Intervention de Nicole VIDAL & Jean-Claude FERNANDEZ , Medecin Departemental chargé de la Gérontologie & Conseiller Scientifique
Conseil Général de Haute Savoie aux Ateliers nationaux de la solidarité
Revue "Radioactif n°18" septembre 2014
Vers une IRM silencieuse ?
L’un des inconvénients majeurs de la technologie IRM réside dans son niveau sonore élevé, pouvant atteindre 110 décibels [dB], 120 dB étant le seuil de douleur auditive.
Le bruit provient de la vibration des bobines de gradients de champ magnétique qui sont de plus en plus performantes et sollicitées pour l’acquisition en imagerie rapide et haute résolution comme les séquences 3D et de diffusion par exemple.
Cette année, plusieurs constructeurs ont présenté à l’European Congress of Radiology (ECR) de nouveaux systèmes de réduction de bruit en IRM 1,5 ou 3 Teslas et les dernières innovations techniques :
Chez Toshiba, le bruit généré par les bobines de gradients est réduit grâce à la technologie exclusive Pianissimo. Brevetée depuis 1989, elle propose une solution exclusive de réduction du bruit disponible pour toutes les séquences et toutes les applications cliniques. Les bobines de gradient sont isolées dans une enceinte à vide poussé ou garnies d’isolant phonique afin que le bruit ne soit pas transmis à l’extérieur de l’enveloppe. Pianissimo permet une réduction sonore de 36 dB, ce qui permet d’éviter au patient la mise en place d’un casque anti-bruit. Pianissimo est disponible de base pour toute la gamme IRM de Toshiba 1,5 et 3T.
Chez Philips, les bobines de gradients sont assemblées à partir de matériaux acoustiques absorbants pour un niveau sonore qui n’excède pas 95 dB. De plus, un casque antibruit est systématiquement placé sur les oreilles du patient et, en complément, la technique SofTone peut être activée à tout moment afin de réduire encore davantage le bruit acoustique. Cette réduction peut atteindre 30 dB, notamment pour les séquences pondérées en T2, soit une baisse de 86 % du bruit acoustique perçu par le patient. Cette technologie fonctionne sur la modification de commutation des gradients à durée d’acquisition préservée.
Chez Siemens, il existe des applications avec réduction de bruit pour la neurologie, l’orthopédie et la pédiatrie en jouant également sur la commutation de gradient (Quiet X).
Chez General Electric, une nouvelle technique avancée de codage des séquences d’acquisition (Silent Scan) avec des applications pour la neurologie et bientôt l’ostéo-articulaire, la prostate et les reins. Grâce au temps d’écho à zero de la séquence Silenz de GE Silent Scan, de nouvelles régions d’intérêt jusqu’à présent impossibles à explorer en IRM sont en cours d’étude et d’évaluation, comme les poumons et l’os cortical.
reseauprosante.fr
Intervention de Nicole VIDAL & Jean-Claude FERNANDEZ , Medecin Departemental chargé de la Gérontologie & Conseiller Scientifique
Conseil Général de Haute Savoie aux Ateliers nationaux de la solidarité
Revue "Radioactif n°18" septembre 2014
Vers une IRM silencieuse ?
L’un des inconvénients majeurs de la technologie IRM réside dans son niveau sonore élevé, pouvant atteindre 110 décibels [dB], 120 dB étant le seuil de douleur auditive.
Le bruit provient de la vibration des bobines de gradients de champ magnétique qui sont de plus en plus performantes et sollicitées pour l’acquisition en imagerie rapide et haute résolution comme les séquences 3D et de diffusion par exemple.
Cette année, plusieurs constructeurs ont présenté à l’European Congress of Radiology (ECR) de nouveaux systèmes de réduction de bruit en IRM 1,5 ou 3 Teslas et les dernières innovations techniques :
Chez Toshiba, le bruit généré par les bobines de gradients est réduit grâce à la technologie exclusive Pianissimo. Brevetée depuis 1989, elle propose une solution exclusive de réduction du bruit disponible pour toutes les séquences et toutes les applications cliniques. Les bobines de gradient sont isolées dans une enceinte à vide poussé ou garnies d’isolant phonique afin que le bruit ne soit pas transmis à l’extérieur de l’enveloppe. Pianissimo permet une réduction sonore de 36 dB, ce qui permet d’éviter au patient la mise en place d’un casque anti-bruit. Pianissimo est disponible de base pour toute la gamme IRM de Toshiba 1,5 et 3T.
