)
• A prévoir durant les ateliers d’élaboration de la note conceptuelle
avec tous les partenaires de la mise en oeuvre( PNLS, SC,
Populations clés, PVVIH…)

7. Proposition de priorisation des interventions de la note
conceptuelle VIH: les critères ?
L’utilisation du concept de priorisation: fondée sur une analyse croisée
du profil épidémiologique, du contexte de vulnérabilité et de la
disponibilité des ressources (financières, humaines…),
Utilisation de l’évidence et l’analyse de la dynamique de l’épidémie du VIH en
Tunisie,
les priorités nationales, pour déterminer les changements nécessaires afin de
réduire la propagation de l’épidémie et d’atténuer son impact ;
la définition de résultats et d’indicateurs précis, réalistes et mesurables découlant
de la mise en oeuvre de stratégies qui ont fait la preuve de leur efficacité en lien
avec le PSN

8. Proposition de priorisation des interventions de la
note conceptuelle VIH
Proposition de retenir 7 interventions
1. Prévention combinée: PS
2. Prévention combinée: HSH
3. RdR UDI
4. Traitement /soin / soutien au PVVIH
5. eTME (dépistage CPN ; option B+)
6. Prévention ciblée : populations en contexte de vulnérabilité (
jeunes, populations carcérales, populations mobiles…)

9. Proposition de priorisation des interventions de la
note conceptuelle VIH:
1. Prévention ciblée auprès des
populations contexte de vulnérabilité
• 301 nouvelles notifications en 2013 dont
100 personnes d’origine Tunisienne et
201 personnes d’origine étrangères…
• Faiblesse du dépistage
• Réduire au maximum les occasions
manquées de dépistage initié par les
prestataires
• Faible couverture nationale en termes
d’offre de prévention
PSN : Résultat d'impact 1 : Les
nouvelles infections sont réduites
de 50% d’ici 2017
Résultats d’effet 1.2 : Au moins 80%
de chacune des populations en
contexte de vulnérabilité (Populations
carcérales, populations migrantes
clients/partenaires des populations
clés) adopte des comportements à
moindre risque d’ici 2017.
Résultats d’effet 1.3 : Au moins 60%
des Jeunes filles et garçons de 15-24
ans adoptent des comportements à
moindre risque pour les IST et le VIH
d’ici 2017.

10. Proposition de priorisation des interventions de la
note conceptuelle VIH:
2.Prévention combinée : PS
3. Prévention combinée: HSH
4. RdR UDI
• Les taux de prévalence son
beaucoup plus élevés
• Disparités géographiques dans
l’accès à la prévention et aux
soins
• Inégalités et obstacles dans
l’accès à la prévention et aux
soins
• Discrimination et atteintes des
droits humains …
• Interventions à haut impact
PSN: Résultat d'impact 1 : Les
nouvelles infections sont réduites de
50% d’ici 2017
 Résultats d’effet 1.1 : Au moins 80%
de chacune des populations les plus
exposées au risque, touchée par les
programmes adopte un comportement à
moindre risque d’ici 2017 (PS, HSH,
UDI)

11. Proposition de priorisation des interventions de la note
conceptuelle VIH:
5. Traitement /soins / soutien / • Priorité nationale
• Elargissement de la couverture et
adoption des recommandation 2013 de
l’OMS et « traitement 2015 »
• Elargissement de la couverture ARV
enfants
• Sécurisé disponible les ARV de troisième
ligne et les ARV pédiatriques pour les
enfants
• La difficulté des patients à respecter
l’observance des traitements ARV, malgré
les mesures d’accompagnement qui au
demeurant ne sont pas systématiques
dans tous les centres de prise en charge
• Amélioration et couverture des besoins
en matière de continuum de soins(
prévention secondaire couples séro-différents,
observance des traitements,
suivi social …)
PSN: Résultat d'impact 2 : La mortalité des
PVVIH est réduite d’au moins 60% d’ici 2017
Résultats d’effet 2.1 : Au moins 80% des PVVIH
(enfants et adultes) diagnostiquées survivent 12
mois après l’initiation du traitement ARV d’ici 2017.
Résultats d’effet 2.2 : Le respect des droits
humains est effectif chez au moins 80% des
PVVIH suivies d’ici 2017.
Résultat effet 2.3 : Au moins 60% des PVVIH
suivies bénéficient des interventions liées à la
santé/dignité prévention, pour réduire la
discrimination et la propagation du VIH) d’ici 2017.

12. Proposition de priorisation des interventions
de la note conceptuelle VIH:
• Option B+
• Augmentation du taux de couverture
ARV femmes
• Diagnostic précoce des enfants,
prophylaxie chez les enfants de mère
VIH+
• Augmentation du taux de couverture
ARV femmes
• Recherche des femmes enceintes
séropositives perdues de vue
(couverture consultation post natale)
• PTME communautaire?
6. eTME (dépistage CPN ; option B+)
PSN: Résultat d'impact 1 : Les nouvelles
infections sont réduites de 50% d’ici 2017
Résultats d’effet 1.5 : Le taux de TME du
VIH est réduit de 90% d’ici 2017 parmi les
enfants suivis nés de mère séropositive.

13. Proposition de priorisation des interventions de la
note conceptuelle VIH:
7. Informations stratégiques et suivi-évaluation
• Information stratégique
• Suivi évaluation et reporting,
• Renforcement du cadre
institutionnel et de la coordination
nationale
• Système de référence et de contre
référence entre le système de
sante et le système
communautaire
• Gestion des risque et devoir de
redevabilité
PSN: Résultat d'impact 3 : La gouvernance, la
coordination et le suivi évaluation de la riposte
nationale au VIH/sida sont efficients
Résultat effet 3.1 : La coordination, le leadership
et le partenariat sont renforcés.
Résultat effet 3.2 : La participation des
organisations communautaires est effective à la
riposte nationale au VIH/sida
Résultat effet 3.3 : Les informations stratégiques
de qualité sur les IST et le VIH/sida sont produites,
disponibles et utilisées pour la riposte nationale.
Résultat effet 3.4 : Les risques programmatiques
et financiers sont minimisés.

14. Prochaines étapes du processus
• Discussion dans le cadre du dialogue pays des priorités
• Processus d’élaboration de la note conceptuelle, déjà engagé et tenue de
plusieurs ateliers pour l’enrichissement permanent de la note y compris la
négociation avec le gouvernement pour la contrepartie et la volonté de payer
• Validation des étapes du processus d’élaboration de la note
conceptuelle
• Soumission du draft de la NC à l’équipe pays du FM
• Revue (sur place) de la NC par le bureau régionale ONUSIDA et OMS
• Prise en compte des commentaires de tous les partenaires
• Intégration des documents dans la plate forme
• Validation finale et signature de la NC par les membres du CCM
• Soumission définitive de la NC et validation électronique
• Examen de la NC par le TRP
• Négociation de la subvention entre le RP et GAC

15. PSN 3G
robuste/
dossier d’
investissement
Analyse Gaps
Données épi
et financières
Droits humains
Genre
Éligibilité du CCM
Volonté de payer
+ contrepartie
Soumission
note
conceptuelle
par CCM
GAC1 puis 2
Allocation
budgétaires
pays
Approbation
par CA du
FM
Revue
TRP 2014
15 mai
15 juin
15 aout
15 oct
Dialogue
National
CCM Tunisie
Revue
du draft
CN par
le FM
(équipe
pays)
Mise en
oeuvre
Equipe
conjointe
et PTF
FEI
Evaluation
des risques
et des PR