Le document traite de la dynamique de l'épidémie de VIH en Tunisie et des orientations du plan stratégique national, soulignant l'augmentation de la prévalence et les défis associés à la détection et au traitement des personnes vivant avec le VIH. Il présente des axes d'intervention pour réduire les nouvelles infections et améliorer l'accès aux soins, notamment par la prévention combinée et le renforcement des droits humains. Enfin, il plaide pour une gouvernance optimisée et une coordination intersectorielle dans la lutte contre le VIH/sida.

1. la dynamique de l’épidémie de VIH en
Tunisie et les principales orientations du
Plan Stratégique National
Mohamed Bilel Mahjoubi
ATL MST SIDA

3. (((Révolution))

5. • http://www.tuniscope.com/index.php/article/13219/actualites/bien-etre/halte-
594412#.UqCGucTXuHM

7. 2011: 13%
de VIH+
2009: 4,9% de
VIH+
2006-Cpt à
haut risque
Application de
l’article 230 du CP
Agression
physique
dont 06
morts (2
étrangers)
2009-2013: 14672 nouveaux HSH
Plus que 50 ont
quitté le pays (dont
14 EP)
H. Marié
11%
TS
46%
GAY
36%
Bisexuel
7%
les bénéficiaires par profil
Activités urgentes:
-Dépistage
communautaire
-Groupe d’auto-support
-Théâtre et
activités sportives
(estime de soi)
-Plaidoyer
-OVEDH

8. Modèle MoT-
2011
SPECTRUM-
2013
PNLS-2012
PVVIH 3413 2816 1795
Prévalence Nationale 0,06% 0,026% 0,012
Nombre de nouvelles
837 472 89
infections
Modes de transmission
MARPS
Autres
80%
20%
97%
20%
24%
76%

9. Le profil épidémique concentré en Tunisie constitue
donc un défi important vis-à-vis des objectifs de
l’accès universel, qui ne peuvent être atteints que si
l’on peut identifier le maximum des personnes
atteintes, afin de leur faire bénéficier des services de
prévention (prévention combinée, PTME notamment)
et orientation accompagnée pour la prise en charge
médicale et le continuum de soins).

10. PSN 2014-2017
Axe 1
Réduction des nouvelles infections au VIH/sida par l’amélioration de l’Accès Universel à la
prévention chez les populations vulnérables, et en particulier celles ayant des
comportements à risque
Axe 2
Réduction de la morbidité et de la mortalité liées au VIH/sida par l’amélioration de l’Accès
Universel au traitement, aux soins et au soutien des personnes vivant avec le VIH et de leur
entourage affecté
Axe 3
Réforme juridique et promotion des droits humains pour la garantie de la
dignité de la personne et la réduction de la stigmatisation et de la
discrimination dans tous les contextes de la riposte au VIH/sida
Axe 4
Optimisation de la gouvernance de la riposte au VIH/sida, en respectant les trois principes
(Three Ones), notamment la coordination intersectorielle (gouvernement, société civile,
secteur privé) et le suivi-évaluation

11. La prévention combinée est une stratégie de santé
publique comportementale et biomédicale qui doit
également intégrer des politiques structurelles
favorables au recours aux services de santé et à
l’amélioration des conditions de vie des groupes
vulnérables (groupes clés)

12. le
renforcement
des politiques
de santé
l’accès aux
droits
sanitaire et
sociaux
l’accès au
séjour pour
soins
l’intégration
des services
communautair
es
C’est aussi
La prise en
charge
Globale
Environnement
favorable
Genre

13. Genre

14. l’objectif :
est de construire les synergies nécessaires entre les stratégies
de prévention sites comportementales (visant à changer les
comportements individuels et collectifs à risque de
transmission du virus au profit de l’adoption de
comportements plus sains, structurelles (visant à agir plus
largement sur les facteurs sociaux, économiques, juridiques,
culturels et éducatifs susceptibles de vulnérabiliser les
personnes et les groupes les plus exposés à l’épidémie et de
faire obstacle aux changement de comportements et
biomédicales

15. Changement de
comportement
Soins,
traitement
ARV et IST
Droits Humains et justice
sociale
Stratégie
biomédicale
Prévention
combinée
Leadership et renforcement des
capacités de la communauté
Stratégie participative

16. Réflexions et Réactions participatives
Problème de
santé public
Plaidoyer
Planification
stratégique et
représentation de
population clés
Les
décideurs

17. Implication des acteurs/décideurs de la riposte
Montrer:
qu’on est capable
On maitrise le terrain
Réaliser des analyses de la situation
Présenter les besoins de la population et des
chiffres
C’est un problème de santé publique
Démonter le rôle de l’EDUCATEUR PAIR dans la
réduction des nouvelles infections auprès des
groupes cibles
Les hommes en général n’ont pas de médecins spécialistes
La populations est diluée
Participation à la planification stratégique de la riposte au VIH
Valorisation et implication des acteurs
Avoir des alliés au sein des ONG et décideurs

18. ONG
PNLS
Bilatéraux
Secteur
privé
Ministères
SNU
PSN (S&E)
Implication des
communautés
Les
communautés
font leurs
preuves

19. Projet de stratégie Nationale de Réduction de risque
auprès des usagers de drogues injectable
But:
réduire la transmission du VIH par
voie injectable et améliorer l’accès
universel à la prévention, aux
traitements, aux soins et au soutien
des usagers de drogues en Tunisie.

20. L’accès universel à l’ensemble complet des interventions de prévention pour les usagers de drogues et leurs
familles
IEC/TSO/prisons Dépistage (VHC)
L’accès universel aux traitements, aux soins et au soutien pour les usagers de drogues injectables et leur famille
ARV IST/abcés
La création d’environnement favorable à la RdR
Politique nationale Centres à bas seuil
L’amélioration de la surveillance et du système de suivi et d’évaluation
des politiques et programmes ciblant les usagers de drogues injectables

21. couverture
de services
Stratégie
RdR
couverture
géographique
suivi,
d’évaluatio
n et de
gestion
couverture
implication
des acteurs
de
populations
cible
mise en oeuvre une réponse globale quasi-complète
changement des comportements et des tendances
épidémiologiques