Chez Philips, les bobines de gradients sont assemblées à partir de matériaux acoustiques absorbants pour un niveau sonore qui n’excède pas 95 dB. De plus, un casque antibruit est systématiquement placé sur les oreilles du patient et, en complément, la technique SofTone peut être activée à tout moment afin de réduire encore davantage le bruit acoustique. Cette réduction peut atteindre 30 dB, notamment pour les séquences pondérées en T2, soit une baisse de 86 % du bruit acoustique perçu par le patient. Cette technologie fonctionne sur la modification de commutation des gradients à durée d’acquisition préservée.
Chez Siemens, il existe des applications avec réduction de bruit pour la neurologie, l’orthopédie et la pédiatrie en jouant également sur la commutation de gradient (Quiet X).
Chez General Electric, une nouvelle technique avancée de codage des séquences d’acquisition (Silent Scan) avec des applications pour la neurologie et bientôt l’ostéo-articulaire, la prostate et les reins. Grâce au temps d’écho à zero de la séquence Silenz de GE Silent Scan, de nouvelles régions d’intérêt jusqu’à présent impossibles à explorer en IRM sont en cours d’étude et d’évaluation, comme les poumons et l’os cortical.
reseauprosante.fr
Athena Mobile, est un des leaders de la teleassistance mobile en France.
+de 9000 abonnes en teleassistance fixe et mobile
En 2009, Athéna Mobile, se lance alors dans un projet de créer, développer et construire des téléphones mobiles pour la téléassistance capable de suivre et de prévenir d’un danger peu importe l’endroit…Ainsi est née, l’assistance Mobile…
Depuis 2010, Athéna Mobile continue dans son engagement de leader en assistance Mobile.
Comment les seniors appréhendent-ils les nouvelles technologies ? Comment intègrent-ils les équipements mobiles dans leur quotidien ? Achats en ligne : quels biens plébiscitent-ils ? Quel budget y consacrent-ils ? Quel intérêt portent-ils aux objets connectés ? Sont-ils prêts à s'équiper pour prendre soin de leur santé ou aménager leur domicile ?
Face à l'engouement des objets connectés par les professionnels mais à des ventes qui ne décollent pas, posons nous la question de savoir ce qu'attend le consommateur et comment il faudrait lui vendre un objet connecté. Le marché des objets connectés en France, où en est-on ? A quoi ressemble l'écosystème de distribution ? Comment vendre un objet connecté dans sa distribution et son positionnement ? Conquête, fidélisation et rétention.
Logiciel de supervision solution de gestion des astreintesAgence Web Nantes
Logiciel de supervision et de gestion des agents d’astreinte, MemoGUARD notre logiciel de supervision identifie une alarme ou une alerte et traite les alertes selon des procédures et des plannings d’astreinte pré-définis.
Le logiciel de supervision MemoGUARD avertit ensuite le personnel d’astreinte sur téléphone mobile (SMS, appel vocal), pager, téléphone filaire, mail, SMS to mail ou mail to SMS , et peut aller jusqu’à les mettre en relation (aboutement).
Athena Mobile, est un des leaders de la teleassistance mobile en France.
+de 9000 abonnes en teleassistance fixe et mobile
En 2009, Athéna Mobile, se lance alors dans un projet de créer, développer et construire des téléphones mobiles pour la téléassistance capable de suivre et de prévenir d’un danger peu importe l’endroit…Ainsi est née, l’assistance Mobile…
Depuis 2010, Athéna Mobile continue dans son engagement de leader en assistance Mobile.
Comment les seniors appréhendent-ils les nouvelles technologies ? Comment intègrent-ils les équipements mobiles dans leur quotidien ? Achats en ligne : quels biens plébiscitent-ils ? Quel budget y consacrent-ils ? Quel intérêt portent-ils aux objets connectés ? Sont-ils prêts à s'équiper pour prendre soin de leur santé ou aménager leur domicile ?
Face à l'engouement des objets connectés par les professionnels mais à des ventes qui ne décollent pas, posons nous la question de savoir ce qu'attend le consommateur et comment il faudrait lui vendre un objet connecté. Le marché des objets connectés en France, où en est-on ? A quoi ressemble l'écosystème de distribution ? Comment vendre un objet connecté dans sa distribution et son positionnement ? Conquête, fidélisation et rétention.
Logiciel de supervision solution de gestion des astreintesAgence Web Nantes
Logiciel de supervision et de gestion des agents d’astreinte, MemoGUARD notre logiciel de supervision identifie une alarme ou une alerte et traite les alertes selon des procédures et des plannings d’astreinte pré-définis.
Le logiciel de supervision MemoGUARD avertit ensuite le personnel d’astreinte sur téléphone mobile (SMS, appel vocal), pager, téléphone filaire, mail, SMS to mail ou mail to SMS , et peut aller jusqu’à les mettre en relation (aboutement).
Respir@dom a été invité par le SNITEM pour intervenir au congrès européen de l’ANTEL (Association nationale de télémédecine). Ce congrès 2011 qui s’est déroulé les 17 et 18 novembre était centré sur la télémédecine : une prise en charge améliorée des patients, perspectives en France et en Europe. Les principales équipes européennes et nord américaines leaders dans le champ de la
télémédecine étaient présentes à ce congrès et ont fait part des avancées dans ce domaine en pleine évolution.
Respir@dom est intervenu dans une table ronde sur les « actualités dans les dispositifs médicaux communicants : Comment assurer une offre
de services répondant aux usages des professionnels de santé ».
Vous trouverez ci –dessous le diaporama de l’intervention présentée par le Dr Sylvie Royant-Parola.
Les Objets Connectés ce n'est plus un sujet de demain. C'est une réalité d'aujourd'hui.
Une réalité pour des marques qui ont compris qu'ils constituaient une révolution dans la relation avec le consommateur. Ils révolutionnent non seulement les usages mais aussi le marketing, les faisant passer d'un marketing produit à un marketing de service. Nous avons donc réuni les meilleurs experts du secteur pour partager leurs expériences concrètes et un éclairage nouveau en la matière.
Intervenants :
Raphael BERGER, Directeur du Département Média & Numérique, IFOP
Rafi HALADJIAN, fondateur, SEN.SE
Didier BOLLÉ, Président Directeur Général, TERRAILLON.
Sébastien JUMEL, Directeur Général, EDELIA
Thomas SERVAL, Net entrepreneurs spécialiste des objets connectés et fondateur de KOLIBREE
Vincent LAMBERT, Directeur Marketing et Grands Comptes, CITYZEN Sciences
Julien Terraz, Creative Technologist, DigitasLBi LAB
Similaire à L'évaluation des technologies pour l'autonomie retour d'expérience sur les CIFRE (17)
L'évaluation des technologies pour l'autonomie retour d'expérience sur les CIFRE
1. Expertise
Colloque du 24 juin 2008
Société MEDIALIS / Laboratoire AGEIS :
l’évaluation des Conception de bâtiments:
technologies pour l’autonomie
retour d’expérience sur les CIFRE des
intégration
technologies pour l’autonomie
www.ageis.org 1
2. Expertise
Typologie des principaux besoins
PERSONNE ÂGEE
EQUIPE DE SOIGNANTS
(DEPENDANTE)
Optimisation du
Atténuation, voire temps de soin aux
palliation de sa personnes
dépendance
Qualité constante
Communication
Sécurité
Confort Santé
Loisirs
Tranquillité d’esprit
Garantie prise en charge
optimale
ENTOURAGE (AIDANTS)
Le choix de technologies pour l’autonomie à domicile ou en institution
nécessite de prendre en compte l’ensemble des catégories d’usagers
à qui il est destiné (besoins parfois contradictoires) et leurs interactions
www.ageis.org 2
3. Expertise
Panorama des technologies : communication
• Numéro vert (0 800 …)
• Professionnels
• Associations de bénévoles
• Téléalarme
• Médaillon / montre / ceinture
• Transmission à un centre d’appel 24h/24 7j/7
• Aide à la communication
• Pictogrammes, synthèse vocale, contacteur
• Accès au maximum d’applications, ergonomie simplifiée.
• Téléphonie mobile et visioconférence
• Transparence technologique : boîtier relié à la TV
• Contact permanent avec la famille / centres d’écoute
• Renforcement du lien domicile institution
• Suivi et dialogue plus régulier avec le médecin
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4. Expertise
Panorama des technologies : santé
• Téléassistance
• Médaillon / montre / ceinture
• Transmission à un centre d’appel 24h/24 7j/7
• Réponse immédiate. Secours immédiats
• Télémédecine
• Aide au suivi médical à domicile
• Surveillance ECG, pouls, tension, sanguine
• Transmission sécurisée des données aux médecins
• Détection de baisse d’activité
• Prévention de situations anormales / détection
d’inconscience
• Plusieurs technologies en parallèle :
- détecteurs de mouvements/chutes
- capteurs physiologiques (pouls/ température cutanée)
• Transmission automatique des alertes au centre d’appel/famille
• Vêtements et dispositifs « intelligents »
• Amélioration de l’autonomie de la personne
• Capteurs physiologiques intégrés : ECG, température, …
• Capteurs de chute
www.ageis.org
www.ageis.org 4
5. Expertise
Panorama des technologies : sécurité
• Domotique de ‘sécurité’
• Simulation de présence (baisse automatique des volets,
même en cas d'absence)
• Déclenchement d’alarmes en cas d’intrusion
• Télésurveillance en présence de la personne
• Capteurs et détecteurs de mouvement
• Déclenchement d’alarmes en cas de chute
(par ex. dans la baignoire)
• Sécurité d’accès et géolocalisation
• Interphone
• Badge, ouverture numérique (transpondeur)
• Prévention des incidents domestiques
• Capteurs de fumée, gaz, …
• Déplacements
• Monte-escaliers, déambulateur ‘‘intelligent’’
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6. Expertise
Panorama des technologies : confort et loisirs
• Dispositifs type ergothérapie
• Utilisation de dispositifs classiques de confort
(se lever, se baisser, se laver, …)
• Appareils adaptés aux personnes âgées
• type téléphonie/ Hi-Fi / PC
(téléphones grosses touches, …)
• Domotique de ‘confort’
• Téléthèses (autonomie favorisée)
• Gestion automatique d’équipements
(éclairage, volet, chauffage, …)
• Loisirs, divertissement
• Télé-écoutants : lecture de livres simplifiée
• Téléchargement de films
www.ageis.org 6
7. Expertise
Classification possible des gérontechnologies
Établissement
d’Hébergement pour
Logements
Maisons de Personnes Agées foyers
retraite Dépendantes
Domiciles
collectifs &
Domicile services
Accueils
temporaires
• Habitat (domotique, contrôle d’accès, chemin lumineux)
• Communication et Lien Social (ateliers mémoire, visiophonie)
• Santé et Bien-Être (chute, suivi d’activité, luminothérapie)
• Mobilité et transport (accessibilité, jardin thérapeutique, système anti-fugue)
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8. Expertise
4 facteurs clés de succès
Un complément, non un substitut à la présence Un choix de technologies suffisamment mûres
La technologie doit complémenter Un foisonnement d’expériences
la socialisation de la personne pilotes existe
âgée, et non s’y substituer Une sélection nécessaire
Les visites au domicile et les des technologies
sorties de la personne âgée suffisamment matures
doivent continuer
La technologie n’est qu’un relais
dans les moments de solitude
Une nécessaire optimisation du coût L’acceptation par les personnes âgées
Un déploiement d’offres techniques éclaté La technologie doit probablement avancer
ne peut conduire qu’à des surcoûts importants : ‘masquée’ avec une interface la plus simple
l’intégration des technologies est source possible (ex : visioconférence par le poste TV, ..)
d’importantes économies
La technologie ne doit pas être perçue comme
Une évaluation précise du rapport intrusive, elle doit être acceptée
coût/bénéfice est nécessaire
La technologie doit s’appuyer
sur une éthique respectueuse
de la personne
www.ageis.org 8
9. Expertise
L’évaluation des technologies pour l’autonomie
UTILISABILITE
ACCEPTABILITE EFFICACITE
www.ageis.org 9
10. Expertise
MODELES D’EVALUATION EXISTANTS
Degré de diffusion
Maturité
MEDICAMENT
+++
Développement
DISPOSITIF MEDICAL
++
Amorçage
GERONTECHNOLOGIE
0/+ Niveau de maturité
méthodologique
0/+ +/++ +++
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11. Expertise
Laboratoire AGEIS: 5 activités complémentaires
• Etudes cliniques de technologies
auprès de populations en
situation de dépendance
(partenariat avec APHP)
Evaluation
• Portail web gratuit,
• Assistance à Maîtrise
vecteur de diffusion
d’Ouvrage
des résultats de nos
(accompagnement des
Expertise
travaux de R&D Online
établissements s’équipant
AGEIS en technologies)
Salons Formation
• Création de
• Formation aux
« vitrines
professionnels de la prise
technologiques »
en charge du grand âge
www.ageis.org 11
12. Expertise
Une équipe pluridisciplinaire …
• … au service de l’aide à la décision dans le choix et
le déploiement des aides technologiques pour les
personnes dépendantes
• Chercheurs et experts:
• professionnels de santé, en particulier
ergothérapeutes, Dr en neurosciences et gériatres,
• ergonomes,
• doctorants travaillant sur des protocoles d’évaluation,
• ingénieurs (informatique, télécom et capteurs),
• domoticien,
• socio-psychologue,
• architecte.
www.ageis.org 12
13. Expertise
Un partenariat fort avec l’AP-HP
• OBJECTIF: créer un pôle de référence en matière
d’évaluation « clinique » de gérontechnologies
• MOYENS:
• Pool de compétences médicales & paramédicales en
gérontologie de Charles Foix,
• Accès aisé à la population cible des évaluations
(patients âgés volontaires, et aidants),
• R&D du Laboratoire AGEIS en matière de protocoles
d’évaluation des technologies pour l’autonomie
(3 thèses lancées en 2006),
• Complémentarité des réseaux de contacts (experts
scientifiques, industriels, organismes de certification, etc.).
www.ageis.org 13
14. Expertise
Exemples de projets menés
• Préconisations d’équipements de suivi d’activité et de
visiophonie
• Assistance au déploiement de domotique en établissement
• Extension de gamme de produits de distributeurs liés à la
prise en charge de la maladie d’Alzheimer
• Conception d’un accueil de jour innovant autour d’un projet
de vie et d’une architecture adaptée
• Expérimentation de technologies anti-fugues et de
géolocalisation
• Lancement de tests de « packs domotique » au sein du
Pôle d’excellence rurale de Guéret (CG et CHU)
www.ageis.org 14
15. Expertise
Nos principaux partenaires
Société
Française de
Gériatrie et
Gérontologie
www.ageis.org 15
16. Expertise
Quelques références de projets
www.ageis.org 16
17. Expertise
Merci de votre attention
• Pour de plus amples informations:
Michaël CARRE
Directeur Santé
mcarre@ageis.org
Aude POULAIN
Responsable des partenariats
apoulain@ageis.org
01 47 83 74 78
www.ageis.org
• Références utiles sur les technologies innovantes en matière d’autonomie:
– Rapport MINEFI sur « les technologies pour la santé à domicile » (2005)
– Rapport RIALLE sur « les technologies nouvelles susceptibles d’améliorer
le quotidien des malades âgés et de leur famille » (2007)
– Rapport prospectif ANR – CNSA sur « les technologies sur la santé et
l’autonomie » (2007)
www.ageis.org 17